临床执业助理医师考试最新模拟题

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1、对单选题、匹配题、案例分析题三种题型对考生进行考察，有助于对考生及时查漏补缺。、单选题1、破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是A. 减少毒素的产生 B.中和游离毒素 C.控制和解除痉挛 D.防治并发症E.抑制破伤风杆菌标准答案：b 解析：破伤风综合治疗措施包括：清除毒素来源。中和游离的毒素。控制和解除痉挛。防治并发症。应用破伤风抗毒素的目的是为了中和游离的毒 素。如减少毒素的产生、抑制破伤风杆菌，最好的办法就是对病灶进行彻底清创，消灭破伤风杆菌赖以繁殖的局部环境。 破伤风的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭，防治并发症应维持水、电解质平衡，补充营养，使用青霉素或 甲硝唑抑制破伤风杆菌并预防

2、其他感染，保持呼吸道通畅，必要时可行气管切开术。控制和解除痉挛应避免声光刺激。轻者可用地西泮、巴比妥钠、 10%水合氯醛等镇静剂和安眠药；较重者用氯丙嗪静脉滴入；抽搐严重者可肌注硫喷妥钠（最 好用于气管切开病人）、副醛或肌松剂。2、预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是A.彻底清创 B.应用青霉素 C.高压氧 D.应用气性坏疽抗毒血清E .全身支持疗法标准答案：a 解 析：6小时内彻底清 创可完全防止创伤性气性坏疽的发生，而清创前后使用青霉素、高压氧、全身支持疗法并不能去除气性坏疽杆菌赖以生3、心肺复苏时，防存的缺血坏死组织。多价气性坏疽抗毒血清疗效不肯定，且有发生过敏反应的危险，很少使用治室性早搏

3、或阵发性心动过速的首选药物A.利多卡因 B.碳酸氢钠C.阿托品D.氯化钙 E.溴苄胺标准答案：a 解 析：CPR用药一般有4类：1.激发复跳并增强心肌收缩力，如肾上腺素。2防治心律失常，如利多卡因。3.调节急性酸碱失衡，如碳酸氢钠。4.各种复苏液体。CPR过程中可出现各种心律失常，其中室性心律失常严重影响血流动力，须积极处理，首选利多卡因4、骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施A.给予血管舒张剂，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利消肿C.被动按摩，以利消肿D.做臂位麻醉，解除血管痉挛E.解除包扎、固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压标准答案：e 解析：骨筋膜室综合征由骨筋膜室容积骤减（包扎过）导致的骨

4、筋膜室内压力增高所致。5、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角紧、严重局部压迫）和骨筋膜室内容物体积骤增 （缺血后水肿、损伤、激烈运动、岀血 早期彻底切开筋膜室减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。A.小于10 B.小于15 C.小于20 D.小于25 E.小于30 标准答案：e 解析：股骨颈骨折线与两髂嵴连线夹角，称 Pauwels角。角度越大，剪切应力越大，骨折越不稳定。依据Pauwels角分型为：1型30;H型3070;皿型70 Pauwels角30。为外展骨折;50。为内收骨折。6、岀现第一足趾背伸力减弱的腰间盘突岀间隙是A. L 1、2 B. L 2、3 C. L 3、4

5、D. L 4、5 E. L 5、S 1标准答案： d 解 析：腰椎间盘退变和突岀症L5神经根受累可岀现小腿前和足内侧感觉改变，第一足趾背伸乏力或不能，L5神经根受L4、5突岀的椎间盘压迫。7、急性尿潴留最常见的原因是A.下尿路梗阻B.神经源性膀胱性C.药物性因素 D.精神性因素E.以上都不是标准答案：a 解析：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变等机械性梗阻是急性尿潴留最常见的原因。8、肾结核最常见晚期并发症是A.结核性尿道狭窄B.结核性膀胱阴道痿C.附睾结核 D.前列腺结核 E.膀胱挛缩和对侧肾积水标准答案：e解析：肾结核累及膀胱，可引起膀胱黏膜充血、水肿、结核结节形成，继而黏膜溃疡、肉芽肿、纤维

6、化而导致肌层纤维组织增生和瘢痕收缩，晚期膀胱挛缩，健侧输尿管口狭窄，活瓣作用破坏，尿液回流引起健侧肾积水。9、关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的A.直接损害B.泌尿系梗阻C.泌尿系感染D.恶性变 E.诱发憩室标准答案：e 解 析：泌尿系结石对泌尿系的病理损害包括泌尿系直接损伤、梗阻、感染、恶性变。10、骨与关节结核的表现，下列哪项不正确A.常形成流注脓肿B.常形成窦道C. 死骨可经窦道流出D.寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器E.关节结核可出现梭形肿胀标准答案：d 解析：骨与关节结核多表现：常形成流注脓肿、窦道、死骨可经窦道流出、寒性脓肿可穿破肠管，膀胱等空腔脏器、关节结核可出现

7、梭形肿胀。11、对于中、小面积n度烧伤现场急救A.就地清创B.不能除去衣物以防创面感染C.迅速除去衣物创面使用龙胆紫D.不可擅动等待专业人员救援E.迅速除去衣物创面冷疗标准答案：e 解析：对于中、小面积n度烧伤，应尽早施行冷疗。12、急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是A.中间清醒期B.两侧瞳孔不对称C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D. 进行性意识障碍E.对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性标准答案：a 解析：急性硬脑膜外血肿意识障碍主要表现3种形式：昏迷 t中间清醒期(lucidinterval)昏迷的意识演变过程。昏迷宀意识好转期宀深度昏迷;原发性脑损伤或脑挫裂伤甚局限，早期无意识障碍t继发昏迷。其中最

8、具特征性的表现是脑膜中动脉出血导致的急性硬脑膜外血肿，多有典型的中间清醒期。13、成人发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部n、川度烧伤。烧伤总面积A. 37% B. 38% C. 39% D. 40% E. 41%标准答案：d 解析：根据中国九分法计算烧伤面积，发部3%,颈部3%,胸、腹部13%，两前臂6%，两手5%，右小腿6.5%，右足部3.5%，共计40%。14、骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于A.外固定的牢固性B.肢体活动和负重所形成的应力C.局部血液供应情况D.骨痂的多少 E.是否配合治疗标准答案：b解 析：骨折临床愈合后，骨痂改造塑形期(儿童1y，成人23y)骨折端

9、坏死部分经破骨细胞清除后，由成骨细胞形成新骨，原始骨痂循 Wolfe定律使应力轴线外骨痂被清除，轴线内骨痂不断改造，最后排列成板层骨。15、病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是A.肾结石 B.肾结核 C.肾肿瘤 D.肾积水E. 多囊肾标准答案：b 解 析：泌尿生殖系统结核原发灶大多在肺，其次为骨关节及肠道。结核杆菌经血行入侵泌尿生殖系统首先在肾脏形成结核病灶，治疗不及时，细菌可经尿流下行，依次感染输尿管、膀胱、尿道甚至生殖系统，泌尿生殖系统结核最显著的临床表现多由膀胱结核引起。16、膀胱肿瘤的T2期是指 A.乳头状无浸润B.局限于固有层内C.肿瘤浸润肌层深度小于 1/2D.肿瘤浸润

10、肌层深度大于 1/2 E.已有局部淋巴结转移标准答案：c 解析：国际抗癌协会膀胱肿瘤分期法把侵及浅肌层(肿瘤浸润肌层深度小于1/2)规定为T2期。17、心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是A.降温，脱水治疗B.维持循环，呼吸功能稳定C.纠正酸中毒D.抗感染治疗E.激素治疗标准答案：a 解 析：低温可降低颅内压和脑代谢，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻和预防脑水肿。降温宜尽早实施，常以头部亚低温为 主。一般降至3334C为宜。降温时间越早越好，争取在复苏开始后5min内施行。持续23d,至中枢神经系统皮层功能开始恢复，以听觉恢复为指标，然后逐步停止降温。降温可用冰帽、冰袋，亦可应用冬眠药

11、物。降颅压主 要采取渗透性利尿剂，有助于大脑功能恢复。20%甘露醇250ml，快速静滴，q6h或q12h。速尿2040mg/次，静注。18、轻度或中度高血压病人，术前要求血压A.降至正常B.维持原水平C.降至原水平低点 D.降至正常水平点 E.以上都不是标准答案：b 解析：病人血压在 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，故应在手术前应用降压药，但硬膜外麻醉和全身麻醉可使血压有所降低，故将血压降到略高于正常血压的程度。病人血压在21.3/13.3kPa(160/100mmHg)以下时，维持原水平即可。19、等渗性缺水短

12、期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失达体重的A. 3% B. 3.5%C. 4% D. 4.5% E. 5%标准答案：e 解析：等渗性缺水当丧失体液达体重的5%(相当于丧失细胞外液20%)时，出现血容量不足症状。20、低渗性缺水时，血清钠往往低于A. 155mmol/L B. 150 mmol/LC. 145 mmol/L D. 135 mmol/L E. 110 mmol/L 标准答案： d 解 析：血清Na+正常值 135155 mmol/L , 2.0cm基底宽的乳头状肿瘤应采取的最佳治疗方案是A.膀胱部分切除B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植C.经尿道膀胱肿瘤切除术 D.左肾，输尿管及

13、膀胱部分切除E.膀胱肿瘤单纯切除术标准答案：A,E,B 解 析:1该患者拟诊泌尿系恶性肿瘤。前列腺瘤为男性生殖系肿瘤，尿脱落细胞检查很难查到恶性肿瘤细胞。2为进一步明确诊断可选择 B超、C T、膀胱镜、尿路造影检查，肾图主要用于肾功能的检测，对判定肿瘤的部位、性质 意义不大。3该患者经检查诊断为乳头状输尿管癌，可行膀胱部分切除+输尿管膀胱再植，术后结合放疗或化疗即可。57、男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。1应考虑为A.急性胆囊穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾穿孔腹膜炎

14、D.重症胰腺炎并感染E.急性肠扭转2上述患者最适当的处理是A.胃肠减压，使用抗生素 B.补充血容量C.穿刺引流 D.急诊手术E.观察48小时病情不见好转再手术3如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜A.胃大部切除毕I氏 B.溃疡穿孔修补术C.胃大部切除毕H氏D.旷置性胃大部分切除术E.胃大部切除胃空肠吻合术标准答案：B,D,C 解 析：1.全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失，提示腹膜炎发生，最常见的原因为消化性溃疡穿孔。患者饱餐后突然发生，由腹痛蔓延至全腹后呈3毕n式：将残胃与58、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后

15、消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块, 手拳大小还纳腹腔，外环容B.股疝 C.腹股沟直疝 位结扎 B.紧缩内环3指，压迫内环后肿块不再出现。D.腹股沟斜疝C.疝前壁修补术1该患者最可能的诊断为E.先天性鞘膜积液D.疝后壁修补术3该患者最容易出现的并发症 梗阻 E.以上均不是 跄遥苫鼓桑蛊饶诨泛笾卓椴辉俪鱿质歉构晒敌别薜湫捅硐帧A.逆行性嵌顿 标准答案：D,E,DA.精索鞘膜积液2该患者最佳手术方式为A.疝囊高E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术C.感染性休克D.嵌顿疝并绞窄性肠B.急性肠梗阻解 析：1右腹股沟肿块，站立时明显，平卧后消失，可等胍?/P2高位结扎是修补术或成形术的基

16、本内持续性，应首先考虑消化性溃疡穿孔腹膜炎。2该患者治疗症状重，首选急诊手术。近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。容之一，该患斜疝巨大，进出自如，提示内环宽大，应紧缩内环，同时行疝后壁修补术。3由于该患斜疝巨大，疝囊长时间降入阴囊而不还纳，易发生嵌顿，当肠壁动脉发生梗阻后则形成绞窄性肠梗阻。59、女性55岁，右乳腺肿物1周，查右乳外上象限肿物1.5cmXl.0cm，质硬，活动度小。1如想确定肿物性质最可靠的方法是A.针吸细胞学B.钼靶X线 C. B超 D.同位素扫描E.活组织冰冻切片2最可能的诊断是A.乳腺癌 B.乳腺囊性增生病C.乳腺纤维腺病D.乳腺结核E.乳腺炎标准答案：E,A

17、 解析：1良、恶性肿瘤鉴别最可靠的方法是病理活组织检查。2该患55岁，是乳腺癌好发年龄，乳房肿瘤在外上象限，是乳腺癌多发部位，质硬而活动度小，最有可能为乳腺癌。60、产后10天，左乳胀痛发热，查体：体温38.7C，左乳外上象限皮温度，红肿有压痛，肿块约5cmX5cm大小，中心有波动感。1最可能诊断左乳癌A.炎性乳癌B脂肪坏死液化C急性乳腺炎未成脓 D乳腺脓肿E积乳癌2最恰当的治疗方法是 A收入院行乳腺癌治疗B手术切除坏死液化脂肪组织0大量抗生素应用D立即切开引流排脓 E疏通乳管标准答案：D,D 解 析：1患者产后，炎性中毒症状明显，首先考虑急性乳腺炎，中心有波动感说明脓肿形成。2乳腺脓肿最恰当

18、的治疗为立即切开引流排脓。61、男性，8岁，额部多发性疖肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。1进一步确诊的方法A.头部X线摄片 B.臀部肿块B超检查 C.臀部X线摄片 D.查血象 E.臀部肿块穿刺抽脓2诊断应考虑A.菌血症 B.脓毒症 C.毒血症 D.寒性脓肿 E.脓毒血症3治疗方案为A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养，增强抵抗力 E综合应用多种抗生素标准答案：E,E,C 解 析：1患者疖病后高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感，提示有转移脓肿形成，应行臀部肿块穿刺，抽出脓液即可确

19、诊，同 时送细菌培养和药敏试验。2.患者疖病后高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感，提示有转移脓肿形成，是脓毒血症表现。3治疗转移脓肿首选臀部脓肿切开引流，同时针对脓毒血症使用抗生素治疗。62、男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为 急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。1.该患者目前情况，应考虑为何种可能A术后肠麻痹 B术后疼痛所致C术后尿留D术后腹腔内

20、出血E机械性肠梗阻2为明确诊断，最好选择采取何种措施A继续观察病情变化B腹部X线透视 C腹部B超 D.诊断性腹腔穿刺E.导尿3诊断明确后，应采取何种治疗方法A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管 C输液输血治疗D持续胃肠减压E剖腹探查术标准答案：D,D,E 解 析：1患者术后出现休克征象，腹膜炎症状轻，提示术后腹腔内出血可能性大，可能为阑尾系膜水肿，阑尾动脉结扎不劳引 起。2为明确诊断，可行诊断性腹腔穿刺。3如明确为术后腹腔内出血，应剖腹探查，止血。63、男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温3

21、78C,脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5 XI09/L，中性粒细胞0.78。1诊断首先考虑A.肺炎 B.肺不张（早期）C.脓胸 D.胸腔积液E.肺不张（晚期）2即时重要治疗措施A.气管切开B.蒸气吸入 C.胸腔穿刺放液D.脓胸引流 E.橡皮导管吸痰标准答案：B,E 解 析：1.肺不张常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者。手术后长期发热、呼吸和心率 增快等，体格检查时，可以发现肺不张部位叩诊呈浊音或实音，听诊时有局限性湿啰音、呼吸音减弱、消失或为管状呼吸音。继发感染时，体温升高明显，白

22、细胞和中性粒细胞计数增加。血气分析中，氧分压下降和二氧化碳 分压升高。胸部 X线检查，可证实诊断。血压正常，无发绀，提示早期肺不张。2.橡皮导管吸痰以解除呼吸道机械性梗阻，快速通畅气道为即时重要治疗措施。64、45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。1.诊断是A.右额颞脑挫伤，脑疝B.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝C.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝E.右额颞脑内血肿，脑疝2.出血来源为A.脑膜中动脉B.脑表面挫

23、伤小动脉C.桥静脉 D.矢状窦 E.蛛网膜颗粒3.最重要治疗是A.冬眠物理降温B.气管切开 C.脱水治疗D.止血，预防感染治疗E. 血肿清除术标准答案：B,B,E 解 析：1.左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像，提示左顶枕着地在右额颞部硬膜下形成对冲伤性血肿。伤后立即昏迷，进行性加重排除硬膜外血肿。右瞳 散大，光反射消失，为右侧动眼神经手术牵拉刺激引起。左上下肢肌张力增高，病理征（+），为右额颞急性硬膜下血肿导致椎体束征表现，患者为小脑幕切迹疝早期表现。2.急性硬膜下血肿多由脑表面挫伤小动脉破裂导致。岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，扫描显示左侧颞叶硬膜外血

24、肿。1.颞叶硬膜外血肿可引起65、3.血肿清除术是最重要和根本的治疗。3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。A.原发性脑水肿B.继发性脑水肿男，30CTC.原发性脑干损伤 D.小脑幕切迹疝E.枕骨大孔疝 2.首选治疗方案A.应用止血药 B.应用脱水药C.钻孔引流术 D.应用皮质激素类药物 出现瞳孔改变表明小脑幕切迹疝的存在。 备开颅清除颞叶硬膜外血肿。66、男性，外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤， 左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。 清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C.E.甘露醇脱水准备开颅2.抢救幕上脑疝时应首选19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻

25、均有泥砂夹血 肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可,1.此时最紧迫的抢救措施是A.请胸外科医师会诊处理B.D.吸氧 E.左下肢夹板固定2.下列哪项诊断可不予考虑D.左股骨骨折 E.血气胸3.下列处理中不必紧急做的是C.多科会诊处理D.左下肢包扎固定E.输血 标准答ABC 支持（Airway、Breathing、Circulation），其中清除上呼标准答案：D,E 解 析：1.患者 （成人）20%甘露醇250ml快速静点，同时准输血A.颅脑创伤B.鼻骨骨折C.肋骨骨折A.吸氧 B.颅脑与胸部、左股骨 X线摄片 案：B,D,E 解 析：1.外科创伤急救

26、可概括为：中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。C. 骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤E.骨囊肿B.局部穿刺活组织检查C. C T检查D, B 解1.2.确立D.核析：1.X线平片提示左股骨下端外侧有一病2.局部穿刺活组织检查可明确吸道异物，保持呼吸道通畅最紧迫。2.神志朦胧、烦躁不安不排除颅脑创伤，口鼻泥砂夹血外溢不排除鼻骨骨折，左胸侧严重擦伤、肿胀，咯血、呼吸困难不排除肋骨骨折和血气胸。四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀， 有瘀斑和严重擦伤基本排除左股骨骨折。3.该患治疗：吸氧，左下肢包扎固定，颅脑与胸部、左股骨X线摄片,多科会诊处理，患者没有明显失血性休克表现，缺乏输血适应症。67、女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀， 其诊断考虑为A.骨纤维异样增殖症B.骨髓瘤诊断，最有力的检查方法是A.外周血中碱性磷酸酶检测素骨扫描E.外周血白细胞计数和分类标准答案： 灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应，多提示骨巨细胞瘤。肿瘤性质，为治疗提供科学依据，为最有力的检查方法