CT诊断报告规范化模板--头部.
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. CT诊断报告规范化模板-头部1. 正常颅脑平扫 双侧大脑半球对称,灰白质对比正常,未见异常密度影,各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。 意见:颅脑CT平扫未见确切异常。 请结合临床2.正常颅脑平扫增强 双侧大脑半球对称,灰白质对比正常,未见异常密度影,增强扫描脑实质内未见确切异常强化影,各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。意见:颅脑CT平扫及增强未见确切异常。 请结合临床3.老年性脑病 双侧基底节区及半卵圆中心见斑点样低密度影,边界尚清,病灶大小不一,直径15mm。双侧侧脑室周缘脑白质密度减低区,各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂可见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。意见:1.双侧基底节区及半卵圆中心腔梗灶。 2.符合脑萎缩改变。 3.脑白质病。 请结合临床4.缺血性脑梗塞( )见斑片样低密度影,边界模糊。邻近脑回肿胀、密度减低。各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。意见:( )脑梗塞灶。 请结合临床 5.出血性脑梗塞 ( )见斑片样低密度影,边界模糊,密度不均匀;病变内可见斑点样高密度影,CT值约( )HU,邻近脑回肿胀、密度减低。中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见:( )出血性脑梗塞。 请结合临床6.脑出血 ( )见一 mm mm的团片状高密度影,边界模糊,密度均匀,CT值约( )HU,病灶周围见环形低密度水肿带;( )受压变窄、略( )移,中线结构向()移位。各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。意见:( )脑出血。 请结合临床7.脑出血并破入脑室 ( )见一 mm mm的团片状高密度影,边界模糊,密度均匀,CT值约( )HU,病灶周围见环形低密度水肿带;( )脑室内可见高密度影,( )侧裂池受压变窄,中线结构向()移位。颅骨结构未见确切异常。意见:( )脑出血并破入脑室。 请结合临床8.脑出血吸收期 ( )脑出血治疗后复查:( )见一不规则形稍高密度影,密度均匀,CT值约( )HU,病灶大小约 mm mm,病灶边界模糊,周围见低密度水肿带,中线结构居中。同侧侧脑室受压变形,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见:( )脑出血治疗后,较前片(2014.1.1)出血吸收好转。 请结合临床9.硬膜外血肿 ( )部颅骨内板下见一宽度约 mm的梭形高密度影,密度较均匀,CT值约( )HU,边界整齐锐利,周围占位效应明显,邻近脑组织受压,中线结构稍( )移。各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。骨窗示:( )见线状透亮线,骨皮质不连续,断端未见确切移位,邻近头皮下软组织肿胀。 意见:1.( )部硬膜外血肿。 2.( )骨骨折。 请结合临床 10.硬膜下血肿 ( )部颅骨内板下可见新月形高密度影,CT值约( )HU,范围较广泛;同侧脑组织受压移位,中线结构向( )移位;各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见:( )部硬膜下血肿。 请结合临床11.硬膜下积液 ( )部颅骨内板下见新月形液性密度影,CT值约( )HU,范围较广,穿越骨缝,但未过中线;临近脑组织稍受压,中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见:( )部硬膜下血肿(慢性期)/硬膜下积液。 请结合临床12.脑动静脉畸形(AVM) ( )见一 mmX mm的斑片状高低混杂密度影,并可见少量钙化,增强扫描后其内可见条状或蚯蚓状高密度血管影,为迂曲的强化血管影,见粗大的供血动脉及引流静脉。病灶位置较表浅,占位征象不明显,中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。意见:多为( ) 脑血管畸形。 请结合临床13.脑动脉瘤 ( )可见一直径约( )mm的圆形稍高密度影,边界清晰,密度均匀;增强扫描病灶明显强化。各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。 意见:多为( )动脉瘤。 请结合临床14.脑挫裂伤 ( )见一 mm mm斑点片状高密度影,密度均匀,CT值约( )HU,边界模糊,其周围可见低密度水肿带;邻近脑组织略肿胀,密度稍减低。中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见:( )脑挫裂伤。 请结合临床15.脑积水双侧侧脑室、第三脑室及四脑室对称性轻/中/重度扩大,双侧大脑半球对称,灰白质对比正常,未见异常密度影。脑沟、脑裂未见明显增宽、加深,脑池系统亦/无增宽。中线结构居中,脑池系统亦/无增宽。颅骨结构未见确切异常。意见:符合脑积水改变。 请结合临床16. 脑脓肿 ( )见一 mmX mm的圆形低密度影,周边可见等密度完整均匀环形壁影,壁的CT值约( )HU左右,厚度约( )mm;病灶周围见低密度水肿带,增强扫描病灶呈均一的明显环形强化,中线结构向( )移。各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。 颅骨结构未见确切异常。意见:()改变,多为脑脓肿形成。 请结合临床17.蛛网膜囊肿( )部颅骨内板下见一 mmX mm的囊状低密度影,边界尚清,密度均匀,CT值约()HU,其邻近脑组织稍受压,中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。意见:()部囊状低密度影,多为蛛网膜囊肿。 请结合临床18.脑膜瘤 ( )见一 mmX mm的类圆形稍高密度影,边缘光滑清晰,密度均匀,CT值约( )HU,其内可见少量斑点样钙化,同侧侧脑室受压变形,局部中线结构向( )偏移;增强扫描病灶呈明显均匀一致强化,并可见“脑膜尾征”;脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。骨窗示:病灶与( )骨内板广基底相连,局部骨质增生硬化。 意见:( )占位病变,多为脑膜瘤。 请结合临床19.神经胶质瘤 ( )见一 mmX mm的类圆形囊状( )密度影,边缘( ),囊液密度稍高于脑脊液密度,CT值约( )HU;增强扫描病灶边缘结节状、条状强化明显,低密度部分未见明显强化;周围水肿明显/不明显,中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见:()占位病变,神经胶质瘤? 请结合临床20.髓母细胞瘤 后颅窝中线处,相当于小脑蚓部有一大小约为 mm mm类圆形低密度影,CT值约( )Hu,病灶突入第四脑室,病灶周围可见少量低密度水肿,增强扫描病灶明显强化,第四脑室向前移位变形,幕上脑室明显扩张积水,中线结构居中。脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见:小脑蚓部占位病变并梗阻性脑积水,髓母细胞瘤? 请结合临床21.颅咽管瘤 鞍上池内见一约为 mm mm的类圆形混杂密度影,CT值约( )HU,有囊变、钙化;增强扫描实质部分有强化。中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见:鞍区占位病变,颅咽管瘤? 请结合临床22.听神经瘤 ( )侧桥小脑角区见一 mmX mm的不规则低密度影,密度均匀,CT值约( )HU;增强扫描囊壁强化明显,囊变区未见强化;病灶边缘清晰,与颞骨岩部内听道相贴;内听道略扩大;局部脑组织受压,( )侧桥小脑角池显示不清,中线结构居中。脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。意见:( )侧桥小脑角区占位病变,听神经瘤 ? 请结合临床23.正常颅脑CTA 经肘静脉注入碘对比剂后行颅脑CTA三维成像显示:双侧颈内动脉颅内段、双侧椎动脉颅内段、基底动脉、双侧后交通动脉、前交通动脉及双侧大脑前、中、后动脉及分支显示好,形态、大小、分布未见异常;未见狭窄、闭塞,未见畸形血管及动脉瘤影。 意见:颅脑CTA未见确切异常。 请结合临床 婴幼儿先天性脑疾病 24.脑膜膨出 ( )部可见囊状密度影,由颅内( )部膨出颅外,密度较均匀,CT值约( )HU;中线结构居中,各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。骨窗示:( )骨局部缺如。 意见:多为( )骨缺如并脑膜膨出。 请结合临床25.脑膜脑膨出 ( )部可见囊状密度影,由颅内( )部膨出颅外,其内见脑组织和脑脊液密度影,CT值约( )HU;中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。骨窗显示( )骨局部缺如。 意见:( )骨缺如并脑膜脑膨出。 请结合临床26.新生儿缺氧缺血性脑病 双侧半卵圆中心、深部脑白质区及侧脑室周缘可见多发散在斑片状低密度影,边界模糊,大脑半球广泛性密度减低,皮髓质界限模糊或消失,中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常,脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见:符合新生儿缺氧缺血性脑病。 请结合临床27.垂体正常垂体高度约( )mm,垂体密度均匀,未发现异常密度影,垂体柄居中。视交叉未见受压移位。鞍底骨质未见确切异常。意见:垂体未见确切异常。 请结合临床28. 垂体大腺瘤 垂体内可见一直径约( )mm的圆形高密度影,中心可见斑片状低密度影;增强扫描病灶呈明显均一强化,中心斑片状低密度影未见强化;垂体柄移位;鞍低下陷,蝶鞍扩大,鞍上池变形、减小,视交叉受压上移;双侧颈内动脉受压外移。 意见:鞍区占位病变,垂体腺瘤? 请结合临床29.垂体微腺瘤垂体冠状位示垂体上下径为( )mm,上缘膨隆,垂体密度欠均匀,于垂体( )侧或底部见一小圆形低密度影,直径约为( )mm,垂体柄向( )侧偏移,正常垂体明显均匀强化,鞘底骨质下陷,鞍旁及鞍上其它结构未见异常。意见:鞍区占位病变,垂体微腺瘤? 请结合临床.- 配套讲稿:
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