CT在喉癌诊断中的价值分析.ppt

喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，目前发病率有明显增长趋势 ，根据患者症状表现、间接喉镜和活体组织检查，一般可作出诊断，但对喉癌深层浸润、软骨破坏及淋巴转移的评估，临床和喉镜检查存在一定的局限性。 声门癌最多见，该型起源于真声带，大部分位于声带的前半部分，早期病变生长、发展比较缓慢，可停顿数年之久，其扩展主要延粘膜表面向前，可以绕过前连合，侵犯对侧声带前端，由于前连合处甲状软骨无软骨膜，癌细胞容易侵入，破坏喉支架；肿瘤还可以侵犯后连合，引起杓状软骨间软组织影增厚，甚至引起杓状软骨旋转移位，环杓关节、环甲或甲杓间隙增宽 。病变也可以向深部蔓延，侵犯甲杓肌，进入喉旁间隙，引起声带固定，晚期病变垂直蔓延，向上侵犯室带，向下累及声门下。 半喉切除，肿瘤位于右声带，病理发现右侧甲状软骨内有灶性癌侵润，术前分期T1N0,术后分期T3N0 肿瘤累及前后连合，通过喉旁间隙，破坏甲状软骨进入颈前软组织，分期T4N0 右侧室带癌，术前分期T3N0,半喉切除术后病理分期T1N0 会厌癌，累及杓会厌皱襞和会厌前间隙，增强后有较明显强化，分期T3N0 会厌癌，累及杓会厌皱襞和会厌前间隙，可见溃疡形成溃疡溃疡 同上一病例，左侧颈静脉上组淋巴转移，分期T3N2，行半喉切除2区淋巴转移2区淋巴转移 T4N0肿瘤向后累及后连合，环状软骨板上缘部分破坏，行全喉切除。 3区淋巴转移全喉切除，病理证实：肿瘤主要在粘膜下生长，右侧颈静脉中组淋巴转移，CT可见淋巴中心低密度区；肿瘤分期T 3N2 肿瘤侵润性生长，破坏甲状软骨达颈前软组织，肿瘤分期T4N0 矢状位会厌前间隙肿瘤侵润，冠状位重建喉旁间隙累及。