腹腔间隙、隐窝在临床外科中的作用.ppt
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,解剖学、外科学学科交融试验讲座之三,扬州大学医学院外科教研室王正兵,腹腔间隙、隐窝在临床外科中的作用,解剖学,最早的解剖学手册写于1316年A.Pare(1510-1590)法国最有名望的外科医生,他强调解剖的重要性,用油膏代替沸油烧灼处理创伤,创用截肢时结扎血管止血。,A.Pare,A.Vesalius(1514-1564)比利时的外科解剖学家,他开创解剖学由外科医生教授的先例。解剖是外科学的大门。,A.Vesalius,学习的目的性,腹腔间隙、隐窝在临床外科中的作用,几个概念,腹腔:上界为膈,下达小骨盆底,后方和前外侧由腰部、部分肋及肌、筋膜及韧带组成的腹后壁、腹前外侧壁所围成的内腔;通常所说的腹腔即只小骨盆上口以上的部分,也称固有腹腔;而小骨盆腔称为盆腔;腹膜腹膜腔腹膜(peritoneum)为全身面积最大、配布最复杂的浆膜,由间皮及少量结缔组织构成,薄而光滑,呈半透明状。衬于腹、盆腔壁内表面的腹膜称为壁腹膜(parietalperitoneum)或腹膜壁层;覆盖腹、盆脏器表面的部分称为脏腹膜visceralperitoneum)(或腹膜脏层。脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行,共同围成不规则的潜在性腔隙,称为腹膜腔(peritonealcavity。)腹膜外间隙:壁腹膜与腹腔壁内表面之腹内筋膜之间的疏松结缔组织,称为腹膜外筋膜(腹膜下筋膜),亦称腹膜外间隙;在腹后壁的腹膜外筋膜称为腹膜后间隙,想象一位盲人,上拿啤酒瓶,准备上街买鸡蛋和打啤酒,却被一栏杆挡住,只好空着啤酒回去的情景,编为口诀:盲人上街一栏横,鸡蛋未买回啤空盲-盲肠;上-十二指肠上部;一-乙状结肠;栏-阑尾;横-横结肠鸡蛋-即卵卵巢、输卵管;未-胃;回-回肠;啤-脾;空-空肠,腹膜内位器官助记方法,腹膜间位器官助记方法,可以把间字笔划分拆开来左边一竖表示升结肠,右边一竖表示降结肠,中间的日字由二个口组成,分别表示膀胱与子宫,一点表示胆囊,主要是上面的一横不要理解为横结肠了而是代表肝脏,腹膜外位器官,指器官表面仅有一面被腹膜覆盖的器官,如十二指肠降部和水平部、胰、肾、输尿管及肾上腺、直肠下部等。这类器官位置固定、不能活动。,皱襞、隐窝和陷凹,皱襞:腹腔脏器之间或脏器与腹膜壁层之间腹膜移行部,由于器官间形态结构差异高低不一,而形成不同的的腹膜折皱隆起;隐窝:为皱襞之间或皱襞与器官腹膜壁层的之间凹陷,比较大的隐窝又称陷凹;,腹腔间隙、隐窝的异常占位,液体,腹腔间隙、隐窝的异常占位,气体,腹腔间隙、隐窝的异常占位,肿块,腹腔积液是腹腔间隙的指示剂,上腹腔:右侧:肝上间隙、肝下间隙(与肝脏前侧可相通)左侧:肝上前间隙、肝上后间隙、胃肝隐窝、胃脾隐窝、脾肾隐窝、网膜囊下腹腔:右侧:结肠下间隙、结肠旁沟左侧:结肠下间隙、结肠旁沟盆腔:膀胱直肠隐窝(女性为膀胱子宫隐窝及子宫直肠隐窝)、膀胱旁隐窝、直肠周围隐窝,间隙及隐窝积液或脓肿,A、右肝上间隙(右膈下间隙)积液B、右肝下间隙积液C、左肝上前间隙积液D、小网膜囊积液,间隙及隐窝积液或脓肿,E、结肠下间隙积液F、子宫直肠陷凹积液G、直肠旁隐窝积液,今天的知识都是为明天服务的明天也不要忘记今天的东西,在解剖学习中贯穿一些临床老师讲座,只是一种尝试,我们希望得到学生的配合与支持,为今后进一步学科改革共同努力!谢谢!,- 配套讲稿:
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