高血压的治疗与护理ppt课件.ppt
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高血压的治疗与护理 康复六科 学习提要 一 高血压的概念二 高血压的诊断及分级标准三 高血压的分类四 高血压的诱导因素 五 高血压的临床表现六 高血压的并发症七 高血压的药物治疗八 高血压的护理 高血压的患病率 1 全国成年人高血压患病率高达18 8 2 全国约有1 6亿高血压患者 3 每5个成年人就有1个高血压患者 一 高血压的概念 血高压 高血压是由于各种原因引起的体循环动脉血压升高 常伴有心 脑 肾大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病 是指动脉血压超过正常值的异常情况 收缩压 心室收缩时 血液对血管壁的侧压力 使主动脉压急剧升高 在收缩期的中期达到最高值 这时的动脉血压值称为收缩压 也称为 高压 舒张压 心室舒张时 血管壁上的侧压力 使主动脉压下降 在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压 也称为 低压 二 高血压诊断和分级标准 诊断标准 在未服用降压药物的情况下 收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 根据高血压升高的水平 可分为1 2 3级 收缩压mmHg舒张压mmHg1级 140 15990 992级 160 179100 1093级 180 110 三 高血压的分类 可分为原发性高血压和继发性高血压 原发性高血压 是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病 故又称高血压病 是指原因不明的高血压 可能由遗传 吸烟 饮酒 过量摄盐 体重 精神紧张 缺乏锻炼等因素导致 占所有高血压病人的90 以上 目前 尚难根治 但能控制 继发性高血压 血压升高有明确原因 因它的发生与多种因素有关 故亦称多原因性高血压 其发生原因比较简单而清楚 故又称单原因性高因压 占所有高血压病人的5 10 四 高血压的诱导因素 1 遗传 通过高血压患者家庭调查 发现父母均患高血压者 其子女患病率达45 相反双亲血压正常 其子女患病率仅为3 2 性别与年龄 大多数地区男性患高血压高于女性 平均血压随年龄增长而升高 就总人群来说 年龄每增加10岁 高血压发病的相对危险性增加29 43 发病率的趋势 40岁以上者发病率高 3 体重 肥胖患者发病率是体重正常者的2 6倍 减轻体重后血压有不同程度下降 在20 30多岁时体重增加的人危险性最大 四 高血压的诱导因素 4 饮酒 随着饮酒量的增加 收缩压和舒张压也逐渐升高 长期这样高血压发病率增大 过度饮酒可导致中风 我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg 约1两白酒 女性应不超过20mg 与不饮酒的人群相比 持续饮酒的男性在4年内发生高血压的危险性增加40 由此可见 少饮酒或禁酒是预防高血压病的有效措施之一 5 吸烟 吸烟可加速动脉粥样硬化 引起血压升高 据测 吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加 而使心跳加快 收缩压和舒张压均升高 吸烟者易患恶性高血压 而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效 不利于高血压的治疗 四 高血压的诱导因素 6 饮食 中国人饮食中盐的含量高于西方人群 我国北方每人每天摄入12至18克食盐 南方每人每天摄入8克左右的食盐 我国的饮食特点除了含盐量高以外 还有低钾 低钙和低动物蛋白质的倾向 所以 高钠饮食是中国人高血压发病的又一重要因素 而低钾 低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响 7 代谢因素 肥胖 胰岛素抵抗 糖耐量下降可使周围血管阻力增加使血压升高 8 其他 精神紧张 性格急躁 生活不规律 环境因素 缺少体力锻炼 五 高血压的临床表现 大多数高血压没有明显症状有的高血压患者会出现以下症状 头疼 头晕 失眠 耳鸣 手指麻木 颈背部肌肉酸痛紧张 六 高血压的并发症 高血压病患者由于动脉压持续性升高 引发全身小动脉硬化 从而影响组织器官的血液供应 造成各种严重的后果 成为高血压病的并发症 其中 以对心 脑 肾的损害最为显著 六 高血压的并发症 1 脑血管意外 高血压病患者在过度用力 愤怒 情绪激动的诱因下 出现头晕 头痛 恶心 麻木 乏力等症状 要高度怀疑中风的可能 此时 应立即将病人送往医院检查 2 肾动脉硬化和尿毒症 高血压合并肾功能衰竭约占10 高血压与肾脏有着密切而复杂的关系 一方面 高血压引起肾脏损害 另一方面肾脏损害加重高血压病 高血压与肾脏损害可相互影响 形成恶性循环 急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变 导致恶性肾小动脉硬化 从而迅速发展为尿毒症 六 高血压的并发症 3 高血压性心脏病 动脉压持续性升高 增加心脏负担 引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调 形成代偿性左心肥厚 合并冠状动脉粥样硬化时 高血压患者冠状动脉血流储备功能降低 心肌供血 供氧减少 因此出现心绞痛 心肌梗死等即形成高血压性心脏病 该病最终导致心力衰竭 七 高血压药物治疗 药物治疗 确诊高血压后经过饮食治疗 运动疗法不能使血压控制在理想范围时 就要进行积极的药物治疗 降压药物的分类 1 利尿剂 氢氯噻嗪 螺内酯 呋塞米 托拉噻米 针剂 2 受体阻滞剂 美托洛尔 琥珀酸美托洛尔缓释片3 钙通道阻滞剂 硝苯地平控释片 硝苯地平控缓片 尼群地平 苯磺酸左旋氨氯地平 苯磺酸氨氯地平片 尼莫地平 七 高血压药物治疗 4 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 卡托普利 盐酸贝那普利 马来酸依那普利5 血管紧张素II受体阻断剂 ARB 缬沙坦 厄贝沙坦6 受体阻滞剂 盐酸特拉唑嗪7 复合制剂 复方卡托普利 缬沙坦氢氯噻嗪 厄贝沙坦氢氯噻嗪 八 高血压的指导护理 1 合理膳食 2 适当休息 3 适量运动 4 控制体重 5 戒烟限酒 6 用药指导 7 心理平衡 8 自我管理 1 合理膳食 1 控制能量的摄入 2 限制脂肪的摄入 3 适量摄入蛋白质 4 多吃含钾 钙丰富而含钠低的食品 5 限制盐的摄入量 6 多吃新鲜蔬菜水果 2 适当休息 适当的休息和充足的睡眠对降低血压都有益处 一旦发生高血压危象 则必须严格卧床休息住院治疗 高血压病患者要注意生活起居有规律 不宜过度劳累 不宜看情节恐怖 紧张的电影电视 不宜熬夜或通宵工作 注意劳逸结合 3 适量运动 1 运动量不宜太大 要采取循序渐进的方式来增加活动量 2 注意温度气候的变化 3 穿着舒适吸汗的衣服 以棉质衣料为宜 4 进行运动时 切勿空腹 以免发生低血糖 应在饭后1小时 4 控制体重 肥胖容易发生高血压 患者应适当减重 控制体重在理想体重以内 有助血压控制 5 戒烟限酒 吸烟会导致高血压 研究证明 吸一支烟后心率每分钟增加5 20次 分 收缩压增加10 25mmhg 长期大量吸烟还会加速了动脉粥样硬化的形成 因此 无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生 有高血压的人更应戒烟 6 用药护理 降压药尽可能口服 逐渐降压 现有的降压药种类和品种很多 应在医生指导下服用 必须坚持长期定时定量用药 用药过程中 宜向病人说明 从坐位起立或从平卧位坐起时 动作应尽量缓慢 以免出现体位性低血压 7 控制调节心情 高血压患者的心理表现是紧张 易怒 情绪不稳 这些又都是使血压升高的诱因 患者可通过改变自己的行为方式 培养对自然环境和社会的良好适应能力 当有较大的精神压力时应设法释放 学会倾诉 参加轻松愉快的业余活动 将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中 使自己生活在最佳境界中 从而维持稳定的血压 8 自我管理 1 血压的监测 不能以发生的症状来进行血压水平的估量 必须通过测量血压 了解血压的情况 做为调整用药的依据 条件允许 可自备血压计及学会自测血压 应每日测血压二次做到定时间 定体位 定部位 定血压计 2 高血压往往与肥胖 血脂 血糖异常并存 应定期监测血脂 血糖变化 长期高血压者可引起肾功能减退 应定期进行尿常规及肾功能检查 3 治疗高血压应坚持 三心 即信心 决心 恒心 只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害 4 定时定量服用降压药 自己不随意减量或停药 可在医生指导根据病情予以调整 防止血压反弹 5 除服用适当的药物外 还要注意劳逸结合 注意饮食 适当运动 保持情绪稳定 睡眠充足 6 老年人降压不能操之过急 血压宜控制在140 159mmhg为宜 减少心脑血管并发症的发生 7 多食粗纤维食物 预防便秘 养成晨间定时排便的好习惯 勿用力排便 8 突发血压升高时 应全身放松 静卧休息 立即舌下含服心痛定1片或口服其它降压药物 稍觉缓解后即到医院就诊 如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木 无力 口角歪斜等 均应及时就诊 课后问答 1 高血压患者日常生活中应注意哪些问题 2 接受降压药物治疗的高血压患者 起床时晕倒 片刻后清醒 首先考虑 3 测血压时袖带过松和过紧对血压的影响 4 测量血压的注意事项 谢谢聆听- 配套讲稿:
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