房颤病因检查与治疗ppt课件
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心房纤颤幻灯片,病因 检查 治疗,Reviewed by Varnada Karriem-Norwood, MD on Oct 21, 2011,1,何谓房颤 强有力且稳定的心跳是人体健康的核心,房颤则是扰乱心律的疾病,什么是房颤,房颤的生理过程 心脏电系统短暂失灵使上腔体(心房)抖动或曰心房肌纤维颤动,进而导致下腔体(心室)不规则搏动 房颤的危害性 增加发生脑卒中和心衰的风险,2,对于许多人来说,房颤并不引起明显的征兆 常见的症状包括: 脉涩,不平稳的脉搏 An uneven pulse 心跳狂乱、连续撞击 A racing or pounding heart 心慌 A feeling that the heart is fluttering 胸痛 Chest pain,警示症兆:脉涩,3,正常心律的形成 来自窦房(SA)节点的电信号启动每次心跳 AV节点中继该信号,从而使心脏的四个腔体以完美的韵律驱动血液,正常心律与心肌纤维颤动,4,心肌纤维性颤动 房颤情形下,心房若干区域引发异常电信号 这些混乱的信号使得上腔体(心房)快速颤动 太多的信号传递到下腔体(心室),导致心室收缩不规则 进而引起快速不规则心率100-175次/分,正常心率为60-100次/分,正常心律与心肌纤维颤动,5,飘忽不定的心跳在体内衰耗很大,会引起若干问题: 头晕 Dizziness 呼吸暂停 Breathlessness 虚弱和极度疲劳 Weakness and fatigue 晕厥 Fainting,警示征兆:头晕,6,血块形成与脑卒中 如果心脏不能正常收缩,血液可能淤积成块 血块可能会通过血循环到达大脑引起脑卒中(中风) 在心脏瓣膜健康的人群中,房颤使发生中风的风险增加到大约6倍 房颤引发中风的风险甚至比心脏瓣膜缺损可能引发中风的风险更大,房颤与脑卒中,7,房颤并非总是紧急的,但如遇以下症状需要呼叫911: 严重的胸痛 Severe chest pain 脉搏不稳且感觉眩晕 Uneven pulse and feeling faint 中风的征兆,如像失去知觉或口齿含混 Numbness or slurred speech,何时寻求急救,8,最常见的房颤触发因子是源自心脏的疾病,包括: 高血压,冠心病,心脏病发作,心力衰竭,心脏瓣膜问题 其他原因包括: 甲状腺机能障碍,严重感染例如肺炎,什么引起房颤,9,以下因素超出你的控制,然而会增加发病风险 男性白种人 超过60岁 有家族房颤病史,你无法控制的风险因素,10,你的生活方式和习惯影响患病风险 肥胖,肺病 某些处方药,如像舒喘灵(-肾上腺素受体兴奋剂) 兴奋剂,包括违禁药,过多吸食尼古丁、咖啡因、酒精,你能够控制的风险因素,11,心脏手术可能诱发房颤 冠状动脉搭桥术或其他类型的心脏手术可能触发房颤 65岁以上的人风险更大 术后出现房颤会增加其他并发症风险 所幸的是,此种房颤通常是短暂的,心脏手术也可能是触发因子,12,单纯性心房纤颤 无已知触发因素而心房出现肌纤维颤动,称为单纯房颤 在65岁以下的人中更常见 心脏通常会自己恢复到正常韵律 如果心动过速并引起不良症状,则需要治疗 建议于75岁以上的人对单纯房颤进行治疗,以降低中风风险,单纯房颤,13,最可信的测试方法是心电图(EKG) 无痛记录心脏的电活动,揭示心律的异常情况 可在检查室完成测试 也可佩戴设备,连续24小时或更久地记录心脏活动,房颤的诊断:心电图,14,EKG检查发现问题后,需要进一步检查 超声心动图,检查是否存在瓣膜损伤或心力衰竭 负荷测试(stress test),可以显示心脏运行情况如何 医生还可能要求进一步检查,查看是否存在触发房颤的其它疾病,房颤的其它检查,15,病情发展 刚起病时,房颤症状会来来去去 不规则心律持续时间可能从几秒到几周 最终,房颤会变为持续的,即心律一直不规则 如果房颤系甲状腺问题、肺病及其他可治疗的疾病引发的,则一旦疾病治愈,房颤也随之消失,房颤的病程,16,心脏复律 在某种情况下,医生可能会设法恢复正常心律 可采用电击法,或者药物治疗 如果房颤已经持续48小时以上,心脏复律可能增加中风风险,此时需要先服用数周血液稀释药物再执行相应复律步骤,治疗:心脏复律,17,药物控制病症 如果症状轻微,或心脏复律后再出现房颤,医生推荐药物控制 心律控制药物帮助调节心律 Rhythm-control medicines 速率控制药物防止心跳过快 Rate-control medicines 抗凝血药物帮助降低中风风险 Warfarin or daily aspirin,治疗:药物,18,射频消融术 Radiofrequency Ablation 如果心脏复律和药物不能控制房颤症状,可选择射频消融 该手术利用射频能量毁损引起异常电信号的心脏组织 无须开胸但仍然存在某些风险 仅对那些症状严重,而采用其他治疗无效的患者推荐,治疗:消融术,19,迷宫术 Maze Procedure 一种称为迷宫程序的外科手术可以治愈心房颤动 医生以小切口形式在心房内创建疤痕组织 这些疤痕组织阻断引起房颤的异常电信号 通常是开胸完成手术;但某些医疗中心现已提供最低限度使用器械(minimally invasive)的体内外科手术替代选择,治疗:手术,20,起搏器 电池供电的小装置,通过连续发射电信号调节你的心率 例如,可以帮助那些心率很慢的人缓解疲劳、气短等症状 做消融术后,同样需要安装起搏器 在胸腔植入起搏器被认为是一台小手术,通常只需大约一小时,治疗:起搏器,21,许多人认为房颤对他们的日常生活没有影响 另外的人则感觉必须进行各种治疗以应对种种不适 虚弱,气短,眩晕 对房颤患者最关键的是采取预防措施以减少中风风险,心房颤动:展望,22,保护心脏病的健康习惯同样可预防房颤 食用营养膳食,包括鱼 有规律地锻炼 控制血压 避免吸烟,预防心房颤动,23,在出现明显征兆前,房颤也可能导致中风或其他严重问题 国家脑卒中协会推荐 为了早期发现不规则心跳,每月检查一次脉搏 特别是,如果你满了50岁,或者你有脑卒中风险因素 如果节律似乎不稳定,或者你有任何担心,联系你的保健专业人士,检查脉搏,24,The End,Translator Jane Wang,25,- 配套讲稿:
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