泌尿生殖系统疾病病理 PPT课件
《泌尿生殖系统疾病病理 PPT课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《泌尿生殖系统疾病病理 PPT课件(69页珍藏版)》请在装配图网上搜索。
泌尿生殖系统疾病病理,第二节 肾病,第一节 肾炎,第一节 肾炎,肾炎(nephritis)是指肾单位和肾间质的炎症过程,通常把肾炎分为肾小球肾炎、间质性肾炎和化脓性肾炎三种类型。,一、肾小球性肾炎 二、间质性肾炎 三、化脓性肾炎,一、肾小球性肾炎,肾小球性肾炎(glomerulonephritis)是指原发于肾小球血管丛的炎症,炎症过程先从肾小球开始,逐渐波及肾球囊、肾小管及间质。, 发生原因与机理 病理变化,肾小球性肾炎的发生原因很多,机理较复杂。主要见于某些传染病过程中,化学因素、机体代谢产物等也可引起。感冒、过劳、气候突变常成为本病的诱因。一般认为:在外源性抗原(细菌、病毒、异种蛋白质等)或内源性抗原的作用下,机体产生抗体,并与相应抗原结合,形成抗原抗体复合物。复合物随血流到达肾小球,复合物能否沉积,取决于抗原与抗体的比例。当抗体量远大于抗原量时,复合物大而不溶,易被吞噬而清除;当抗原量过剩时,形成细小的可溶性复合物,易于滤过而不沉积;只有当抗原与抗体量相当时,复合物中等大小,可沉积在毛细血管基底膜,激发III型超敏反应而发病。也有认为:有些抗原与肾小球毛细血管基底膜有类似的抗原性,它们刺激机体产生的抗体与肾小球毛细血管基底膜起反应;也可能由于病原作用,引起肾小球基底膜抗原性改变,激发II型过敏反应,引起发病。, 发生原因与机理,1急性肾小球性肾炎 2慢性肾小球性肾炎, 病理变化,本型肾炎病程较短,病变主要在肾小球,包括变质、渗出和增生等炎症的基本过程,并通常以增生为主。, 病理变化-急性肾小球性肾炎,眼观 肾体积肿大,被膜紧张、易剥离。表面与切面潮红而光滑,切面皮质部略增宽,肾小球形象明显;有时肾表面及切面皮质部均有分布均匀、大小一致的小出血点。, 病理变化-急性肾小球性肾炎,镜检 变化主要在肾小球,表现为变质、渗出和增生。(1)变质性变化(2)渗出性变化(3)增生性变化, 病理变化-急性肾小球性肾炎,(1)变质性变化 肾小球毛细血管基底膜坏死,但在光镜下一般不易识别。电镜下,可见基底膜呈纤维素性坏死。, 病理变化-急性肾小球性肾炎,(2)渗出性变化 由于基底膜坏死,引起毛细血管通透性升高,肾球囊内出现数量不等的炎性渗出物,常为浆液、纤维素及中性粒细胞,有时有红细胞、单核细胞等。渗出物的性质、数量取决于基底膜坏死程度及病变时间。若球囊内有大量红细胞,临床上可见血尿。, 病理变化-急性肾小球性肾炎,(3)增生性变化肾小球毛细血管内皮细胞和间质细胞增生肿胀,毛细血管球细胞数量增多,肾小球体积增大,占据整个球囊,使囊腔闭塞。有时毛细血管充血,有时由于细胞的肿大或增生,使毛细血管阻塞或受压,发生贫血。,有些严重病例,由于肾小球严重损伤,大量炎性渗出物,特别是纤维素性渗出物进入肾球囊,刺激肾小球囊壁上皮细胞,使其增生,增生的细胞在肾球囊的尿极明显增多,形成类似新月体(crescents)的结构,称“新月体型肾小球肾炎”(以前称亚急性肾小球肾炎)。内皮性新月体随着病程的发展可逐渐变为纤维性新月体。急性肾小球性肾炎若以增生为主,称为急性增生性肾小球肾炎;若以渗出为主,称为急性渗出性肾小球肾炎;若渗出物中含大量红细胞,则称为急性出血性肾小球性肾炎。除肾小球的变化外,在急性肾小球性肾炎时,肾小管上皮细胞发生程度不同的变性或坏死,间质充血、渗出及炎性细胞浸润。, 病理变化-急性肾小球性肾炎,多由急性转变而来,也可以慢性肾小球性肾炎的形式单独存在。根据其病变特征,又可分为膜性肾小球性肾炎、膜性增生性肾小球性肾炎和慢性硬化型肾小球性肾炎。, 病理变化-慢性肾小球性肾炎,眼观 肾脏体积缩小,表面呈颗粒高低不平,被膜显著增厚,不易剥离,质地变硬,因此有“颗粒性固缩肾”之称。切面皮质变薄,皮质与髓质界限不清。因部分肾小管受阻,在皮质或髓质中形成细小的囊腔,腔内含有淡黄色液体。, 病理变化-慢性肾小球性肾炎,镜检 大量肾小球发生纤维化,纤维化的肾小球常呈轮层状,所属肾小管发生萎缩,间质结缔组织明显增生和淋巴细胞浸润。残存肾小球代偿性肥大,表现为肾小球体积增大,所属肾小管扩张,间质有明显的淋巴细胞浸润及结缔组织增生。由于增生的结缔组织收缩,使肾小球数目相对增多和靠近,称肾小球集中。,二、间质性肾炎,间质性肾炎(interstitial nephritis)是在肾间质发生以淋巴细胞等组织细胞增生,或者结缔组织增生为主要病变的非化脓性炎症。, 发生原因与机理 病理变化, 发生原因与机理,一般认为间质性肾炎与感染和中毒有关,某些细菌或病毒性传染病如布氏杆菌病、钩端螺旋体病、副伤寒、犬瘟热、猪大肠杆菌病等都有间质性肾炎的病变。另外,青霉素类、先锋霉素、磺胺类药物过敏,寄生虫感染等都可引起间质性肾炎。病原体或有毒物质作用于肾脏,引起间质浆液渗出、淋巴细胞浸润和成纤维细胞增生;肾小球、肾小管可受压迫发生萎缩或变性。, 病理变化,眼观 急性时,肾肿大,被膜紧张,易于剥离,在表面及切面皮质部散在多数灰白、灰黄色有油脂样光泽的斑点或结节,称“白斑肾”。慢性时,肾缩小,质地变硬,表面凹凸不平,也称“皱缩肾”。此时,肾颜色灰白,被膜难剥离,切面皮质变薄,常见有含尿液的囊泡。, 病理变化,镜检 急性期,间质小血管扩张、充血,有大量浆液渗出,淋巴细胞、巨噬细胞浸润及结缔组织增生,肾小管上皮细胞可萎缩、颗粒变性、脂肪变性。慢性期,结缔组织广泛增生,可压迫肾小球、肾小管,使其萎缩,肾小球可发展成纤维化和透明变性,部分肾小管阻塞,少数肾小管扩张,呈大小不一的囊泡。,二、化脓性肾炎,1,化脓性肾炎(血源性感染) 2,肾盂肾炎 (尿源性感染),化脓性肾炎(suppurative nephritis)是指肾实质和肾盂感染化脓菌而发生的化脓性炎,包括血源性和尿源性感染。,1,化脓性肾炎,此型肾炎与其他部位的多发性脓肿形成相似。机体其他部位化脓时,可形成脓性栓子,或发生菌血症、败血症,细菌随血流到达肾脏,并以血管为中心形成化脓灶,因此,此型肾炎往往是双侧性的。,眼观 肾表面及切面皮质部散在许多大小不一的黄白色化脓灶或脓肿,化脓灶周围有暗红色炎性反应带。 镜检 血管球、间质毛细血管内有细菌形成的栓塞,周围有嗜中性粒细胞浸润,肾小管内也有同样的细菌团块及炎性细胞,肾组织脓性溶解。,2,肾盂肾炎,是肾盂和肾组织因细菌感染而发生的化脓性炎。由下部尿路上行感染而引起。常与输尿管、膀胱、尿道的炎症和阻塞有关。肾盂和髓质的病变较重。尿路阻塞或炎症时,使尿排出受阻,此时很多化脓菌如葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、化脓杆菌及肠炎沙门氏菌等大量繁殖,沿尿路逆行而上,引起肾盂和肾实质化脓。肾盂肾炎可为一侧性或双侧性,这与尿道阻塞的部位有关,即单侧输尿管阻塞时,同侧肾脏化脓,若在膀胱或以下有炎症,可引起双侧肾盂肾炎。,眼观 应注意尿路变化,可为诊断提供重要线索。输尿管、膀胱往往有急性或慢性炎症。肾脏肿大,表面有灰白色化脓灶,切面有呈放射状的灰黄色条纹。肾盂扩张,粘膜充血和出血,被覆脓性或脓性纤维素性渗出物。特征性变化是坏死性或溃疡性乳头炎,并可引起肾组织由髓质向皮质发生的脓性溶解。慢性时,化脓灶被吸收或机化,形成疤痕。,2,肾盂肾炎-病理变化,镜检 肾盂粘膜血管扩张,充血、出血,特征性病变为有以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润。肾小管特别是集合管中充满中性粒细胞。间质也有相似的变化。,2,肾盂肾炎-病理变化,第二节 肾病,肾病(nephrosis)在病理学上是指以肾小管上皮细胞变性、坏死为主的一类病变,变性主要发生于肾小管(但单纯肾小管上皮变性、坏死不能称为肾病)。因此临床上出现少尿、蛋白尿、管型尿及水肿等特定临床症候群的肾脏疾病,称为肾病。,一、病因和发病机理 二、类型和病变,一、病因和发病机理,肾病的发生原因很多,主要见于中毒或慢性传染病。如饲料中毒、妊娠中毒、结核、鼻疽等,引起体内物质代谢障碍,组织胶体渗透压升高;毛细血管通透性升高,低分子蛋白质滤入原尿,出现蛋白尿;血浆蛋白浓度降低,血浆胶体渗透压下降;组织内水、钠潴留而发生水肿。原尿中的蛋白质,一部分被近曲小管吸收,另一部分进入远曲小管,与脱落的上皮细胞凝结成管型,同时肾病多伴发内分泌机能降低和水、电解质代谢障碍,引起少尿、无尿,又加重了水肿的发展。,二、类型和病变,1,淀粉样肾病 2,类脂质肾病 3,坏死性肾病,1,淀粉样肾病,指肾组织内有淀粉样物质沉积,多见于马、牛、狗和鸡。,眼观 肾肿大, 质地变硬,被膜易剥离,色泽变淡,呈淡褐、灰黄色相间,切面皮质增宽。镜检 淀粉样物质沉着在肾小管、基底膜和肾小球内,引起肾实质萎缩、变性,间质结缔组织增生。,2,类脂质肾病,眼观 肾脏肿大,质地柔软,色泽苍白,切面皮质增厚。镜检 肾小管上皮细胞呈显著的颗粒变性和脂肪变性。,指肾病时变性的肾小管上皮细胞内出现类脂质。,3,坏死性肾病,眼观 肾肿大、混浊,皮质呈污秽灰黄色。 镜检 肾小管上皮细胞呈局灶或弥漫性坏死。,是指以肾小管上皮坏死为主要表现的肾病。多见于犬。,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION,急性肾小球性肾炎,急性肾小球性肾炎,急性肾小球性肾炎,急性肾小球性肾炎,急性肾小球性肾炎,急性肾小球性肾炎,急性肾小球性肾炎,急性肾小球性肾炎,急性肾小球性肾炎,急性肾小球性肾炎,急性肾小球性肾炎,急性肾小球性肾炎,慢性肾小球性肾炎,慢性肾小球性肾炎,慢性肾小球性肾炎,慢性肾小球性肾炎,慢性肾小球性肾炎,慢性肾小球性肾炎,慢性肾小球性肾炎,慢性肾小球性肾炎,慢性肾小球性肾炎,慢性肾小球性肾炎,慢性肾小球性肾炎,间质性肾炎,间质性肾炎,化脓性肾炎,化脓性肾炎,化脓性肾炎,血源性化脓性肾炎,化脓性肾炎,肾盂肾炎,肾盂肾炎,肾盂肾炎,肾盂肾炎,肾盂肾炎,肾盂肾炎,肾盂肾炎,肾盂肾炎,肾盂肾炎,肾盂肾炎,- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 泌尿 生殖 系统疾病 病理 PPT 课件
装配图网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
关于本文