发热护理查房ppt课件
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1,老年发热患者病历讨论,2,基本情况,患者: xxx 52床 女 80岁 于2xxx年3月10号入院,查体:T38.0,P 101次/分,R18次/分,BP118/56mmHg,3,基本情况,主 诉:反复咳喘10余年,再发伴发热3天 现 病 史:患者于10余年前开始常于受凉、天气变化时出现咳嗽、咳痰,多为刺激性干咳,偶有黄白色粘液痰,伴活动后气促,伴或不伴有畏寒发热,素无咯血和痰中带血。曾反复入我院治疗,完善胸部CT等检查,考虑“肺间质纤维化 呼吸衰竭”,予以“抗感染、平喘”等药物治疗,临床症状可改善,但易反复发作,且病情进行性加重。3天前,患者无明显诱因再次出现发热,当时测体温在38.2,偶有咳嗽、咳白痰,无头晕、头痛,无胸闷、气喘,无恶心、呕吐等,自服“头孢克肟分散片2片tid+三九感冒冲剂”控制,仍有发热,最高体温升至38.7,今晚再次出现发热,求进一步治疗,急来院,急诊以“肺纤维化并感染”收住院。起病以来,患者精神尚可,食纳一般,睡眠欠佳,体力较前无变化,大小便正常,体重无明显变化。,4,基本情况,既 往 史:既往有自身免疫性肝硬化失代偿期、肝性脑病、腰椎骨折、呼吸衰竭、陈旧性脑梗塞、双侧胸腔积液、慢性胃炎等病史。既往否认高血压、冠心病、乙肝、结核等病史,对左氧氟沙星过敏,无食物过敏史 。 体格检查:T 38.2,P 101次/分,R 18次/分,BP 118/56mmHg 神志清楚,平车推入病房,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,球结膜无明显水肿,口唇无明显发绀,咽稍红,充血,扁桃体无肿大,桶状胸,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,呼气时限延长,双肺底可闻及散在湿性罗音,心律齐,未及明显瓣膜杂音,腹软,全腹无压痛及反跳痛,双下肢无水肿,四肢肌力如常,生理反射存在,病理征未引出,脑膜刺激征阴性 。,5,诊疗计划,1、内科常规护理,I级护理,告病重,监护,吸氧。 2、积极完善相关检查:血常规、肝功能、肾功能、电解质、尿常规、粪常规、葡聚糖、降钙素原、内毒素、胸部CT+三维重建、血培养及痰培养等明确病情。 3、患者反复住院治疗,且有肺间质纤维化,需考虑G-菌感染,暂以头孢他定针抗感染,氨溴索针化痰,多索茶碱针平喘,患者发热,给予物理降温,抽血培养。 4、据病情调整治疗方案。,6,护理计划,1、一级护理,告病重 2、低盐低脂饮食 3、低流量吸氧 4、观察患者咳嗽咳痰情况,痰液的形状、颜色、量;有无气喘情况。 5、注意保暖、休息,保持室内空气流通,注意温湿度变化。 6、关注心电监护数值变化情况。,7,护理计划,7、皮肤护理,定时翻身 8、保持大便通畅 9、心理护理 10、健康教育(跌倒、坠床、用药等),8,定 义,体温过高又称发热,由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移,产热增加而散热减少,导致体温升高超过正常范围。发热是临床常见的症状,分为低热、中等热、高热、超高热。人体最高的耐受热约为40.641.4(105F106F),高达43(109.4F)则很少存活。直肠温度持续升高超过41,可引起永久性的脑损伤;高热持续在42以上24h常导致休克及严重并发症,9,病 因,引起 发热的原因很多,最常见的是感染(包括各种细菌感染,病毒感染,支原体感染等),其次是结缔组织病(即胶原病)、恶性肿瘤等。发热对人体有利也有害。发热时人体免疫功能明显增强,这有利于清除病原体和 促进疾病的痊愈。而且发热也是疾病的一个标志,因此,体温不太高时不必用抗生素(如青霉素),可以选用适量解热镇痛药物(如阿司匹林)。但如体温超过40(小儿超过39)则可能引起惊厥、昏迷,甚至严重后遗症。故应及时应用退热药。如出现抽搐等症状应遵照医嘱服用镇静药(特别是小儿)。 热型及临床意义,10,发热的热型:,1稽留热(contimledfever)是指体温恒定地维持在3940以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期2弛张热(remittentfever)又称败血症热型。体温常在39以上,波动幅度大,24h内波动范围超过2,但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 3间歇热(intermittentfever)体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性。肾盂肾炎等,11,发热的热型,4波状热(undulant fever)体温逐渐上升达39或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布氏杆菌病 5回归热(recurrentfever)体温急剧上升至39C或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金(Hodgkin)病等 6不规则热(irregularfever)发热的体温曲线无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等,12,实验室和辅助检查,要根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断。如血常规、尿常规 病原体检查(直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测分子生物学检测等)X线、B型超声、CTMRI、ECT检查,组织活检(淋巴结肝、皮肤黍膜)、骨髓穿刺等,13,护理措施,1)收集患者资料 了解患者的年龄、性别、全身状况、文化程度,对高热知识的了解程度,评估发热的原因,排除影响体温的生理因素。 (2)降温 高热患者体温一般在39以上,应予物理降温或化学降温。物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠以及针灸等,应根据病情加以选择。化学降温主要指应用退热药,以抑制体温调节中枢,减少产热,加速散热。30min后必须再次测量体温,将结果记录于体温单上。,14,护理措施,(3)保持清洁和舒适 高热患者在退热过程中往往大量出汗,应及时擦干汗液,更换衣被;条件允许应洗头、洗澡以保持皮肤的清洁,但要防止着凉,避免对流风。加强口腔护理,每日早晚应进行口腔护理,饮食前、后均应漱口,观察舌苔、舌质,保证口腔卫生。口唇干燥者可涂以液状石蜡或稀甘油,有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。保持室内空气新鲜,加强通风,调整被盖,限制活动等。 (4)密切观察病情变化 高热病人每4h测1次体温,绘制于体温单上,观察其热型及临床过程,观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。在患者大量出汗或退热时,应注意有无虚脱现象。,15,其他护理,病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的清淡流质、半流质饮食并少量多餐。鼓励病人适量饮水,必要时按医嘱静脉补充液体。 安全护理 高热病人有时会躁动不安、谵安,应注意防止坠床、舌咬伤,必要时用床档、约束带固定患者。心理护理患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头痛、出汗等导致患者紧张、恐惧的心理,护士应经常巡视患者,耐心解答患者提出的问题,作好心理护理。对于长期高热的患者更应该注意其心理反应。健康教育针对患者的病情制定相应的健康教育计划,给予相关的知识教育。,16,其 他,适当服用止痛药若感到非常不舒服,可服用止痛药。成人服用2片阿司匹林或2片扑热息痛,每4小时服用次。扑热息痛的优点是较少人对它过敏。由于阿司匹林与扑热息痛的作用方式有些不同,因此你若觉得使用任何一种皆无法有效地控制发烧,不妨两种并用。每6小时服用2片阿司匹林及2片扑热息痛。,17,谢 谢,- 配套讲稿:
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