肩周炎的护理常规.doc
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肩周炎肩关节周围炎,又称“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”、“老年肩”等,是指肩关节疼痛及活动强直的一促临床综合症,由于年老肝肾亏损,气血虚弱、血不荣筋、痰湿瘀阴,复感风寒湿邪,使血凝滞不畅,筋脉为之拘挛而致。 早期临床表现为肩关节疼痛、或有轻微肿胀,每在肩关节外展,后伸和前臂旋前等活动时疼痛加剧,病程如超过两个月,甚至洗脸、梳头等日常生活自理均感困难、疼痛可影响睡眠,偶而扭闪患肩时会引起刀割样疼痛、肩关节有广泛压痛、龙以喙突、结节间沟、肱骨大结节外痛为重,并向背部及肘部放射,不论主动或被动的肩上举、后伸外旋内等活动均受限,肌肉萎缩,病程长,痛苦大,严重影响患肢功能。 一、护理评估 1) 疼痛发作时间、性质、关节形态。 2) 病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3)心理社会状况。4) 辨证:行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。 二、护理要点 1、一般护理 1) 按康复科一般护理常规进行。 2) 恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,宜卧床休息,病情稳定后可适当下床活动。脊柱变形者宜睡硬板床,保持衣被清洁干燥,出汗多时及时擦干,更换衣单。 3) 生活不能自理的卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发生压疮。 2、 病情观察,做好护理记录 1) 观察痹痛的部位、性质、时间,及与气候变化的关系。 2) 观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 3、给药护理 1) 风寒湿痹者,中药汤剂宜热服。 2) 热痹者,汤剂宜偏凉服。 3) 注意服药后的效果及反应,出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时,及时报告医师。 4) 用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 4、饮食护理 1)饮食宜高营养、高维生素,清淡可口,易于消化。 2)风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷。 3)热痹者,宜食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物,鼓励多饮水。 5、 情志护理 1) 病程缠绵,行动不便,患者常心情抑郁。要关心患者,给予心理安慰,减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理。 2) 劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。 6、 临证(症)施护 1) 风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷,也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖,疼痛部位可用护套。 2) 热痹者遵医嘱给予中药熏洗,局部禁用温热疗法。 三、 健康指导 1) 注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁。 2) 需继续服药者,应告知其特殊药物的煎煮法,并注意药后反应,如有不适,及时诊治。 3) 均衡饮食,肥胖者需指导患者减轻体重,以减轻关节负荷。 4) 根据病情和体质,适当活动。- 配套讲稿:
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