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1、南昌大学医学院申请培养硕士研究生指导教师简况表所在单位学科专业学科专业代码申请人所在部门申请类别申请人姓名、职称南昌大学研究生院制年月日填写填表注意事项一、填表内容要实事求是。二、字迹要端正、清楚，用黑色钢笔填写。三、除已注明的栏目外，一律不得另加附页。四、本表复制时，必须保持原格式不变。一、个人概况姓名性别专业技术职务参加何学术团体、任何职务最后学历、学位国内：（包括毕业时间、学校、专业、学位）国外：外语程度身 份出生年月证 号定职党派民族时间联系电话主要工作经历自何年月至何年月工作部门任职本人从事的主要研究方向及其特点和意义二、目前承担的主要项目序项目名称项目来源起讫时间科研经费本人承核实
2、人号担任务签名1234三、近三年厅级以上鉴定的科研成果序项目名称项目项目完成鉴定或本人承核实人号来源经费时间审核单位担任务签名12345注：栏目内容填写不下的，可另加附页。四、近五年在国内外重要刊物上发表论文、出版专著情况序发表时间、刊物名称、期刊号刊物第几核实人号论文或专著名称级别作者签名及页号或出版社1234567891011121314注： 1、本页栏目内容填写不下的，可另加附页。2、刊物级别包括：SCI、EI 、 ISTP 、中文核心期刊、中国科学引文数据库、国际学术会议、省级刊物等。五、近三年获厅级以上优秀科研成果奖序项目名称获奖时间获奖名称第几核实人号及等级获奖人签名123六、近三
3、年协助其他导师培养硕士研究生情况年度硕士生姓名研究方向导师姓名备注年年年七、主讲的研究生课程时间课程名称课时授课对象八、兼职导师（ 此栏由兼职导师填写）本人承诺：以上各项内容，均属真实。承诺人（ 签字 ）申请人工作单位意见并加盖公章单位负责人（签字） ：单位公章：年月日九、申请培养硕士研究生指导教师推荐书（一）贴推荐意见书：注：请专家在推荐意见书上手写签名或齐缝签名，推荐专家必须是我院相应专业博、硕生导师。九、申请培养硕士研究生指导教师推荐书（二）贴推荐意见书：注：请专家在推荐意见书上手写签名或齐缝签名，推荐专家必须是我院相应专业博、硕生导师。十、思路与设想结合本人专业特长和研究方向谈谈对研究生培养的基本思路和初步设想：学位点推荐意见：学位点负责人签名：学位分委员会推荐意见：学位分委员会主席签名：院学位委员会审核意见：院学位委员会主席签名：年月日应到人数实到人数投票结果同意不同意年月日应到人数实到人数投票结果同意不同意（盖章）年月日
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