器官移植

1、常见器官移植手术的麻醉,第一节肾移植手术的麻醉处理,肾移植（renal transplantation)手术步骤,肾移植病人的病理生理特点,水、电解质与酸碱平衡紊乱循环变化血液系统变化其他变化,水、电解质与酸碱平衡紊乱,水代谢障碍：水中毒高血钾和低血钾(hyperkalemia hypokalemia)低钠血症和钠潴留：稀释性低钠血症酸中毒(acidosis)：泌氢功能障碍,循环变化,高血压(hypertension)（1）肾局部缺血：肾分泌的抗高血压物质如前列腺素A2和E2等血管舒张物质减少（2）水钠潴留：血容量增加，心输出量增大，此时外周血管阻力正常甚至低于正常（3）肾素血管。

2、器官移植病人的护理,1,学习目标,识记：准确复述器官移植、同种异体移植术、活体移植、移植免疫、排斥反应的概念正确描述常用免疫抑制剂及其不良反应、免疫治疗原则理解：区分肾移植和肝移植的手术适应证与禁忌证阐述肾移植和肝移植术后并发症的防治和护理,2,学习目标,运用：结合实际病例进行器官移植前受者的准备工作及供者的选择结合实际病例，对肾移植、肝移植病人进行正确全面的护理评估结合实际病例，对肾移植、肝移植病人进行有效的手术前后护理,3,主要内容,概述肾移植肝移植,4,概 述,5,一、器官移植的概念与发展概况,（一）概念器官。

3、1,器 官 移 植 肝 为 例,2,适应证及手术时机,第一适应证1、肝硬化 2 静脉引流性病变 3 代谢性疾病 4 肝脏肿瘤5 暴发性肝功能衰竭 6 其他 1成人多囊肝病 2原发性硬化性胆管炎 第二移植时机的选择第三移植的禁忌证和危险因素,3,一、禁忌证,如果病人合并有下列疾病，应视为手术禁忌证。（1） 血清中人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性。（2） 肝外恶性肿瘤。（3） 胆管癌。（4） 严重的心肺疾病。（5） 未控制的全身性感染。（6） 其他脏器功能衰竭。（7） 心理学方面的不适应。,4,二、危险因素,肝移植的主要危险因素包括：年龄偏大、肌营养不良、。