白血病常见化疗药PPT课件
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白血病常见化疗药物使用及注意事项,白血病定义,白血病是造血组织的恶性疾病,又称“血癌”。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生,并进入外周血液,而正常血细胞的制造被明显抑制,该病居年轻人恶性疾病中的首位,病因至今仍不完全清楚,病毒可能是主要的致病因子,但还有许多因素如放射、化学毒物(苯等)或药物、遗传素质等可能是致病的辅因子。,分类及表现,1.根据增生细胞类型,可分为粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性三类。2.按白血病细胞分化程度可分为急性及慢性两大类。主要表现:感染、发热、贫血和出血。,治疗方法,化学治疗放射治疗标靶治疗、中药治疗 但是,不管是哪一型的,髓性还是非髓性,是急性还是慢性,首选都是化疗。,化疗的常用方案,急非淋方案 DA方案-成人急性髓性白血病(AML) 柔红霉素 25-45 mg/m2 IV 第1-3天 阿糖胞苷 100 mg/m2 CIV 第1-7天 持续静脉点滴8-12小时HA方案-AML 三尖杉酯碱 3-6mg/天 IV 第1-7天 阿糖胞苷 150 mg/m2 IV 第1-7天 巯鸟嘌呤 100-200 mg/m2 PO 第1-7天,化疗的常用方案,MA方案米托蒽醌 5 mg/m2 IV 第1-3天阿糖胞苷 100-150 mg/m2 IV 第1-7天,化疗的常用方案,急淋方案EA方案 VP16 (依托泊苷)75mg/m2 第17天 阿糖胞苷 100-150mg/m2 第17天 DVP方案长春新硷 1.5 mg/m2 第1、8、15、21天 柔红霉素 30-40mg/m2 第13和第1517天 泼尼松 40-60mg/m2 Po 128天,白血病化疗常用药物的介绍及注意事项,柔红霉素 一般用糖水配制,由于其毒性较大,配制过程中需注意自身防护。如与环磷酰胺合用,增加发生心肌毒性的风险。与肝毒性药物如大剂量甲氨蝶呤合用,增加发生肝毒性的风险。环磷酰胺 常见不良反应为出血性膀胱炎,需定期监测血细胞计数及尿红细胞。维持充足的液体入量和排尿次数。,白血病化疗常用药物的介绍及注意事项,利妥昔单抗(美罗华) 现配现用,初始剂量为100mg,静滴前半小时给予非那根、地塞米松,静滴至少半小时,若无副反应,此后每小时增加50mg,总量为500mg。使用过程中需心电监护,密切观察生命体征。一般不与其他药物配伍。常见不良反应为心动过速、寒战和发热 、头晕胸闷等。阿柔比星 避免药物间相互作用,使用前后冲洗输液通道。避免与其它心脏毒性药物如柔红霉素或环磷酰胺合用。,白血病化疗常用药物的介绍及注意事项,硼替佐米(万珂 ) 使用前给予地塞米松,用3.5 ml生理盐水溶解后通过导管3-5秒钟静推,使用前后生理盐水冲洗输液通道。左旋门冬酰胺酶 使用前需皮试、无油饮食至少两天。胰腺炎或有胰腺炎既往史者、肝肾疾病患者、骨髓功能抑制者、合并感染者和水痘患者慎用。,白血病化疗常用药物的介绍及注意事项,磷酸氟达拉滨(福达华 )用10 ml生理盐水稀释后快速静推。或用100 ml 生理盐水稀释后滴注,滴注时间应超过30分钟。使用过程中严密观察患者的神经系统不良反应的体征。长春新碱 一般用生理盐水配制,静脉推注 ,约510分钟,易引起末梢神经炎,表现为肢端感觉障碍、无力乃至腱反射消失。,白血病化疗常用药物的介绍及注意事项,高三尖杉酯碱 用糖水配制,可引起心律失常或心肌损害;快速静脉滴入高三尖杉酯碱,可抑制呼吸。亚砷酸 (三氧化二砷 ) 用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml稀释后静脉滴注34小时,四周为一疗程 。,谢谢!,- 配套讲稿:
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