心理咨询案例(05年).ppt
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心理咨询案例分析,心理咨询师考试案例一般资料:张某,女,23岁。主要问题:与人见面时面红耳赤、心慌气促,有大祸临头之感。就诊情况:主诉由家属代述,来访者低头不语,拒绝交谈,回避咨询者的目光。上小学和中学时成绩较好,19岁考入某专科学校,某日发现新来的青年男教师讲课时总是注视自己,课后联想甚多。最终觉得可能是自作多情,因而羞愧不已。后来凡遇见该老师就面红耳赤、心慌气促。以后觉得同学好象都看出了她的隐私,因而与同学们在一起也是手足无措、言行尴尬一次要求同班的男生帮助而遭拒绝,觉得没有人喜欢自己,更是羞于见人。,好容易熬到毕业,分配在某单位工作。但情况并未好转,仍不敢与同事面对面交谈,更害怕与别人眼光对视。自知如此会招致非议,单苦于不能自拔。后经人介绍一男友,才貌均在意中,却因害怕会面,多次托词,回避约会。虽同在一市居住却多是鸿雁往来。一次遇上男方父亲寿辰,无从推托,只得“铤而走险”。临行前便忐忑不安,一到男方家便头昏目眩、全身发抖、语无伦次、大汗淋漓。逐被送往医院。此后几乎羞见一切人,有时连与自己家人同桌也感到不自然。为此,十分痛苦,也很沮丧,甚至有活不下去的念头。家人劝其来心理咨询。这位求助者来后我们决定为其咨询,进行一些必要的检查之后,我们决定使用行为疗法为其治疗。,其他情况:平素性格内向敏感、勤学好胜。自幼家境不好,儿时便颇知几分人情冷暖、世态炎凉。姐弟三人,排行第一,有两个弟弟。家中重男轻女,两个弟弟经常欺负她。父亲性格固执,对孩子要求严格,以打骂教育为主,母亲总是护着孩子。1多项选择题:该案例的主要症状表现有(ABC)A.焦虑B.抑郁C.恐惧D.强迫,2单项选择题:下列症状中那个是核心症状:(B)A.焦虑B.恐惧C.抑郁D强迫3单项选择题:根据案例所提供的情况,你的初步印象是(D)A.精神分裂症B.社会适应不良C.强迫性神经症D.社交恐惧症,4多项选择题:您认为该案例产生心理问题的可能原因有哪些?(ABCD)A.性格内向、敏感B.家庭教育方式不当C.认知能力出现偏差D.学习生活遇到挫折5单项选择题:您认为该来访者产生心理问题的首要原因是什么?(C)A.遗传因素所致B.家庭环境出现问题C.认知出现偏差D.学习生活遇到挫折,6多项选择题:您认为该来访者的家庭环境问题表现在(ABCD)A.父子关系B.母子关系C.同胞关系D.教育方式二、针对这一案例,心理咨询师为他进行了EPQ测试。EPQ测试结果如下(T分):E量表为40,N量表为65,P量表为55,L量表为50。7多项选择题:根据EPQ测试得分,该来访者具有下列性格特征(AB)A.性格偏内向B.情绪不稳定C.精神质明显D.掩饰很明显,8单项选择题:根据EPQ测试结果,该来访者属于下列哪种气质类型(D)A.多血质B.胆汁质C.粘液质D.抑郁质9单项选择题:你如何根据EPQ测试结果,判断来访者的测试结果有效(C)A.根据N、E量表B.根据P、L量表C.根据L量表D.根据N量表,10单项选择题:EPQ测试结果中的T分是指(A)A.标准分B.粗分C.难度分D.鉴别指数,三、如何针对来访者情况,正确合理选用心理测验工具。11单项选择题:根据该来访者情况,下列哪项测试工具是错误选用(C)A.SCL-90B.SAS、SDSC.WAIS-RCD.RorschachTest12多项选择题:针对该案例你认为应从下列哪些方面进行心理评估?(ABCD)A.情绪状况B.认知特征C.人格特征D.家庭环境,13多项选择题:下列哪些测评工具可用来评估该来访者的情绪状况?(ABC)ASDSB.SASC.SCL-90D.UPI14多项选择题:下列哪些测评工具可用来评估该来访者的人格特征?(ABCD)A.CPAIB.16PFC.MMPID.EPPS,四、根据案例资料,你认为应从哪方面着手进行咨询,咨询的目标是什么?15多项选择题:根据收集到的资料,你认为该案例咨询初期主要的咨询目标是(ABC)A.消除焦虑症状B.消除抑郁症状C.情绪放松训练D.纠正错误认知16多项选择题:为了取得远期咨询效果,你认为该咨询案例长远目标有(ABCD)A.塑造成熟人格B.改变社会适应不良行为C.改变错误认知D.改善家庭成员关系,五、经过多次的心理咨询并配合抗焦虑药物治疗,并经过一段时间的放松治疗以后,焦虑抑郁情绪基本控制,来访者与人交往显改善,此后在单位能与同事交往,与男朋友见面时已经没有从前那样紧张了,也去两次见过男朋友的父母,虽较紧张,但能坚持。但性格没有多大变化,不太喜欢说多话,主动交往仍不多,有时与兄弟和父亲对立,其父母关系有时也紧张、争吵,但整个家庭都意识到,家人之间需要进行沟通与谅解。,17单项选择题:根据以上描述,你认为该来访者的咨询效果?(B)A.咨询效果显著B.咨询效果较好C.咨询有一定效果D.咨询较果不明显18多项选择题:根据以上描述,你认为下列哪些问题应继续咨询与关注?(ABC)A.工作问题B.行为问题C.情绪问题D.感情问题,19多项选择题:根据以上描述,你认为在下列哪些方面咨询效果较明显?(ACD)A.认知方面B.人格方面C.行为方面D.人际交往20单项选择题:根据以上咨询结果,你对该来访者的咨询建议为(A)A.继续咨询B.结束咨询C.转介D.以上都不是,一般资料:孙,男,20岁,大学二年级学生。主诉:感到自己不如别人,闷闷不乐一年多。自我叙述:我于90年考入某省城重点大学计算机系,在大学一年级学习成绩居班上中下水平。每次选班干部、评奖学金都没有我的份,于是一向佼佼者的我,开始感到自己不如别人,经常闷闷不乐,认为老师、同学看不起自己,有时还故意去躲避别人,经常一个埋头拼命学习,争取考上优异的成绩。但到期末时,成绩虽提高了一些,但仍感到很不理想,于是出现失眠、头痛、头昏、背痛、心慌及心烦等症状。到大学一年级第二学期成绩仍不理想,结果期末考试还有一门功课不及格,为此一人在床上翻来覆去睡了一整天,心里难受极了,心想自己这一下全完了。认为自己什么都不如别人,比如踢足球踢不好,打蓝球也打不好等。对外界事物变得不感兴趣,不愿去见人,认为别人都看不起自己,如迫不得已要见同学,也总是低着头不敢看同学一眼,认为同学会鄙视、嘲笑、看不起自己,认为同学不关心自己、不愿意与自己交往、变得不愿出门,有时也不愿去上课,上课时注意力也不能够集中,对生活感到没有意思,有时还有不如死了还好些的念头。后经同学提醒,主动前来咨询。,他人反映:该生在中学及高中都是班上的佼佼者,一直是班干部,每次评奖,评优都有他的份,深受教师器重。平时好学,大家都夸他聪明是个好学生。在家排行老三,上面2个姐姐,深受父母宠爱,平时与姐姐吵架、斗嘴,父母总时批评姐姐,家里有好吃,好玩的都先让着他,性格要强,追求完美,争强好胜。一、针对上述案例,可以对来访者的问题加以归类比较1该求助者的主要临床表现有:(ABC)A躯体化症状B自卑C人际关系较差D情感淡漠2.下列哪些是属于情绪低落的表现:(AB)A.对外界事物不感兴趣B.感到自己不如人C.头痛、头昏、背痛D.人际关系差,3该求助者存在下列哪些躯体化症状:(AB)A头昏B失眠C胸闷D心烦4该求助者关键性的心理问题是什么?(A)A自卑感B对学习没信心C人际关系差D有自杀念头5对该求助者你认为还需了解下列哪些资料?(D)A婚姻状况B情绪问题C家庭关系D既往心理测验结果,6针对临床资料对该求助者你的初步印象是什么?(B)A焦虑症B抑郁症C人际关系障碍D精神分裂症7针对该求助者临床资料该求助者的问题属于:(B)A重性精神病B神经症C一般性心理问题D躯体障碍引起心理问题8该求助者的心理问题属于:(B)A发展咨询范畴B健康咨询范畴C学校咨询范畴D以上都不是,9你认为该求助者产生心理问题的原因有:(ABC)A认知偏差B追求完美C家庭溺爱D老师偏心10你认为该求助者存在的认知偏差有哪些?(ABC)A绝对化思维B主观臆断C以偏概全D乱贴标鉴,二、针对该案例,心理咨询师为他开具了SDS、SAS测试,请根据测验结果回答下列问题:粗分SDS48SAS4411.根据推算该来访者SDS的标准分为:(C)A48B53C60D6812.根据推算该来访者SAS的标准分为:(C)E44F53G55D65,13.根据SAS、SDS的得分可判断该来访者存在有:(C)A明显焦虑症状B.明显抑郁症状C.二者都有D.二者都没有14.在下列表述中哪些是抑郁症状:(AC)A一阵阵哭出来或觉得想哭B我无缘无故地感到害怕C我比平常容易生气激动D我觉得心跳得很快15.SAS、SDS的评分分为正向与反向评分两种,下列哪些项目是反向计分题:(BC)A我无缘无故地感到疲乏B我对未来抱有希望C我的生活过得很有意思D我认为如果我死了,别人会生活得更好,16.你认为该来访者还可选作下列哪些测验:(ABC)ASCL-90BMMPICUPIDWAIS-RC三、如请你对该来访者进行心理咨询,你认为该案例咨询的切入点和咨询目标是什么?17.该案例咨询的切入点是:(B)A改善情绪B改变认知C调整人际关系D提高生活质量18.该案例咨询的目标是:(A)A改善情绪B改变认知C调整人际关系D提高生活质量,患焦虑的住校生,张某、男性、18岁、未婚、父亲陪诊主诉:病人经常感到不安、焦虑、心慌、不知所措半年余。曾多方求医并服用药物疗效不佳,最终有家人带来看精神科。个人资料:出生于普通家庭,父亲受过高等教育,是某工厂的工程师。母亲是单位职员。患者为独生子,父母非常溺爱。从小鼓励其用功念书,上大学出人头地。,现病史:患者回忆从小学进初中时,开始偶有心跳、头昏且紧张,有时还影响思考,但次数不多且不严重故未引起重视。可自半年前上大学并住校后,症状发作频繁且加重,有时紧张得出汗、心慌、无法上学。曾多次去医院就诊,诊断为“焦虑症”,服药效果不佳,父母多次劝其不要紧张,不要给自己太多的压力也无济于事。,会谈情况:患者个子偏矮,脸形端正,显得精神,看上去个性爽快正直,讨人喜欢的年轻人。因父亲很关心病人的情况,故清其父也参与会谈。患者首先申述自己如何紧张,看到别人就发慌,心跳及手心出汗;夜晚经常不易入睡,在床上翻身,想事情,许久才能入睡。,咨:夜晚不能入睡时,在床上想些什么?求:就是乱想一些事情咨:(病人用胡思乱想一次,而不愿继续说下去,可能是琐事而想不起来;也可能是一些自认为不该想的事情;或是不好意思说出来的事情。)能告诉医师想些什么事情吗?求:(用手抓头,显得不好意思。)就是胡思乱想,咨:(观察到求助者是不好意思说,故想办法处理以下,鼓励病人并说明),年轻人想一些心事是正常的,我想知道你操心什么,看能否帮你的忙。假如你父亲在这儿不方便说,我们可以让他回避以下。求:没关系!咨:那你能否说一说你想的事情呢?求:想的是一些坏事。咨:(猜测可能与性有关,如手淫等很多人认为是坏事),接着说,你想的坏事不见得是什么坏事。很多年轻人在晚上想一些有关性的事情。你是不是想一些有关性的问题?求:(迟疑以下,点头认可),咨:(看情况其愿意谈此话题,接着问),是不是跟女孩子要好的事?跟女人亲热?求:(出乎意料,病人摇头表示不是)咨:那么是跟谁要好?或亲热?求:(把头低下,小声回答)跟男生好。,一、从上述收集的案例资料,请回答下列一些问题:1单项选择题A该案例的主要症状表现是:()A焦虑B抑郁C.恐惧D.强迫BA2单项选择题A下列症状中那个是核心症状:()A.焦虑B.恐惧C.抑郁D强迫BA,3多项选择题A该案例产生心理障碍的可能原因有哪些?()A.性格内向、文静B.父母溺爱C.父母关系不和D同学看不起他BABC2多项选择题A针对该案例还应该从哪些方面进一步收集资料?()A社交情况B与性有关的情况C学习情况D兴趣爱好BABCD,5单项选择题A该病人属于那种类型的心理问题:()A重性精神病B神经症C一般心理问题D危机事件BB6单项选择题A该病人诊断为:()A焦虑症B强迫症C恐怖症D同性恋BA,7多项选择题A在上段对话中,咨询员使用了下列哪些询问技术。()A开放式询问B闭合式询问C半封闭式询问D反诘式询问BAB8单项选择题A上段对话属于:()A摄入性谈话B鉴别性谈话C治疗性谈话D咨询性谈话BA,9.多项选择题A您认为该案例产生心理障碍的直接原因有哪些?()A怕同学发现看不起他B手淫C认知偏差D.幻想与女性亲热BABCD10.单项选择题A上段对话采用了一些什么提问方式:()A“为什么.”的提问B修饰性反问C责备性问题D解释性问题BA,11.多项选择题A在上段对话中,咨询员使用了下列哪些咨询技术?()A内容反应B情感反应C重复技术D解释技术BABC12.多项选择题A该求助者存在下列那些心理问题?()A.躯体化症状B.抑郁症状C.恐惧症状D.人际敏感BAC,13.多项选择题A下列哪些是躯体化症状?()A出汗,心慌,头晕,B身体虚弱,特别容易疲劳C记忆力明显下降,反应迟钝失眠A.失眠BABCD三、如何针对求助者情况,正确合理选用心理测验工具。14多项选择题A该求助者可选做下列哪些测试工具:()A.MMPIB.SAS、SDSC.SCL-90D.EPQBABCD,15.多项选择题A下列哪些测评工具可用来评估该求助者的情绪状况?()ASDSBSASC16-PFDWAIS-RCBAB,根据上述所给的资料请回答下列问题:,【问题】1.该求助者有哪些心理问题?个人成长、发展中的问题(经受的挫折或不良行为等)情绪体验、对疾病的态度问题(焦虑)性的问题身体的主观感觉(主观症状)家庭教育问题【问题】2.咨询过程中应注意与哪些情况鉴别:早期精神分裂症强迫症癔病人格障碍恐怖症,【问题】3.分析该案例出现心理障碍的原因有哪些?你觉得还需要了解那些情况?原因:对性的看法手淫。父母亲的过度保护独立性差性格问题多次就诊治疗疗效不佳了解情况:身体情况,家庭病史,性格,有无挫折,学习,交往,服药情况,【问题】4.请你做出诊断,制定一个咨询方案焦虑症?同性恋病情分析精神分析认知治疗其它,如何分析案例,了解所给的信息分析思路明确考点诊断思路回答问题考试经验,祝愿大家成功!祝愿大家快乐!,谢谢,Wguoqiang,- 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