畸胎瘤PPT课件
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畸胎瘤的护理查房,会议人员,主讲人:吴倩 参加人员:全体护理人员 地点:护理办公室 时间:2015.10.10 主持人:曾燕,相关知识学习,卵巢畸胎瘤的概念:是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发 于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的15%,其中 95%98%为良性成熟性畸胎瘤,只有2%3% 为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多 发生于30岁左右的育龄妇女。 临床症状无特异性,主要表现是盆腔 包块,25%患者是偶然发现的,10% 患者由于肿瘤破裂,扭转或者出血会出 现急腹痛。,3,畸胎瘤的分类,根据病理组织学类型分为成熟性,未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。 成熟新畸胎瘤中最常见的是成熟性囊肿畸 胎瘤,又称为皮样囊肿。 未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行为。,畸胎瘤的症状,1、压迫和腔道梗阻可能症状:纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸大夫困难及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛,并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便体贴困难、尿潴留而就诊,这也是卵巢畸胎瘤的症状之一。 2、无痛性肿块:这是畸胎瘤最常见的无数症状,多为圆形囊性、边界清楚不动、质地软硬不匀,甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见,骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种有用临床类型;,畸胎瘤的症状,3、肿瘤异常变化的急性症状介绍:卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死,表现为剧烈疼痛和相应的局部开药症状;畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时,常可肿块迅速增大,局部精湛明显压痛,并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状素质;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现; 4、肿瘤恶变的显著症状:恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时,常表现为肿瘤迅速生长,失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移胎儿而有淋巴节肿大和肺、骨准备转移症状细心,同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身报告症状,病情汇报,患者,26床,刘赛英,中年女性,33岁,患者于一年前开始感觉腹胀不 适,有时伴坠胀感,曾于今年三月在江西妇幼保健院检查发现“左侧畸 胎瘤”未处理,今年9月在我院复查彩超后发现肿瘤 长大,故入院要求手术治疗。,入院检查,查体:体温:36.6,脉搏:78次/分呼吸20次/分 血压120/70mmhg 神清, 外阴发育正常阴道畅,软,少许乳白 色分泌物,宫颈1度糜烂,无抬举痛, 宫体前位,常大,质中,无压痛,左 侧附件区可触及一约4*5厘米大小包块, 质中,无明显压痛,活动度差。 初步诊断:左侧附件畸胎瘤,主要治疗,患者于10月10号在腹腔镜下行畸胎瘤剥除术,手中顺利。回房时神志清楚,呼吸血压平稳,腹部敷料干燥,尿管通畅。遵医嘱给予阿莫西林舒巴坦钠注射液抗炎,血凝酶止血,补液,营养正常等对症治疗 现查体:体温:37,脉搏:80次/分 呼吸20次/分 血压118/70mmhg 患者疑问 1手术后应该吃些什么? 答:手术后肠胃功能还没有恢复,可先食用稀饭,米汤果汁,少量多餐。尽快下床活动增加肠蠕动。 2需要复诊检查吗? 答:术后一个月复查一次,有特色情况随时就诊。,护理诊断 护理目标,1 知识缺乏2 焦虑3 潜在并发症4 感染,1 病人了解疾病相关知识 2 病人情绪好转,对预后情况有一定了解 3病人体温,血白细胞计数正常 4 病人无全身或局部感染病灶,护理措施,1 向病人宣讲本病的类别,特点,治疗以及预后,让病人有一定的了解,向病人介绍,传授本病的术前,术后护理常识。 2 及时向病人介绍病房环境,规章制度,主管医师,责任护士提供安全,舒适,整洁的环境。 3 安慰体贴病人,与病人多交谈,及时了解病人的心里状况,向病人说明手术治疗的必要性和安全性。对病人提出的疑问给予明确,有效的答复。 4 术前做好肠道,阴道准备。每天阴道擦洗bid;术前当天备皮,做好全身卫生处理,如洗头,洗澡换衣服,避免着凉,避免损失皮肤。 5 指导病人肛门未排气前进食稀饭,米汤 蔬果汁等。适当活动尽快恢复肠道功能。,6 肛门排气后,指导其多饮水,多食用新鲜蔬果,含粗纤维多的蔬菜,适当运动,护理评价,患者能耐受疼痛,无不适主诉。机体营养,睡眠状态良好。伤口无渗血水肿,会阴保持清洁无不适。积极配合,出院指导,指导多食高营养,易消化,富含维生素,纤维素的食物。 注意休息,适当活动,劳逸结合。 注意外阴清洁,勤换内衣裤。 保持伤口干燥,如有红肿痛及时就诊。 术后半年避免重体力劳动。 术后随访,有事可电话咨询。,- 配套讲稿:
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