2011年平南二医院重性精神疾病管理知识.doc
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2011年平南二医院重性精神疾病管理知识 什么是精神疾病?精神疾病是指精神活动出现异常,产生精神症状,达到一定的严重程度,并且达到足够的频度或持续时间,使患者的社会生活、个人生活能力受到损坏,最终符合现行诊断标准中的某类精神障碍的诊断。精神障碍有多少种?按现行的国际疾病分类,将精神障碍分为10大类72小类近400种。10 大类为器质性和症状性,如老年痴呆、脑炎后精神障碍、脑外伤后精神障碍;使用精神活性物质所致的精神和行为障碍,如中毒所致精神障碍、酒精依赖综合征、药品毒品滥用;精神病性障碍,如精神分裂症、妄想性障碍、急性短暂性精神病 ;心境(情感)障碍,如躁狂症、抑郁症;神经症性、应激相关的及躯体形式障碍,如焦虑症、强迫症、恐惧症、应激障碍;伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征,如神经性厌食/贪食、失眠;成人人格与行为障碍,如偏执性人格不同程度的精神发育迟滞,即通常所说的智力低下 ;心理发育障碍,如儿童孤独症;通常起病于童年与少年期的行为和情绪障碍,如注意缺陷多动障碍(多动症) 可能有精神疾病的行为线索变得孤僻少语,不愿与别人接触 经常无目的的乱走,出现一些别人无法理解的行为,甚至不知羞耻 无缘无故伤自己,或伤别人,或毁坏东西 动作非常缓慢,做什么事情都很慢,甚至整天躺在床上不动不说话 爱管闲事,或整天忙碌不停,或乱花钱常毫无原因地大发脾气,什么都不顾忌 哭笑无常,或独自发笑,或扮怪像、做鬼脸兴奋、话多,说个不停,或吹嘘自己脑子特别聪明 情绪低沉,或常独自流泪,或厌世想死,或焦虑不安 话少、冷漠、对任何事都不关心,对家中亲人也毫无感情 胡言乱语,或自言自语,或说些别人昕不懂的话 认为自己的脑子不受自己控制多疑,或没有根据地认为别人害他,控制他 极不现实地吹嘘自己才智过人,权重位高 乱说别人追求他,或无故怀疑爱人有外遇 听到别人昕不到的声音,或乱说有人在谈论他 看到或闻到不存在的东西、气昧,或尝到水里或饭里怪昧、毒药昧等有羊癫疯 (癫瘸) ,后来出现过精神不正常,如说糊涂话,或躁动不安,或行为反常,呆痴、凶狠任性等吸毒或吃药成瘾,或经常大量饮酒,不喝就受不了,或喝酒误事 自幼呆傻,不能上学,不会自理生活,或虽能勉强读书,但出现行为反常,如胡言 乱语,胡闹毁物等对有上述任何一条症状的疑似病人,需动员家属,或由居委干部、民警 陪同到精神卫生专业机构诊断核实。对拒绝接受诊断核实的疑似病人,应当 纳入社区看护小组管理,并由社区精防医师录入社区精神病人管理数据库, 加强观察随访。 精神病人要及时早去医疗机构接收规范化的诊断和治疗有明显心理行为问题者和精神病人要及早去医疗机构咨询、检查和诊断,可以去 精神专科医院,也可以去综合医院的精神科或心理科。如发现家庭成员、邻居、同事、同学等周围人有明显的言语或行为异常,要考虑他 可能有心理行为问题或精神疾病,应及时劝告或护送其去医疗机构检查。一旦被确诊患有精神疾病,患者应及时接受正规治疗,按照医嘱按时按量服药,以达到最好的治疗效果,减少疾病的迁延与复发。不愿意接受治疗、不正确治疗或不分患者可以彻底治愈,多数患者的病情可以得到控制和改善。 对于心理行为问题,以心理咨询和心理治疗为主,辅以社会支持和药物对症处理。精神疾病的防治分为三级一级预防o目的:减少精神疾病的发生 o途径:主要是增强精神疾病的保护因素,减少危险因素。o措施包括改善营养状况、改善住房条件、翠玉二麦东育为汇会、减少经济上 的不安全感、培养稳定良好的家庭氛围、加强社区支持王军终、予支少三2毒物质的危害、 灾难后的心理干预、防止暴力、进行灾难后心理干预、开展健康教育、发展个人技能等。二级防治o目的控制疾病,降低危害o途径早发现、早诊断、早治疗 O措施:建立以精神卫生专业机构(精神专科医院、综合医院精神科或心理科) 为骨干、综合医院为辅助、基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站 和乡镇卫生院、村卫生室)和精神疾病社区康复机构为依托的精神卫生防治服务网络。三级防治o目的:减少残疾和社会功能损害、促进康复、防止疾病复发o途径:康复训练 o措施对精神疾病患者进行生活自理能力、社会适应能力和职业技能等方 面的训练,开展社会化、综合性、开放式的精神疾病康复工作。急性发病状态时的处置原则当患者精神状态很差肘,患者和其他人都会很急躁和困惑。请记住以下 三条原则 .要用理解的态度坦诚地与患者交流。不要推推嚷嚷,冲动或者触碰患者; 把患者转移到比较安静、安全、开放的环境中。可能的话,将患者有可能用来自伤 或伤害他人的东西拿走。向医生,社区精防人员或者警察求助, 尽量表现得比较平静、自信。坚定而不失友好,不要威胁患者。及时求助,等待救 援到来。 以精神疾病患者的现实表现为主,结合肇祸滋事史、疾病诊断和目前监 护条件、个性特征等情况综合分析评估,经评估小组确认,按照风险等级分 出必须住皖、家庭病床、机构康复、在家监护四个级别,落实分级管理。- 配套讲稿:
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