生殖器肛门和直肠检查PPT课件
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诊断学,1,第六章 生殖器、肛门和直肠检查,第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查,郭梦安,2,目 录,第一节 男性生殖器检查 第二节 女性生殖器检查 第三节 肛门与直肠检查,第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查,3,第一节 男性生殖器,阴茎外生殖器阴囊(睾丸、附睾、精索) 男性生殖器前列腺内生殖器精囊,第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查,4,1.包皮:包茎、包皮过长 2.阴茎头与冠状沟:阴茎癌:在阴茎头下疳(梅毒)、尖锐湿疣:在冠状沟 3.尿道口:有无炎症、外伤、畸形(尿道下裂)。 4.阴茎大小与形态:成人阴茎过小(婴儿型)儿童阴茎过大,“性早熟”(成人型),第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查,一、阴茎,5,1. 阴囊皮肤及外形 (1)阴囊湿疹:苔癣样、渗出、软痂、顽固性奇痒。 (2)阴囊水肿:全身和局部 (3)阴囊象皮肿:丝虫病 (4)阴囊疝:腹股沟斜疝 (5)鞘膜积液:水囊样感,透光试验(+)阴囊疝与睾丸肿瘤透光试验(-),第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查,二、阴囊,6,2. 精索:(1)挤压痛、红肿:急性精索炎(2)串珠样改变:输精管结核(3)蚯蚓团样感:精索静脉曲张 3. 睾丸:(1) 急性肿痛、压痛明显:外伤或急性睾丸炎(2) 单侧肿大、有硬结:肿瘤(3) 睾丸萎缩:流腮、外伤后遗症及精索静脉曲张(4) 睾丸过小:先天性或内分泌疾病(5) 隐睾症:睾丸未降入阴囊内(6) 无睾症:先天性。,第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查,二、阴囊,7,二、阴囊,第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查,4. 附睾:(1)附睾肿痛 :急性附睾炎(2)附睾肿大且有压痛: 慢性附睾炎(3)附睾肿痛,有结节状硬块,无挤压痛:附睾结核,8,检查方法:肘膝位或左侧卧位;戴手套或指套,润滑油,插入肛门,向腹侧触诊。 1. 良性前列腺肥大:肿大、光滑、质韧、无压痛 2. 急性前列腺炎:肿大有压痛 3. 前列腺癌:肿大、质硬有结节 4. 前列腺按摩:留取前列腺液,第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查,三、前 列 腺,9,第二节 女性生殖器,第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查,女性生殖器检查,通常由妇产科医生根据病情需要进行。 未婚者禁作阴道内诊及窥器检查; 男医生对女患者检查时应有其他医护人员在场。,10,女外生殖器(视诊为主),第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查,1. 阴阜:视诊 2. 大阴唇:视诊 3. 小阴唇:视诊 4. 阴蒂:视诊 5. 前庭:视诊;前庭大腺:必要时触诊,11,内生殖器(双合诊和窥器检查),第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查,1.阴道:阴道内诊和窥器检查(未婚不做)阴道口及处女膜:视诊宫颈阴道部:阴道内诊和窥器检查(未婚不做)阴道穹隆部:阴道内诊和窥器检查(未婚不做) 2.子宫:双合诊(未婚者可经直肠)正常长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm。 3.输卵管:双合诊 4.卵巢:双合诊,4x3x1cm。,12,第三节 肛门与直肠检查,第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查,1.视诊(1)肛门及其周围皮肤颜色及皱折,正常颜色较深,皱折呈放射状。(2)肛门周围有无脓血、黏液、肛裂、外痔、瘘管口或脓肿等。(3)肛门闭锁与狭窄、肛门外伤与感染、肛裂、痔疮、肛瘘和直肠脱垂。,13,第三节 肛门与直肠检查,第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查,2.触诊:紧张度、内壁(压痛、光滑度、肿块及波动感)男性:前列腺及精囊女性:子宫颈、子宫和输卵管。 常见异常发现:1.触痛显著:肛裂和感染2.触痛伴波动感:肛门、直肠周围脓肿3.柔软、光滑、弹性包块:息肉4.坚硬包块:直肠癌5.指套带黏液、血或脓液:炎症或伴组织坏死。,14,小结,1.外生殖器 2.肛门与直肠体位/视诊/肛诊,直肠指诊。,15,- 配套讲稿:
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