2节前后安全自查系列用表

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1、2020春节中止施工安全监督备案表项目名称中止施工 部位建设单位建设单位项目负责人/电话施工单位施工单位项目负责人/电话监理单位监理单位 总监/电话放假起始时间预计放假天数施 全保昔 安扌障 1、门卫管埋：停丄期间丄地实行封 止入内。 2、人员值班（附值班表）：严格落 小时值班，不定期对工地安全、消防、治安进 时上报本单位领导并做好处理措施。 3、临边洞口防护：组织人员对施 检查，确保施工现场的临边洞口防护齐全。基 有足够的警示照明。 4、脚手架：1、组织人员对脚 固等进行全面的检查，确保脚手架防护和连墙件齐 手架进行全面检查，确保架体的锚固点、支撑 连墙件以及其他安全防护设施齐全有效。 5、

2、临时用电：现场上不使用的用 6、塔吊：选择塔吊回转时无障碍 于自由状态，吊钩收起、 小车收回， 将操 所有控制开关，关闭好操作室门窗和拉断设备 7、施工升降机：将梯笼降到底层， 断电源，锁好开关箱和升降机门。关闭锁好楼 8、防火：施工现场易燃、易爆材 有效的消防器材，禁止燃放烟花爆竹，严格遵C廿/山宀辛廿/山宀人/口论f闭管埋，除值班人员外 孑实值班制度，安排留守 土行巡查，并做好记录，工现场的临边、洞口防 多坑内施工的项目，夜间手架的基础、连墙件、1F全有效。2、对詈装置、防坠装置、防倾电设备必须断电。:物的位置及大臂顺风向2作室内的每个控制器拨 孑开关箱内总开关，并锁 把各控制开关扳至零位

3、 芟层卸料平台的防护门。 料按规定存放，并配备 塞守防火制度。、，其余人员和车辆禁 淄班人员24发现问题及护进行1必须内挡防护、悬挑钢梁锚f附着式升降脚E装置、停机，塔吊旋转臂处回零位，断开瓦箱。，切-足够9、其他:兀善其他安全保障措施。我们承诺将按照以上安全保障措施做好停工期间的工地安全生产工作；在恢复施工前，根据关于做好岁末 年初建设工程和施工现场安全生产、文明施工工作的通知要求，做好春节后复工工作，并向你单位提供2020年春节后建设工程复工备案表及相关安全生产检杳、整改情况。特此报告。建设单位（盖章）：项目负责人（签字）：监理单位（盖章）：施工单位（盖章）：总监理工程师（签字及执业章）：

4、 项目负责人（签字及执业章）：2020年春节后建设工程复工备案表工程名称施工单位、人员情况1、项目部管理人员（项目经 理、安全员、 其他管理人员、 总监）到岗情况（有无变化）2、播放教育片名称、观看人 数（附签到表）3、三级教育人数、发放教育 手册人数4、现场特种作业人员（是否 网上查验、是否佩带红袖早、 是否增添）二、劳务分包备案情况分包项目名称施工单位项目负责人联系方式是否备案三、现场检查情况（请对照建筑施工安全检查标准（JGJ59-2011）附录B表内容进行检查，项目自查、企业复查的表格均需附上）内容问题整改情况1、临边防护2、施工用电3、模板支架4、脚手架5、施工机械四、综合信息平台和

5、视频监控内容是否完好1、视频监控2、考勤系统（包括人脸识别考勤和施工升降 机人脸识别系统、是否变化）3、综合信息平台内容五、文明施工内容是否到位1、门口冲洗2、扬尘控制（易产生扬尘的建筑材料、建筑垃圾、渣土等采取遮盖、洒水等防尘措施）3、硬地面根据关于做好岁末年初建设工程和施工现场安全生产、文明施工工作的通知文件要求，经建设各方现场全面教育排查和整改，符合复工条件，该工地将于： 年一月 日进行复工，特进行备案。建设单位（盖章）：项目负责人（签字）：监理单位（盖章）：总监理工程师（签字及执业章）：施工单位（盖章）：项目负责人（建造师）（签字及执业章）：施工单位（或驻锡机构）（盖章）负责人（签字）

6、：2020年春节后复工建设单位履职情况检查表工程名称建设单位、人贝到冈履职情况内容是否1、建设单位负责人是否有法定代表人授权（如有变动需附法定代表 人授权书）2、施工单位是否按江苏省建设工程施工项目经理部主要管理人员 配备标准配备齐全并到岗履职（配备人员如有变化需注明）3、监理单位是否按江苏省建设工程项目监理机构主要管理人员配 备标准配备齐全并到岗履职（配备人员如有变化需注明）二、专业分包备案情况分包项目名称施工单位项目负责人联系方式是否备案三、安全隐患排查及整改情况内容是否1、项目部是否组织人员检查施工现场安全隐患并落实整改2、施工企业是否组织专业人员检查施工现场安全隐患并督促项目部整改”3

7、、监理单位是否组织人员检杳施工现场安全隐患并督促项目部整改4、起重设备专业单位是否组织专业人员对施工现场大型机械设备检 杳、维修和保养建设单位（盖章）项目负责人（签字）2020年春节后复工监理单位履职情况检查表2、工地是否符合复工条件监理单位（盖章）总监理工程师（签字及执业章）2020年春节后复工大型机械设备专项自查情况汇总工程名称总包单位名称安装单位名称法定项目负责人现场实有起重设备数量1塔吊台，2电梯台，3升降机台，4爬升式脚手架台，其他大型设备台，检查内容检查记录设备管理程序情况设备安装告知台次设备装拆方案台套设备使用登记台次-持证情况安装单位上岗人员是否100%持证塔吊操作工持证数电梯

8、操作工持证数现场指挥人员持证数三使用保养情况操作工是否有点检记录卡是否有设备月检记录表设备是否有维保履历书四设备安全Z24上r 上士、/lt按标准检查，应无任何安兀好情况检查人员签字全隐患专业持证检查人员1 :专业持证检查人员2 :产权（租赁）单位项目负责人：使用单位安全员：总包单位项目负责人：总监理工程师：五建筑施工起重机械（塔机）专项自查表设备名称规格型号产权登记使用登记证号证号项目项目要求存在问题处理结 果基础部分检查排 齐全， 基础表Omm:水设施一 良面水平i Z*-* r口 二 误差施得积；检降沉堂v检查螺栓连接应牢固无松动、变形，螺母、 址女人检查接地装置连接应牢固，接地金属 结

9、 构电阻值4 Q应调直和校正主要结构：自由垂直度v4 %0附着状态卜顶端附着结构以上垂直度应v2%检查主要受力结构杆件，不得有变形扭曲现象检杳所有结构F杆牛不得有裂伤开焊现象检查扶梯、护栏、护圈等支承零件和紧固件 检查标准节及其他主要结构连接螺栓：应母垫齐 全、紧固力矩、满足要求，螺栓无变形和其他 陷检查销轴连接情况：销孔配合适当，无松旷、变 形、裂伤；销滑轮轴端固定可靠，固定销或开口销无锈蚀损伤 检查所有滑轮磨损情况：应无裂纹，轮缘无破损， 轮槽壁厚磨损达20%或槽底磨损达钢丝绳直25%应报径的废1_I * 7/检查所有滑轮转动应灵活，无卡阻或松旷现 象工 作 机 构象检查所有滑轮润滑油：黄

10、油嘴齐全、黄油充足一一检查起升、回转、运行等机构的减速箱油量，不足H添加，箱体不得有渗漏现象检查起升机构固定支架连接，支架无变形，连接牢固尢松动，+连轴器无松旷广和十吕伤干现连轴器无松旷和损伤现象检查起升机构卷筒防脱筒装置，应齐全无变 形制动检查其他工作机构运行应平稳，无震动和异 响制动器弹簧、拉杆、销轴和开口销等应齐全、无器损，闭合开启 无卡阻，拉杆行程 间隙一检查制动片磨损情呈和制动0.30.5mm吉况：当有接触山不均1口或磨损E 量寸大附着装置到原厚度-八八50%的应更换杏伍】首酹善H士 罟网 的弄舌 蚯鱼 审肴弁 旳检杳每道附着装置之间的垂直距离应在兀许范围内；顶端附着装置以上自由高度

11、应符合设计规疋工程名称:年 月 日检查附着装置：连接杆应在同一水平面上，锚固装置应牢固不 得晃动，连接销轴、螺栓齐全、连接可靠监理单位成员检查意见安全装置电气设备液压系统安装专业单位成员检查意见使用单位及产权单位成员验收意 见总包单位项目负责人 检查意见检查控制器、接触器：清除黑灰和铜屑；更换或修复触点以及工作不良的电气元件，添配残缺的电气件项清除电气上尘土，紧固接线端子、电气元件连接线目检查电阻器：清除电阻片上积灰和脏物，更换损坏电阻片和绝 要缘垫要紧固螺栓；检查电缆、导线绝缘情况 检杳联动台和各种开关：操纵手柄应灵活，各种按钮、推钮应 触发灵敏，线路绝缘良好，警铃、指示灯齐全 检查开关箱内

12、隔离开关、漏保器是否齐全完好检查液压油型号是否符合季节要求，油质是否清洁，油量是否 充足理检查液压系统是否达到本机规定的压力值结头是否渗漏、动作是检查液压系统各操纵阀、控制阀、管路接钢丝绳缠绕排 列应整齐，长 度满足使用要 求否灵活可靠，液压系统工作是否有异响钢丝绳锈蚀严 I重、断股、打 死结、严重变形或一个捻距内断丝专业检查人（签字）所持专业证件名称:编号:专业检查人（签字）：所持专业证件名称:编号:数达标准定的检查钢丝绳固 定：绳卡螺母 应拧紧，数量 为使用单位检查人员签字:产权单位检查人员签字:3只及以上检查力矩限制 器装置：金属 结构完好，无 变形和锈蚀； 电气开关工作灵敏可 靠项目负

13、责人签字:理工程师签字:检查起重量限 制器：金属结 构完好，无变 形和锈蚀；电 气开关工作灵敏可靠检查咼、低度 限位器：电气 开关工作灵敏、 可靠检杳行程限位器：电气开关 工作灵敏、可 靠检查吊钩保险 卡应完好可靠， 吊钩无变形检查变幅小车 缓冲挡车装置: 应齐全可靠建筑起重机械（外用施工电梯）专项自查表工程名 年 月 日设备名称规;格型号产权登记证号使用登记证号项目项 目要求存在问题处理结 果基础检查排水设施且排水设施齐全，不得有积水； 检查砼基础沉降r n X 亠 r 、八基础表 面水平误差2mm部分导检查接地装置连接应牢固，接地电阻值V4 Q校正导轨架垂直度：导轨架高度v70m f导轨架

14、高度 70100m 时，垂直度公差v 70mm ;导轨架高度100150m 时，垂直度公差v 90mm ;导轨架高度、150时垂直度应v 1 %0 ；轨架200m时，垂直度公差v 110mm; 导轨架咼度200m 时 垂直度公差v 130mm检查标准节不得有变形扭曲、裂伤、开焊等现象附着装置L 1 ， 1 17 1 j1 八八八 1 7 丿检查标准节连接螺栓，如有松动，需全部紧固检查标准节上压装齿夂 齿形损坏应更换紧固J螺屮检口丿标/准节丄丿压装装齿条，齿丿形损坏。应更J人，紧1固检查每道附着装置之间的垂直距离应在允许范围 顶端附着装置以 上自由高度应符合设计规定丰螺栓哥内；检查附着装置：连接

15、杆应在同一水平一面上锚二二 装置应牢固不检口附着装置.连接杆应在同水丨且丄，锚固一得晃动 连接销轴、螺栓齐全、连接可靠4装置应牢固不八检杳立柱干、/撑力架 =寸桥吞梁等压板、螺栓、扣环的紧古情等况/1=17* / /检查减速寿箱油量_不足己时添加 箱体不得有渗漏现象Tl VU传动机构*/於/0/| 1-1 1 宀，1丿 M_L J 1H J/| I |/丁 11 J IVIN ”1 丿UR、检查传动板连接情况，减震垫齐全，连接牢固无松动检查齿轮和齿条啮合情况，如间隙过大应调整或更换导向操纵机构使梯笼上下运行，应平稳，无震动和异响检杏压轮与齿条背面的间隙 间隙应为0 5mm检杳压轮与齿条背面一间

16、隙应为0.5mm检查各导向滚轮与导轨架立管间隙：梯笼运行时各导向寸滚轮与滚轮导轨架立管应抱合，受力均匀，无轴向窜动检查各导向滚轮偏心轴定位：应定位牢固可靠，滚轮圆弧与导轨架立管对正，接触良好检查制动片磨损情况:当有接触不均或磨损量达到原厚度50% 时，应更换；清理跟踪器上灰尘和脏物制动器检查电机制动力矩，制动力矩应为120N.m 2.5%测试梯笼满载下降制动距离：制动距离应小于0.3m监理单位成项目员检查意见安全防护装置电气设备限速器安装专业 单位成员检查意见使用单位及产权单位成员验收意见总包单位项目负责人检查意见专业检查人（签字）所持专业证件名称:专业检查人要签尊:钢丝绳缠绕排列应整齐； 长

17、度满足使所持专业证件存称问题编号：编号理结用要求钢丝绳有锈蚀严重、断股、打死结、严重变形或一个捻距内断丝数达到规定的报废标准应更换险查人员签字:检查钢丝绳固定：绳卡螺母应拧紧，3只及以上，且数量为正确固接检查围栏门、梯笼门机电联锁装置：梯笼运行时围栏门能机、 电联锁，梯笼门有电气联锁，均灵敏产权单位检查人员签字:项目负责人签字:可靠检查上限位、下限位和三相极限位开关：手动各限位开关，应 能有效切断梯笼传动机构的电机电源上限位开关挡板或挡块固定应牢 固；安装位置应保证限位开关触发后使梯笼立即停止，梯笼顶部距标准节 顶端并留有以上的安全距离三相极限位开关上极限位挡板或挡块固定应 牢固保证超越上限位

18、的越程：0.15mSC型为下限位开关挡板或挡块安装位置应保证开关触发后梯笼停止； 下极限位距挡板或挡块触发还有一定行程下极限位开关挡板或挡块安装位置；应保证梯笼在未碰到缓冲器之前触发极限位开关；并使梯笼停止各楼层通道平台、防护门应 齐全有效，标 识清晰清除各电气元 件上灰尘和脏 物，紧固接线 端子、电气元 件连接线电驟残缺检查操作开关、 按钮触发应灵 敏，警铃、指 示灯齐全检查电缆滑车 或护线架，应完好无损坏， 电缆无破损检查开关箱内 隔离开关、漏 保器是否齐全 完好监理工程师签字:1.8m安装位鷺正常运行梯笼， 限速器应无异 响、噪音和自 动制动现象建筑施工起重机械（物料提升机）专项自查表工

19、程名称：设备名 称规格型号产权登记使用登记证轨 架项目要求检查排水设施且排水设施齐全，不得有积水；检 查砼基础沉降，基础表面水平误差V2mm存在问题处理结篮rm检查接地装置连接应牢固，接地 电阻值V4 Q校止导轨架垂直度：导轨架高70m 时，垂直度度V应V1 %0 ；导轨架高度 70100m 时，垂直度公差V70mm检查架体、标准节结构件：有变形扭曲、裂伤、开焊等现象时，应立即进行修复或更换检杳架体、标准节连接螺栓，如有松动，需全咅E紧固检查每道附着装置之间的垂直距离应在允许范围 内；顶端附着装置以上自由高度应符合设计规定检查附着装置：连接杆应在同一水平面上，锚固 装置应牢固不得晃动，连接销轴

20、、螺栓齐全、连接可靠 检查每道缆风绳设置高度是否符合安全使用要 求，每道缆风绳四角设置是否对称布置均匀分布，缆风绳与地 面夹角是否在45 60。之间检查缆风绳直径是否9.3mm 以上，钢丝绳是否有锈蚀严重、断股、打死结、严重变形或一个捻距内断丝数达 到规定的现象检查缆风绳与架体、地锚的连接是否牢固，绳卡螺母应拧紧， 数量为3只及以上检查地锚设置是否牢固可靠和满足架体安全要求 检查吊篮结构：有变形扭曲、裂伤、开焊等现象 时，应立即进行修复或更换 检查吊篮侧面防护板或防护网是否破损，有应修 复损坏检查各导向滚轮与导轨架立管间隙：吊篮运行时 各导向滚轮与导轨架立管应抱合，受力均匀，无轴向窜动检查吊篮

21、安全门：应齐全，开启、闭合轻便灵活各滑轮固定应牢固，转动灵活，安全可靠，天轮 系统固定应滑牢固，天梁应无变形、扭曲和裂伤，润滑良好检查所有滑轮磨损情况：应无裂纹，轮缘无破轮损，轮槽壁厚磨损达20%或槽底磨损达钢丝绳 直径的25%应报废项目卷扬机构监理单位成员检查意见安全防护装置电气设备 安装专业 单 位成员检查意见使用单位及产权单位成员验收意 见总包单位项目负责人检查意见专业检查人（签字）：专业检查人 （签字）： 项目要求检查减速箱油量，不足时添加，箱体不得有渗漏现 象所持专业证件名称:所持专业证件名称：存在问题编号:检查卷扬机基础:基卷筒轴线应与钢丝绳垂使 雨措施 检查卷筒支座、联轴器螺栓是

22、否紧固；联轴器连接 应牢固，连接件应无损坏，发现磨损严重时应立即更换带负荷运行35分钟，传动机构应无冲击和振 动 一 一、检杳制动带与制动轮之间签字地锚牢固；放置应水平，产权单位检查人员签字:项目负责人签字:的间隙：应为0.81.2mm检查制动片磨损情况：当有接触不均或磨损量达到原厚度50%时，应更换；清理跟踪器上灰尘和脏物钢丝绳缠绕排列应整齐；吊篮处在最低位置时，卷筒上留有的钢丝绳应不少于 3圈及以上钢丝绳锈蚀严重、断股、打死结、严重变形或一个捻距内断丝数达到规定的报废标准应更换检查钢丝绳固定：绳卡螺母应拧紧，数量监理工程师签字:3只及以上检查吊篮防断绳装置结构是否完好，动作是否灵敏检查吊篮

23、安全停靠装置结构是否完好，吊篮运行至各卸料口出料门开启后，吊篮应能有效锁定在导轨架上；吊篮出料门闭合后应能解除机械锁定装置检查上限位、下限位开关：.一吊篮运行至相 应位置时，应 能有效|切断电机的电 源，使吊篮迅-速停止 检查进料口安 全门：吊笼提 升后应有机电 联锁装置各楼层通道平 台、防护门应 齐全有效，标 识齐全清晰检查操作开关、 按钮触发应灵 敏，警铃、指示灯齐全检查开关箱内隔离开关、漏 保器是否齐全 完好春节后建设工程施工现场主要管理人员配备表1工程名称总建筑面（m2)工程造价（万元）建设单位（盖章）施工单位（盖章）监理单位（盖章）建设单位项目管理机构主要管理人员职务姓名身份证号码手

24、机号码单位负责人项目负责人 施工单位项目管理机构主要管理人员职务姓名身份证号码执业或职业资格I证书名称、等级证书编号手机号码项目负责人项目技 术负责人施工员1安全员质量员监理单位项目管理机构主要管理人员职务姓名身份证号码执业或职业资格证书名称、等级证书编号手机号码总监理工程师总监理 工程师 代表专业监 理工程 师1监理员说明：1. 本表依据江苏省建设工程施工项目经理部和项目监理机构主要管理人员配备办法制定，相关单位和个人填写本表时，应遵循客观公 正、实事求是的原则，不得存在弄虚作假、隐瞒欺骗的行为；2. 建设单位、施工单位、监理单位人员应与原配备人员一致，如有变更应办理相关手续；3 、建设单位单位项目负责人需有单位的任命文件；4、施工单位项目管理机构主要管理人员配备见江苏省建设工程施工项目经理部主要管理人员配备标准；根据所承接工程的实际需要， 在施工项目经理部内还应配备满足施工管理需要的标准员、材料员、资料员、机械员、劳务员等其它管理人员；项目负责人、安全员等管 理人员应该在企业电子信用手册中选择；5、监理单位项目管理机构主要管理人员配备见江苏省建设工程项目监理机构主要管理人员配备标准；项目上有总监理工程师代表时 填写，没有不要填写。