神经外科中级题库.doc
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C剧烈头痛伴呕吐 D临床体征 E意识障碍 3关于外伤性下视丘损伤,下列哪样是错误的 ( )A早期意识障碍 B早期锥体束征 C高热或低温 D消化道出血或穿孔 E尿崩症 4外伤性颅内血肿的主要致命因素是 ( )A急性脑疝 B弥漫性脑水肿 C昏迷所致肺部感染 D脑脊液循环受阻 E蛛网膜下腔出血 5脑水肿常发生于 ( )A颅脑损伤 B脑性瘫痪 C脑营养不良 D颅内动脉瘤 E颅底凹陷症 6枕骨大孔疝,常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔 ( )A小脑蚓部 B大脑扣带回 C顶下小叶 D颞叶沟回 E小脑扁桃体 7对脑动脉瘤的预后主要根据为 ( )A意识障碍程度 B血压上升程度 C脑动脉瘤的大小 D有无偏瘫 E脑动脉瘤的多少 8颅前窝骨折最易损伤的脑神经是 ( )A嗅神经 B面神经 C三叉神经 D外展神经 E滑车神经 9病人患脑肿瘤,已形成枕骨大孔疝,可能是什么肿瘤 ( )A额叶肿瘤 B颞叶肿瘤 C顶叶肿瘤 D枕叶肿瘤 E小脑肿瘤 10男性,20岁,头部外伤后摔倒,左头颞部着地,意识丧失约15分钟,醒后头痛呕吐,2小时后又转入昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪,最可能的诊断是 ( )A脑震荡 B脑挫裂伤 C脑干挫伤 D硬膜外血肿 E硬膜下血肿 11枕骨大孔疝临床表现的主要特点是 ( )A剧烈头痛 B频繁呕吐 C烦躁不安 D血压升高 E早期发生呼吸骤停 12诊断颅内占位性病变依据常用的是 ( )A头颅X线片 B头颅CT C脑电地形图 D脑血管造影 E脑电图 13脑动脉瘤的好发部位是 ( )AWillis环上 B动脉末端 C小动脉分叉处 D脑皮质表面 EWillis环上大动脉分叉处 14确定AVM治疗方法及大小、部位。最有用方法是 ( )A腰穿为血性脑脊液 BCT扫描示高密度畸形血管团 CMRI示T1,T2加权像均呈黑影 D全脑血管造影显示 E刀 15以下哪种脱水剂使用后常出现颅内压反跳 ( )A呋塞米 B糖皮质激素 C20%甘露醇 D50%葡萄糖 E25%山梨醇 16颅内动脉瘤的好发部位是 ( )A前交通动脉 B后交通动脉 C海绵窦 D椎-基底动脉系统 E颈内动脉系统的分叉部 17诊断颅底骨折最确切的依据是 ( )A头面部受暴力史 B眼睑青紫 CX线片示额骨线形骨折 D鼻出血 E脑脊液鼻漏 18急性硬膜外血肿,最具特征性的表现是 ( )A中间清醒期 B两侧瞳孔不对称 C颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟 D进行性意识障碍 E对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性 19小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为 ( )A剧烈头痛 B频繁呕吐 C早期出现意识障碍 D血压脉搏呼吸变化 E呼吸停止发生早 20下列颅脑损伤最急需处理的是 ( )A脑震荡 B顶部的凹陷骨折,深度达1.5cm C颅底骨折引起外耳道出血 D开放性颅脑损伤,脑组织外溢 E颅内血肿并脑疝形成 21有一名病人,确诊为脑挫裂伤,哪项不是诊断脑挫伤的依据 ( )A脑脊液含红细胞 B意识障碍超过30分钟 C可表现局灶脑损伤体征 D脑脊液鼻漏 ECT有额部点状高密度灶 22颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠 ( )A脑组织的压缩 B颅腔的扩大 C脑脊液被排出颅外 D血压的下降 E脑血流量减少 23哪一项不是枕骨大孔疝的常见症状 ( )A剧烈头痛,频繁呕吐 B颈强 C早期出现一侧瞳孔散大 D意识障碍 E呼吸骤停发生早 24有一耳源性脑脓肿病人,CT证实为右颞脓肿,脓肿腔直径5.5cm,出现昏迷,右瞳散大,采取最佳措施是 ( )A快速静点甘露醇 B快速静点甘露醇,并行右颞肌下减压术 C快速静点甘露醇,并行右颞叶穿刺抽脓 D快速静点甘露醇,并行双侧颞肌下减压术 E立即行脓肿切除术 25颅高压并发脑疝的急救措施首先是 ( )A迅速静滴高渗脱水剂 B尽快明确脑疝原因 C紧急开颅手术减压 D大剂量抗生素防治感染 E脑室外引流 26关于硬膜外血肿表现叙述不正确的是 ( )A短暂意识丧失 B无原发昏迷的继发昏迷 C具有中间清醒期的昏迷 D原发昏迷基础上逐渐加重 E出现神经系统定位体征 27精神症状常见于 ( )A额叶肿瘤 B颞叶肿瘤 C顶叶肿瘤 D枕叶肿瘤 E小脑肿瘤 28小脑幕切迹疝典型瞳孔改变为 ( )A双侧瞳孔散大 B同侧瞳孔散大 C对侧瞳孔散大 D对侧瞳孔缩小 E双侧瞳孔缩小 29大脑半球病变的一般表现应除外 ( )A剧烈头痛 B智能和行为异常 C记忆的损害 D注意力的丧失 E激惹和技能的丧失 30有一名颅内动脉瘤病人,哪项措施是错误的 ( )A手术夹闭动脉瘤 B手术加固动脉瘤 C介入治疗 D放射治疗 E不需要治疗 31颅内压增高时,颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%,因为 ( )A颅骨无弹性 B颅腔本身容积有限 C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D脑组织不能受压 E项脑内容物仅少量压缩 32小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是 ( )A动眼神经核受压 B动眼神经受压 C疝侧中脑受压 D疝侧桥脑受压 E疝侧延髓受压 33女性,18岁,枕部外伤2小时入院。X光片显示枕骨骨折,行MRI检查时,突然呼吸停止,昏迷,瞳孔散大,患者最可能为 ( )A休克 B脑挫裂伤 C脑干损伤 D小脑幕切迹病 E枕骨大孔疝 34有一患者,已发生小脑幕切迹疝,颅压急剧增高,病情急转直下,其主要原因是 ( )A中脑受压,脑脊液循环受阻 B严重脑缺氧 C严重脑水肿 D呼吸循环紊乱 E延髓受压 35慢性颅内压增高的主要临床表现是 ( )A头痛,呕吐,肢体运动障碍 B头痛,瞳孔异常和肢体运动障碍 C血压,呼吸和脉搏改变 D头痛,呕吐,视乳头水肿 E进行性意识障碍 36诊断颅内动脉瘤主要依靠是 ( )A蛛网膜下腔出血史 B头颅CT C脑血管造影 D腰穿血性脑脊液 E反复发作头痛史 37有一名颅内压增高病人,持续颅内压增高导致病理生理紊乱,但应除外 ( )A脑血管自动调节功能失调 B胃肠道出血,溃疡 C脑疝形成 D肺水肿 E早期血压下降,脉搏变陕,呼吸增快 38外伤性颅内血肿的致命后果是 ( )A脑脊液循环受阻 B弥漫性脑水肿 C呼吸道感染 D急性脑受压脑疝脑危象 E颅内出血 39外伤性急性颅内血肿,右侧瞳孔散大,紧急处置首选 ( )A头颅CT扫描,明确血肿部位 B20%甘露醇250ml,快速静脉滴入 C尽快钻孔探查,寻找并清除血肿 D气管切开,防止脑缺氧 E脑室穿刺放脑脊液 40颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是 ( )A脑膜瘤 B神经纤维瘤 C神经胶质瘤 D血管瘤 E垂体瘤 41关于颅内压增高,下列哪项是错误的 ( )A喷射性呕吐多见 B后期常伴视力障碍 C阵发性头痛是主要症状之一 D某些病例可始终不出现“三主症” E在婴幼儿头痛出现较早且较重 42关于弥漫性轴索损伤,下列哪项是错误的 ( )A受伤当时立即出现的昏迷时间较长 B神志好转后,可因继发脑损伤而再次昏迷 C造成广泛的脑皮层损伤 D昏迷原因主经是皮层与皮层下中枢失去联系 ECT可见皮髓质交界处,胼胝体等区域有多个点状出血灶 43高血压脑内出血的手术适应证不包括 ( )A意识障碍轻,但逐渐加重,脑疝表现尚不明显者 B浅部出血如小脑、皮层下及壳核优先考虑 C大脑半球出血量30ml,小脑半球出血量10ml D有血肿,但神志清楚,病隋无进行性恶化 E全身无系统性疾病,能耐受手术者 44目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是 ( )A动脉瘤包裹术 B动脉瘤孤立术 C载瘤动脉夹闭术 D动脉瘤颈夹闭术 E动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤朝除术 45哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点 ( )A颅缝裂开 B枕大孔扩大 C脑回压迹加深 D蝶鞍扩大,前后床突骨质吸收 E蛛网膜颗粒加深 46开放性颅脑损伤清创中,最主要的处置原则是 ( )A清除污染物及异物 B充分修剪创缘皮肤 C严密缝合或修补硬膜 D及时使用广谱抗生素 E皮下放置引流 47有一名蛛网膜下腔出血病人,哪项检查对其无帮助 ( )A头颅CT BECT CMRI D核磁血管成像 E全脑血管造影 48蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂,首先考虑病变部位在 ( )A椎动脉 B颈内动脉 C大脑前动脉 D大脑中动脉 E前交通动脉 49外伤性颅内血肿的致命因素,是 ( )A急性脑受压脑疝 B脑脊液循环梗阻 C弥漫性脑水肿 D蛛网膜下腔出血 E昏迷-肺感染 50男性,65岁,反复发作左侧肢体偏瘫,610小时后完全恢复正常,头颅CT未见异常,应考虑 ( )A脑血管痉挛 B进展性卒中 C短暂性脑缺血发作 D完全性卒中 E植物神经功能失调 51最易形成小脑幕裂孔疝的是 ( )A额叶肿瘤 B颞叶肿瘤 C顶叶肿瘤 D枕叶肿瘤 E小脑肿瘤 52颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是 ( )A经久不愈长达2个月以上者 B经久不愈长达2周以上者 C出现低颅压综合征者 D经久不愈长达4周以上者 E经久不愈长达4个月以上者 53帽状腱膜下血肿正确处理方法是 ( )A切开缝合止血 B穿刺抽血 C切开填塞引流 D血肿自行吸收 E穿刺抽血加压包扎 54哪一项不是枕大孔疝的常见病变 ( )A大脑半球肿瘤 B小脑半球星形细胞瘤 C四脑室室管膜瘤 D听神经瘤 E脑干胶质瘤 55有一外伤后4小时病人,头痛呕吐,哪项肯定血肿存在 ( )A颞部外伤局部有头皮血肿 B枕部受伤,有软组织肿胀 C伤后立即出现神经功能障碍 D意识障碍进行性加深 E头颅CT检查结果 56硬膜外血肿的好发部位在 ( )A额部 B颞部 C顶枕部 D顶部 E矢状窦旁 57脑血栓形成多发生于 ( )A颈内动脉系统 B椎动脉 C大脑前动脉 D基底动脉 E后交通动脉 58男性,42岁,车祸外伤后昏迷40余分钟,醒后头痛,颈项强直,右侧肢体抽搐,硬瘫,检查:克氏征、布氏征及巴氏征均阳性,最可能的诊断是 ( )A脑震荡 B脑内血肿 C脑挫裂伤 D硬膜外血肿 E硬膜下血肿 59诊断颅盖骨骨折通常依据 ( )A头颅X线摄片 B头皮伤痕 C局部触诊闻及骨擦音 D剧烈头痛伴呕吐 E对侧肢体偏瘫 60明显颅高压的病人确诊检查的方法下列哪项是应尽量避免的 ( )A颅骨X线摄片 B腰椎穿刺测压 C脑血管造影 DCT检查 EMRI检查 61有一名30岁车祸头部受伤病人,深昏迷,刺激有去脑强直发作,CT未见颅内血肿及脑挫伤,环池未受压,诊断应是 ( )A脑震荡 B脑挫伤 C轴索损伤 D脑干损伤 E颅底骨折 62外伤后急性脑受压,最可靠的早期临床表现是 ( )A血压升高,呼吸脉搏变慢 B头痛,呕吐,视乳头水肿 C头痛,呕吐,进行性意识障碍 DCushing反应 E瞳孔由正常变为不等大 63脑动静瘘畸形最常见的临床表觇形式是 ( )A失语 B癫痫 C头晕 D偏瘫 E精神症状 64不能用于诊断垂体瘤的临床表现是 ( )A头痛 B视野缺损 C内分泌紊乱 D蝶鞍扩大 E单侧耳聋 65有一病人,颅底骨折,合并脑脊液鼻漏,其错误的治疗方法是 ( )A肾上腺素纱布填塞鼻腔 B抗生素治疗 C安静卧床 D防止便秘及上呼吸道感染 E禁止腰穿 66女,30岁。头部受伤后昏迷半小时,清醒后左侧肢体力弱,腰穿血性脑脊液,以后逐渐好转,最可能为 ( )A脑震荡 B脑挫伤 C急性硬膜外血肿 D急性硬膜下血肿 E脑内血肿 67造成脑疝常见的原因中不包括 ( )A外伤所致各种颅内血肿 B颅内脓肿 C颅内肿瘤 D颅内寄生虫 E颅底骨折 68有一名外伤性颅内血肿病人,右侧瞳孔散大,紧急处置首选 ( )A头颅CT扫描,明确血肿部位 B快速静点甘露醇 C尽快钻孔探查血肿 D气管切开防止脑缺氧 E脑室穿刺放脑脊液 69颅压高所致脑神经麻痹,容易出现的是 ( )A动眼神经 B滑车神经 C外展神经 D面神经 E听神经 70蛛网膜下腔出血常见的原因是 ( )A颅内动脉瘤 B脑动脉炎 C高血压 D颅脑外伤 E颅内肿瘤 71脊髓病变时,所谓的马鞍回避是指 ( )A是脊髓髓内病变的表现 B是马尾病变的表现 C是脊髓髓外病变的表现 D是脊髓髓外硬膜外病变的表现 E是腰麻的并发症 72小脑幕切迹疝临床表现的主要特点是 ( )A剧烈头痛 B频繁呕吐 C意识障碍发生较早 D呼吸骤停发生较早 E血压、脉搏、呼吸改变 73脑转移瘤多来源于 ( )A胃 B结肠 C肺 D肾 E前列腺 74急性硬膜外血肿患者,中间清醒期的长短,主要取决于 ( )A原发脑损伤的程度 B出血的来源 C血肿的部位 D血肿形成的速度 E血肿的大小 75颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是 ( )A动眼神经 B滑车神经 C外展神经 D面神经 E听神经 76感觉障碍常见于 ( )A额叶肿瘤 B颞叶肿瘤 C顶叶肿瘤 D枕叶肿瘤 E小脑肿瘤 77头皮血肿的处理原则。正确的是 ( )A均需用切开引流 B均需用穿刺抽除积血加压包扎 C采用局部适当加压包扎 D巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗 E均需静脉输血抢救休克 78脑出血的手术治疗指征,哪一项不正确 ( )A壳核区,血肿量30ml B皮质下,血肿量30ml C小脑内,血肿量30ml D脑干内,血肿量30ml E脑室内,血肿量30ml 79正常成人颅内压是 ( )A30160mmH2O B50180mmH2O C70200mmH2O D902.20mmH2O E110240mmH2O 80男性,70岁,头痛,恶心呕吐2周,1年前行左肺上叶癌瘤切除术,查体,双侧视神经乳头水肿患者应考虑 ( )A脑出血 B慢性硬膜下血肿 C原发性脑肿瘤 D肺癌脑转移 E高血压危象 81关于颅内肿瘤,不正确的是 ( )A大脑半球发生脑肿瘤的机会最多 B临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状及体征 C最早出现的局灶性症状及体征有定位意义 D神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤 E脑膜瘤为仅次于胶质瘤的颅内恶性肿瘤 82诊断颅底骨折通常依据是 ( )A头颅X线摄片 B受伤机制 C剧烈头痛伴呕吐 D临床体征 E意识障碍 83发现颅盖线形骨折时,应特别注意 ( )A线形骨折常合并对冲部位血肿 B线形骨折常合并硬膜下血肿 C线形骨折常合并骨膜下血肿 D线形骨折常合并严重脑挫裂伤 E通过脑膜血管沟或静脉窦时,应注意有无颅内血肿发生 84颅内压增高病人昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效措施是 ( )A通过鼻腔口腔导管吸痰 B气管插管,呼吸机辅助呼吸 C环甲膜穿刺 D气管切开 E用开口器侧卧位引流 85硬脑膜下血肿出血主要来自 ( )A颞浅动脉 B脑膜中动脉 C大脑内静脉 D脑挫裂伤处血管 E脑膜前动脉 86耳源性脑脓肿病人,CT证实为右颞脓肿。脓肿腔直径5.5cm,出现昏迷,右瞳散大。采取最佳措施是 ( )A快速静点甘露醇 B快速静点甘露醇,并行右颞肌下减压术 C快速静点甘露醇,并行右颞脓肿穿刺抽脓 D快速静点甘露醇,并行双侧颞肌下减压术 E立即行脓肿切除术 87对颅高压病人的处理错误的是 ( )A密切监测意识变化 B头痛时用吗啡制剂 C应用降颅压药物 D限制输液量 E必要时气管切开 88颅内压增高病人,腰穿放脑脊液后,突然呼吸停止。其原因是 ( )A小脑扁桃体疝 B颞叶海马钩回疝 C脑室系统出血 D颅内压过低 E脑血管意外 89颅前窝骨折最易损伤的颅神经是 ( )A嗅神经 B面神经 C三叉神经 D外展神经 E滑车神经 90开放性颅脑损伤最主要的处理原则是 ( )A认真清创 B抗生素 C止痛 D止血药物 E纠正一般情况 91男,50岁,2小时前被木棒打击左侧头部,此后自述头痛明显,伴呕吐。1小时前出现意识不清。查体:中度昏迷,左侧瞳孔比右侧大3mm,右侧病理征阳性。应考虑确切诊断为 ( )A颅骨凹陷骨折伴脑疝 B硬膜下血肿伴脑疝 C硬膜外血肿伴脑疝 D脑挫裂伤伴脑疝 E原发脑干损伤 92治疗脑水肿最常用的药物为 ( )A25%山梨醇 B20%甘露醇 C30%尿素 D50%葡萄糖 E地塞米松 93关于高血压脑出血,下列哪项不正确 ( )A出血是因粟粒状微动脉瘤破裂所致 B出,血50%60%发生在壳核,其余为皮层下、丘脑、脑桥和小脑 C临床表现为颅内压增高和局灶征 DCT为首选的检查方法 E外科治疗的目的是止血 94颅中窝骨折最易损伤的颅神经是 ( )A嗅神经 B外展神经 C动眼神经 D迷走神经 E面神经 95下列哪项有助于脑包虫病的诊断 ( )A有食溪蟹史 B有狗羊接触史 C有生食猪肉史 D有疫水接触史 E皮下结节 96易早期出现颅压高症状的是 ( )A额叶肿瘤 B颞叶肿瘤 C顶叶肿瘤 D枕叶肿瘤 E第四脑室肿瘤 97有一名枕骨大孔疝病人,其诊断要点是 ( )A昏迷、患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫 B四肢共济障碍 C四肢瘫痪 D去大脑强直发作 E呼吸功能障碍早于意识障碍 98治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是 ( )A噻替派 B氟尿嘧啶 C丝裂霉素 D环已亚硝脲 E环磷酰胺 99与继发性脑干损伤无关的表现是 ( )A脑水肿 B癫痫 C颞叶血肿 D小脑血肿 E额颞部脑挫裂伤 100外展神经起自 ( )A延髓上缘 B中脑下缘 C脑桥上缘 D脑桥下缘 E中脑 101下列疾病可导致颅内压增高,除了 ( )A脑肿瘤 B脑出血 C颅脑外伤 D脑积水 E动脉硬化性脑萎缩 102女,50岁。头部棍击伤,无昏迷史及意识障碍,无颅骨骨折,一个月后出现颅内压增高症状,最可能为 ( )A慢性硬膜外血肿 B多发颅内血肿 C慢性硬膜下血肿 D急性颅内血肿 E脑震荡后遗症 103视神经的血供来源于 ( )A眼动脉 B大脑前动脉 C大脑后动脉 D脉络膜前动脉 E前交通动脉 104头皮裂伤的最长清创时间,是 ( )A4小时 B8小时 C12小时 D24小时 E在应用抗生素情况下可延至72小时 105哪一种不是小脑幕裂孔疝常见的症状 ( )A意识障碍 B一侧面神经麻痹 C一侧动眼神经麻痹 D剧烈头痛、呕吐 E血压增高 106诊断颅盖骨折通常依据是 ( )A头颅X线摄片 B头皮伤痕 C局部触诊闻及骨擦音 D剧烈头痛伴呕吐 E对侧肢体偏瘫 107形成脑疝的根本条件是 ( )A剧烈头疼 B频繁呕吐 C过量补液 D颅内各分腔压力不均衡 E高压灌肠 108脑震荡主要临床特点为 ( )A头痛、头晕、恶心、呕吐 B短暂意识丧失和逆行性健忘 C意识障碍超过30分钟 D生命体征改变 E脑膜刺激征 109高血压性脑出血好发部位是 ( )A丘脑 B脑室 C内囊 D脑桥 E小脑 110男性患者,50岁。2小时前木棒击伤左颞部,伤后头痛,呕吐。1小时前意识不清,查体中度昏迷,左瞳孔散大,右侧肢体病理征(+),诊断考虑为 ( )A颅骨凹陷骨折伴脑疝 B硬膜下血肿伴脑疝 C硬膜外血肿伴脑疝 D脑损伤伴脑疝 E原发脑干损伤 111哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状 ( )A意识障碍 B一侧面神经麻痹 C一侧动眼神经麻痹 D剧烈头痛,频繁呕吐 E血压增高 112有一名颅底骨折病人,哪项是正确的 ( )A血性脑脊液病人,腰穿放脑脊液 B脑脊液耳漏,需尽早修补硬膜漏口 C伤后视力减退,超过一个月可手术减压 D颅底骨折,需手术治疗,以便神经减压 E着重观察有无脑损伤,并处理脑脊液漏,神经损伤等 113闭合性颅脑损伤早期治疗要点是 ( )A防止休克 B防止癫痫 C气管切开 D控制水入量 E防止脑水肿和颅内血肿 114诊断颅压高可靠依据是 ( )A视乳头水肿 B剧烈头痛 C频繁呕吐 D癫痫发作 E双外展神经麻痹 115脑损伤的伤情分级,错误的是 ( )A按临床表现分三型 B轻型(级)指无器质性脑损害,仅有短暂功能障碍者 C颅骨骨折,脑挫裂伤属中型(级) D脑干损伤,外伤性颅内血肿属重型(级) E按Glasgow昏迷评分法,总分8为轻型,14为重型 116颅底骨折的治疗,错误的是 ( )A骨折不需特殊处理 B预防性使用抗生素 C应取头高45卧位,禁忌腰穿 D耳鼻有血性液体时应填塞止血 E应保持口腔清洁 117有一名病人,脑损伤后6小时,意识清,头痛,下列哪项处理原则不可取 ( )A意识清,故回家观察 B观察意识、瞳孔、生命征等变化 C作头颅CT检查 D对症处置 E向家属交待有迟发性颅内血肿可能 118成人颅内压正常值为 ( )A60100mmH2O B80180mmH2O C120mmH2O D150mmH2O E200mmH2O 119抢救幕上脑疝时应首选(成人) ( )A气管切开 B20%甘露醇250ml快速静点 C尽快行疝侧去骨瓣减压 D快速行脑室穿刺外引流 E以上全不是 120排除颅内占位病变,哪一项是准确的 ( )A无视乳头水肿 B颅平片无颅内压增高表现 C叩诊小儿头颅无破壶音 D脑超声中线波无移位 ECT扫描无异常改变 121枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 ( )A头痛剧烈 B频繁呕吐 C血压升高 D烦躁不安 E早期出现呼吸骤停 122女性,40岁,左耳鸣2年,左耳聋1年,口角右偏1周,最可有的定位诊断是 ( )A左侧延髓 B左侧脑桥 C左小脑脑桥角 D蝶鞍区 E左中脑 123患儿因脑积水颅内压增高,入院后,突然出现剧烈头痛,呕吐后昏迷,此时最有效的措施是 ( )A快速静点甘露醇 B急行气管切开术 C立即行侧脑室穿刺引流术 D高压氧舱治疗 E急行开颅去骨瓣减压术 124脑损伤后6小时,意识清,轻度头痛,下述哪项处理原则不可取 ( )A意识清楚,故回家观察 B观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化 C作头颅CT检查 D对症处置 E向家属交待有迟发性颅内血肿可能 125有一名30岁车祸头部受伤病人,深昏迷,刺激有去脑强直发作,CT未见脑内血肿及脑挫伤,环池未受压,诊断应是 ( )A脑震荡 B脑挫伤 C轴索损伤 D脑干损伤 E颅底骨折 126最多见的颅内肿瘤是 ( )A神经胶质瘤 B垂体腺瘤 C脑膜瘤 D脑血管瘤 E脑转移瘤 127关于脑转移瘤,瘤周围水肿系 ( )A细胞性 B渗透性 C脑积水性 D血管源性 E脑缺血性 128患者,男性,车祸伤及头部,伤后出现左侧鼻唇沟变浅,鼻出血,左耳听力下降,左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑 ( )A颅前窝骨折 B颅中窝骨折 C颅后窝骨折 D左颞骨骨折 E脑震荡 129小脑幕切迹疝最典型的临床表现是 ( )A头痛加剧,意识障碍,一侧瞳孔散大 B意识清醒,一侧瞳孔散大 C昏迷,呼吸异常 D头痛,呕吐,强迫体位 E瞳孔散大后出现意识障碍 130男性,50岁,肢端肥大症,垂体瘤切除术后3个月,临床症状无明显好转,MRI复查肿瘤残留很少,但血中GH值12ng/ml,此时应采取措施为 ( )A经蝶再次手术 B开颅探查术 C放射治疗 D药物治疗 E观察 131颅内压增高三主征包括 ( )A头痛、呕吐、发热 B头痛、呕吐、偏瘫 C头痛、呕吐、血压升高 D头痛、呕吐、视乳头水肿 E头痛、呕吐、意识障碍 132有一名男性患者右顶枕部着地,伤后2小时,左侧瞳孔散大,钻孔探查部位应首选 ( )A右顶枕部 B右额颞部 C左顶枕部 D左额颞部 E后颅凹 133脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是 ( )A脑脊液有无血液 B有无昏迷 C有无脑膜刺激征 D有无高血压 E有无定位体征 134诊断颈动脉海绵窦漏,最有用特征为 ( )A突眼伴颅内杂音 B突眼伴眼结膜充血水肿 C突眼伴视力障碍 D突眼伴眼球运动障碍 E突眼伴鼻出血 135关于头皮裂伤,下列哪项是错误的 ( )A创口有脑组织外溢,须立即缝合头皮,变开放为闭合损伤 B处置时着重检查有无颅骨和脑损伤 C尽早清创缝合 D清创时限放宽至24小时 E即使创口不大,出血也较多 136降低颅压的措施中,错误的是 ( )A大量腰穿放液 B静点甘露醇 C静点地塞米松 D吸氧 E限制入量 137颅内压增高病人,病情有加剧表现,处理的关键措施是 ( )A头颅CT,明确病变的性质和部位 B安静卧床,头高30度 C保持大便通畅 D20%甘露醇250ml,一日二次.静点 E限制水、盐入量 138硬脑膜外血肿特征性表现是 ( )A头痛、呕吐 B合并有颅骨骨折 C具有中间清醒期的昏迷状态 D伤后清醒的继发昏迷 E伤侧瞳孔缩小 139男性患者,27岁。头部受伤后立即昏谜。五分钟后清醒,三小时后再度昏迷,X线发现颅骨线状骨折,且骨折线越过脑膜中动脉沟,提示为 ( )A脑挫伤 B急性硬膜外血肿 C急性硬膜下血肿 D外伤性脑内血肿 E脑水肿 140颅内压增高的诊断依据是 ( )A剧烈头痛 B喷射性呕吐 C视乳头水肿 D癫痫发作 EX线片显示脑回压迹加深 141有一病人,患脑肿瘤,已形成枕骨大孔疝,可能是什么肿瘤 ( )A额叶肿瘤 B颞叶肿瘤 C顶叶肿瘤 D枕叶肿瘤 E小脑肿瘤 142颅中窝骨折最易损伤的脑神经是 ( )A嗅神经 B外展神经 C动眼神经 D迷走神经 E面神经 143确诊为小脑扁桃体疝的病人,下列哪些症状不是常见症状 ( )A剧烈头痛,频繁呕吐 B颈强 C早期出现一侧瞳孔散大 D意识障碍 E呼吸骤停发生早 144头皮血肿的处理正确的方法是 ( )A均需切开引流 B均需穿刺抽出积血加压包扎 C均需补液纠正休克 D局部适当加压包扎 E脱水剂的应用 145有一名65岁病人,2个月前有头外伤史,现头痛,CT示右额颞顶新月状低密度影像,诊断是 ( )A急性硬膜外血肿 B急性硬膜下血肿 C慢性硬膜下血肿 D脑内血肿 E高血压脑出血 146脑干损伤的特征性表现是 ( )A中枢性高热 B瞳孔不等大 C去大脑强直 D深度昏迷 E生命功能紊乱 147小脑幕裂孔疝时,疝入小脑幕裂孔的组织是 ( )A额叶内侧 B颞叶沟回 C顶下小叶 D枕叶 E小脑扁桃体 148有一确诊为小脑扁桃体疝病人,下列哪些症状不是常见症状 ( )A剧烈头痛、呕吐 B颈强 C早期出现一侧瞳孔散大 D意识障碍 E呼吸骤停发生早 149有一脑外伤病人,CT示右颞叶梭形高密度影象,脑室中线受压移位,其诊断是 ( )A脑挫伤 B硬膜下血肿 C硬膜外血肿 D脑内血肿 E高血压脑出血 150诊断颅盖骨骨折通常依据是 ( )A头颅X线摄片 B头皮伤痕 C局部触诊闻及骨擦音 D剧烈头痛伴呕吐 E对侧肢体偏瘫 151女性,15岁,骑车摔倒,左额部着地,当时昏迷,20分钟后清醒,自觉轻微头痛,四肢活动正常,次日头痛加重,呕吐1次,来院复诊,首先应待 ( )A头颅CT B脑电图 C脑血管造影 D腰穿 E头颅MRI 152颅高压生命体征改变早期表现为 ( )A血压下降、脉搏变快、呼吸浅快 B血压下降、脉搏变慢、呼吸深慢 C血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢 D血压升高、脉搏变快、呼吸浅快 E血压升高、脉搏呼吸正常 153左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在 ( )A右内囊 B右延髓 C右脑桥 D左延髓 E左中脑 154已出现两慢一高的严重颅内血肿患者,当开颅手术时过快的释放颅内血肿,可导致 ( )A血压升高 B血压骤降 C呼吸骤停 D心跳骤停 E体温骤降 155颅内压增高病人的一般处理中。下列哪项是不正确的 ( )A注意观察意识,瞳孔及生命体征的变化 B频繁呕吐时,予以禁食,用脱水剂 C意识不清痰多者作气管切开吸痰 D作高位灌肠以疏通大便 E静脉补液以保持尿量 156大面积头皮撕脱伤下列哪项处置不正确 ( )A紧急止血 B尽早清创 C防治休克 D抗感染 E中厚皮片植皮 157女性,46岁,脑外伤12小时,头痛呕吐2次,伤后昏迷1小时,头颅CT显示左额颞脑挫裂伤,中线无移位,但出现脑脊液鼻漏,治疗应 ( )A开颅探查修补漏口 B经鼻窦手术修补漏口 C脱水降颅压D预防感染 D鼻腔填塞漏口 158急性小脑幕上硬膜外血肿,最常见的出血来源是 ( )A脑膜中静脉 B脑膜中动脉 C静脉窦 D骨折的板障静脉 E脑表面桥静脉 159对开放性颅脑损伤病人,预防创口和颅内感染的首要措施是 ( )A严密观察病情变化 B应用广谱抗生素 C理疗,改善局部血液循环 D加强营养,增强创口愈合能力 E早期施清创术 160外伤性颅内血肿形成后。其严重性在于 ( )A由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累 B血肿位于白质深部 C脑膜中动脉受损,出血速度快 D引起颅内压增高而导致脑疝 E伴发脑水肿程度 161头皮损伤的处理下列不正确的是 ( )A头皮下血肿一般不需特殊处理 B帽状腱膜下血肿穿刺抽血加压包扎 C骨膜下血肿通常不必处理 D头皮裂口超过24小时,虽污染轻仍应延迟缝合 E头皮完全撕脱者应争取在1224小时内清创后植皮 162处理颅内压增高,哪一项是错误的 ( )A频繁呕吐时宜禁食 B限制输液量及速度 C便秘4天以上给予高位、高压灌肠 D静点地塞米松 E早期行病因治疗 163男性,27岁。头部受伤后立即昏迷,5分钟后清醒,3小时后再度昏迷,X线发现颅骨线状骨折且骨折线越过脑膜中动脉沟,提示为 ( )A脑挫伤 B急性硬膜外血肿 C急性硬膜下血肿 D外伤性脑内血肿 E脑水肿 164常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是 ( )A枕叶肿瘤 B侧脑室肿瘤 C第四脑室肿瘤 D脑膜瘤 E血管瘤 165关于脑震荡的诊断不正确的是 ( )A意识丧失小于30分钟 B头痛、恶心等症状 C常有逆行性健忘 D头颅CT显示轻微异常 E神经系无阳性体征 166有一名右顶枕部着地摔伤病人,伤后2小时,左侧瞳孔散大,血肿部位是 ( )A右顶枕部 B右额颞部 C左顶枕部 D左额颞部 E后颅凹 167颅内压增高病人,腰穿放脑脊液后,突然呼吸停止,其原因是 ( )A小脑扁桃体疝 B颞叶海马钩回疝 C脑室系统出血 D颅内压过低 E脑血管意外 168女性病人,入院3天,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆,诊断是 ( )A脑震荡 B脑挫裂伤 C颅内血肿 D脑干损伤 E脑供血不全 169成人颅内压增高,较客观的指标是 ( )A头痛 B意识障碍 C呕吐 D脑中线移位2mm E视神经乳头水肿 170女性,10岁,体质较差,突发头痛呕吐1周。查体,体温39,神清,颈强直,右侧肢体肌力级,肌张力高,初步诊断为 ( )A脑膜炎 B脑脓肿 C脑肿瘤 D脑出血 E脑栓塞 171女性,50岁,突发头痛呕吐2周,癫痫发作3次,5年前行右乳癌根治术,头颅CT示左额部大片低密度影,有占位效应,据此诊断为 ( )A脑梗死 B脑炎 C脑膜瘤 D脑转移瘤 E脑膜炎 172枕骨大孔下缘相当于 ( )A延髓、脊髓交界处 B上颈髓 C锥体交叉上缘 D延髓下部 E以上均不对 173治疗脑水肿,下列药物哪一种效果较好。最常用 ( )A50%葡萄糖 B30%尿素 C25%山梨醇 D20%甘露醇 E浓缩血清白蛋白 174有一脑外伤病人,CT示右额颞顶新月状高密度影象,其诊断是 ( )A急性硬膜外血肿 B急性硬膜下血肿 C慢性硬膜下血肿 D脑内血肿 E高血压脑出血 175急性颅内压增高的典型表现是 ( )A频繁呕吐 B剧烈头痛 CCushing征 D意识障碍 E去大脑强直 176枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于 ( )A剧烈头痛 B频繁呕吐 C烦躁不安 D血压升高 E早期发生呼吸骤停 177视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是 ( )A出现视乳头- 配套讲稿:
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