十二指肠憩室ppt课件
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十二指肠憩室,1,内容,掌握的内容: 定义 好发部位及分类 临床表现 了解的内容: 临床检查 并发症 治疗原则,2,定义,主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁向外呈囊状突出或由胃十二指肠溃疡牵拉所引起。多数憩室并不产生症状而与X线钡餐检查或胃镜检查时发现。仅少数病人出现梗阻,穿孔等并发症。,3,十二指肠憩室 Duodenal Diverticulum,好发部位及分类 十二指肠是胃肠道憩室发病率最高的部位,6070%发生于十二指肠降部内侧壁,尤其是壶腹部周围,其次是十二指肠空肠区交界处。 分类:1)先天性憩室 2)原发性憩室 3)继发性憩室,4,临床表现,并没有典型的临床表现,所发生的症状多是因并发症而引起。 上腹部饱胀是较常见的症状,恶心呕吐也常见。 伴有嗳气和隐痛,疼痛无规律,制酸药物也不能缓解。,5,临床检查 1)X线,憩室大小不一,表现为突出腔外的圆形或椭圆形囊袋影,轮廓光滑,有窄颈,并可见十二指肠粘膜伸进憩室里。 粘连性憩室一般不大,颈部较宽,轮廓多不规则,多发生在十二指肠上部。,6,临床检查 2)纤维十二指肠镜检查,除可发现憩室的开口外尚可了解憩室 与十二指肠乳头的关系,为决定手术 方案提供依据。,7,临床检查 3)胆道造影,可用静脉胆道造影,ERCP等方法,以 了解憩室与胆管胰管之间的关系,对外 科治疗方法的选择有参考意见。,8,并发症,1)憩室炎与憩室出血 2)憩室穿孔 3)十二指肠梗阻 4)胆胰管梗阻,9,治疗原则,有一定的临床症状而无其他的病变存在时,应先采用内科治疗,包括饮食的调节,药物治疗,并可采取侧卧或更换不同的姿势,以帮助憩室内的积食排空。 由于憩室多位于十二指肠内侧,故仅在内科治疗无效并多次并发憩室炎,出血或压迫临近脏器时才考虑手术治疗。,10,谢谢!,11,- 配套讲稿:
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