糖尿病模版
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糖尿病预防与治疗 糖尿病的发展趋势 据WHO报道目前全球有糖尿病患者1 35亿 我国糖尿病患者为4000万发病率达3 21 20年来上升了5倍总体可概括为 病人剧增危害巨大可防可治 糖尿病的概念 糖尿病是一组以血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病 引起血糖增高的病理机制是胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷 糖尿病的危害 糖尿病患者长期血糖增高可导致身体各器官组织受损 引起功能不全或功能衰竭 周围神经病变引起活动障碍及足病变 糖尿病患者可伴发动脉粥样硬化性心血管病 周围血管病及脑血管病 高血压 脂代谢异常亦多见 如不积极防治 糖尿病患者生活质量将降低 寿命将缩短 病死率将增高 糖尿病症状 任意时间血浆GNS水平 11 1mmol L空腹血浆GNS 7 0mmol LOGTT实验中 2小时PC水平 11 1mmol L 糖尿病的诊断 1 糖尿病诊断是依据空腹 任意时间或糖耐量试验 OGTT 后2小时血糖值 空腹至少8小时内无任何热量摄入 2 血糖水平 为静脉血浆葡萄糖水平 用葡萄糖氧化酶法测定 3 糖尿病症状 指急性或慢性糖 脂肪 蛋白质代谢紊乱的表现 4 在无急性代谢紊乱即酮症酸中毒及非酮症高渗综合症情况下 一次血糖值达到糖尿病诊断标准必须在另一日复测核实 5 急性感染创伤 休克或其他应急情况下可出现暂时的血糖增高 不能依此诊断为糖尿病 6 儿童糖尿病诊断标准与成人一致 糖尿病诊断说明 型糖尿病 胰岛 细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏 免疫介导性 特发性 型糖尿病 以胰岛素抵抗为主体伴胰岛素分泌不足及以胰岛素分泌不足为主 伴胰岛素抵抗 其他特殊糖尿病 细胞功能受损的遗传缺陷 胰岛素作用的遗传缺陷 脂肪萎缩性糖尿病 妊娠糖尿病等 糖尿病分型 免疫介导 型糖尿病 指有任何自身免疫机制参与证据的 型糖尿病 特发性 型糖尿病 指在某些人种如美国黑人及南亚印度人中所发的特殊类型 型糖尿病 占群体中绝大多数 是该病在定义上最不明确的一个类型 临床常见糖尿病 血糖 自我血糖控制结果 治疗方案 并发症 其他疾病 目前用药 生活方式 心理社会问题 眼底检查 周围神经病变和血管病变 查足底 常规检查 受体基因 糖化血红 GNS激酶基因 蛋白线粒体基因 肥胖基因 酮体 电解质 肾病 肌酐 尿微量白蛋白 尿微量转铁蛋白 实验室检查 临床上空腹血糖浓度超过6 7mmol L为高血糖低于3 3mmol L为低血糖 临床血糖界定 高血糖最常见的急性并发症为糖尿病酮症酸中毒 DKA 糖尿病非酮症高渗性昏迷 NHNC 并发症 糖尿病与脂代谢异常 TG血症 TC血症 HDL C减低 VLDL C增高 糖尿病合并高血压 糖尿病并发高血压的患病率和死亡率糖尿病高血压的发病机制糖尿病高血压的治疗 糖尿病性心脏病 糖尿病合并冠心病糖尿病性心肌病糖尿病性心脏自主神经功能紊乱 糖尿病合并脑血管病 多发生于II型糖尿病人早晨血液浓缩 血压较高脑梗死多发生在睡眠中需经常做颅脑CT MRI扫描 糖尿病与神经病变 缺血 缺氧 能量供应不足 多醇旁路 蛋白的糖化作用 血液粘稠度增高 遗传因素 糖尿病与眼病 糖尿病视网膜病变 DR 糖尿病黄斑病变糖尿病性视乳头病变糖尿病性白内障眼外肌麻痹 糖尿病肾病 DN 肾小球硬化蛋白尿尿毒症 糖尿病足 溃疡和坏疽神经性和缺血性坏死 糖尿病与感染 呼吸道感染 肺炎 肺脓肿 肺结核 泌尿系感染 女性为男性的八倍 主要目的 1 消除糖尿病高血糖症状 如三多一少 2 控制高血糖 使血糖浓度降到正常或接近正常 3 纠正脂代谢紊乱及其他异常代谢 4 防治各种急性 慢性并发症的发生和发展 治疗各种伴发症 减轻病痛 残废和早衰 5 提高患者的生命和生活质量 延年益寿 6 保证儿童和青少年糖尿病患者正常生长发育 身心健康 7 努力确保育龄期糖尿病妊娠妇女正常妊娠和分娩 糖尿病的治疗 强调 早期治疗 长期治疗 综合治疗 治疗措施个性化原则具体措施 以饮食治疗和合适的体育锻炼为基础 视具体情况予以药物治疗 口服降糖药物或胰岛素 及适当保健 糖尿病治疗原则 1 使人充分认识到糖尿病并不可怕 它是一种完全可以控制良好的与正常人一样生活 工作的疾病 树立战胜疾病的信心 2 糖尿病是一种慢性终身性疾病 病人应树立长期与疾病做斗争的思想准备 3 糖尿病慢性并发症的发生与病情控制的好坏 包括血糖 血压 血脂 体重 血液粘稠等 有密切关系 应长期控制好病情 糖尿病教育的目的 1 纠正代谢紊乱 控制血糖 血脂 补充蛋白质及其他营养成分 2 减轻胰岛素负荷 使胰岛细胞得到休息 部分功能得到恢复 3 改善整体健康水平 4 减肥 有利于增强胰岛素敏感性和降低血脂 5 降低餐后高血糖 纤维素食物 减轻对胰岛素的刺激 恢复功能 6 有利于防治并发症 血糖控制改善 血脂降低 防治并发症 饮食治疗 冠心病伴心功能不全 增殖性视网膜病变 临床蛋白尿性肾病 糖尿病严重神经病变 足底溃疡 急性代谢并发症 血糖控制差可诱发眼底出血 加重进行性关节病变 运动治疗注意事项 常用的SU脲类和双胍类口服降糖药作用机制 1 改变营养物质在胃肠道的吸收 2 增加胰岛素分泌量和速度 3 抑制肝糖产生 4 增加胰岛素敏感性 药物治疗 WHO提出糖尿病人的防治口号是 一个目标 二股力量 三级预防 四个要点 五驾马车一个目标 防止糖尿病发生 已发生的要控制并发症 防致死 致残 二股力量 政府 社会 三级预防 一级监测 二级血糖7 01mmol L 空腹 三级控制进展 防尿毒症 四个要点 糖尿病的知识多懂一点 少吃一点 多动一点 让心放松一点 五驾马车 糖尿病知识教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 血糖检测 防治口号 天天快乐年年健康 最后的祝语- 配套讲稿:
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