九制黄精饮治疗原发性低血压临床研究.doc
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九制黄精饮治疗原发性低血压临床研究The Clinical Rearch of Juyuanshengya Powder OR Treating Essential Hypotension周玉华河南中医学院Henan College of Chinese Medicine,Zhengzhou,Henan,China,450008摘要:目的:观察九制黄精饮治疗原发性低血压的疗效。方法:采用随机、单盲、对照方法,将病人分为3组,治疗组(100例)服用自制九制黄精饮;对照1组(50例)服用生脉饮;对照2组(50例)服用麻黄素。结果:治疗组与对照1组比较差异无显著性意义(P005),与对照2组比较差异有显著性意义(P005),与对照2组比较有显著差异性(P005)。332 血压改善比率治疗组痊愈99例,有效1例,无效0例,有效率99 ;对照1组痊愈50例,无效0例,有效率100;对照2组痊愈17例,显效6例,有效7例,无效20例,有效率60。333 伴随症状疗效比较 治疗组:痊愈89例,显效1l例,无效0例,有效率100。对照1组:痊愈46例,显效2例,有效2例,无效0例,有效率100。对照2组:痊愈10例,显效14例,有效19例,无效7例,有效率86。4 讨论:低血压是一常见的临床病症,对人体的确切影响尚不十分清楚。但长期的低血压,无疑会对全身组织器官的血液灌注、营养代谢起到一个不良的作用。诸多低血压病人所具有的症状,正说明这一点。国外有研究表明,低血压患者发生Alzheimer病的危险性增加,低血压常常合并慢性疲劳综合症,忧郁症和不活动等病症,长期低血压病人的死亡率要高于正常组人群 。目前,有关原发性低血压的发病机制尚不清楚。大多数学者认为该病病因与遗传因素及营养因素有关,有的学者也称之为“体质性低血压”。也就是说,此类病人先天就具有发生低血压的体质。近十几年国内、外对原发性低血压的发病机制研究逐渐增多,现有以下看法: 中枢神经调节功能紊乱:a大脑皮质的血管舒缩中枢兴奋与抑制的平衡受到破坏 ;b神经细胞张力障碍 。植物神经功能紊乱 。 心输出量减少 1 。 周围血管阻力过低 。流行病学资料显示,在低血压病人中男、女有明显差别,其中男、女发病比率分别为27及736lm J。本课题研究收集到的病例,女性明显多于男性。中医学认为原发性低血压属于“眩晕”或“虚劳”范畴。先天亏损,后天失养是本病发病的根本原因,发病尤与气血虚亏、阳气不升、脾肾不足有关_1 。脾虚则气血生化之源不足,气血不足则清阳不振、肾精亏损则脑髓不足,均可导致精明失养、头昏、头晕、神疲乏力。治当补脾益气,升举阳气,根据临床观察此类病例中气虚者居多,且通过大补元气,能够辅助各脏腑恢复正常机能,从而达到升高血压的目的。九制黄精饮由张景岳之名方“举元煎”化裁而来,方中黄精大补元气,健脾益肺,复脉固脱,生津益阴为君;山药温补脾胃,益气升阳,扶助大枣升举阳气,甘草补脾益气,共为臣;此外黄精润肺滋阴,补脾益气,既制约补气之燥,又宗“阴中求阳”之意,使阴阳互生共长,生化无穷,为使。诸药合用,具有补脾益气,升举清阳之功效,故适用于原发性低血压属气虚或以气虚为主者(从临床调查看,本病多属于此类)。中药药理研究黄精能增加心输出量,提高机体代谢水平,提高血管平滑肌紧张度,山药、大枣能增加神经细胞活力,提高神经系统兴奋性,甘草有肾上腺皮质激素样作用,保水蓄钠,增加有效循环血量。上述诸药共同作用于影响血压的基本三要素:即心肌的泵功能、血管的紧张度、血容量,故能有效提升血压。九制黄精饮在临床治疗观察中证明,它能在提升血压和心率同时,明显的改善患者的症状和精神状况。这可以用现代医学的调整植物神经功能的兴奋性,增加交感神经的张力来解释。同时,由于九制黄精饮是一个复合制剂,在组方时充分考虑并兼顾着机体的多方面因素,针对了低血压病症形成的复杂机理,不仅仅提升血压,还对低血压的基本成因有根本性的纠正治疗。如动物实验证明有扩张脑血管的作用,因而,它还能改善脑细胞的代谢和功能,从而使大脑皮质的血管舒缩中枢的兴奋与抑制得到平衡。直接的提高心率,增加心脏的射血分数。升高SBP、DBP和MBP,并在上述基础上增加脑循环,改善相对性的脑供血不足所引起的症状。经临床病例观察证明,用九制黄精饮没有明显的毒、副作用出现,症状在不同程度上有所改善,不同于常用升压药。九制黄精饮确实有提升血压,改善低血压患者自身症状的作用。- 配套讲稿:
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