2017年18项医疗核心制度考试试卷A
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1 5 2017 年 十八项医疗核心制度 考试试卷 A 姓名 科室 得分 一 填空题 每空 2分 共 44分 1 凡住院死亡病例 必须在死亡后 7 天 内进行讨论 特殊 病例应及时组织讨论 2 分级护理是患者在住院期间 医护人员根据 患者病情 和 或 生活自理能力为依据 由医生以医嘱形式下达护理等级 护士按照 不同的护理等级实施不同的护理措施 3 因抢救生命垂危的患者等紧急情况 临床医师可以越级使用高于 权限的抗菌药物 处方量仅限于 1 天用量 越级使用抗菌药物应 当详细记录用药指征 并及时补充完成越级使用抗菌药物的必要手 续 4 手术安全检查是指由具有执业资质的手术医师 麻醉医师和手术 护士 分别在麻醉实施前 手术开始前和 患者离开手术前 共同对 患者身份和手术部位等内容进行核查的工作 5 医疗机构三级医师治疗体系包括 主任医师 副主任医师 主治 医师和住院医师 6 新入院患者 24 小时内应有主治医师查房记录 72小时内有 1 次主任医师 或副主任医师 查房 7 同一患者一天申请备血量少于 800毫升的 由具有中级以上专业 技术的医师提出申请 上级医师核准签发后 方可备血 申请备血 量在 800 1600毫升的 由具有中级以上专业技术的医师提出申请 经上级医师审核 科室主任核准签发后 方可备血 同一患者一天 申请备血量达到或超过 1600毫升的 由具有中级以上专业技术职务 任职资格的医师提出申请 科室主任核准签发后 报医务科批准 方可备血 8 根据安全性 疗效 细菌耐药性 价格等因素 将抗菌药物划分 成非限制使用和 限制使用 特殊使用三级 二 选择题 包括单选 多选题 每题 1分 多选少选均不得分 共 20分 1 关于 首诊负责制 正确的做法有 A 如不属本科疾病或同时存在其他专科疾病时请求会诊 除参加会 诊的专科同意外 首诊医师应负责对病员继续进行处理 B 对急 危 重患者 首诊医师应首先抢救 并及时报告上级医师 由科主任或高级医师主持抢救工作 不得以任何理由拖延和推诿抢 救 C 首诊医师应对所接诊的病员详细询问病史 进行体格检查 必要 2 5 的辅助检查和处理 做好病历记录 D 接到首诊科室的急会诊通知后 10 分钟内到达现场 2 主任 副主任医师查房应做到 A 对提出的诊断 诊断依据及鉴别诊断详细分析 B 制定治疗方案和更改方案时要说明理由 C 对异常检查结果进行分析 提出对策 D 对病情发展进行评估 判断 说明进一步采取的措施 3 关于术前讨论正确的有 A 经治医师应在讨论前做好各项准备工作 讨论时报告病情 B 对手术指征 禁忌症进行讨论 C 制定手术方案和步骤 D 对可能发生的意外提出防范措施 4 急危重病人抢救时正确的做法有 A 重大抢救事件应立即报告科主任 医务科或医院领导 一起参加 组织抢救 B 医护要密切配合 口头医嘱要求准确 清楚 护士在执行口头医 嘱时必须复述一遍 C 接到通知的医师 立即赶到现场参加抢救 D 接到通知的主任医师因家中有事 另派住院医师参加抢救 5 关于 危重疑难病例讨论 说法错误的有 A 入院 2周以上诊断不明 疗效较差病例需讨论 B 讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主 持 可组织医疗 护理 医技及药学等相关人员共同参加 C 讨论前主管医师将有关资料收集完备 D 主管医师应作好书面记录 并将讨论结果记录于疑难病例讨论记 录本 6 关于会诊哪些是错误的做法 A 因本科室工作忙 拒绝会诊请求 B 签收会诊通知单 24小时后仍未前往会诊 C 会诊时无申请会诊的医师陪同 D 会诊申请单应由主治医师签字后送达被邀科室 7 关于手术查对哪几项是错误的 A 手术室接病人时要查对病人姓名 性别 年龄 科别 床号 病 案号 B 接病人时还要查对病人的诊断 手术名称 术前用药 术中备用 的药品 C 手术前手术医师 护士 麻醉师只核对了患者姓名 D 标本标签上写清楚患者姓名即可 3 5 8 关于病历书写哪项是正确的 A 轮转医师无需写大病历 B 轮转医师书写的病历 带教医师应在 36小时内审查修改签名 C 因病人昏迷和监护人无法确定有无过敏史时填写 XXX 原因未提 供过敏史 D 实习 轮转 无执业资格的医师可不签名 9 对于急 危 重症患者的急会诊 应邀科室应该在 分钟内 到位 A 5 分钟 B 10 分钟 C 15 分钟 D 30 分钟 10 不是 术前讨论制度 的内容是 A 术前应对诊断 治疗 检查结果分析 术前准备 手术适应症 禁忌症进行梳理讨论 B 是防止疏漏 预防差错发生 保证手术质量的重要措施之一 C 除手术及麻醉相关人员参加外 必要时可请其他科室 外院专家 参加 特殊病例 院领导参加 D 讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过 11 手术记录应当在术后 内完成 A 6 小时 B 12 小时 C 24 小时 D 三天 12 关于各级医师的手术范围及审批权限不正确的是 A 主治医师熟练掌握一 二类手术 在上级医师指导下开展三类手 术 B 住院医师在上级医师指导下 逐步开展并熟练掌握一类手术 C 低年资副主任医师熟练掌握一 二 三类手术 在上级医师参与 指导下开展四类手术 D 高年资副主任医师熟练完成一 二 三类手术 在主任医师指导 下开展四类手术 13 关于抗菌药物使用的权限 以下错误的是 A 住院医生处方权限为一线药物 B 主治医师处方权限为一 二线药物 C 副主任医师及主任医师处方权限为一 二 三线药物 D 住院医生 主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况 可直 接使用二 三线抗菌药物 14 高级专业技术职务医师每周查访至少 A 1次 B 2 次 C 3 次 D 4 次 15 对病重患者 病程记录至少要 记录一次 A 1天 B 2 天 C 3 天 D 4 天 16 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体 与功能损害 属于医疗安全 不良 事件分级的 级事件 4 5 A B C D 17 非计划再次手术是指在 因各种原因导致患者需进行计 划外再次手术 A 不同次手术期间 B 同一次手术期间 C 同一次住院期间 D 患者在院期间 18 新技术 新项目准入制度要求科室预开展或引进本院尚未开展 的新技术 新项目首先进行可行性论证 必须具有的条件是 A 实用性 B 创新性 C 科学性 D 安全性 19 医师交接班内容包括 A 新入院患者 B 危重患者 C 当日手术患者 D 病情发生变化患者和其他需要提醒值班医师注意观察的患者 20 关于 三级医师查房制度 哪项错误 A 主治医师请假期间可以无上级医师查房记录 B 主治医师不在时 可由副主任医师代理查房 C 科主任查房主要审查解决疑难病例 新入院病例 危重病例 决 定重大手术及检查 治疗方案等 D 副主任以上医师查房时 要对提出的诊断进行详尽的分析 制定 治疗方案和更改方案时要说明理由 三 判断题 每题 1分 共计 8分 1 一般情况下 择期手术的麻醉术前谈话和手术前谈话及签字可在 手术当日或在手术室门前进行 2 患者不具备完全民事行为能力时 应当由其近亲属签字 3 为保证会诊质量 受邀科室应在规定时间内安排本科室住院医师 参加会诊 4 按手术分级分类管理要求 非计划再次手术属特殊类型手术 再 次手术的术者必须是高一级别技术职称医师或同级高年资医师或科 主任进行 5 施行非计划再次手术后 科室应把该患者作为重点监管对象 严 密观察其病情变化 同时高度警惕和防范医疗纠纷的发生 6 抢救室人 物应随时处于应急状态 保证急救药品 四定 三 及时 即定品种数量 定地点放置 定人保管 定期检查维修 及 时检查 及时消毒 及时补充 7 一切抢救工作要做好记录 要及时 准确 清晰 扼要 完整 而且必须注明执行时间 8 患者病情变化或需要特殊检查治疗时 医生必须做到告知义务并 5 5 签字 四 简答题 共 28分 1 临床医疗核心制度有哪 18项 18 分 答 1 首诊医师负责制度 2 三级医师查房制度 3 疑难病例讨论制度 4 会诊制度 5 急危重患者抢救制度 6 手术分级分类管理制度 7 术前讨论制度 8 死亡病例讨论制度 9 查对制度 10 病历书写与管理制度 11 值班与交接班制度 12 分级护理制度 13 新技术和新项目准入制度 14 危急值报告制度 15 抗菌药物分级管理制度 16 手术安全核查制度 17 临床用血审核制度 18 信息安全管理制度 2 某患儿 出生 11个月 因 发烧 呕吐 6天 收住某院儿科 既往有 先天性心脏病 病史 出生 4个月后经常发病 曾到外院 及上级医院住院治疗 效果不佳 入院后患儿口唇微发绀 咽充血 心率 118次 分 律齐 有力 心尖可闻及 6 级收缩期杂音 入 院诊断 1 急性咽炎 2 急性胃炎 3 先天性心脏病 4 营养不良 中度 入院当天因无床而入监护室 予儿科 级护理 心电监测 指脉氧监测 氧气吸入 第二天搬出监护室后改为儿科 护理 拍 胸片提示肺血增多 心影增大 由于上级医师休假 经治医师对患 儿病情变化缺乏观察 发热原因未查明 伴呕吐症状应考虑中枢神 经系统感染可能 系重度感染 患儿有先天性心脏病 体质较差 应予以重视 但整个病程中未书面告知病情 未下病危通知 无持 续的 级护理 患儿于 7天后突发心衰 抢救无效后死亡 请分析 该案例中 接诊医师违反了哪些医疗核心制度 10 分 答 1 首诊医师负责制度 2 三级医师查房制度 3 疑难病例讨论制度 4 病历书写规范制度 5 分级护理制度- 配套讲稿:
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