医疗北京理工大学21秋《保险学》复习考核试题库答案参考套卷97

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1、医疗北京理工大学21秋保险学复习考核试题库答案参考1. 试述社会医疗保险机构与商业医疗保险机构的区别。参考答案:(1)对象不同,社会医疗保险对象是广大社会劳动者,商业医疗保险对象是自愿参保的人。(2)实施强制力不同,社会医疗保险由国家法律强制实施,商业医保一般是自愿参加,不具有强制性。(3)待遇的互济性,社会医保更强调社会公平,参保者享受多少待遇和缴费多少关联不大,更多取决于疾病的严重程度,商业医保严格实行权利和义务对等,待遇和保费直接挂钩。2. 医疗保险基本覆盖全体国民,社会公平性高的医疗保险模式是( )。A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.市场医疗保险模式D.储蓄医疗保险模式参考答

2、案:A3. 社会医疗保险费用支付按照支付时间可以把支付方式分为哪两类?参考答案:直接,间接4. 按人头支付方式的优点说法错误的是( )。A.可增强医院的费用意识B.有利于医院开展预防工作C.管理成本相对较低D.适应范围相当广泛参考答案:D5. 在当今的社会保障制度中,最主要的责任主体是( )。在当今的社会保障制度中,最主要的责任主体是( )。参考答案:政府6. 简述后付制的优势和缺陷简述后付制的优势和缺陷参考答案:优点:能调动医疗服务提供者的积极性,患者对医疗服务有较多的选择性。缺陷:供方容易产生诱导需求,造成医疗服务的过度利用,难以有效控制医疗费用过快增长。7. 名词解释:社会医疗保险法律关

3、系的客体名词解释:社会医疗保险法律关系的客体参考答案:是指社会医疗保险法律关系主体之间权利和义务共同指向的对象。8. 简述社会医疗保险基金管理的主要内容简述社会医疗保险基金管理的主要内容参考答案:基金征缴和稽核;医疗费用的审核和支付;财务管理;风险管理;监督管理。9. 狭义的补充医疗保险(名词解释)参考答案:狭义上讲,补充医疗保险主要包括公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险等广义上讲,补充医疗保险还包括商业健康保险。10. 医疗保险资金具有纵向积累特点的医疗保险模式是( )。A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.市场医疗保险模式D.储蓄医疗保险模式参考答案:D11. 在一般

4、情况下,医疗保险需求应随着人们收入的增加而:参考答案:增加12. 社会医疗保险的发源地是( )。A.非洲B.美洲C.亚洲D.欧洲参考答案:D13. 储蓄医疗保险模式(名词解释)参考答案:也称为个人积累制医疗保险,是指依据法律法规,强制性地要求雇员和雇主以个人或家庭为单位建立医疗储蓄基金,通过纵向不断逐步积累,用以支付家庭成员因患病可能需要的医疗费用支出的医疗保障制度。新加坡是典型的储蓄医疗保险制度。14. 简述我国社会医疗保险需方费用支付方式的改革主要体现在哪些方面?参考答案:维护社会医疗保险基金收支平衡;调节医疗服务供需双方的行为调控卫生资源的配置与利用体现社会医疗保险的制度取向。15. 对

5、定点医疗服务机构说法错误的是( )对定点医疗服务机构说法错误的是( )A.经医疗保险统筹地区社会保障行政部门审核批准B.与社会保险经办机构签订服务协议C.为基本医疗保险参保人提供基本医疗服务D.无需承担相应责任参考答案:D16. 名词解释:储蓄医疗保险模式名词解释:储蓄医疗保险模式参考答案:储蓄医疗保险模式是强制储蓄保险的一种形式,是通过立法、强制劳方或劳资双方缴费,以雇员的名义建立保健储蓄账户,用于支付个人及家庭成员医疗费用的医疗保险制度。17. 在我国,由于城乡之间和有无职业的差别,将医疗保险的需方分成( )、( )和( )三大类人群。在我国,由于城乡之间和有无职业的差别,将医疗保险的需方

6、分成( )、( )和( )三大类人群。参考答案:城镇职工,城镇居民,农村居民18. 国家公务员医疗补助(名词解释)参考答案:国家公务员医疗补助是为了保障国家公务员参加基本医疗保险后,原有的医疗待遇水平不降低,按照原来公费医疗资金渠道给予适当补助的一种基本医疗保险补充形式。19. 社会医疗保险供方的费用支付方式(名词解释)参考答案:社会医疗保险供方的费用支付方式是指社会医疗保险机构作为第三方代替被保险人向医疗服务供方支付医疗服务费用的方法。20. 社会医疗保险政策和法规的特征错误的是( )。A.普遍性B.平等性C.对等性D.不对称性参考答案:C21. 社会医疗保险费的使用应遵循的原则是( )社会

7、医疗保险费的使用应遵循的原则是( )A.以支定收B.量入为出C.收支平衡D.略有结余参考答案:B22. 新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案:A23. 更多体现效率原则的医疗保险模式是( )更多体现效率原则的医疗保险模式是( )A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.市场医疗保险模式D.储蓄医疗保险模式参考答案:C24. 社会医疗保险学最常用、最基本的研究方法是( )。A.比较研究B.调查研究C.现场试验研究D.定量研究参考答案:A25. 疾病风险指由

8、于什么所产生的风险?参考答案:患病,意外损伤26. 关于社会医疗保险模式在运行中出现的突出问题说法错误的是( )关于社会医疗保险模式在运行中出现的突出问题说法错误的是( )A.主要由政府缴费B.预防服务重视不够C.医疗费用增加快D.不同社会保险组织之间仍存在着负担水平和待遇水平的差异参考答案:A27. 最早实行社会医疗保险制度的国家是( )。A.新加坡B.英国C.德国D.美国参考答案:C28. 联邦政府作为单一支付人模式的典型国家是( )联邦政府作为单一支付人模式的典型国家是( )A.美国B.英国C.加拿大D.瑞典参考答案:B29. 新加坡在全国范围推行的、强制性的、以帮助个人储蓄和支付医疗保

9、险费用的医疗保险计划是( )新加坡在全国范围推行的、强制性的、以帮助个人储蓄和支付医疗保险费用的医疗保险计划是( )A.保健储蓄计划B.医保双全计划C.保险基金计划D.都不是参考答案:A30. 名词解释:新型农村合作医疗制度名词解释:新型农村合作医疗制度参考答案:是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。31. 医疗保险需求(名词解释)参考答案:医疗保险需求是指在一定时期内、一定价格水平上消费者愿意并且能够购买的医疗保险服务量,即医疗保险机构所提供的一定价格条件下的经济保障需要量,用货币计量单位表示即为医疗保险金额。32. 社会医

10、疗保险要坚持什么优先,兼顾什么的原则?参考答案:公平,效率33. 简述社会医疗保险的医疗服务管理模式主要有哪些?参考答案:政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作模式、社会保障部门主管模式、卫生部门主管模式、委托式管理模式。34. 工作扩大化是在( )水平上增加工作任务的数目。A、纵向B、横向C、斜向D、不分方向工作扩大化是在( )水平上增加工作任务的数目。A、纵向B、横向C、斜向D、不分方向参考答案:B35. 医疗保险基本覆盖全体国民,社会公平性高的医疗保险模式是( )医疗保险基本覆盖全体国民,社会公平性高的医疗保险模式是( )A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.市场医疗保险模式D

11、.储蓄医疗保险模式参考答案:A36. 医疗保险的需求量与医疗保险价格呈什么变化关系?参考答案:反比37. 新加坡政府拨款建立保健信托基金,以帮助贫困国民支付医疗费用的医疗保险计划是( )。A.保健储蓄计划B.医保双全计划C.保险基金计划D.都不是参考答案:C38. 基于保险性质不同,医疗保险可分为( )和( )。基于保险性质不同,医疗保险可分为( )和( )。参考答案:社会医疗保险,商业医疗保险39. 简述预付制的优势和缺陷。参考答案:优点:能较好控制医疗服务的过度,控制医疗费用的过快增长。缺点:供方可能减少服务量,降低服务质量。40. 我国城镇职工基本医疗保险筹资的基本原则是( )我国城镇职

12、工基本医疗保险筹资的基本原则是( )A.国家筹资B.单位筹资C.个人筹资D.三方共同筹资参考答案:D41. 实施市场医疗保险模式的典型代表国家是( )实施市场医疗保险模式的典型代表国家是( )A.新加坡B.英国C.德国D.美国参考答案:D42. 商业保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )商业保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案:B43. 名词解释:健康保险名词解释:健康保险参考答案:健康保险是意外事故与疾病保险的统称,它是针对因疾病或者意外事故引起的人身伤害或死亡,或者针对两者共同导致的损失而进行的保险。44. 住院

13、床位费和门(急)诊留观床位费内涵上不包括( )住院床位费和门(急)诊留观床位费内涵上不包括( )A.担架费B.水电费C.电视费D.蚊帐费参考答案:C45. ( )能够衔接上下工序,保障上下工序都能顺利进行。A、原材料库存B、在制品库存C、维护件库存D、产成品( )能够衔接上下工序,保障上下工序都能顺利进行。A、原材料库存B、在制品库存C、维护件库存D、产成品库存参考答案:B46. 从保险学的角度看,疾病是( )。A.表明身体的某一部分或系统在功能和结构上的异常B.人与生态之间关系不适应的结果C.个体偏离了正常的身体或行为的状态D.人们不期望发生的非正常状态或损失参考答案:D47. 社会统筹基金

14、(名词解释)参考答案:社会统筹基金是指用人单位为职工缴纳的保险费中,扣除个人帐户后的其余部分。社会统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用。社会统筹保险基金实行专项储存、专款专用、任何单位和个人不得挪用。48. 试述医疗保险供给的影响因素。参考答案:医疗服务价格承保能力、医疗保险成本缴费能力、医疗服务因素、政府行为因素。49. 城镇居民基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )城镇居民基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案:A50. 医疗保险供给(名词解释)参考答案:是指在特定时间范围内,一定保险价格下,保险机构公司愿意并且能够提供的医疗保险产品的数量。同样强调两个必要条件。

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