泻下中成药PPT演示课件
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.,1,泻下中成药,.,2,【概念】,凡以泻下药为主组成,具有通便或逐水等作用,用于里实积滞证的一类中成药,称为泻下中成药。属于“八法”中“下法”的范畴。,.,3,【分类】,1.寒下-热结证(即里热积滞实证)。代表药如大承气(汤)颗粒。2.温下-寒结证(即里寒积滞实证)。代表药如大黄附子丸等。3.润下-燥结证(即肠燥津亏之便秘证)。代表药如麻子仁丸。4.逐水-水结证(即水饮壅盛于里之实证)。代表药如十枣丸。,.,4,【使用注意】,1.里未成实者,不宜用泻下中成药。2.里已成实,但表邪未解者,亦不宜单独应用泻下中成药。此时,宜采用“先解表,后治里”,或表里双解之法。3.泻下中成药除润下中成药较为和缓外,其余均属峻烈之药,因此,年老体弱、孕妇、产妇均应慎用或禁用。4.泻下中成药大都易伤胃气,应用时宜“见效”即止。,.,5,大承气(汤)颗粒,【方源】东汉伤寒论;中成药新用途72页。【组成】大黄、厚朴、枳实、芒硝。【规格】颗粒:每袋30g。【用法】口服:30g,1或2次/日,开水冲服。若用于手术后通便,则剂量减半。,.,6,燥热浊毒上冲 或发热、谵语;热积内结 舌红苔黄厚而燥,脉沉实,热结肠胃气机壅滞 脘腹痞满,胀痛拒按;热结津伤 口燥咽干,苔燥;,伤寒邪气,内传,胃腑,邪热与燥屎互结成实 大便秘结;,* 证候特征:燥、实、痞、满俱在(阳明腑实证)。,【主治】 阳明腑实证。,化热, 大承气汤 ,.,7,【病机】 热邪、积滞壅结肠胃; 热盛津伤。【治法】 泻下泄热,行气消积。 峻下热结(急下存阴)。,厚 朴, 大承气汤 ,.,8,君:大黄(后下) 苦寒泄热,清泻肠胃积滞。 臣:芒硝 咸寒泻热,软坚润燥通便。 * 黄、硝相须为用,攻柔相济,清泻热结力强, 燥、实并治。 佐:枳实 破气散结,消积除痞。 厚朴 宽肠下气,消胀除满 * 枳、朴相配,助黄、硝以推荡积滞,攻下热结。,方 解,* 配伍要点: 大黄的作用特点; 大黄 + 芒硝; 泻下与行气并用,泻下力强。, 大承气汤 ,.,9,【现代应用】 1.急性胆道感染 。2.急性肠梗阻 。3.急性阑尾炎 。4.肠麻痹 。5.粘连性肠梗阻 。6.腹膜炎 。,.,10,【使用注意】1、孕妇禁用。2、年老及体弱者慎用。3、本药作用峻猛,易伤正气,宜中病即止。,.,11,大黄附子丸,【方源】东汉金匮要略;中成药新用途78页。【组成】大黄、炮附子、细辛。【规格】丸剂:大蜜丸,每丸9g,每盒装10丸;水泛丸,50粒6g,每瓶150g。,.,12,【用法】口服:(1)大蜜丸,1丸/次,2或3次/日;(2)水泛丸,6-9g/次,3次/日,温开水送服。 老年人及儿童酌减。【功效】温里散寒,通便止痛。【主治】寒积实证。症见便秘,脐腹冷痛或胁下偏痛,苔白,脉紧弦。,.,13,【现代应用】1.三叉神经痛 。 2.慢性结肠炎。,.,14,【使用注意】1.孕妇禁服。2.中医辨证属湿热夹积滞中阻者慎用。,.,15,温脾丸,【方源】唐备急千金要方;中成药新用途77页。【组成】大黄、附子、干姜、人参、甘草。【规格】蜜丸:每丸9g ;水泛丸:每丸0.1g。,.,16,【用法】口服:(1)蜜丸,1丸(9g)/次,2或3次/日,温开水送服。(2)水泛丸,10g/次,3次/日。,.,17,脾阳不足 传导失司 大便秘结,苔白脉沉弦; 寒邪积滞 气机壅滞 腹痛,脐下绞痛,绕脐不止; 阻结肠中 阳气不达 喜温(得温则减)手足不温。,【主治】脾阳不足,寒积中阻之便秘证。,【病机】 脾阳不足,寒积内结(肠胃)。 * 素体脾阳不足或过食生冷,损伤中阳 阴寒内盛,积滞不行 寒积内结,大便秘结。【治法】 攻下寒积,温补牌阳。, 温脾汤 ,.,18,君:附子 温壮脾阳; 温散寒凝,以宣通寒积; 大黄 荡涤泻下,攻积通滞,(制性存用)。 附、黄相配,以温制寒,温中阳,下冷积。 臣:干姜 助附子温中阳以散寒凝; 佐:人参 补脾益气,防大黄泻下伤中; 使:甘草 和中调药。 * 配伍要点: 大黄的作用特点; 附子 + 大黄; 本方乃四逆汤 + 人参、大黄而成。,方解, 温脾汤 ,.,19,【现代应用】 1.肠痈 (急性阑尾炎) 。2.肠粘连。3.急性绞窄性肠阻梗 。4.胆道蛔虫症 。5.消化性溃疡 。,.,20,【使用注意】1阳明腑实证者禁用。2阴虚便秘者慎用。,.,21,麻仁丸(胶囊),【方源】东汉伤寒论;中国药典2005年版603页。【组成】火麻仁200g、白芍200g、枳实(炒)200g、大黄200g、厚朴100g、苦杏仁100g。【规格】大蜜丸:每粒9g;胶囊:每粒含生药0.5g,每瓶装60粒。,.,22,【用法】口服:(1)大蜜丸,9g/次,1或2次/日,温开水送服;(2)胶囊,3粒/次,2次/日。,.,23,【主治】脾约证。(胃肠燥热,津液不足之便秘证) 胃有燥热,脾津不足(胃强脾弱) 脾的功能为胃所约束(脾约) 津液输布失调 (肠道失以濡润) (但输膀胱) 大便干结 小便频数 *素问:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散 精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五 经并行。是脾主为胃行其津液也。”【病机】肠胃燥热,脾津不足。【 治法】润肠泻热,行气通便。, 麻子仁丸 ,.,24,君:火麻仁 滋脾润燥,滑肠通便。 臣:杏仁 苦泄降气,润肠通便; 白芍 养阴以助润下; * 麻、杏、芍合用,养阴增液,润肠通便。 佐:大黄 通便泄热以除燥结之屎。 枳实 下气破气,行滞消胀, 厚朴 助黄、麻以降泄通便。 使(兼):蜂蜜 润燥滑肠,调和诸药。 * 配伍要点: 方中既滋液润肠,又泻热导滞,攻润相合; 本方乃小承气汤 + 麻、杏、芍、蜜而成。,方 解, 麻子仁丸 ,.,25,【现代应用】1.蛔虫性肠梗阻 。2.肛肠术后并发症 。,.,26,十枣丸(散剂、胶囊),【方源】东汉伤寒论;现代中成药70页。【组成】芫花、甘遂、大戟、大枣。【规格】水泛丸:每粒3g;散剂:每包2g;胶囊:每粒含生药0.5g。,.,27,【用法】口服:(1)水泛丸,1丸/次,温开水送服或米汤送下;(2)散剂;体质强壮者,2-4g/次;体质较弱者,1-2g/次;早晨空腹服,1次/日;(3)胶囊,3-4粒/次,1次/日,温开水送服。,.,28,1.悬饮证。 上迫于肺 咳嗽痰唾,短气,甚则不得卧; 水饮内停 饮停胸胁 胸胁牵引作痛, 邪气壅盛 气机阻滞 心下痞硬; 犯胃,胃气上逆 干呕; 上扰清阳 头痛目眩; 水饮内结 苔滑,脉沉弦。2.水肿腹胀之实证: 一身悉肿,身半以下为甚,腹胀喘满,二便不利。【病机】水饮内停,正邪俱盛。【治法】攻逐水饮。,主治, 十枣汤 ,.,29,* 君:甘遂 善攻逐经遂络脉中之水湿痰饮。 * 臣:大戟 善泻脏腑中之水湿痰饮。 芫花 善消胸胁间的伏饮痰癖。 * 遂、戟、芫相须为用,泻水逐饮力强,以除积 聚,消肿满。 * 佐、使:大枣 益气护胃; 缓和诸药的峻烈、毒性,使下不 伤正。 * 配伍要点: 逐水药 + 大枣; 配伍大枣之作用特点。,方解, 十枣汤 ,.,30,【现代应用】1.胸腔积液 。2.肝硬化腹水 。3.晚期血吸虫病腹水 。4.良性颅内压增高症 。,.,31,【禁忌】 1.孕妇禁用。2.勿与甘草同饮。3.本方为攻逐水饮峻剂,用时宜从小剂量开始,中病即止,勿使用过量。,.,32,通幽润燥丸,【方源】金脾胃论;现代中成药68页。【组成】当归、红花、枳壳、郁李仁、火麻仁、黄芩、厚朴、桃仁、生地黄、槟榔、熟地黄、木香、生大黄、熟大黄、苦杏仁、甘草。【规格】大蜜丸,每丸9g。,.,33,【用法】口服:大蜜丸,1丸/次,2或3次/日,空腹温开水送下。 7岁以下儿童减半,3-7岁服成人量的1/3。【功效】清热导滞,润肠通便。【主治】胃肠积热,阴虚肠道失润引起的脘腹胀满,大便不通。,.,34,【现代应用】1.治疗梅核气 。2.治疗顽固性呃逆 。3.治疗胃脘痛 。4.治疗晚期食管癌、胃癌 。,.,35,【禁忌】1.孕妇禁用。2.服药期间,忌食辛辣动火之物。,- 配套讲稿:
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