中医执业医师603

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1、中医执业医师-60-3（总分：37.00，做题时间：90分钟）一、A2型题（总题数：24，分数：24.00）1. 流行性出血热一患者，第 9病日尿量80ml，血压24/16kPa，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底散 在少许湿啰音。此时治疗上应采取下列何项措施A.改用平衡盐液静滴、降压，促进利尿、导泻 B.采用渗糖溶液静滴、降压、利尿 C.纠正酸中毒，静滴利尿药和扩血管药D.严格控制液体人量，加强利尿导泻，必要时放血或血透 E.应用甘露醇利尿（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：2. 王某1998年于医科大学本科毕业分配到市级医院工作，中华人民共和国执业医师法颁布3个月后,其依照

2、有关开办医疗机构的规定申请个体开业，依据执业医师法卫生行政部门应* A.批准其个体行医资格申请* B.要求其应具备主治医师资格* C.要求其参加国家执业医师资格考试D.要求其参加国家执业助理医师资格考试*E.要求其能保证个体行医质量，才能予以受理申请（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：3. 患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重，身热起伏，汗岀热不解，尿黄便溏。其舌象应是* A.舌红苔黄腻* B.舌红苔黄糙* C.舌绛苔少而干D. 舌绛苔少而润E. 舌红苔白而干（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：4. 男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发

3、现肝右叶拳头大肿物,蛋白阳性，患者的正确诊断是 A.慢性肝炎* B.慢性肝炎伴肝硬化* C.慢性肝炎伴胆管上皮癌* D.慢性肝炎伴食管静脉曲张E.肝硬化伴肝细胞性肝癌（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：5. 患者，女，30岁。患风湿热10年，诊断为风心病5年。检查：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音, 示左心房增大。应首先考虑的是* A.二尖瓣关闭不全* B.二尖瓣狭窄* C.主动脉瓣关闭不全* D.主动脉瓣狭窄* E.肺动脉瓣狭窄甲胎X线显（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：6. 某医生因技术过失致患者组织器官损伤造成功能障碍。在调查中发现其涂改、伪造病案和有关资料，给

4、 调查带来极大的困难，情节较为严重。其所在单位采取的措施的是 A.罚款 B.责令局面检查 C.记大过 D.吊销医师执业资格证书E.交有关部门追究刑事责任（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：7. 患儿发热，随后岀现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是* A.病毒性脑炎* B.尿毒症* C.癫痫D.有机磷农药中毒* E.先天性心脏病（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：8. 患者，男，50岁。高血压病史10年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血 压200/120mmHg（26.6/16kPa）。为快速降压，应选择下列哪种药物* A.硝普钠* B.心得安*

5、C.硝苯吡啶* D.降压灵* E.复方降压片（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：9. 某县暴发传染病，县政府主要领导以稳定、发展经济为由，要求并指示有关机构隐瞒传染疫情，造成传 染病传播、流行，该主要领导应依法承担的行政责任是 A.行政处分 B.行政处罚 C.行政赔偿 D.行政拘留 E.行政裁决（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：10. 成年男性，全身高度浮肿年余。检查：血压正常，腹部移动性浊音（+），尿蛋白什+），尿中红细胞18爪/高倍视野（HP），血清白蛋白/球蛋白比例2.1/2.0，血脂升高，酚红排泄率45%应首先考虑的是A.门脉性肝硬化* B.急性肾小球肾炎*

6、 C.慢性肾炎肾病型 D.慢性肾炎普通型* E.慢性肾盂肾炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：11. 患者，男，60岁。慢性支气管炎病史 20年，肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短 加重。下列哪项治疗原则是最重要的A.止咳B.祛痰C.抗感染D.强心 E.利尿（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：12. 女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第 4日就诊时热已退， 血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是* A.败血症 B.血小板减少性紫癜* C.流行性岀血热

7、D.钩体病 E.急性肾小球肾炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：13. 某患者因剧烈腹痛到乡卫生院就诊，因医生诊断、治疗错误，造成该患者功能障碍，经县医疗事故鉴定 委员会鉴定为“三级医疗事故”。其家属对鉴定结论持有异议，认为应属“二级医疗事故”。该事故进一 步处理解决的正确程序是* A.接到结论通知书十五日内，向法院提起行政诉讼* B.由县级医疗事故鉴定委员会重新鉴定* C.接到结论通知书十五日内，向上一级卫生行政部门申请复议D.由当事人所在的医院与患者家属协商解决E.此鉴定为最终鉴定结论，上报有关部门备案（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：14. 患者，男，40岁

8、。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm,质硬，ALT 40 U，HBsAg（+），AFP 500卩g/L。应首先考虑的是A.慢性乙肝活动期 B.乙肝合并肝硬化C.乙肝合并胆囊炎D.原发性肝癌 E.继发性肝癌（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：15. 患者，65岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应 首先考虑的是* A.冠心病* B.高血压性心脏病* C.风心病D.肺心病E.心肌炎（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：16. 患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉浮紧。其舌苔

9、应是A.白厚 B.薄白C.黄腻D.花剥 E.白腻（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：17. 患者，22岁，食欲减退，乏力，进行性黄疸8天，24小时尿v 200ml已2天，神志不清1天入院，查肝肋下未及，ALT 40U/L，胆红素342卩moL/L，HBsAg阳性，哪项指标最能及时预测病情变化和预后* A.血红蛋白定量B.血胆红素 C.血胆固醇量 D.血凝血酶活动度测定 E.血ALT活性测定（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：18. 患者，男，48岁。近1个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的 检查方法是* A.癌胚抗原测定B.大便隐血试

10、验* C.胃液分析* D. X线钡餐检查* E.胃镜检查（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：19. 患者，男，45岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个1cmxi.2cm大小的淋巴结，质硬，大便隐血试验（+）。应首先考虑的是A.消化性溃疡病B.胆道感染合并出血C. 胃癌D.血小板减少性紫癜E.肝硬化（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：20. 男，23岁。5周前因腹痛、腹泻脓血便，伴里急后重感，在当地医院诊断为“急性细菌性痢疾”，经口服环丙沙星治疗4天好转。1天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻，大便每日达10余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍镜视野

11、脓细胞 2040个，红细胞2030个。考虑诊断为* A.急性非典型细菌性痢疾* B.急性典型细菌性痢疾* C.慢性迁延性细菌性痢疾* D.慢性隐匿性痢疾* E.慢性细菌性痢疾急性发作（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：21. 患者，男，55岁。劳累及情绪激动后，多次出现短时间胸骨后疼痛，下列哪项血清检查对明确诊断最 有参考意义* A.钾B.钠C.氯化物D.钙E.胆固醇及甘油三酯（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：22. 患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39C，心率120次/分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳

12、痛，血清淀粉酶350U,血钙1.63 mmol/L应首先考虑的是 A.急性心肌梗死B.溃疡病穿孔4 C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎 E.急性肠梗阻（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：23. 患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是* A.肺炎球菌肺炎* B.肺结核* C.肺脓肿* D.肺癌* E.支气管扩张（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：24. 患者，男，40岁。咳嗽、多痰10年余，痰经放置岀现分层现象。查体：有杵状指（趾）。应首先考虑的是A.先天性心脏病 B.左心功能不全C.慢性阻塞性

13、肺气肿D.支气管哮喘 E.支气管扩张（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：二、B1型题（总题数：13，分数：13.00）* A.上热下寒* B.上寒下热* C.真寒假热* D.真热假寒* E.表寒里热（分数：1.00 ）（1）.脘腹冷痛，喜温喜按，小便频数、淋沥涩痛，色黄。其证候是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.恶寒发热，头痛无汗，心中烦热，口渴，鼻塞流清涕。其证候是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析: A.单纯扶正B.单纯祛邪 C.先扶正后祛邪* D.先祛邪后扶正E.扶正与祛邪同用（分数：1.00 ）（1）.正虚而邪不盛，其治则是（分数：0

14、.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.正虚邪实，其治则是（分数： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：A.食滞胃脘* B.胃阴虚* C.肝脾不调* D.肝胃不和* E.胃阳虚（分数：1.00 ）0.50 )0.50 )（1）.呕吐吞酸，胸胁胀满，暧气频作，脘闷食少。其证候是（分数:A.B.C.D. VE.解析：（2）.干呕呃逆，胃脘嘈杂，口于咽燥，舌红少苔。其证候是（分数:A.B. VC.D.E.解析: A.轻度水肿B.大量蛋白尿C.中度以上高血压D.肾功能衰竭E.贫血（分数：1.00）（1）.慢性肾小球肾炎高血压型的主要特点是（分数：0.50 ）A.B.D.E.解析：（2）.

15、慢性肾小球肾炎肾病型的主要特点是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析:A.长期、反复咳嗽、咳痰* B.反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音* C.咳嗽、咳痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗D.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难* E.夜间熟睡后突然憋醒，伴咳嗽、咳痰（分数：1.00 ）（1）.慢性支气管炎单纯型的临床表现是（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.慢性支气管炎喘息型的临床表现是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析:* A.昏迷B.脑膜刺激征明显C.脑脊液大多正常D.三偏征E.失语（分数:1.00 ）（1）.蛛网膜下腔出血的体征是（分数：0.50 ）

16、A.B. VC.D.E.解析：（2）.内囊区出血和血栓的共同表现是（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析: A. ST段下移B. ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线* C. T波高耸* D. T波倒置* E.异常深而宽的Q波（分数：1.00 ）0.50 )0.50 )（1）.急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是（分数:A.B. VC.D.E.解析：（2）.急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是（分数:A.B.C.D.E. V解析：* A.脉搏短绌* B.水冲脉 C.奇脉 D.颈静脉搏动 E.交替脉（分数:1.00 ）（1）.主动脉瓣关闭不全，多表现为（分数：0.50 ）A.B. VC.D

17、.E.解析：（2）.缩窄性心包炎，多表现为（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：* A.咯铁锈色痰B.咯粉红色泡沫痰C.咯吐大量鲜血* D.咯大量脓痰* E.干咳无痰（分数：1.00 ）（1）.急性左心功能不全常伴有（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.肺炎球菌肺炎常伴有（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：* A.慢性规律性的上腹痛* B.无规律性的上腹痛* C.右上腹绞痛D. 左上腹剧痛E. 全腹剧痛（分数:1.00 ）（1）.胆道结石常表现为（分数：0.50 ）A.B.C. 7D.E.解析:（2）.消化性溃疡常表现为（分数：0.50 ）B.C.

18、D.E.解析: A.IgAB.IgD C.igED.IgGE.IgM（分数：1.00 ）0.50 )（1）.常在传染病恢复期岀现，持续时间较长的抗体是（分数:A.B.C.D. 7E.解析:(2).感染过程中首先岀现，常为近期感染标志的抗体是0.50 )A.B.C.D.E. 7解析：* A.阳斑* B.阴斑* C.麻疹* D.风疹E.隐疹（分数:1.00 ）（1）.皮下斑点隐隐稀少，色淡红，压之不退，伴诸虚症状，此为（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.皮疹高出皮肤，时现时隐，搔之连片，此为（分数:A.0.50 )B.C.D.解析:* A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓* C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血（分数：1.00 ）（1）.起病急，神经症状消失快，一般持续数分钟，多无意识障碍者，应首先考虑的是（分数:A. V0.50 )B.C.D.E.解析：（2）.起病急，头痛重，伴有呕吐，意识障碍严重，有典型的神经系统局灶体征，多有（分数:A.B.0.50 )C.D. VE.解析：