卫计委领导在某县人民医院医联体建设启动仪式上的讲话
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卫计委领导在某县人民医院医联体建设启动仪式上的讲话同志们:今天,我们在这里举行县人民医院、15 家卫生院和 3 家民营医院组成的医共体启动仪式,标志着我县在深化医药卫生体制改革工作中又一次实现了重大的机制创新,在推进公立医院改革方面迈出了重要的历史性步伐。下面,我讲三点意见。一、从高认识,增强建设医共体的使命感和紧迫感近年来,我县医改在县委、县政府的正确领导下,通过上下、各方通力合作,取得了阶段性成效。但是,改革进展、成效与百姓的期望、感受相比仍然存在较大的差距。针对这些情况,迫使我们务必要提高认识、认清形势,积极寻求有效的改革途径和方法。第一,组建医共体是建立合理就医秩序的重要载体。形成“乡镇首诊 、双向转诊 、急慢分治、上下联动” 的分级诊疗格局,建立合理的就医秩序,是提高医疗资源利用效率、保障基本医疗供给、解决群众“看病难、看病贵”问题的必由之路。通过县人民医院与乡镇卫生院组建医共体,可以形成一个引导上级医院优秀人才向下流动的体系和通道,也为乡镇医务人员提供了实现职业发展预期的空间和路径。要突出医共体模式特点,从实际需求出发,进一步创新医共体形式、丰富医共体内涵。凡是有利于促进医疗资源下沉、有利于乡镇能力提升、有利于落实乡镇首诊、有利于推动双向转诊、有利于调动医疗机构和医务人员积极性、有利于医共体健康可持续发展的措施和方法,都可以进行尝试和探索。借助人民医院的管理、技术优势和品牌影响力,通过出诊带教、业务指导、进修培训和参与管理等方式,能够带动乡镇卫生院提高管理水平、医疗技术水平和患者信任度,较好地解决乡镇卫生院引不进人才、留不住人才、得不到信任等主要问题,引导患者在乡镇看,省卫生计生委的倡导和指导下,在市卫生局和雁塔区卫生局及相关医疗机构的支持下,以西安交通大学医学院第一附属院作为主体医疗机构进行试点的陕西省城市医院分级诊疗工作经近半年的紧张工作,已初步试运行。今天,我们举行西安交通大学医学院第一附属医院雁塔区医联体启动仪式,共同见证由我院牵头、雁塔区 16 家医疗机构共同加盟的医联体的正式成立。从今天开始,具有重要意义的雁塔区分级诊疗试点工作将在西安交通大学医学院第一附属医院雁塔区医联体内全面展开。在此,我谨代表一附院全体职工,对各位领导在百忙之中莅临指导表示热烈的欢迎!感谢陕西省卫计委对我院的信任!大家知道,改革开放后,尤其经近五年的医改,我国的医疗卫生事业得到了迅速发展。但这些改变并没有使广大民众在就医方面的幸福指数有相应提高,大医院规模不断扩大、在大医院工作的医务人员的工作负荷不断增加,令他们身心疲惫,但这些并没有缓解广大患者抱怨的“看病难” ,医患关系不断紧张和恶化。陕西省卫计委在戴主任的领导下,经过认真调研,结合我省实际已部署在我省实行分级诊疗,以解决我省广大患者“看病 难” 及大医院人满为 患的现象。很荣幸在此次全省启动的分级诊疗试点工作中,省卫生计生委将我院作为推动雁塔区城市医院分级诊疗工作的主体医疗机构。作为一所国家卫计委所属的国家级品牌医院、陕西省最大的一所集医、教、研为一体的三级甲等医院,我们很愿意在探索符合中国特色、西部特色和陕西特色的医学运行模式,破解医改难题,真正为广大民众提供优质医疗服务和健康保护方面做出我们应有的贡献,这也是我们应该承担的社会责任。我们深信,在陕西省卫计委的领导下,在西安市卫生局和雁塔区政府及卫生局等部门的支持下,通过医联体内所有医疗机构的合作和努力,我们一定能为陕西乃至全国的医改探索出一条可借鉴、可复制、可推广的成功经验。xx 区医疗联合体以我院为龙头,还包括 xx 辖区内的五xx 医院、xx 医院、xx 区中医院、xx 医院 4 所二级医疗机构和 12 所社区卫生服务中心,覆盖雁塔区约 120 万常住人口。本着“ 合作、共 赢、创 新、发展” 的原则,我院将从 规范制定、人才培养、专科建设、技术提升等方面对成员单位进行指导和帮助,从而实现医联体内优势互补,相互协作,共同发展。着力为基层和社区培养一批留的住、工作拿的起来、老百姓信的过的全科医生。在医联体内医疗机构间执行双向转诊,实现小病在社区、康复在基层,大病、疑难危重病在大医院诊治的目的,再造新的就医流程;并真正落实居民健康管理和疾病预防,为辖区内的广大居民提供优质服务、改善就医感受,提高健康水平。培养合格的全科医生是做好分级诊疗工作的重要支撑和保障。医联体第一期全科医师培训班已于 3 月 7 日开班,共有 55 位学员接受了首轮培训;医联体内已成立了第一支由 69 名医师组成的全科医师团队,我院抽调的 5 名教授专家组成的巡诊团已在医联体内医疗机构进行坐诊及业务巡诊指导;在二级和三级医院成立了全科医师门诊,确保患者转诊有序和优先就诊。我们正在筹建陕西省全科医师培训学院,将来统一承担全省全科医师的培训管理工作。 我们将积极探索和实践医联体新的工作模式、不断拓展医联体服务范围、提高服务质量,加强信息一体化建设,还将进一步加强基层全科医生的配备、培训工作,加大优质资源下沉力度。以积极推进分级诊疗、双向转诊,解决雁塔区辖区内广大患者看病难为主要工作目标。并认真总结经验,为推进我省医疗卫生事业发展,提高群众健康水平做出更大的贡献。二、坚定信心,真抓实干,深入推进医联体建设医联体建设是落实以基层为重点的新时期卫生工作方针的重要抓手,是我区卫生与健康大会提出的重大任务。自治区党委彭清华书记、陈武主席在卫生与健康大会、全区县域经济发展大会暨年中工作会议上对推进医联体特别是紧密型医共体建设进行了部署。国家卫生计生委李斌主任在广西进行医改调研时要求,要进一步加大推进联合体建设力度。我们一定要树立大局意识,按照广西加快推进医疗联合体建设和发展实施方案要求,全面推进医联体建设。(一)明确目标任务,强化责任落实。按照自治区党委、政府的要求,今年 10 月底前,全区所有三级公立医院和县级医院都要全面启动医联体建设工作。年底前,每个县必须建成 1 个以上医共体;每家三级公立医院必须与县级医院建成 1 个以上三二医 联体或在城市内建成一个医疗集团。国家扶贫开发重点县、滇桂黔石漠化片区县县级医院要建成 1 个以上三二医联 体。到 2018 年实现县域医疗共同体县级全覆盖,乡镇卫生院参与率达 50%以上;到2020 年全面推开多种形式的医疗联合体建设,乡镇卫生院参与率达 90%以上。任务非常艰巨、时间非常紧迫。各地卫生计生部门要把思想统一到自治区党委、政府的决策部署上来,进一步加强领导、落实责任。要在全面推进医联体建设工作中切实发挥主导作用,主要领导要亲自抓,分管领导要具体负责。各级各类医疗机构主要领导和分管领导都要直接参与、带头推动,亲自解决医联体建设过程中遇到的重大问题,落实工作人员,压实工作责任,层层抓好落实。(二)打通壁垒,加快推进紧密型医联体建设。紧密型医联体是医院之间通过托管、集团化等方式实现人、财、物及技术、管理的深度整合的联合体,与松散型的医联体相比,紧密型医联体对分级诊疗的推动要有力的多,医联体可以有效的配置资源,促进优质医疗资源下沉,提升基层服务能力。自治区党委政府提出的医联体建设任务,指的就是建立资源共享、利益共享、责任共担的紧密型医联体。各地要好好利用这次现场会的机会,认真学习借鉴先进经验,加快推进紧密型医联体建设。各市、县卫生计生行政部门,要精心组织,强化规划布局。医联体建设是医疗卫生服务体系的一次自我整合、自我优化、自我提升,各市、县卫生计生行政部门要结合当地医疗资源分布情况,制定辖区内医联体建设规划和推进医联体建设的实施意见或方案,明确目标任务及时间进度。要加强与医改办、人社、财政等部门沟通,完善人事管理、医保调控、价格支付、财政投入等政策措施。要充分调动各级各类医疗机构和医务人员参与医联体建设的积极性,指导医疗机构落实功能定位。要积极主动联系技术力量雄厚的上级医院到本地开展医联体建设,尤其要充分利用好自治区级医院优质资源组建医联体。各市、县卫生计生行政部门要建立共享机制,形成紧密型医联体。要做好党委、政府的参谋,打破“权” 与“利”的壁垒,给予医联体内上级医院对下级医院或基层医疗卫生机构领导班子干部任用建议权、人员调配使用权及经营权;要打破现行公立医院碎片化、各自化格局,打通阻碍各级各类医疗机构相互协助、资源整合的种种壁垒,实现医联体内上下贯通,形成“ 服务、责任、利益与管理 ”共同的 紧密型医联体。要做到以下几点:一是建立人员共享机制。上级医院要按要求派出人员到下级医院工作并担任下级医院领导班子成员及中层负责人,下级医院要选派人员到上级医院轮训提高,促进医联体内人员合理流动、双向交流。二是建立利益共享机制。上级医院派出人员可按协议参与下级医院绩效分配,可从下级医院年度业务收入中(除药品耗材除外)的增量部分提取一定比例管理费用于下派人员补助及业务培训等。三是建立资源共享机制。整合医联体内的医学影像、检查检验、消毒供应、后勤服务等资源,向下级医疗机构开放。要运用远程医疗开展远程会诊指导、业务培训以及“下级检查、上级诊断” 等远 程医疗服 务。推进医联体内 检查、检验结果互认,实现医联体内的同质化服务。(三)大力发展专科联盟,着力构建远程医疗协作网。1.各级各类医院要充分发挥本院重点专科或特色专科的优势,与各级各类医院相应专科组建跨区、市、县的跨区域临床专科联盟,以特色专科技术力量为支撑,以专科技术协作、帮带、学术交流为纽带组建专科联盟。鼓励区内各专科联盟积极与区外专科特色突出的著名医院组建高水平的专科联盟,形成补位发展模式,重点提升重大疾病救治能力。2.在全区范围内大力发展远程医疗服务,尤其是面向基层、偏远、民族地区和欠发达地区的远程医疗协作网。加快推进广西和中山大学附属第一医院省院合作远程医疗政策试点项目及远程医疗“ 县县通” 惠民工程,逐步建成三 级医院与县级医院、各级医院与基层医疗卫生机构的远程医疗网络。2017 年 9 月底前远程医疗要覆盖所有贫困地区县医院。2018年 8 月底前所有项目医院要完成设备安装调试,并上线运行,同时各项目医院的医疗信息系统及远程会诊系统全部接入自治区接口。(四)以医联体建设为抓好手,促进分级诊疗平台建设。医联体建设的目标是推动分级诊疗,完善医疗服务体系,实现优质医疗资源的均衡布局,形成有序的看病就医格局。医联体内各级医院要完善分级规范和流程,制定医联体内各成员单位间患者双向转诊制度,明确责任部门和责任人,按照患者自愿、分级诊治、安全便捷的原则,开通双向转诊绿色通道,上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务,重点畅通向下转诊通道。上级医院应将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复。要充分利用区域统一的分级诊疗双向转诊平台,实现转入转出的动态管理,提高双向转诊服务效率。(五)要强化医联体内部药品供应保障和家庭签约服务。各地要积极推行以市为单位或医联体为主体的统一联合议价采购方式,统一确定药品采购品种及采购价格。允许基层医疗卫生机构从我区城乡居民医保药品报销目录中,按规定遴选非基本药物作为补充药品配备使用,保证专科、专病患者和康复期(恢复期)患者下转需求。鼓励医联体内统一调配院内制剂使用。有条件的地方可以通过延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接,方便患者在基层就近就医取药。要以高血压、糖尿病等慢性病为重点,在医联体内加快推进家庭医生签约服务,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭和建档立卡贫困人口等重点人群,加快完成国家要求的常住人口签约率 30%、重点人群签约率 60%任务目标。(六)配合有关部门积极探索支付方式改革。要配合人社等部门建立健全医保经办机构与医疗机构间公开平等的谈判协商机制、 “结余留用、合理超支分担” 的激励和风险分担机制。积极探索在医保统筹区域内的县域医共体、城市医疗集团开展总额预付管理试点。制定远程医疗项目收费标准,支持远程医疗服务健康发展。(七)加强培训宣传力度。医联体建设涉及利益调整,需要各方解放思想,多方联合推进。各地卫生计生部门要大力开展行政管理人员、医疗机构管理人员和医务人员的政策培训,进一步统一思想、形成共识。要充分发挥公共媒体作用,加强对医联体工作目的、意义和政策措施的宣传,争取社会各界的认同与支持,引导群众改变传统就医观念和习惯,逐步形成有序就医格局,要认真总结推广有益经验和典型做法,发挥典型带动作用。(八)加强督导与评估。医联体建设是一项系统工程,需要各部门协同推进。各级卫生计生部门和各级各类医疗卫生计生机构,要按照工作目标及进度要求,将医联体建设作为深化医改的重要内容,积极配合有关部门建立医联体效果评价机制和绩效考核办法。通过建立任务台账,加强跟踪指导,对工作开展情况进行系统全面的督导检查,并将督导检查纳入医改督导的重要内容。自治区卫生计生委将建立“红黑榜” ,按季度对各市、县医联体建设工作情况排序并定期公示。对上黑榜的市、县卫生计生行政部门和医疗机构,将会同发展改革、财政等部门根据情况核减或取消资金补助,同时对相关负责人进行诫勉谈话。同志们,年关将至,各地要做好今年重点工作的协同推进,医联体建设工作是国家卫生计生委今年年底 10 件“务期必成”重点任 务之一, 这 10 件重点任务是:一是动态调整医疗服务价格;二是公立医院薪酬制度改革;三是全面启动医联体建设工作;四是家庭医生(团队)签约服务;五是新农合异地就医结算和按病种收费;六是落实 “两票制”;七是远程医疗和贫困人口集中救治;八是预约诊疗和优质护理,以及15 所县医院服务能力达标;九是重点职业病、放射卫生以及水和空气监测;十是全民健康保障信息化工程实现省级平台与市级、县级平台的联通全覆盖。我们要紧盯国家卫生计生委这 10 件“务期必成 ”的重点任务,找准薄弱 环节,补齐关键缺项,精准发力,狠抓重点工作落地见效,坚定不移地把“抓落实”作为 主旋律,按期完成,推 动健康广西持续稳步发展。同志们,我区医联体工作已经进入了全面推开的新阶段,任重道远。全区卫生计生系统要在自治区党委、政府的坚强领导下,真抓实干落实任务、驰而不息深化改革,为推进健康广西建设作出新的更大的贡献,以优异成绩迎接党的十九大胜利召开!再次感谢各位领导、来宾及同仁、朋友对医联体工作的指导、支持和关注。我也愿借此机会感谢各位领导、社会各界朋友,媒体朋友长期以来对我院工作的支持、帮助和关注。谢谢!- 配套讲稿:
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