查对制度8.doc
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.查对制度(一) 护理查对制度1、医嘱查对制度()处理长期医嘱或临时医嘱时要记录理时间,执行者签全名,若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士至少两名查对。(2)主班护士和夜班护士要对夜间当班医嘱进行查对。(3)每周定期大核对一次,医生整理医嘱后需经另一人查对,方可执行。护士长每周总查对医嘱一次。(4)抢救患者时,下达口头医嘱后执行者须复诵一遍,由二人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱,执行者签全名,执行时间为抢救当时时间。2、服药、注射、输液查对制度 (1)服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查:操作前查、操作中查、操作后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。2)清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、失效期和批号,如不符合要求不得使用。(3静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时,要注意配 伍禁忌。4)摆药后必须经第二人核对方可执行。(5)对易致过敏的药,给药前需询问患者有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时,要 经过反复核对,用后保留安瓿。 6用药或注射时,如患者提出疑问,需及时查清,无误并向患者解释后方可执行, 必要时与医生联系。 (7)观察用药后反应,对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生,根据医 嘱做好处理,并在护理记录中有记载。3、输血查对制度(1)根据医嘱,输血及血液制品的申请单。需经二人核对患者床号、姓名、住院号、血型(Rh因子)、肝功,并与患者核实后方可抽血配型。(2)将血样及输血申请单同时送至血库,合血者逐项核对患者床号、姓名、住院号、血型(含h因子)等。3)取血时,值班护士查采血日期、血液有无凝血块或溶血,并查血袋有无破裂。查输血单与血袋标签上的信息是否相符:供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符,交叉配血报告有无凝集。(5)血液取回病房后需3人(医生、护士、家属)共同逐项核对输血单与血袋标签 山的信息是否相符:查对受血者姓名、床号、年龄、性别、住院号、血型是否相符;再查对受血者与供血者血袋号、血型、Rh阴性(阳性)、血液品种、供血量、是否相符;交叉配血试验结果、血液有效期。并再次检查血袋有无破裂渗漏、血液有无凝集或溶血。 (6)输血前需两人再次核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子)等,无误 后方可输入。 (7)输血完毕保留血袋(血库保存),以备必要时送检。(8)输血单应保留在病历中。(二) 附:注意事项 1在采集血标本时,应两人核对病员和化验单,采血时应做到一张化验单和连同贴好 该化验单号码的一个试管(专用抗凝管),前往病员床边采血禁止同时采集二个病员的血标本。 2严格“三查八对”,查对过程如有疑问,及时询问相关工作人员,输血时须二人核 对无误方可输入,并在输血单上双签名。 三查:查血液有限期、查血液质量(有无溶血或血凝块)、查输血装置是否完整及有效期。 八对:对病员床号、姓名、住院号、血型、血袋号、血量、血品种、交叉配血单(包括献血员姓名)3输入两袋以上血液时,之间须输入少量NS。4血液切勿振荡,血液取回后应在30分钟内输用。输血时,血袋不得加温,以免引 起血液凝固变性;血袋内不得其他药品,如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗液,以防血液凝集或溶解。5输血时悬挂与患者血型相符的标志牌。输血过程中,应加强巡视,密切观察病情和 局部有无肿胀疼痛、有无输血反应。如有严重反应,应立即停止输血,配合医生抢救,并保留余血,检查分析原因。 大量输血在1000ml以上时,遵医嘱加用10葡萄糖酸钙静脉注射,防止大量输血 后反应, 7、输血病人班班交接, 附2:常见输血反应 发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、细菌污染反应、大量输血后反应。5换对程序1)根据病情及床位实际情况由主管大夫换床医嘱。(2)主班护士见医嘱后分别通知治疗护士及所涉及换床的责任护士。 (3)主班护士根据医嘱调换患者一览表上的卡片、电脑上的床号、病历夹、护理记 录、粘贴单,并更改护理单、输液单、注射单、口服药单及体温记录单上的床号。 (4)分管床位的责任护士向患者及家属做好解释工作,征得患者同意,严格病情交接同时交接患者的各种治疗,更改床头输液单上的床号、床头卡上的床号、护理级别及饮食类别,并一起调换患者、病床、交接患者的物品,同时向患者及家属交代换床后的分管护士及各项注意事项。 (5)治疗护士负责查对主班护士处理的情况。 7、查对要求: 1、在抽血、给药或输血时,应至少要求同时使用二种查对的方法9不包括仅以房号、床号作为查对的依据),并要求患者自行说出本人姓名,经核对无误后方可执行。2、在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前,操作者都要用主动与病人沟通的方式,作为最后查对确认的手段,以确保正确的病人、实施正确的操作。(二)患者身份识别制度 1、医务人员在进行各项操作前,要主动与患者沟通,必须严格执行三查七对制度、双向查对等,至少同时使用二种患者识别的方法,不得仅以床号作为识别的依据。2、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如:手术病人进手术室前,由病房护士对患者使用“腕带”标识,写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型,手术室护士核对,并按要求做好交接登记,3、对语言及听力障碍、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段,并在全院实施,并按要求做好登记记录。4、护士在给病人使用“腕带”标识时。实行双核对。附:患者身份识别的程序 医务人员在进行各项诊疗操作前: 1、查对床号、姓名(床头卡)。 2、清醒患者自行说出本人姓名,对无法有效沟通的患者要求与患者家属进行查对,说出患者姓名。 3、对手术及无法有效沟通的患者,应用腕带“作为患者的识别。4、要时身份证识别,有条件的使用指纹识别。 (三)“腕带”识别标示制度1、对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志,例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者,至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。2、“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经二人核对。 十、护理差错、事故登记报告制度1、各科室(病房、门急诊、手术室、供应室)均应建立护理差错事故登记本。 2、护理人员在医疗护理活动中发生或发现护理差错、事故后,责任者或发现者应立即向护士长、值班医生报告发生差错、事故的经过、原因、后果,并登记。护士长24小时内口头或电话报告护理部,重大事故应立即报告护理部、科主任,护理部根据差错、事故及纠纷性质及时向有关部门、领导报告。 3、护士长在24小时内完成调查、核实工作,24小时内相关个人或护士长写出书面材料交护理部,包括事件详细经过、原因、后果、经验教训、整改措施、处理意见。4、对已发生的差错、事故,要积极采取补救措施,以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。 5、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,以备鉴定。6、差错、事故发生后,按其性质与情节,有护士长负责,组织本科护理人员进行讨论,以提高认识,吸取教训,改进工作,并确定事故性质,提出处理意见。 7、发生差错、事故的各科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现,须按情节轻重给予处理。 8、护理部应定期组织有关人员分析差错、事故发生的原因,并提出防范措施。 9、为了实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息,需要建立“安全文化”的新理念,创造条件逐步建立不以惩罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制,促进管理系统的持续改进。 10、对属于“重大医疗过失行为和医疗事故报告规范内的事件应按医院规定报告。附:差错事故防范措施护理人员在医疗护理活动中,必须严格执行医疗卫生行政法规、医院和科室的各项规章制度、技术操作规范、岗位职责、工作程序,遵守医疗护理服务职业道德。 1各科室根据护理专业工作情况制定相应的规章制度、护理工作常规、技术操作 规程、护理质量标准、岗位职责、工作程序等。 2、在护理部的领导下建立护理质量控制小组,负责本科室护理质量综合管理。, 每月对科内护理工作进行检查,加强基础质量、环节质量、终末质量的管理,针对工作中出现的薄弱环节及存在的隐患加以分析、调查,及时对科室制度、流程加以修订、完善。3、加强各级护理人员法律、法规、安全知识教育,定期组织由医院、护理部下发 的护理缺陷、差错、事故案例的学习。建立护理缺陷登记制度,对护理工作中发生的缺陷及时进行登记,定期组织全科护士进行讨论,针对易发生的缺陷总结防范措施。 4、从事护理工作的人员,必须取得护士执照。新护士、轮转护士、实习护士必须 通过护理部及科室差错事故防范知识培训,定期参加各科护理常规、技术操作规程的考试、考核。加强各级护理人员基础理论、基本技能、专业知识的学习与培训,做到熟练掌握、正确操作。5树立以患者为中心的护理理念,增强护患沟通意识,掌握沟通技巧,达到护患 关系和谐稳定,服务流程合理便捷,为患者提供整体、全面、及时的护理服务。6、严格执行护理工作技术准入制度,开展新技术、新项目的申请管理及质量、安全评定工作。 7、充分掌握工作规律,合理安排工作人员班次,保持各班次工作量及人力均衡, 各级人员合理搭配,使患者得到及时、准确的护理。 8、建立科室设备、仪器、急救物品、器械管理制度。定期进行检查,发现问题及 时通知维修,保证设备、仪器正常使用,急救物品在备用状态。 9、规范护理病历书写,如实记录护理服务过程、护理效果,护理记录及时、准确、 完整。10、特大抢救、疑难问题、突发事件及时请示上报护理部及相关职能部门。 十六、护理突发事件报告制度1、病区出现意外情况,门(急)诊住院患者突然发生重大病情变化,紧急状态下, 护士长或值班护士,;立即报告科主任,同时按医院规定,口头或电话向医务科、护理部、保卫科、院办公室等职能部门报告,节假日、夜间报行政值班室。必要时书面报告。 2、突然意外情况报告内容:报告意外情况的时间、地点、主要经过及目前采取的 应急措施、联系方式。 3、患者突发重大病情变化报告内容:报告科室、床号、患者姓名、性别、年龄、 诊断,目前状态、抢救、治疗、护理措施等。 4、护理突发事件应以预防为主,防御与应急补救措施相结合,平时做好防止突发 事件发生的防备准备,尽量减少突发时间的发生。一旦阿生不可避免的突发事件后,启动应急预案,高效、有序的运转,最大限度地保护患者的安全,将突发事件的负面影响降到最低程度。 十七、护理人力资源紧急调配制度 当遇到突发事件、大型抢救或护理单元暂时性人力资源紧张的情况,需紧急调配护士时: 1、原则上首先由护士长调配本科室人员,以及时补充替代。2、若本科人员仍不能应急,汇报护理部在全院范围内调配。 3、所抽调人员应具备一定的工作能力,能完成替代科室的工作任务,保证护理质 量。全院在职护士当接到护士长或护理部的加班通知时,原则上应克服困难,及时达指定岗位。各科室应备有每位护士的详细联系方式,护士长以上人员应随时保持通讯畅 通,尤其在夜间和节假日。科室内安排的听班人员要求能随叫随到。 二十五、护理查房制度 1、护理查房包括行政、业务、教学查房, (1)护理行政查房:重点查病房管理、岗位责任制、规章制度执行情况、专科护理 质量、危重病人的护理、护理文书等情况。(2)护理业务查房(包括教学查房):护理部组织,科室适时选择典型病例,做好 准备,应在报告病例的基础上,针对病人和病例的特点,进行有针对性、有目的的分析与讨论,使参与者在业务上有所收获。重点查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况等,讨论重症护理或护理问题较多的病例。2、护理部主任、护士长每月查房一次,并有记录。 附1:查房目的 1、更新业务知识:学习医学知识;学习护理专业的概念、理论;学习医护领域的 新技术、新技能、经验等。 2、能找出护理上的难题,交流经验、教训,护理工作中的新知识、新方法。 附2:查房要求 1、护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性,通过护理查房对病人提出护 理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论,以提高护理质量。 2、护理查房要围绕新技术、新业务的开展,注重经验教训的总结,突出与护理密 切相关的问题。通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高,同时能够解决临床实际的护理问题。 3、护理查房可采用多种形式,如个案护理、危重疑难病例的护理总结。4、病房每月进行护理大查房一次。 5、查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。 6、护理查房主持人要选择有临床经验,具有一定的专业理论水平的护师或主管护 师。护士长及病房教学老师对整个查房过程要给与质量监控,对查房中出现的问题能及时予以纠正。 附3:查房程序 1、护理查房前由护士长或教学老师及查房主持人选择适宜的病例, 2、根据病例学习、总结相关的知识,选择护理人员查阅有关资料,进行准备报告。3、提前通知参加人员护理查房内容,将有关资料发给参加者。4、护理查房开始由支持人先介绍查房内容,后依次为病例介绍、讲解相关疾病的治疗、 护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论,最后由护士长或教学老师进行总结性发言。在整个查房过程中,主持人应为参加者提供参与的机会及时间,使讨论积极热烈。查房后列出重点学习内容,以备考核。 二十八、病房药品管理制度 1、病房内所有基数药品,只能供应住院患者按医嘱使用,其他人员不得私自取用。2、病房内基数药品,应指定专人管理,负责领药、退药和保管工作。 3、每日清点并记录,检查药品,防止积压、变质,如发现有沉淀、变色、过期、标签 模糊时,应立即停止使用并报药房处理。 4、中心药房对病房内存放的药品要定期检查,并核对药品种类、数量是否相符,有无 过期变质现象。 5、抢救药品必须放置在抢救车内,定量、定位放置,有定位图示,标签清楚,每日检 查,保证随时急用。 换床查对程序分享到:把文档贴到Blog、BBS或个人站等:复制 预览 普通尺寸(450*500pix) 较大尺寸(630*500pix) 窗体顶端窗体底端你可能喜欢护理质量管理制度 护理交接班制度 病房安全管理 医疗废物管理 医院感染管理制度 做好管理 危重患者抢救制度 护理质量管理方案 2014年护理质量管理制度、方案23页免费护理质量管理制度暂无评价 1页免费护理质量管理制度暂无评价 1页免费护理质量管理制度暂无评价 1页免费专项护理质量管理制度暂无评价 2页免费更多与“护理质量管理制度”相关的内容护理交接班制度暂无评价 1页免费护理交接班制度暂无评价 2页2下载券护理岗位值班交接班制度1页1下载券120护理交接班制度暂无评价 1页1下载券护理交接班制度暂无评价 1页免费更多与“护理交接班制度”相关的内容综合性内科病房的安全管理3页免费病房安全管理措施暂无评价 1页1下载券新生儿病房安全管理制度暂无评价 1页1下载券妇科病房护理安全管理论文暂无评价 6页免费谈精神科开放病房病人安全护理管理论文暂无评价 3页免费更多与“病房安全管理”相关的内容江苏省医疗卫生机构医疗废物管理规定5页1下载券医疗废物管理条例暂无评价 15页免费医疗废物管理制度2页免费医疗废物管理制度2页1下载券医疗废物管理目录暂无评价 3页1下载券更多与“医疗废物管理”相关的内容病房医院感染管理制度暂无评价 2页1下载券医院检验科感染管理制度2页免费完整医院感染管理制度(1)33页1下载券医院感染管理核心制度目录2页1下载券医院感染管理工作制度47页2下载券更多与“医院感染管理制度”相关的内容基层干部如何做好管理90页1下载券探讨如何做好人事管理工作9页免费做好项目管理1页免费怎样做好管理工作3页2下载券如何做好品质管理100页2下载券更多与“做好管理”相关的内容危重患者抢救制度考试题1页1下载券危重患者抢救制度8暂无评价 1页1下载券危重患者抢救制度ppt.5页2下载券危重患者抢救制度暂无评价 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