CT在喉癌诊断中的价值分析.ppt
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1、 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤,目前发病率有明显增长趋势 ,根据患者症状表现、间接喉镜和活体组织检查,一般可作出诊断,但对喉癌深层浸润、软骨破坏及淋巴转移的评估,临床和喉镜检查存在一定的局限性。 声门癌最多见,该型起源于真声带,大部分位于声带的前半部分,早期病变生长、发展比较缓慢,可停顿数年之久,其扩展主要延粘膜表面向前,可以绕过前连合,侵犯对侧声带前端,由于前连合处甲状软骨无软骨膜,癌细胞容易侵入,破坏喉支架;肿瘤还可以侵犯后连合,引起杓状软骨间软组织影增厚,甚至引起杓状软骨旋转移位,环杓关节、环甲或甲杓间隙增宽 。病变也可以向深部蔓延,侵犯甲杓肌,进入喉旁间隙,引起声带固定,晚期病变垂直蔓延
2、,向上侵犯室带,向下累及声门下。 半喉切除,肿瘤位于右声带,病理发现右侧甲状软骨内有灶性癌侵润,术前分期T1N0,术后分期T3N0 肿瘤累及前后连合,通过喉旁间隙,破坏甲状软骨进入颈前软组织,分期T4N0 右侧室带癌,术前分期T3N0,半喉切除术后病理分期T1N0 会厌癌,累及杓会厌皱襞和会厌前间隙,增强后有较明显强化,分期T3N0 会厌癌,累及杓会厌皱襞和会厌前间隙,可见溃疡形成溃疡溃疡 同上一病例,左侧颈静脉上组淋巴转移,分期T3N2,行半喉切除2区淋巴转移2区淋巴转移 T4N0肿瘤向后累及后连合,环状软骨板上缘部分破坏,行全喉切除。 3区淋巴转移全喉切除,病理证实:肿瘤主要在粘膜下生长,右侧颈静脉中组淋巴转移,CT可见淋巴中心低密度区;肿瘤分期T 3N2 肿瘤侵润性生长,破坏甲状软骨达颈前软组织,肿瘤分期T4N0 矢状位会厌前间隙肿瘤侵润,冠状位重建喉旁间隙累及。
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