脑血管病规范化治疗

TIA是 短 时 间 发 作 的 神 经 功 能 障 碍 ，由 局 灶 性 脑 或 视 网 膜 的 缺 血 所 致 ，临 床 症 状 持 续 时 间 一 般 不 超 过 1小时 ， 并 且 没 有 急 性 梗 死 的 证 据 。如 果 临 床 症 状 持 续 存 在 ， 并 有 与梗 死 相 符 的 特 征 性 影 像 学 异 常 ，则 诊 断 为 卒 中 。 当 前 使 用 的 定 义 作 者 提 议 的 定 义 （ 以 时 间 为 依 据 ） （ 以 组 织 改 变 为 依 据 ） 以 24小 时 的 时 间 界 限 为 依 据 以 是 否 存 在 生 物 学 终 点 为 依 据 认 为 一 过 性 缺 血 发 作 是 良 性 的 表 明 一 过 性 缺 血 症 状 可 引 起 永 久 性 脑 损 伤 根 据 时 间 过 程 而 不 是 病 理 生 理 学 鼓 励 使 用 神 经 学 诊 断 试 验 来 确做 出 诊 断 定 脑 损 伤 及 其 原 因 使 急 性 脑 缺 血 干 预 发 生 延 误 有 利 于 及 时 进 行 急 性 脑 缺 血 干 预 不 能 准 确 地 预 测 是 否 存 在 能 更 准 确 地 反 映 是 否 存 在缺 血 性 脑 损 伤 缺 血 性 脑 损 伤 与 心 绞 痛 心 肌 梗 死 的 与 心 绞 痛 心 肌 梗 死 的区 分 方 法 不 一 致 区 分 方 法 一 致当 前 使 用 的 和 新 提 议 的 TIA定 义 的 特 征 Dem chuk 99 黄 金黄 金 90分 钟分 钟 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 分 钟分 钟 （ 4） 基 底 动 脉 血 栓 形 成的 溶 栓 治 疗 时 间 窗 和 适应 症 可 适 当 放 宽 。（ 5） 超 过 时 间 窗 溶 栓 多不 会 增 加 治 疗 效 果 ， 且会 增 加 再 灌 注 损 伤 和 出血 并 发 症 ， 不 宜 溶 栓 ，恢 复 期 患 者 应 禁 忌 溶 栓治 疗 。 无 出 血 性疾 病 及 出 血 素 质 ； 患 者 或 家属 同 意 。 美 国 国 立 卫 生 研 究 所 卒 中 量 表 建 议 建 议 建 议