5岁以下儿童死亡监测方案PPT课件
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5 岁以下儿童死亡监测方案,一、目的1. 获得准确、可靠的婴儿、5岁以下儿童的死 亡资料。2. 观察婴儿、5岁以下儿童死亡率的动态变 化。3. 提供不同儿童死亡水平地区5岁以下儿童死 亡的主要死因,为提出和制定改善儿童保 健服务的新对策提供依据。,二、范围和对象 96年三网监测开始时,在我县抽取了韩店、岳堡2个乡镇作为监测地区,今年,由于样本量少,国家三网办又将柳梁作为国家及三网监测点,监测对象为监测地区家庭户中全部04岁儿童。,监测地区中妊娠满28周(或出生体重达1000克及其以上),娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项生命指标之一,而后死亡的5岁以下儿童均报告死亡和死因。,监测对象的具体规定如下:(一)本地户口 已报户口的儿童以本人户口为准;未报户口的儿童以母亲妊娠期系统管理或户口所在地为准。 (1)户口在监测地区,居住在监测地区。 (注意流动到县城的监测对象的管理) (2)其母户口在监测地区,在外地工作或居住,妊娠分娩回到监测地区。 (3)抱养的子女以监护人户口在监测地区为准。抱养当年出生的婴儿,须纳入当年活产数统计;抱养非当年出生的婴儿,不纳入当年活产数统计。若发生死亡,死亡数均须统计。 户口在监测地区,离开本地一年以上者不列为监测对象。,(二)非本地户口: 户口不在本地而暂住监测地区的孕妇分娩的活产儿,或死亡的5岁以下儿童。城市监测点,指本市城区以外的流动人口;农村监测点,指本县以外的流动人口。不包括城区与城区、乡镇与乡镇之间的流动人口。(三)非本地户口居住1年以上: 上述非本地户口中长期连续居住1年以上者。,三、监测内容和指标 内容: 活产数,14岁儿童数和监测地区总人口数。 5 岁以下儿童死亡数和死亡原因。 5 岁以下儿童死亡的时间、地区、人群分布。 5 岁以下儿童卫生保健服务的基本情况。,指标: 生命指标:出生率,年龄别死亡率,年龄别死因死亡率,儿童死亡年龄构成和死因构成,死亡下降率。 保健服务指标:儿童死前就医情况。,四、资料收集,1. 资料收集工具: 一册(0-4岁儿童花名册) 一表(季报表,年报表) 一卡(死亡卡),花名册的功用: 1.是村医访视监测儿童,了解生存和变动 情况 的依据。 2. 记载儿童出生情况,作为婴儿和5岁以下儿童死 亡率计算的分母 3.记载每年14岁儿童数,作为14岁儿童死亡率 计算的分母 4. 动态观察5岁以下儿童人口的变动情况 5.记载每年5岁以下儿童的死亡情况 6.作为各级质量检查核对的重要原始登记本,编号:8位1-2位:263位: 柳梁为34-5位:村代码6-8位:儿童代码(每年或多年连续编码),注意事项,父母(儿童)姓名完整 不要填写爷爷(户主)等姓名出生日期准确 不能填写阴历。每季度核实儿童生存、变迁情况后在相应时间格子内划。备注栏:死亡、迁出、外出、返回等情况应注明。,注意事项,村、乡都要有留底的花名册,0-4岁儿童死亡监测报表的功用: 1.及时了解监测地区儿童死亡、出生情况及季节变化。 2. 作为各级质量检查,计算漏报率的基础数据。,注意事项,非本地户口的数据如实统计、填报,不能遗漏 人口数,14岁儿童数年终填报(“3+1”模式后,上一自然年度的数) 填报抽样乡镇的数据,不是全县的数据。逻辑关系 04岁儿童死亡数婴儿死亡数新生儿死亡数 活产数男+女(一般情况下,特殊情况需注明。)4. 表卡一致性 各年龄段的死亡数与死亡卡一致。 本地户口,非本地户口的死亡数与死亡卡一致。,注意事项,季报表、年报表是同一张表,注意填写清楚 乡镇(街道、社区卫生中心): 分村统计的汇总表。,注意事项,1. 1岁以内的儿童死亡,要填写孕周,体重,出生地点。2. 孕周,体重要准确。 例:孕周29周,体重3000克。3. 死因一定要详细。 例:先天畸形,要写出具体的畸形名称及严重程度4. 双胎要注明。,儿童死亡报告卡的功用: 1.作为计算婴儿、1-4岁儿童,5岁以下儿童死亡率的分子。 2. 分析年龄别、性别和儿童主要死因。 3.分析死亡儿童保健服务情况。 4. 分析死亡诊断可靠性。,注意事项,只填写抽查地区的上报数、漏报数。活产数分男、女填写。分乡按村填写。每个监测点填写一张。,2. 资料收集方法 城市: 建立街道(社区)区市 农村: 建立村乡县,农村:村医: 填写花名册,报告活产、儿童死亡线索 每月例会报活产名单,及时上报死亡线索乡卫生院妇幼人员:填写花名册、季报表, 死亡卡, 转抄死亡登记册 县妇幼保健机构:填写季报表,转抄死亡登记册,反馈 每季度报季报表,每年11月报死亡卡地市妇幼保健机构,每季度(季报表,死亡卡),每季度报季报表,每年11月报死亡卡,省妇幼保健院,建立医院报告制度:城市: 医院各科室的5岁以下儿童死亡(自动出院的儿童) 医院防保科 县妇幼保健站 市妇幼保健院 农村: 医院各科室的5岁以下儿童死亡(自动出院的儿童) 医院防保科 县妇幼保健站。(监测乡镇注意定期到各医疗机构查漏),上报资料及时间,留底资料,六、统计分析方法,有关儿童死亡指标:,新生儿死亡:出生至未满28天者死亡,婴儿死亡:出生至未周岁者死亡,包括新生儿死亡,5岁以下儿童死亡:出生至未满5周岁儿童死亡,1-4岁儿童死亡:满周岁至未满5周岁儿童死亡,漏报校正:,七、儿童常见死因 诊断和分类,(一)根本死因: 是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。 造成致命损伤的那个事故残暴力情况。,(二)死因诊断的分类原则1. 原发病与并发症:应报原发病,如麻疹合并肺炎,应 报麻疹;2. 重病与轻病:以重病为主;3. 意外死亡与其他疾病:以意外死亡为主;4. 传染病与非传染疾病,一般以传染病为主;5. 先天畸形与其他疾病 ,一般以先天畸形为主;6. 死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因;7. 不能以症状或临死状况代替死因诊断。 (呼吸循环衰竭,惊厥,尿毒症),(三)死亡诊断和分类注意事项1. 在死亡诊断栏填写确切的疾病名称,再按35种分类编 号填在死因分类代码中(注意鉴别诊断)2. 如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时,可在死亡 诊断栏内都写上供上级医师选择。3. 儿童死前经医疗单位诊治的,原则上直接引用原医疗 单位的诊断(明显错误者例外)。4. 无医疗单位诊断者,要详细询问病情,记录在死亡报 告卡的背面,作为推断依据,不能推断者上报。,5. 对于05、09、11、13、17、23、29,编号均应在死因 诊断中写明诊断,不可笼统的使用“其他”,如其他意 外死亡要在死亡诊断中写溺婴,再填上29。6. 死前诊断级别:报最上一级的。7. 死亡治疗:村医诊治的报门诊,城市个体医生诊治的 报门诊。,(一)传染病和寄生虫病 1. 痢疾 2. 败血症 3. 麻疹 4. 结核 5. 其它传染病和寄生虫病,(二)肿瘤 6. 白血病 7. 其它肿瘤:组织细胞增生症、何杰 金氏病等,(三)神经系统疾病 8. 脑膜炎:流脑、结脑已归入传染 病, 其他脑膜炎 9. 其它神经系统疾病:癫痫、脑性瘫 痪、脑脓肿、多发性神经根炎等。,(四)呼吸系统疾病 10. 肺炎:包括毛支炎、大叶性肺炎、新生 儿肺炎。 11. 其它呼吸系统疾病:哮喘持续状态、脓 胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。,(五)消化系统疾病 12. 腹泻: 13.其它消化系统疾病:急性兰尾炎、腹膜 炎、肠梗阻等。,(六)先天异常 14.先天性心脏病 15.神经管畸形:脊柱裂、脑膨出、无脑儿。 16.先天愚型:21三体综合征 17.其它先天异常:唇腭裂、无肛、食道闭 锁等,(七)新生儿疾病 18.早产或低出生体重 19.出生窒息 20.新生儿破伤风 21.新生儿硬肿症 22.新生儿颅内出血 23.其它新生儿疾病:新生儿溶血症、新生儿 自然出血、呼吸窘迫综合征。(肺炎、败 血症、先心病、化脑已归于其他编码中),(八) 意外和中毒 24. 溺水:不包括溺婴 25. 交通意外 26. 意外窒息:捂死、母亲翻身压死、奶头 堵死、气管异物 27. 意外中毒:药物、毒物、CO中毒、食物 中毒 28. 意外跌落 29. 其他意外:暴力、电击、砸死、砍死、 咬死、烧灼死、枪击、溺婴、弃婴等。,(九)30.内分泌、营养及代谢性疾 病:糖尿病、尿崩症、半 乳糖血症、苯丙酮尿症、 严重营养不良症等,(十) 31. 血液及造血器官病:溶 血性贫血、再障、血友 病、贫血病,(十一) 32. 循环系统疾病:风心病、 心肌炎、心包炎、克山 病,(十二) 33.泌尿系统疾病:急性肾 炎、肾病综合征,(十三) 34. 其他 :不属上述分类者,(十四) 35. 诊断不明:应把诊断 不明的比例降至最低 限度,- 配套讲稿:
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