肝的生物化学学习教案

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1、会计学1肝的生物化学肝的生物化学第一页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。原因原因不同部位的肝细胞获得的氧和营养物质不同部位的肝细胞获得的氧和营养物质具有差异。具有差异。I 带带 (门管周带门管周带 periportal zone)III 带带 (小叶中心带小叶中心带 centrolobular zone)II 带带 (介于介于I带带与与III带带之间之间)以以终末微血管终末微血管为中轴，将肝小叶中的肝细胞为中轴，将肝小叶中的肝细胞分为三条带：分为三条带：第1页/共71页第二页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。肝门管区肝门管区肝门管区肝门管区中央静脉中央静脉中央静脉中央静脉终末微血管终末微血

2、管肝细胞分带示意图肝细胞分带示意图箭头表示血流方向箭头表示血流方向目目 录录第2页/共71页第三页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。肝肝细细胞胞物物质质代代谢谢的的区区域域化化I I 带带I II II I 带带I I 带带I II II I 带带葡葡萄萄糖糖的的释释放放葡葡萄萄糖糖的的摄摄取取氨氨基基酸酸的的利利用用解解氨氨毒毒作作用用糖糖原原分分解解糖糖原原生生成成氨氨基基酸酸转转化化为为糖糖糖糖异异生生作作用用糖糖酵酵解解氨氨基基酸酸分分解解脂脂类类生生成成从从氨氨基基酸酸氮氮生生成成尿尿素素 从从氨氨氮氮生生成成尿尿素素氧氧化化供供能能代代谢谢氧氧化化保保护护作作用用生生物物转转化化

3、作作用用脂脂肪肪酸酸的的氧氧化化胆胆汁汁酸酸排排泄泄三三羧羧酸酸循循环环胆胆红红素素排排泄泄氧氧化化呼呼吸吸链链第3页/共71页第四页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。Function of Liver in Material Metabolism 第4页/共71页第五页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。糖异生糖异生 肝糖原的合成与分解肝糖原的合成与分解糖酵解途径糖酵解途径 回顾：肝内进行那些糖代谢途径？回顾：肝内进行那些糖代谢途径？第5页/共71页第六页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。第6页/共71页第七页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。作用：作用：在脂类的消化、吸收、合成、分解

4、与运在脂类的消化、吸收、合成、分解与运输均具有重要作用。输均具有重要作用。第7页/共71页第八页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。第8页/共71页第九页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。第9页/共71页第十页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。第10页/共71页第十一页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。* * 主要方式：生物转化主要方式：生物转化第11页/共71页第十二页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。Biotransformation Function of Liver第12页/共71页第十三页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。内源性：如激素、胺类等内源性：如激素、胺类等外源性：

5、如药物、毒物等外源性：如药物、毒物等非营养物质非营养物质第13页/共71页第十四页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。生物转化的意义生物转化的意义对体内的非营养物质进行转化，使其灭活对体内的非营养物质进行转化，使其灭活 (inactivate)，或解毒或解毒(detoxicate)；更为重要的是可更为重要的是可使这些物质的溶解度增加，易于排出体外。使这些物质的溶解度增加，易于排出体外。 生物转化的主要场所生物转化的主要场所肝是主要器官，但在肺、肾、胃肠道和皮肤也有肝是主要器官，但在肺、肾、胃肠道和皮肤也有一定生物转化功能一定生物转化功能 。 肝的生物转化作用肝的生物转化作用解毒作用解毒作用第1

6、4页/共71页第十五页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。* 有些物质经过第一相反应即可顺利排出体外。有些物质经过第一相反应即可顺利排出体外。* 有些物质即使经过第一相反应后，极性改变仍不有些物质即使经过第一相反应后，极性改变仍不大，必须与某些极性更强的物质结合大，必须与某些极性更强的物质结合, , 即第二相即第二相反应，才最终排出。反应，才最终排出。第15页/共71页第十六页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。第16页/共71页第十七页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。基本特点基本特点能直接激活氧分子，其中一个氧原子加能直接激活氧分子，其中一个氧原子加入底物分子中，另一氧原子被还原为水，故

7、又入底物分子中，另一氧原子被还原为水，故又称为称为混合功能氧化酶。混合功能氧化酶。第17页/共71页第十八页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。目目 录录第18页/共71页第十九页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。u 产物：产物：羟化物或环氧化物羟化物或环氧化物u 举例：举例：NH2NH2HO苯胺苯胺对氨基苯酚对氨基苯酚第19页/共71页第二十页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。多 芳 香 烃加 单 氧 酶 系加 氧O 环 氧 化 物（ 致 癌 物 ）水 化 酶水 化谷 胱 甘 肽 -S-环 氧 化 物 转 移 酶GSH非 酶 促 反 应 分 子 重 排OH酚 类葡 糖 醛 酸 或 硫 酸

8、 结 合 物二 氢 二 醇 衍 生 物OHHOHH谷 胱 甘 肽 结 合 物OHSG多环芳烃的生多环芳烃的生物转化过程物转化过程目目 录录第20页/共71页第二十一页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。2. 线粒体单胺氧化酶系线粒体单胺氧化酶系单胺氧化酶单胺氧化酶( monoamine oxidase, MAO)u 存在部位：存在部位：线粒体内线粒体内u 催化的反应催化的反应催化催化胺类胺类氧化脱氨基生成相应的氧化脱氨基生成相应的醛醛RCH2NH2+O2+H2O2RCHO+NH3+H2O第21页/共71页第二十二页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。3. 醇脱氢酶及醛脱氢酶系醇脱氢酶及醛脱氢酶

9、系u 存在部位：存在部位：胞液中胞液中u 催化的反应催化的反应醇脱氢酶醇脱氢酶(alcohol dehydrogenase, ADH)催化催化醇类醇类氧化成氧化成醛醛。醛脱氢酶醛脱氢酶(aldehyde dehydrogenase, ALDH)催化催化醛类醛类生成生成酸酸。第22页/共71页第二十三页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。（三）水解反应（三）水解反应多种水解酶类多种水解酶类第23页/共71页第二十四页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。u结合对象：凡含有羟基、羧基或氨基的药物、毒结合对象：凡含有羟基、羧基或氨基的药物、毒物或激素均可发生结合反应物或激素均可发生结合反应 u结合剂：

10、结合剂：葡萄糖醛酸、硫酸葡萄糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽、谷胱甘肽、甘氨酸、乙酰基、甲基等物质或基团甘氨酸、乙酰基、甲基等物质或基团 （四）结合反应（四）结合反应第24页/共71页第二十五页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。2NAD+2NADH+ 2H+UDPG脱氢酶脱氢酶目目 录录第25页/共71页第二十六页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。* 催化酶催化酶葡萄糖醛酸基转移酶葡萄糖醛酸基转移酶 (UDP-glucuronyl transferases, UGT) 举例：举例：+ UDPGAOH苯酚苯酚CCOCCCOHOHOHHHHHHOCOOH+ UDP苯苯葡糖醛酸苷葡糖醛酸苷第26页/共71

11、页第二十七页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。雌酮雌酮OOH* 催化酶催化酶硫酸转移酶硫酸转移酶 (sulfate transferase ) 举例举例PAPS+PAP雌酮硫酸酯雌酮硫酸酯OHO3SO第27页/共71页第二十八页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。NOCNHNH2+ CH3COCoANOCNHNHCOCH3+ HS-CoA异烟肼异烟肼 乙酰辅酶乙酰辅酶A 乙酰异烟肼乙酰异烟肼 辅酶辅酶A环氧萘环氧萘 谷胱甘肽谷胱甘肽 S-二氢萘醇谷胱甘肽二氢萘醇谷胱甘肽目目 录录第28页/共71页第二十九页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。5. 甘氨酸结合反应甘氨酸结合反应胆酸胆酸 甘氨酸

12、甘氨酸 甘氨胆酸甘氨胆酸NCONH2+ S-腺苷甲硫氨酸甲基转移酶NCONH2CH3+ S-腺苷同型半胱氨酸尼克酰胺尼克酰胺 N-甲基尼克酰胺甲基尼克酰胺甲基的供体：甲基的供体：S - 腺苷甲硫氨酸腺苷甲硫氨酸(SAM)第29页/共71页第三十页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。第30页/共71页第三十一页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。Metabolism of Bile and Bile Acids第31页/共71页第三十二页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。胆道系统胆道系统肝分泌肝分泌胆囊浓缩胆囊浓缩( (肝胆汁肝胆汁) )( (胆囊胆汁胆囊胆汁) )主要有机成分主要有机成分胆汁

13、酸盐胆汁酸盐( (含量最高含量最高) )、多种酶类等、多种酶类等第32页/共71页第三十三页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。胆汁酸胆汁酸(bile acids)的概念的概念胆汁酸胆汁酸是存在于胆汁中一大类胆烷酸是存在于胆汁中一大类胆烷酸的总称，以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁的总称，以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁酸盐，简称胆盐酸盐，简称胆盐 (bile salts)。（一）胆汁酸的分类（一）胆汁酸的分类 按按结构结构分分 游离胆汁酸游离胆汁酸(free bile acid)结合胆汁酸结合胆汁酸(conjugated bile acid)第33页/共71页第三十四页，编辑于星期二：二十二点 五

14、十六分。游离胆汁酸游离胆汁酸HCOOHOHO HO H312724例：胆酸例：胆酸COOHHOHO H3712例：鹅脱氧胆酸例：鹅脱氧胆酸第34页/共71页第三十五页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。结合胆汁酸结合胆汁酸CONHCH2CH2SO3HHOHOHOH3127例：牛磺胆酸例：牛磺胆酸例：甘氨胆酸例：甘氨胆酸CONHCH2COOHHOHOHOH3127第35页/共71页第三十六页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。 按按来源来源分分初级胆汁酸初级胆汁酸(primary bile acid)次级胆汁酸次级胆汁酸(secondary bile acid)初级胆汁酸初级胆汁酸是肝细胞以胆固

15、醇为原料直接合成的胆汁酸，包是肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及相应结合型胆汁酸。括胆酸、鹅脱氧胆酸及相应结合型胆汁酸。次级胆汁酸次级胆汁酸在肠道细菌作用下初级胆汁酸在肠道细菌作用下初级胆汁酸 7-7-羟基脱羟基脱氧后生成的胆汁酸，包括脱氧胆酸及石胆酸。氧后生成的胆汁酸，包括脱氧胆酸及石胆酸。第36页/共71页第三十七页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。7-羟基脱氧羟基脱氧HCOOHOHOHOH3127胆酸胆酸HCOOHOHOH3127脱氧胆酸脱氧胆酸初级胆汁酸初级胆汁酸次级胆汁酸次级胆汁酸目目 录录第37页/共71页第三十八页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。7

16、-羟基羟基脱氧脱氧HCOOHOHOH3127鹅脱氧胆酸鹅脱氧胆酸HCOOHOH3127石胆酸石胆酸次级胆汁酸次级胆汁酸初级胆汁酸初级胆汁酸目目 录录第38页/共71页第三十九页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。（二）胆汁酸的代谢（二）胆汁酸的代谢1. 初级胆汁酸的生成初级胆汁酸的生成部位：部位：肝细胞的胞液和微粒体中肝细胞的胞液和微粒体中原料：原料：胆固醇胆固醇胆固醇转化成胆汁酸是其在体内代谢的主要去路胆固醇转化成胆汁酸是其在体内代谢的主要去路限速酶：胆固醇限速酶：胆固醇7-羟化酶羟化酶 第39页/共71页第四十页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。胆固醇胆固醇(27C)7-羟化胆固醇羟化胆

17、固醇初级胆汁酸初级胆汁酸(24C)结合型初级胆汁酸结合型初级胆汁酸7-羟化酶羟化酶 过程过程第40页/共71页第四十一页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。HMGCoA还原酶胆固醇7-羟化酶-糖皮质激素生长激素甲状腺素+第41页/共71页第四十二页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。2. 次级胆汁酸的生成与肠肝循环次级胆汁酸的生成与肠肝循环部位：小肠下段和大肠部位：小肠下段和大肠过程过程初级胆汁酸初级胆汁酸次级胆汁酸次级胆汁酸肠菌肠菌水解脱羟水解脱羟第42页/共71页第四十三页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。胆汁酸肠肝循环胆汁酸肠肝循环（enterohepatic circulatione

18、nterohepatic circulation）胆汁酸肠肝循环概念胆汁酸肠肝循环概念胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静脉又回到肝，在肝内转变为结合型收经门静脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，经胆道再次排入肠腔的过程。胆汁酸，经胆道再次排入肠腔的过程。吸收率大于吸收率大于95%95%。第43页/共71页第四十四页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。胆固醇胆固醇结合胆汁酸结合胆汁酸（合成（合成0.40.6g/d代谢池代谢池35g/d） 胆汁酸肠肝胆汁酸肠肝循环的过程循环的过程目目 录录第44页/共71页第四十五页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。 胆汁

19、酸肠肝循环的生理意义胆汁酸肠肝循环的生理意义将有限的胆汁酸反复利用以满足人将有限的胆汁酸反复利用以满足人体对胆汁酸的生理需要。体对胆汁酸的生理需要。 胆汁酸：合成胆汁酸：合成 代谢池代谢池3-5g/d3-5g/d人体每天有人体每天有6-126-12次肠肝循环次肠肝循环, ,从肠道从肠道吸收的胆汁酸总量可达吸收的胆汁酸总量可达12-3212-32克。克。第45页/共71页第四十六页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。1.促进脂类的消化与吸收促进脂类的消化与吸收立体构型立体构型亲水与疏水两个侧面亲水与疏水两个侧面2.抑制胆汁中胆固醇的析出抑制胆汁中胆固醇的析出胆汁中胆汁酸、卵磷脂与胆固醇的胆汁中胆

20、汁酸、卵磷脂与胆固醇的正常比值正常比值 10101 1第46页/共71页第四十七页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。疏水侧疏水侧亲水侧亲水侧131498101711151656142OHCH3OHCH3COHNCH2HOOCCH3OH甘氨胆酸的立体构型甘氨胆酸的立体构型第47页/共71页第四十八页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。Metabolism of Bile Pigment and Jaundice第48页/共71页第四十九页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。胆色素的概念胆色素的概念第49页/共71页第五十页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。胆红素胆红素(bilirubin)来

21、源来源体内的铁卟啉化合物体内的铁卟啉化合物血红蛋白血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶。化物酶。约约8080来自衰老红细胞中血红蛋白的分解。来自衰老红细胞中血红蛋白的分解。一、胆红素的生成与转运一、胆红素的生成与转运第50页/共71页第五十一页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。 部位部位肝、脾、骨髓单核巨噬细胞系统细胞微肝、脾、骨髓单核巨噬细胞系统细胞微粒体与胞液中粒体与胞液中 过程过程血红蛋白血红蛋白血红素珠蛋白血红素珠蛋白氨基酸氨基酸胆红素胆红素 胆红素的性质胆红素的性质亲脂疏水，对大脑具有毒性作用亲脂疏水，对大脑具有毒性作用 第51页

22、/共71页第五十二页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。NNNNHOOCFe2+HOOC2O2NADPH+H+NADP+CO+H2OFe3+HNHNPNPHNOONADPH+H+NADP+HNHNPPHNOOHH血红素胆绿素胆红素血红素加氧酶胆绿素还原酶HN胆红素的生成过程胆红素的生成过程目目 录录第52页/共71页第五十三页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。第53页/共71页第五十四页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。NN HNNOCOOOHCOHHOHH胆红素空间结构示意图胆红素空间结构示意图目目 录录第54页/共71页第五十五页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。 意义意义增加胆红素

23、在血浆中的溶解度，限制胆增加胆红素在血浆中的溶解度，限制胆红素自由通过生物膜产生毒性作用。红素自由通过生物膜产生毒性作用。 竞争结合剂竞争结合剂如磺胺药，水杨酸，胆汁酸等如磺胺药，水杨酸，胆汁酸等 运输形式运输形式胆红素清蛋白复合体胆红素清蛋白复合体第55页/共71页第五十六页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。摄取摄取胆红素可以自由双向通透肝血窦肝细胞膜胆红素可以自由双向通透肝血窦肝细胞膜表面进入肝细胞表面进入肝细胞转运转运内质网内质网在胞浆与配体蛋白结合在胞浆与配体蛋白结合第56页/共71页第五十七页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。第57页/共71页第五十八页，编辑于星期二：二十二点

24、五十六分。胆红素葡糖醛酸一酯胆红素葡糖醛酸一酯 + UDP -葡糖醛酸葡糖醛酸UDP-葡糖醛葡糖醛酸基转移酶酸基转移酶胆红素葡糖醛酸二酯胆红素葡糖醛酸二酯 + UDP 胆红素胆红素 + UDP -葡糖醛酸葡糖醛酸胆红素葡糖醛酸一酯胆红素葡糖醛酸一酯 + UDPUDP-葡糖醛葡糖醛酸基转移酶酸基转移酶 葡糖醛酸胆红素的生成葡糖醛酸胆红素的生成第58页/共71页第五十九页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。HNHNHNHNOOHHCH2CH2CH2COOCH2COOHOHHOHHOHHOOCHHOHOHOHHOHHHOHHCOOHHH 胆红素葡糖醛酸二酯的结构胆红素葡糖醛酸二酯的结构目目 录录第5

25、9页/共71页第六十页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。排泄排泄结合胆红素从肝细胞毛细胆管排泄入胆汁中结合胆红素从肝细胞毛细胆管排泄入胆汁中，再随胆汁排入肠道。，再随胆汁排入肠道。第60页/共71页第六十一页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。胆素原胆素原肠菌肠菌葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸还原还原胆素胆素氧化氧化过程过程胆素原：中胆素原，粪胆素原，胆素原：中胆素原，粪胆素原，d -d -尿胆素原尿胆素原胆胆 素：素：i - i -尿胆素，粪胆素，尿胆素，粪胆素， d -d -尿胆素尿胆素游离胆红素游离胆红素第61页/共71页第六十二页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。NHNPPNHOOHHH胆

26、红 素HH+8Hd-尿 胆 素 原+8HHNHNHNPPNHOOHHHHNNHNPPNHOOHHHHNHHHHHHHHH中 胆 素 原 （ i-尿 胆 素 原 ）d-尿 胆 素HNHNPPNHOOHHHHNHHHHHHHHH粪 胆 素 原 （ l-尿 胆 素 原 ）+4H2H2H中 胆 素 （ i-尿 胆 素 ）粪 胆 素 （ l-尿 胆 素 ）HH2H胆素原与胆素的生成反应胆素原与胆素的生成反应目目 录录第62页/共71页第六十三页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。第63页/共71页第六十四页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。血红蛋白珠蛋白血红素NADPH+H+NADP+胆绿素胆红素2O

27、2 H2OFe3+CONADPH+H+NADP+胆红素-清蛋白 复合物胆红素配体蛋白胆红素-配体蛋白 复合物葡糖醛酸胆红素UDPGAUDP内质网胞液肝细胞单核-吞噬细胞血液肠管葡糖醛酸胆红素葡糖醛酸胆红素胆素原胆素原（少量）胆素粪便肾小部分大部分胆素原O2O2胆素尿胆素原肠肝循环的胆素原肠肝循环的过程过程目目 录录第64页/共71页第六十五页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。四、血清胆红素与黄疸四、血清胆红素与黄疸结合胆红素：结合胆红素：与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素，又称直接胆红素合胆红素，又称直接胆红素。 游离胆红素：游离胆红素：未与葡萄糖醛酸结合的

28、胆红素称未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为游离胆红素，又称间接胆为游离胆红素，又称间接胆红素。红素。 两种胆红素两种胆红素正常血清胆红素浓度正常血清胆红素浓度116 mol/l (0.1 1mg/dl)4/5为游离为游离胆红素，其余为结合胆红素胆红素，其余为结合胆红素第65页/共71页第六十六页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。 项项 目目 游离胆红素游离胆红素 结合胆红素结合胆红素 别别 名名间接胆红素，间接胆红素，血胆红素血胆红素直接胆红素，直接胆红素，肝胆红素肝胆红素与葡萄糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合未结合未结合 结合结合与重氮试剂反应与重氮试剂反应慢或间接反应慢或间接反应迅速直接反应迅速直

29、接反应水中溶解度水中溶解度小小大大经肾随尿排出经肾随尿排出不能不能能能通透细胞膜对脑的通透细胞膜对脑的毒性作用毒性作用大大无无 两种胆红素的区别两种胆红素的区别第66页/共71页第六十七页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。jaundice)第67页/共71页第六十八页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。由于肝细胞破坏，其摄取转化和排泄胆红素由于肝细胞破坏，其摄取转化和排泄胆红素能力降低所致。能力降低所致。（二）肝细胞性黄疸（二）肝细胞性黄疸是由于红细胞在单核是由于红细胞在单核- - 吞噬细胞系统破吞噬细胞系统破坏过多，超过肝细胞的摄取转化和排泄能力坏过多，超过肝细胞的摄取转化和排泄能力，造成

30、血清游离胆红素浓度过高所致。，造成血清游离胆红素浓度过高所致。（一）溶血性黄疸（一）溶血性黄疸 第68页/共71页第六十九页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细血管内压力增大破裂，致使结合胆小管和毛细血管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血胆红素逆流入血, , 造成血清胆红素升高所致。造成血清胆红素升高所致。（三）阻塞性黄疸（三）阻塞性黄疸第69页/共71页第七十页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。各种黄疸时血、尿、粪中某些指标的改变各种黄疸时血、尿、粪中某些指标的改变指指标标正正常常溶血性黄疸溶血性黄疸肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸阻塞性黄疸血清胆红素血清胆红素总量总量 1mg/dl 1mg/dl 1mg/dl 1mg/dl结合胆红素结合胆红素0 0.8mg/dl 游离胆红素游离胆红素 1mg/dl 尿三胆尿三胆尿胆红素尿胆红素+ + + +尿胆素原尿胆素原少量少量 不一定不一定 尿胆素尿胆素少量少量 不一定不一定 粪便颜色粪便颜色正常正常深深变浅或正常变浅或正常完全阻塞时陶土色完全阻塞时陶土色第70页/共71页第七十一页，编辑于星期二：二十二点 五十六分。