感冒PPT课件
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感 冒,1,一、概述,1.定义:感受外邪引起以发热、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要特征。俗称伤风,2,2. 发病特点:季节:四季均可,冬春较多。年龄:任何年龄,婴幼儿更常见。兼证:夹痰、夹惊、夹滞。许多传染性疾病的早期,类似感冒,如麻疹、脊髓灰质炎等。,3,现代医学:相当于急性上呼吸道感染(AURI)病原是什么?上下呼吸道哪里分界?,病原:90以上病毒感染所引起。 分界:环状软骨为界,4,5,6,二、病因病机,肺脾不足,聚津为痰挟痰 脾常不足,食滞内停挟滞 神气怯弱,热扰肝经挟惊,外邪,肺卫,卫表被郁,肺气失宣,发热、头痛、身痛,鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽,7,1.病邪有哪些? 2.不同的病邪,病位有何不同?,总结: 病因以风邪为主,常兼他邪。 病位主要在肺、可累及肝脾。 病机关键为肺卫失宣。,8,三、诊断,l.病史: 2.临床表现:以发热,恶寒,鼻塞流涕,喷嚏,咽痒为主要症状,多有咳嗽。 3.外周血象:病毒感染血象:细菌感染血象: 4.病原学检查:,9,中性粒细胞,淋巴细胞,10,两种特殊类型的上感: 1、疱疹性咽峡炎 : 病原:柯萨奇A组病毒所致 季节:多发于夏秋季。 表现:急起高热、咽痛、流涎、厌食。咽部充血,咽腔疱疹,周围有红晕。 治疗:中药干扰素,11,12,13,2、咽-结合膜热:发热咽炎结合膜炎,14,四、辩证论治,1、辨证要点 辨风寒、风热,暑湿 时邪 2、治疗原则 疏风解表(具体方法) 3、分证论治,15,风寒感冒,症状: 发热,恶寒,无汗,头痛寒束肌表,鼻塞、流清涕,喷嚏,咳嗽肺气失宣,咽不红苔薄白,脉浮紧。,16,治法:辛温解表。 方药:荆防败毒散加减麻黄汤注意临床上有外寒内热的证候,怎样治疗?,风寒感冒,17,症状: 1、发热较重,恶风,有汗,头痛;2、鼻塞,流黄涕,咳嗽声重,痰粘白或稠黄;3、咽红或痛,口干引饮 4、舌红,苔薄白或薄黄而干,脉浮数。 治法:辛凉解表 方药:银翘散加减咳嗽较重者?,风热感冒,18,暑邪感冒,证候:夏季发热、头痛身重困倦、胸闷、食欲不振舌质红、苔黄腻、脉数 治法:清暑解表方药:新加香薷饮加减。,19,时行感冒,证候:壮热嗜睡,伴头痛,全身肌肉酸痛,或伴恶心呕吐舌质红,苔薄白,脉浮数。,20,治法:宣肺解表,清热解毒 方药:银翘散合普济消毒饮东垣试效方双花20g,连翘10g,荆芥6g,薄荷6g, 羌活6g, 蚤休10g,贯众10g,板蓝根10g栀子10g,黄芩6g, 鱼腥草30g。,时行感冒,21,兼证,1.挟痰 2.挟滞 3.挟惊,22,感冒过程中发热、咳嗽、喉间痰多、甚则气急痰鸣。 属寒痰者:二陈汤加苏子温肺化痰; 属热痰者:加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清化痰 热。,挟痰,23,感冒过程中,兼有腹胀嗳气,甚则呕吐,便干或腹泻,苔厚浊腻,脉数。(注意四症) 解表+消食导滞 加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子 或用保和丸煎服。 介绍一个方子。,挟滞,24,表现:感冒高热兼有惊惕啼叫,睡卧不安,甚则骤然抽风,目珠上窜,舌质红。,挟惊,25,高热惊厥 发病在6个月3岁之间 遗传倾向 发作多在体温骤升之时 全身性发作 发作时间为数秒、数分 发作后无神经系统异常 热退1周后脑电图多正常 临床分为简单型和复杂型,挟惊,26,27,第一:止惊:安定0.3-0.5mg/kg,im;针灸;指掐;人中穴(鼻尖) 第二:退热:安痛定或阿沙吉尔 第三:中医药治疗治法:解热定惊方药:银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。 第四:预防 发热时注意两点。,高热惊厥,28,谢谢!,29,扁桃体的免疫功能: 扁桃体为外周免疫器官。在儿童期具有特殊活跃的免疫功能。 含有B细胞、T细胞、浆细胞和吞噬细胞等,并能产抗链球菌素、干扰素和各型丙种球蛋白。因而既具有细胞免疫功能又具有体液免疫作用。,30,腺样体是免疫作用较小的器官。 35岁,因接触外界变应原的机会多,扁桃体显著增大,不应视为病理现象,可能是免疫活动的征象,青春期后,扁桃体组织逐渐缩小。,31,定义:是腭扁桃体的急性非特异性炎症。 病因:主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它为葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒、细菌+病毒、厌氧菌。 病菌来源:外界侵入,隐藏于扁桃体隐窝+身体抵力减弱。具有一定传染力,潜伏期25天。,第三节 急性扁桃体炎,32,临床表现:红、肿、热、痛、脓 全身症状:畏寒、高热、头痛、周身不适局部症状:咽痛、常放射至耳部,吞咽困难、颌下淋巴结肿大、扁桃体肿大,33,急性化脓性扁桃体炎,34,急性化脓性扁桃体炎,35,急性化脓性扁桃体炎,36,并发症 局部并发症:扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎。 全身并发症:风湿热、心肌炎(可突然死亡) 、急性肾炎、急性关节炎(型变态反应)。,37,治疗: 抗生素:青霉素首选。红霉素、头孢类抗生素。 解热镇痛,多饮水,通便。 局部:含漱剂,咽喉含片类. 如长期多次反复发作,可待炎症消退后切除扁桃体。,38,- 配套讲稿:
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