(医学课件)骨科非化脓性关节炎ppt演示课件
《(医学课件)骨科非化脓性关节炎ppt演示课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《(医学课件)骨科非化脓性关节炎ppt演示课件(28页珍藏版)》请在装配图网上搜索。
.,1,非化脓性关节炎,.,2,增生性骨关节病,.,3,增生性骨关节病的病因学,原发性骨关节病 :年龄是发病的主要因素,多见于60岁以上的女性,本病与家族遗传有关。 继发性骨关节病:指某种已知原因,此类病例大多数可找到解剖学或素质上的异常。,.,4,增生性关节病的病理解剖,早期:负重区关节软骨失去光泽,表面出现绒毛; 中期:软骨破裂 垂直裂隙 水平裂隙 后期:骨质外露 硬化层 故质疏松、骨赘 晚期:滑膜炎 纤维性强直,.,5,临床表现,多为50岁以上的中老年病人; 早期表现并不典型,全身症状不明显; 受累关节可有持续性隐痛,活动时加重,休息后好转; 休息痛; 气候变化有关; 后期部分活动受限,很少出现完全僵直。,.,6,实验室及影响学检查,实验室检查:血沉无变化,关节液常为清晰、微黄,粘稠度高,白细胞计数常在1.0109/L以内; 影像学检查:早期关节间隙狭窄,后期有显微骨折征象及骨赘形成。,.,7,诊断,慢性病史、临床表现和X-线表现; 关节滑液检查; X线表现。,.,8,治疗原则,一般无需治疗,注意保护即可; 最重要最基本的治疗方法是减轻关节负重和过度的大幅度活动; 适当的理疗和功能锻炼; 晚期病例可实施手术。,.,9,类风湿关节炎,.,10,病因,全身免疫性疾病,表现为外周关节的非特异性炎症。,.,11,病理变化,早期滑膜充血、水肿,纤维蛋白渗出; 中期肉芽组织血管翳; 后期纤维关节强直。,.,12,临床表现,疼痛 僵硬 肿胀 畸形 皮下结节 体温升高,.,13,实验室检查及影像学检查,验室检查:血沉快;抗链“O”、类风湿因子多为阳性;免疫球蛋白阳性(IgM,IgG);关节液多为浑浊,无细菌,粘稠度较正常为低。 影像学检查:软组织肿胀、关节间隙变窄。CT及MRI可用于早期病人。,.,14,诊断,1、 早晨起床时关节僵硬感。 2、 至少一个关节活动时有疼痛或压痛。 3、 至少一个关节有肿胀(不仅增生,软组织增厚或积液)。 4、 至少有另一个关节肿胀(2个关节受累症状的间歇期不超过3个月)。 5、 两侧同一关节对称性肿胀(近侧指间关节、掌指关节、跖趾关节可有症状,但不是绝对对称。 6、 皮下结节,.,15,7、 类风湿关节炎的典型X线表现,不仅有退行性变,而且至少包括受累关节周围骨质的脱钙。 8、 凝集试验阳性,再个不同实验室采集任何方法的类风湿因子为阳性,并且正常对照组的阳性率不大于5%。 9、 滑液中有极少量的粘蛋白沉淀(液体浑浊,含有碎屑;滑液炎性渗液含白细胞数量超过2000/l,没有结晶)。 10、有下列3中或3种以上滑膜特有的组织学改变;显著的绒毛增厚;滑膜表面细胞增生;慢性炎性细胞浸润,有形成“淋巴样结节”的倾向;表面和腔隙中纤维蛋白沉积及细胞坏死灶。,.,16,11、结节的特异性组织学改变:有中心区细胞坏死的肉芽肿,外面包绕增殖的单核细胞“栅栏”,外周有纤维和慢性炎性细胞浸润。,.,17,(一)典型的类风湿关节炎:具备上述标准中的7项,其中标准15的关节症状或体征必须至少持续6周。 (二)可明确诊断的类风湿性关节炎:需具备上述标准中的5项;15项关节症状,体征必须至少持续6周。 (三)拟诊类风湿性关节炎:具备上述标准中的3项;其中至少有标准15关节症状中的一项,体征至少有一项要持续6周以上。,.,18,怀疑有类风湿关节炎:具备下列标准中的2项,而且关节症状持续时间至少3周者。1、 晨僵。2、 触痛或活动时疼痛。3、 关节肿胀史或所见。4、 皮下结节。5、 血沉或C反应蛋白增高。6、虹膜炎(除儿童类风湿关节炎外,此项标准价值不大)。,.,19,鉴别诊断,骨性关节炎 痛风 银屑病性关节炎,.,20,治疗,休息 理疗 药物治疗 手术,.,21,强直性脊柱炎,.,22,病理,韧带和关节病变 心脏改变 肺部改变,.,23,临床表现,(一)关节病变表现 骶髂关节炎 腰椎改变 胸椎病变 颈椎改变 周围关节病变,.,24,(二)关节外表现: 心脏病 眼部病变 耳部病变 肺部病变 神经系统病变 淀粉样变:,.,25,(三)脊柱检查(四)实验室检查(五)影像学检查,.,26,诊断分析,(一)病史分析:有下列表现应考虑炎症性脊柱病变: 腰背部不适 年龄40岁 持续3个月以上 清晨时僵硬 活动后症状有所改善,.,27,(二)常用的诊断标准:纽约标准1984年修订: 腰痛和僵直3个月以上 胸部疼痛和僵硬感; 腰椎活动受限; 虹膜炎的历史、现状或后遗症 双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一,即可认为强直性脊柱炎存在。,.,28,The end,Thanks!,- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 课件 骨科 化脓 关节炎 ppt 演示
![提示](https://www.zhuangpeitu.com/images/bang_tan.gif)
关于本文