核医学doc-中国医科大学七年制CMUREN学生网做中国.doc
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Nuclear medicine is a subject of diagnosing, treating and researching the disease using the emission of the radionuclide, including basic nuclear medicine, experimental nuclear medicine and clinical nuclear medicine. 利用放射性核素发射的核射线对疾病进行诊断、治疗和研究的学科。根据是否将放射性核素引入受检者、接受治疗者或研究志愿者体内,分为体外in vitro方法和体内in vivo方法;体内方法根据检查结果是否产生医学影像又分显像检查法imaging exploration(18FDG脑代谢显像)和非显像检查法functional exploration(甲状腺摄131I率试验)。SPECT显像第1年全身辐射吸收剂量大约为 0.4-1.2 mSvSingle-photon emission computed tomography(SPECT, ECT) Positron emission tomography(PET)CT扫描第1年全身辐射吸收剂量大约为 3.5-3.7 mSv显像检查法:以脏器内、外或脏器与病变间的放射性浓度差别为基础的脏器或病变显像方法显像剂imaging agents:用于脏器或病变显像的放射性核素或放射性标记物 原理:细胞选择性摄取selective uptake of cell特殊需要物质 131I代谢产物和异物 131IOIH特殊价态物质 201Tl化学吸附chemical absorption 99Tcm-MDP微血管栓塞micro-vascular embolism 99Tcm-MAA特异性结合specific combination McAb GSA通道、灌注和生物区分布path, perfusion, biological distribution 99TcmO- 99Tcm-PYP-RBC 显像的方式和种类 静态显像static imaging、动态显像dynamic imaging、局部显像regional imaging、全身显像whole-body imaging平面显像planar imaging、断层显像tomog早期显像early imaging显像剂引入体内后2h内所进行的显像 延迟显像delayed imaging 2h以后 阳性显像positive imaging显像剂在病变组织内的摄取明显高于周围正常组织 阴性显像negative imaging引入体内的显像剂在病变组织中的浓聚明显低于正常组织静息显像rest imaging、负荷显像loaded imaging、融合显像fusion imagingNuclide is characterized by its atomic number Z, and mass number A, and a certain energy state凡具有特定的质子数、中子数及核能态的一类原子Isotope同位素 may be defined as one of two or more forms of the same element having the same atomic number (Z), differing mass numbers (A), and the same chemical properties. These different forms of an element may be stable or unstable. For example, 1H, 2H, 3H are three isotopes of hydrogen凡具有相同的原子序数,但质量数不同的核素Isomer同质异能素 is one of two or more nuclides that have the same mass number and atomic number as the others but different energy state凡具有相同的质量数和原子序数,但核能态不同的一类核素Some nuclides are unstable and gain stability by emitting particles or photons or both. These unstable nuclides are called radionuclides放射性核素(不稳定,能自发的发生核内结构或能级的变化,同时能自发的放出某种射线而转变为另一种核素), and the process of emitting particles or photons or both is called radioactive disintegration, or decay. (这种有放射性核素自发的放出一种或一种以上的射线并转变为另一种核素的过程称为核衰变)radioactivity放射性活度is the number of disintegrations per unit of time, and decreases with time一定量的放射性核素在一个极短的时间间隔内的核衰变率A=dN/dT=N放射性活度单位 贝可Becquerel 1Bq1次核衰变/秒1mCi=3.7107Bq=37MBq半衰期half life物理半衰期Tp the time required for one-half of the atoms in a group of radioactive atoms to decay.生物半衰期Tb the time required for a radionuclide in biological body to one half of the original activity by excretion . 有效半衰期Te=(Tp Tb)/(Tp+Tb) the time required for a radionuclide to one half of the original activity due to the common effect of physical decay and biological excretion 放射性药物radiopharmaceuticals是指药物的本身含有放射性核素,用于人体疾病的诊断与治疗的特殊药物。临床常用放射性核素 : 99mTc、131I、201Tl、18F放射性化合物 : 99mTc-ECD、99mTc-DTPA、99mTc-MIBI、99mTc-EHIDA局部脑血流灌注断层显像Regional cerebral blood flow (rCBF) tomography1原理Imaging Principle The tracers显像剂 used for rCBF imaging must be able to cross the normal blood-brain barrier (BBB). Only the radiopharmaceuticals放射性药物 with basic properties: lipophilia脂溶性, electrically neutral电中性,small molecule小分子 can cross the normal BBB following intravenous injection and distribute within the brain in proportion to rCBF. They can remain fixed in the brain long enough to be imaged by loss the lipophilicity. Thus, we can obtain the imaging of rCBF by collecting radioactivities that are emitted by radiopharmaceuticals with single-photon emission computed tomography (SPECT). 脑血流灌注显像剂为脂溶性、电中性和小分子的物质,静脉注射后可通过正常血脑屏障。首次通过脑循环时,进入正常脑组织,局部入脑量与局部脑血流量成正比。而且一旦进入脑后即失去脂溶性,转变成带有电荷的亲水性化合物,不能再反向通过血脑屏障,因而较长时间滞留在脑内。这样,利用这些显像剂具有发射射线的特性,在体外应用SPECT显像装置,进行数据采集、处理及图像重建,可获得rCBF三维图像,并可计算半定量和定量参数。2显像剂RadiopharmaceuticalThe tracers that are commonly used in rCBF imaging clinically are 123I-IMP异丙基安非它明, 99mTc-HMPAO六甲基丙烯胺肟and 99mTc-ECD双半胱乙酯. The third is the most common used in clinic. 3显像前准备123I-IMP检查前口服复方碘iodine liquid 以封闭甲状腺,99mTc-HMPAO和99mTc-ECD检查前口服过氯酸钾potassium perchlorate 以封闭甲状腺、脉络丛和鼻粘膜4适应症Indication 1.Diagnosis of the ischemia cerebrovascular diseases. 缺血性脑血管病的诊断2.Locaton diagnosis of epilepsia. 癫痫病灶的定位3.Diagnosis of migraine. 偏头痛的诊断4.Classification of dementia. 痴呆的分型5.Judgment of the recurrence of head tumor脑肿瘤复发的判定6.Evaluation of neuropsychiatric disorders. 精神活动异常的研究7.Diagnosis of the parapyramid system diseases. 锥体外系疾病的诊断8. Researchment of cerebral physiological function脑生理功能的研究9. View of the efficiency of medicines. 药物疗效的观察5图像分析:正常图像-皮质明显高于白质、左右基本对称6临床应用Clinical applications 1短暂性脑缺血发作 Transient ischemic attacks,TIA:脑局部放射性分布减低区,显像距末次发作时间越短相对阳性率越高;持续低灌注:发生脑卒中2.脑梗死Cerebral infarction,CI:局部脑放射性分布减低decreased distribution或缺损defect,病变范围大于X-CT或MRI,较早期发现病变 过度灌注luxury perfusion:梗塞血管再通,周边毛细血管、肉芽组织再生;核素显像可出现梗死减低区周边呈放射性分布异常增高区 远隔效应remote effect,diaschisis:正常脑组织各区域通过纤维形成密切的功能性联系,当某一部位发生病变而使联系纤维受损时,可导致相应的联系区域的功能障碍,rCBF量相应减少,显像上表现为病变意外区域呈放射性分布减低区。 3.癫痫灶的定位诊断Epilepsy:发作期放射性分布增高,发作间期放射性分布降低4.偏头痛Migraine发作期放射性分布增高,发作间期放射性分布正常5.痴呆Dementia:放射性分布减低阿尔茨海默病Alzheimers disease,AD:双侧顶叶至颞叶的弥漫性、对称性多发梗死性痴呆multi-infarct dementia, MID:非对称性、多发、小范围 6.脑肿瘤brain tumors:多不聚集显像剂,放射性分布减低或缺损区,复发性rCBF增高,癍痕/水肿rCBF降低7.锥体外系疾病Parapyramid system diseases帕金森病Parkinson disease:基底节、大脑皮质核素分布减低,皮质变薄亨廷顿病Huntington disease:基底节、大脑皮质核素分布减低 8.大脑生理功能的研究Researchment of cerebral physiological function9.精神活动异常研究:精神分裂症、额叶血流降低心肌灌注显像Myocardial perfusion imaging1原理静脉注射的心肌灌注显像剂,或通过钠-钾-ATP的主动转运(201Tl),或通过单纯的跨膜弥散(99mTc-MIBI),被正常心肌细胞摄取。局部心肌细胞摄取显像剂的多少与局部心肌血流灌注量呈正相关,通过显像观察局部心肌放射性分布和运动的变化,可对心肌的血流、功能、室壁运动、活力等进行评价。Thallium(201Tl) is actively transported into myocardial tissue by the Na+-K+ ATPase system. 99mTc-MIBI is a lipophilic cation亲脂性阳离子compound. The initial myocardial distribution of thallium and 99mTc-MIBI are proportional正相关to myocardial blood flow. So perfusion imaging is usually employed to detect the presence of myocardial ischemia and determine its location and extent. 2显像剂 SPECT:201Tl、99mTc-MIBI、99mTc-tetrofosmin、99mTc-teboroxime PET:13N-NH33适应证1.心肌缺血myocardial ischemia与心肌梗死myocardial infarction的诊断2.评价左室重构left artrium reconstitution3.冠心病预后的估测CAD prognostic estimation4.急性心肌梗死的溶栓thrombolysis疗效的评价5.冠状动脉再血管化术aeteria coronaria evascularization的病例选择和疗效评价6.瓣膜病valvular heart disease合并冠心病的诊断7.心肌病的myocardiac鉴别诊断8.心肌炎myocarditic的诊断4临床应用心肌缺血与心肌梗死的诊断:放射性分布降低和缺损 静息 负荷 延迟 介入 心肌缺血 (-)或(+) (+) (+) (-) (+) (-)心肌梗死 (+) (+) (+) (+) 平衡法门控心血池显像Equillibrium-Gated cardiac blood pool scintigraphy 原理:静脉注入能暂时滞留于血液循环、不逸出血管的显像剂,经1520min,其在血液循环中充分稀释混合达到平衡后,使用r相机或SPECT在体外采集,可获得心脏、大血管影像。显像剂99mTc-RBC最常用。肺灌注显像Pulmonary perfusion imaging1原理:肘静脉注射粒径1060m放射性颗粒均匀地暂时栓塞嵌顿于肺毛细血管床其在肺毛细血管内的分布反映肺内肺动脉的血流灌注状况肺动脉血流减少或中断放射性颗粒的分布则减少或缺如肺影像出现放射性分布减低或缺损 应用ROI定量分析肺局部及分肺血流和功能常规显像的放射性颗粒数约200 000700 000个,栓塞嵌顿0.1%的肺毛细血管床,有效半衰期为3h5h。放射性颗粒降解为碎片入体循环,被单核吞噬细胞吞噬清除,经尿排出体外。 2显像剂:99mTc-MAA大颗粒聚合人血清白蛋白、99mTc-HAM人血清白蛋白微球3适应证:1.肺动脉栓塞的诊断及疗效判断Diagnosis of pulmonary embolism and evaluate of the treatment effect多发的肺段性放射性分布减低或缺损区,而同期的肺通气显像和胸部X 线检查正常,约2/3的肺栓塞分布于双肺下叶肺灌注显像可观察到直径在1mm以上的血管发生栓塞产生的放射性分布改变2.肺动脉高压症的诊断与鉴别诊断:放射性分布仍呈上部高于底部的翻转改变3.肺部肿瘤切除手术适应证的选择、术后肺功能预测4.大动脉炎综合征等疾病累及肺血管者5.判断成人呼吸窘迫综合征ARDS、慢性阻塞性肺部疾病COPD患者肺血管受损程度与疗效Degree of pulmonary impairment and treatment effect of COPD and ARDS6.慢性阻塞性肺疾病肺减容术lung volume reduction surgery适应证的选择、手术部位和范围的确定慢性阻塞性肺疾病灌注、通气显像示肺内局灶性放射性核素分布稀疏缺损,部分病例表现为局部通气显像“浓聚”而灌注显像为稀疏缺损7.先天性心脏病右向左分流、肝肺综合征低氧血症患者肺内右向左分流的诊断和定量分析肺通气和吸入显像Pulmonary ventilation and inhalation imaging1通气显像原理正常人肺内约有3亿个肺泡。经呼吸道吸入放射性气体133Xe或81mKr后,首先随吸入的气流到达终末细支气管, 在肺泡间压力差作用下扩散分布于肺泡内。肺内局部放射性气体分布的多少、清除的快慢与该局部通气量、换气量成正相关。当肺部疾患引起通气和肺泡间气体扩散障碍时,放射性气体进入受阻,清除缓慢,在肺部通气显像上显示放射性分布稀疏、缺损或局部放射性滞留。2气溶胶吸入显像原理放射性示踪剂被雾化成粒径大小不一的气溶胶微粒, 经呼吸道吸入后,依微粒直径的不同,分别沉降在咽喉、气管、支气管、细支气管和肺泡壁上。体外采用相机或SPECT可使气道及肺显像。当呼吸道某部位发生狭窄或完全阻塞时,雾化颗粒则不能通过阻塞部位,阻塞部位以下呼吸道出现放射性分布稀疏或缺损区。放射性气溶胶微粒粒径为13m时,放射性气溶胶微粒可经肺泡壁“气血屏障”入血,经肾排泄。定量测定肺内放射性清除的快慢,可反映肺泡上皮的通透能力及受损情况。 3适应证1结合肺灌注显像鉴别诊断肺栓塞pulmonary embolism;2慢性阻塞性肺疾患的诊断, 病变范围、程度的评估;3评估药物或手术治疗前后的局部通气功能,观察疗效Assess regional ventilation function pre- or after- operation or drug treatment;4肺上皮细胞通透性的评价Assessment of the cellular permeability of interstitial pulmonary disease;5呼吸道黏膜纤毛清除功能的评价Assess the ciliary function of the respiratory tract mucosa肺肿瘤阳性显像Pulmonary tumor positive imaging67Ga显像:血清转铁蛋白结合,沉积在溶酶体中。201Tl显像:K+,Na-K-ATP酶99mTc-MIBI显像:正一价脂溶性PET显像:18F-FDG静态骨显像Static Bone imaging1显像原理99mTc标记的磷酸盐静脉注射后,通过与骨的主要无机盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸附、离子交换以及与骨组织中有机成分相结合而进入骨组织,因而可使骨显像。此外,碱性磷酸酶促进了磷酸盐在有机质中的沉着。骨骼各部位聚集磷酸盐的多少主要与其血流灌注量、代谢活跃程度及交感神经状态有关。若病变骨内交感神经受损也可导致局部充血,血流增加,使显像剂在骨内的聚集增多。2显像剂imaging agents 磷酸盐:焦磷酸盐PYP、多磷酸盐PPI; 膦酸盐:乙烯羟基二膦酸盐EHDP、亚甲基二膦酸盐MDP、亚甲基羟基二膦酸盐HMDP 3显像方法:局部(regional)、全身(whole body)、断层(tomography)4适应证1.有恶性肿瘤病史怀疑有骨转移,而X线平片未见明显异常者。肺癌、乳腺癌及前列腺癌病人手术前或治疗中的常规定期检查,以早期诊断骨转移。2.判定原发性骨肿瘤有无转移,决定其治疗方案。3.X线、CT等已发现有骨转移病灶,进一步确定有无新的骨转移灶。4.判定X线难以发现的骨折,如肋骨、颅骨、指(趾)骨等,以及早期诊断应力性骨折和细小骨折,鉴别陈旧性或新近发生的压缩性椎体骨折。5.代谢性骨病和骨关节病的辅助诊断。6.临床怀疑患有急性骨髓炎而X线平片阴性者。7.观察股骨颈骨折后股骨头的血供状态,以及早期诊断和鉴别各期股骨头无菌性坏死。8.观察移植骨的血供和成活情况,诊断假体合并症。9.骨组织活检前的定位。10.诊断正常骨外的骨化组织和病变,如异位骨、骨化性肌炎5临床应用Clinical application1.早期诊断恶性肿瘤骨转移Early diagnosis of skeletal metastasis) 2.原发性骨肿瘤Primary bone neoplasm3.早期诊断急性骨髓炎acute osteomyelitis4.骨折Fracture 5.骨无菌性坏死Necrosis of the femoral head6.骨移植Transplant of bone7.代谢性疾病Metabolic bone disease 原发性甲状旁腺功能亢进hyperparathyroidism 骨质疏松症 osteoporosis 骨质软化症osteomalacia 肾性骨营养不良综合症 renal osteodystrophy 畸形性骨炎(Pagets disease)osteitis deformans 动态骨显像Dynamic bone imaging1原理弹丸式注射,连续动态采集三时相骨显像three phase bone imaging:1血流相:血流灌注、大血管通畅情况2血池相:软组织血液分布状况3延迟相:静态骨显像四时相骨显像24h延迟相2显像剂同静态骨显像3适应证1了解各种骨、关节及其周围软组织病变的血流灌注、血供、血液分布和骨盐代谢活性;2有助于骨、关节疾病的诊断、鉴别诊断、疗效判定和机制研究;3为骨肿瘤良、恶性,骨与软组织疾病的鉴别诊断,骨股头坏死的早期诊断提供依据;4观察移植骨血供和成活情况,骨折愈合疗效判断及人工关节的随访、监测。4正常图像血流相:大血管显影软组织轮廓放射性分布均匀、对称血池相:软组织轮廓更清晰,放射性分布均匀延迟相:静态骨显像5临床应用Clinical application1.原发性骨肿瘤良、恶性鉴别诊断2.急性骨髓炎和蜂窝织炎的鉴别;3.手部脉管血栓形成和动脉闭塞的诊断;4.股骨头无菌性(缺血性)坏死的早期诊断;5.移植骨的存活和人工关节的监测。消化系统Digestive System Imaging肝胆动态显像1原理:肝脏的多角细胞具有摄取结构类似胆红素一类物质的能力,并分泌胆汁将这些代谢产物沿肝内胆道系统排出,储于胆囊,再经总胆管流入十二指肠。类似胆红素一类的物质标记上放射性核素,亦能被肝细胞摄取,继而随胆汁分泌到毛细胆管,经胆道系统排泄到肠道,利用这一系列过程显像,达到诊断疾病的目的。2显像剂:99mTc IDAs、 99mTc PAA3正常所见:35分钟 肝显影,胆道系统肠道无显像610分钟 肝影更明显,左右肝管显影, 胆囊隐约可见1530分钟 肝影逐渐变淡,胆囊及肠道明显显影45分钟 肝影基本消失,胆囊开始变淡,肠道出现大量放射性分布4临床应用1急性胆囊炎:胆囊在各时相内均不显影,即使是延迟显像也无胆囊影像;肝、肝管、总胆管及肠道显影正常。结合临床症状,即可诊断此病,其准确率达95。2黄疸的鉴别诊断:肝细胞性黄疸:肝显影延迟、肝消退延迟、肠道显影延迟、心影明显、肾影明显。梗阻性黄疸:部分梗阻:a肝显影的时间和显影都正常,但消退慢b肠道放射性出现慢。c阻塞部位以上胆管扩张,显影明显。d阻塞在胆囊管前,扩张的胆道消退慢。e阻塞在胆囊管后、胆 囊影消退慢完全梗阻:a肝显影的时间和显影都正常,但消退慢。b肠道无放射性分布。c梗阻在胆囊管前,胆囊无显影。d梗阻在胆囊管后,胆囊显影明显,且持续不退。e心影明显。f肾影明显。3新生儿先天性胆道疾病与肝炎鉴别先天性胆道闭锁其表现与胆道完全梗阻一样;新生儿肝炎其表现与肝细胞黄疸一样。4胆道术后随访胆道狭窄:肝消退慢、肠道放射性出现慢,狭窄部位以上有浓聚胆道梗阻:同梗阻性黄疸的表现吻合口漏:吻合口周围出现大的量放射性而肠道放射性减少5慢性胆囊炎:胆囊显影差,且延迟、胆囊肿大、收缩功能6十二指肠胃返流诊断:正常情况下,放射性示踪剂随胆汁排泄到十二指肠,进入空肠、回肠,而不返流到胃。表现为十二指肠空肠曲以上的胃区内无放射性分布。饮用牛奶增强胆汁分泌,加速放射性的排泄,胃区内仍无放射性分布。若胃区内出现放射性或口服牛奶后胃区内出现放射性分布,可诊断为十二指肠胃返流。肝血流灌注和血池显像1原理:肝脏具有丰富的血供,经过肝的血流量为心排血量的1/4;肝具有两套血液供应一套来自肝A,占肝血供25%一套来自门V,占肝血供的75%。我们正是利用了肝脏的血供特点进行肝血流灌注和肝血池显像的。A正常情况下,腹主A显影后的8秒内 (前8秒)可见腹主A及脾、肾血管床影像,这一时期,主要由肝A供血25%,显像图上肝血管床一般无明显显影,此期称为动脉相。B. 8秒后,大量显像剂经门V到达肝脏,此时是肝血管床明显显影,这一时期主要由门V供血75%称为门脉相。上述两个时相,合称为血流灌注像。在肝恶性病变时,其血供主要来自肝A。因此在动脉相即可见到病变局部有放射性积聚,称为肝A灌注阳性,或称肝A化征C.如注射的是99mTCRBC,当其在血中达到平衡后,于注射后的30或2小时后进行多体位显像,即为肝血池显像。血池显像时,各部份放射性的强弱反映了血容量的多少。2显像剂:99mTcphytate植酸钠、99mTcHSA大颗粒白蛋白、99mTcRBC3正常所见:肝血流灌注像:动脉相:以腹主A作参考标志,在腹主A显像后的8秒内为A相,此时,肾、脾脏显影明显,而肝区仅有少许放射性分布,无肝影。门脉相:8秒后,腹主A逐渐减弱,大量示踪剂经门脉入肝,使肝的影像清晰,此时脾更明显,但肾影减弱。肝血池像 (平衡相):与静态像相相似,但反映的是肝的血管床影像,左上方可见心影,左叶下缘见大血管影,脾影仍明显。4临床应用1原发性肝癌:具有丰富的肝A血供,因此病灶区在A相时即出现积聚,称为动脉相阳性。 血池:放射性分布为与周围正常肝组织相同或稍低,称为充盈或部分充盈2继发性肝癌(转移性肝癌):动脉相无明显积聚,血池像部分充盈3肝海绵状血管瘤:动脉相一般不充盈或积聚很少,血池过度充盈,如延迟至72小时的显像则更明显血池显像诊断此病准确率达100,为首选检查方法,可发现1cm左右的病变。4肝囊肿及肝脓肿:血流相无填充,血池相无填充肝脾胶体显像1原理:肝脏内的枯否氏细胞可将标记有放射性核素的胶体颗粒作为异物吞噬而使放射性核素胶体颗粒暂时停留在肝内,利用ECT等核仪器采集停留于肝内的放射性核素讯号而形成肝脏的影像。2显像剂:99mTcphytate植酸钠、99mTc硫胶体胃肠道出血显像1原理:i.v放射性示踪剂随血流到达胃肠道的血管,如果胃肠道无出血,示踪剂又随血流从静脉回心,然后从肾脏排出体外。如果胃肠道的血管有破裂出血,示踪剂从血管内渗出到血管外,随时间推移,放射性示踪剂随血液渗出越多,该出血部位的放射性就越强,利用核显像技术,就可以在ECT 的照片上显示出与出血部位一致的放射性浓聚区域。2疑出血为急性或由美克尔憩室所致,采用99mTc-SC作显像剂;疑出血为间歇性出血,采用99mTc-RBC 作显像剂。异位胃粘膜显像(异位胃粘膜包括:美克尔氏憩室、Barrett食道、肠重复畸形)1原理:异位胃粘膜与正常胃粘膜的结构一样,也能够分泌胃酸和胃蛋白酶,引起邻近的肠道或食道粘膜的溃疡和出血,由于与胃粘膜的特性一样,所以也能从血液体中摄99mTc而显影。2显像剂:Na99mTc 发现胃、膀胱及肾以外的其它部位,特别是在回盲部出现放射性积聚,且位置一直固定,则诊断成立,此方法为诊断异位胃粘膜的首选方法泌尿系统Urinary System 肾图renogram1原理 131I-OIH肾图 131I-hippuran Renogram静脉注射131I-OIH后,随血流进入肾脏,约80由肾小管上皮细胞摄取后分泌到肾小管腔内,再随尿液汇集到肾盂,经输尿管进入膀胱排出体外。 因131I-OIH能放出射线,将肾图仪的两个闪烁探头分别对准左右两侧肾脏中心,探测和记录两肾区的时间一放射性曲线即为肾图,以此反映肾脏功能和上尿路通畅情况。 After 131I-OIH is adminis-trated by intravenous injection, approxi-mately 60%80% of OIH entering the kidneys is extracted with each pass; a small percentage(5% to 15%) is cleared by glomer-ular filtration while the remainder is removed by the tubules. This procedure may be detected and recorded by a scintillation detector. The renogram is a graphic expression of the flow of a radiopharm-aceutical 131I-OIH through the kidneys. 99mTc-DTPA肾图 99mTc-DTPA renogram静脉注射99mTc-DTPA后随血流进入肾脏,主要通过肾小球滤过进入肾小管,而后随尿液进入膀胱排出体外。静脉注射99mTc-DTPA后35min肾区放射性达到高峰,15min经尿排出40,24内清除95。99mTc-DTPA can be completely filtered by the glomerulus without reabsorbing. Such radiopharmaceutical is administrated intravenously, at the same time start the data acquisition by a scintillation detector and record the course of the radiopharmaceutical concentrating in renal parenchyma and excreted to calyx, pelvis and ureter into bladder last. 2分析指标:a seg.: tracer appearance;b seg.: buildup phase;c seg.: excretory phase3临床应用诊断上尿路梗阻diagnosis of upper ureter obstruction测定分肾功能measurement of unilateral renalfunction移植肾监测minitoring transplanted kidney疗效观察observation of treatment肾动态显像Renal dynamic imaging原理:根据某些显像剂能由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被重吸收的原理,在体外用显像仪器快速连续采集包括双肾和膀胱区的放射性影像,依次观察显像剂灌注肾动脉后迅速聚集在肾实质,然后逐渐由肾实质流向肾盏、肾盂和输尿管而达膀胱的全过程,了解双侧肾脏的血流灌注可为诊断提供多方面信息。肾动态显像包括血流灌注相和功能相两部分。Some radiopharmaceutical can be completely filtered by the glomerulus or secreted by renal tubular epithelia without reabsorbing. Such radiopharmaceutical is administrated intravenously, at the same time start the data acquisition by SPECT and record the course of the radiopharmaceutical concentrating in renal parenchyma and excreted to calyx, pelvis and ureter into bladder last. Renal dynamic imaging includes two parts: perfusion phase and function phase2显像剂:肾小球滤过型显像剂99mTc-DTPA 肾小管分泌型显像剂131I-OIH、99mTc - MAG3、99mTc -EC3Indication 1.Evaluation of renal function and obstruction of urinary tract.综合了解肾的形态、功能和尿路通畅情况。2.Diagnosis of renal vessels defect.肾血管病变的诊断3.Pathogeny differential diagnosis of acute renal failure.急性肾功能衰竭的病变部位鉴别4.Diagnosis of upper urinary tract obstruction.上尿路梗阻的诊断5.Assessment of renal transplantation.移植肾监测6.Assessment of urine leak. 观察有无尿漏正常图像血流灌注相:腹主动脉上段显影后2s左右,两侧肾动脉几乎同时显影,随之出现完好的“肾影”,继而影像逐渐减淡功能相:显像剂注入lmin左右出现肾轮廓淡影;静脉注射显像剂后3min前影像反映显像剂在肾实质内的吸收聚集过程 放射性核素治疗Radionuclide Therapy甲状腺疾病131I治疗Treatment with 131I of thyroid disease治疗甲状腺功能亢进症Hyperthyroidism原理:甲状腺具有高度选择性摄取和浓聚碘的功能。 放射性131I的生化性质与稳定碘相同。甲状腺功能亢进时,甲状腺摄131I能力增强,速度加快。131I物理半衰期8.04天,发射-粒子,在组织内有效射程短约23mm。甲状腺摄入一定剂量的131I,可使甲状腺组织受到射线照射而遭到破坏,从而减少甲状腺激素的形成,达到治疗甲亢的目的。The proliferation tissue and cells are incurred radiation by the particles emitted by the nuclide such as 131I , consequently attaining the therapy action, including in vivo and in vitro.适应证:甲状腺呈中度弥漫性肿大,年龄25岁Diffuse swelling of thyroid, more than 25years old用抗甲状腺药物治疗无效、过敏或治疗后又复发者Inefficiency with, sensitive to or recur after anti-thyroid drug有手术禁忌、不愿手术或术后复发者Doesnt fit to or not willing to operate, recur after operate131I在甲状腺内有效半衰期3天者Effective half life3 days of 131I in thyroid相对适应证:年龄25岁Less than 25years old甲亢合并心脏病或肝病Hyperthyriodism incorporate with cardiac or hepatic disease甲亢伴有白细胞或血小板减少Hyperthyroidism with reduced WBC or PLT结节性甲状腺肿合并甲亢的患者Hyperthyroidism with nodule131I在甲状腺内有效半衰期3 days of 131I in thyroid禁忌:证妊娠或哺乳期妇女Female in gestation or lactation stage甲亢伴有急性心肌梗死者Hyperthyroidism with acute cardiac infarction严重肝、肾功能不全者Severe hepatic or nephritic disfunction相对禁忌证:甲状腺明显肿大有压迫症状者Obvious swelling of thyroid lead to oppressive syndrome甲状腺功能亢进症临床症状极其严重者Hyperthyroid patients with severe clinical syndrome功能自主性甲状腺腺瘤Toxic nodular goiter功能性甲状腺癌转移灶Thyroid carcinoma原理:高分化甲状腺癌如滤泡状甲状腺癌和乳头状甲状腺癌具有选择性摄取131I的功能,131I发射-射线,能够杀伤癌细胞,达到治疗目的。肿瘤疾病的放射性核素治疗Radionuclide therapy of tumors 骨转移癌的治疗原理:具有亲骨而又不被骨髓细胞明显摄取的放射性药物引入机体,在骨转移灶浓聚,其发射-射线使肿瘤细胞破坏,缓解骨痛,抑制病灶增长皮肤病的放射性核素治疗Radionuclide therapy of dermatosis -敷帖治疗原理:放射性核素敷贴治疗是利用射线具有较强的电离能力、较弱的穿透能力的性质,将发射射线的放射性核素作为一种外照射源紧贴于病变部位,通过射线电离辐射生物学效应,达到治疗目的。9- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
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