疱疹性口炎ppt课件
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疱疹性口炎,1,疱疹性口炎,(一)定义 (二)发病原因 (三)临床表现 (四)治疗措施 (五)护理措施 (六)健康教育,2,定义,是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病,临床上以出现簇集性小水疱为特征,有自限性,易复发。,3,3,4,4,病例介绍,26床 许懿 女 10岁 疱疹性口炎,因“口,喉部大范围黏膜附着白色伪膜伴疼痛一周”,于2016年6月18日入院,来时T37.9,P88次/分,R20次/分。专科检查:张口时疼痛明显,唾液较多,唇,舌,颊,腭大面积黏膜表面出现白色稍偏黄伪膜,用力可擦去并有渗血。舌体活动时疼痛明显,上下唇黏膜肿胀明显。医嘱予二护,流质饮食。口腔护理Tid,复合维生素B 15ml po,NaHco3 15ml 漱口qh,并给予抗炎补液对症治疗。,5,5,病因,单纯疱疹病毒感染(HSV),主要通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播,也可以通过食具和衣物间接传染,传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。,6,6,临床表现,. 1 原发性疱疹性口炎 本病多为初发,亦称原发型疱疹性口炎。多见于婴儿或儿童,以6个月到2岁最易发生。单纯疱疹进入人体后,有10天左右的潜伏期,患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状。23日后体温逐渐下降,可在口腔黏膜任何部位出现病损,如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭。初起黏膜充血、发红、水肿,并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱,直径12mm,呈圆形或椭圆形,周围绕以细窄的红晕。疱很快破裂,留有表浅溃疡,可相互融合成较大的溃疡,覆盖黄白色假膜,周围充血发红。此时有剧烈疼痛,局部淋巴结肿大,压痛。该病有自限性,病程在710天。口腔黏膜:散在或成簇小疱疹-溃疡-覆盖黄白色纤维素性渗出物。,7,7,临床分期,2019/10/14,8,1.前驱期:发病前常有与疱疹病患者接触史,出 现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。1-2天后口腔黏膜、牙龈广泛充血水肿。,8,2.水疱期:出现成簇小水疱,似针头大小,易溃破,形成浅表溃疡,2019/10/14,9,9,3.糜烂期:小水疱破溃后引起大面积糜烂。可有假膜。形成痂壳,2019/10/14,10,10,4.愈合期:糜烂面积逐渐缩小、愈合,整个过程约1-2周,2019/10/14,11,11,2.复发性疱疹性口炎,常见于成年人,多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生,一般复发部感染的部位在口唇或接近口唇处,故又称复发性唇疱疹。表现为在唇红黏膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒,继之红斑发疱,数目多,呈粟粒样大小,常成簇。初期疱液稍黄透明,以后水疱高起扩大,相互融合,疱液变为混浊。疱破裂后干涸结黄痂,痂皮脱落后不留瘢痕,但可留有暂时性色素沉着。疱若继发感染则形成脓疱,疼痛加剧。本病亦有自限性,从开始到愈合约10天。,12,12,治疗措施,1. 全身抗病毒治疗:核苷类抗病毒药和利巴韦林,对于原发性疱疹性口炎可口服阿昔洛韦200mg/次,5次/日,或者利巴韦林200mg/次,34次/日。 2. 局部治疗:口腔黏膜局部用药,常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及含片,如复方硼酸溶液、0.1%0.2%洗必泰溶液,NaHCO3溶液含漱,酞丁胺软膏、阿昔洛韦软膏局部涂擦,锡类散、养阴生肌散局部使用,葡萄糖酸氯已定片含化等;对于复发性唇疱疹还可用氦氖激光局部照射。 3. 对症和支持疗法:病情严重者应卧床休息,进食困难者可静脉输液,补充维生素B、C等。 4. 中医中药治疗。,13,13,护理措施,1.做好口腔护理:鼓励病人多饮水,进食后漱口。 对流涎者及时清除流出物。 2.正确涂药。清洗口腔后,将药物涂在病变黏膜处,交代病人及家属不可立即漱口,饮水或进食。护士动作要轻,快,准。 3.饮食护理。高热量,高蛋白,丰富维生素的温凉流质或半流质。 4.食具专用。 5.监测体温。,14,14,健康教育,1.向家长介绍口腔炎发生的病因及预防要点。 2.解释勤喂温开水的意义,指导清洁口腔的操作方法及要点,嘱年长儿进食后漱口。 3.教育孩子养成良好的卫生习惯,不吮指,正确刷牙,纠正偏食、挑食等不良习惯,指导家长对食具、玩具进行清洁消毒,教育哺乳妇女勤换内衣,喂奶前后应清洗乳头。 4.解释流涎是患儿对疼痛的一种反应,对清洁口腔有一定作用,应注意保持口腔周围皮肤的干燥,防止出现皮肤湿疹及糜烂。,15,15,- 配套讲稿:
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