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1、医疗北京理工大学22春保险学在线作业三及答案参考1. 基于保险性质不同，医疗保险可分为( )和( )。基于保险性质不同，医疗保险可分为( )和( )。参考答案：社会医疗保险，商业医疗保险2. 住院报销的主要支付方式是( )。A.医疗保险卡结算B.网上实时结算C.直接报销D.人工结算参考答案：C3. 医疗保险基于保险覆盖范围分类为( )医疗保险基于保险覆盖范围分类为( )A.补充医疗保险和商业医疗保险B.基本医疗保险和社会医疗保险C.基本医疗保险和补充医疗保险D.社会医疗保险和商业医疗保险参考答案：C4. 新加坡在全国范围推行的、强制性的、以帮助个人储蓄和支付医疗保险费用的医疗保险计划是( )新
2、加坡在全国范围推行的、强制性的、以帮助个人储蓄和支付医疗保险费用的医疗保险计划是( )A.保健储蓄计划B.医保双全计划C.保险基金计划D.都不是参考答案：A5. 新加坡政府拨款建立保健信托基金，以帮助贫困国民支付医疗费用的医疗保险计划是( )。A.保健储蓄计划B.医保双全计划C.保险基金计划D.都不是参考答案：C6. 名词解释：社会医疗保险供方的费用支付方式名词解释：社会医疗保险供方的费用支付方式参考答案：是指社会医疗保险机构作为第三方代替被保险人向医疗服务供方支付医疗服务费用的方法。7. 工作扩大化是在( )水平上增加工作任务的数目。A、纵向B、横向C、斜向D、不分方向工作扩大化是在( )水
3、平上增加工作任务的数目。A、纵向B、横向C、斜向D、不分方向参考答案：B8. 辞职面谈后,如果员工防御性强、讨价还价,需要用的策略不包含哪一项?A用试探性的语言总结你听到辞职面谈后,如果员工防御性强、讨价还价,需要用的策略不包含哪一项?A用试探性的语言总结你听到他的话,如“听起来你对这件事情很生气”同情心!B让员工知道你知道这是一个困难处境,如果是你,你跟他的感觉一样C提供将来可能提供的帮助,必要时引入心理辅导程序D不要掺入任何讨价还价的讨论参考答案：C9. 城镇职工基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次?( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：A10. 社会医
4、疗保险费用支付按照支付时间可以把支付方式分为哪两类?参考答案：直接，间接11. 名词解释：健康保险名词解释：健康保险参考答案：健康保险是意外事故与疾病保险的统称，它是针对因疾病或者意外事故引起的人身伤害或死亡，或者针对两者共同导致的损失而进行的保险。12. 疾病风险区别于其他风险的特点错误的是( )。A.风险的客观性B.影响因素的复杂性C.补偿方式的不确定性D.风险的群体性和社会性参考答案：A13. 试述社会医疗保险法的基本原则试述社会医疗保险法的基本原则参考答案：普遍性原则；权利与义务相结合原则；医疗保障水平与经济发展水平相一致原则；兼顾公平和效率原则；统一性与多样性相结合原则。14. 储蓄
5、医疗保险模式(名词解释)参考答案：也称为个人积累制医疗保险，是指依据法律法规，强制性地要求雇员和雇主以个人或家庭为单位建立医疗储蓄基金，通过纵向不断逐步积累，用以支付家庭成员因患病可能需要的医疗费用支出的医疗保障制度。新加坡是典型的储蓄医疗保险制度。15. 商业保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )商业保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：B16. 城乡社会医疗救助体系属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )城乡社会医疗救助体系属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )A.主体层B.补充层C.托底层D.
6、都不是参考答案：C17. 新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次?( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：A18. 简述我国社会医疗保险需方费用支付方式的改革主要体现在哪些方面?参考答案：维护社会医疗保险基金收支平衡;调节医疗服务供需双方的行为调控卫生资源的配置与利用体现社会医疗保险的制度取向。19. 试述社会医疗保险机构与商业医疗保险机构的区别。参考答案：(1)对象不同，社会医疗保险对象是广大社会劳动者，商业医疗保险对象是自愿参保的人。(2)实施强制力不同，社会医疗保险由国家法律强制实施，商业医保一般是自愿参加，不具有强制性。(3)待遇的互济性，社会医保更
7、强调社会公平，参保者享受多少待遇和缴费多少关联不大，更多取决于疾病的严重程度，商业医保严格实行权利和义务对等，待遇和保费直接挂钩。20. 社会医疗保险费用的支付(名词解释)参考答案：社会医疗保险费用支付是社会医疗保险最重要和最基本的职能社会医疗保险费用支付又是一种法律契约关系。重要性支付是闸门，是社会医疗保险各方利益最直接、最敏感的环节是影响社会医疗保险各方行为的主要因素。21. 社会医疗保险费的使用应遵循的原则是( )社会医疗保险费的使用应遵循的原则是( )A.以支定收B.量入为出C.收支平衡D.略有结余参考答案：B22. 社会医疗保险供方的费用支付方式(名词解释)参考答案：社会医疗保险供方
8、的费用支付方式是指社会医疗保险机构作为第三方代替被保险人向医疗服务供方支付医疗服务费用的方法。23. 社会保障体系的核心部分是( )。A.社会救济B.社会福利C.社会优抚D.社会保险参考答案：D24. 关于社会医疗保险模式在运行中出现的突出问题说法错误的是( )关于社会医疗保险模式在运行中出现的突出问题说法错误的是( )A.主要由政府缴费B.预防服务重视不够C.医疗费用增加快D.不同社会保险组织之间仍存在着负担水平和待遇水平的差异参考答案：A25. 试述建立补充医疗保险的原则。参考答案：补充医疗保险不同于基本社会医疗保险，具有商业保险的某些性质。因此，补充医疗保险的建立一般应遵循下列原则：一是
9、自愿性原则;二是非福利性原则，即补充医疗保险不具备社会的公平性，体现多投保多受益，少投保少受益，不投保不收益的原则;三是客观性原则，即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特点、人口的年龄结构特点、对医疗保险的需求层次等实际情况来决定。26. 在一般情况下，医疗保险需求应随着人们收入的增加而：参考答案：增加27. 新型农村合作医疗统筹模式不包括( )新型农村合作医疗统筹模式不包括( )A.大病统筹加门诊家庭账户B.住院统筹加门诊统筹C.大病统筹D.门诊统筹参考答案：D28. 简述实行分级医疗制度的意义简述实行分级医疗制度的意义参考答案：有利于控制医疗费用增长，节约社会医疗保险资金
10、；有利于引导患者合理分流，促进社会医疗资源优化配置；有利于促使定点医疗机构合理分工，提高医疗服务整体效能。29. 试述医疗保险需求的影响因素试述医疗保险需求的影响因素参考答案：疾病发生的概率和损失程度；医疗保险价格；消费者的收入；承保范围；医疗费用的负担方式；医疗服务的供给；医疗保健制度；保险意识；其他消费者健康状况、人口学特征等。30. 对新型农村合作医疗基金收入户的管理要求说法错误的是( )对新型农村合作医疗基金收入户的管理要求说法错误的是( )A.提取现金B.向财政专户划转收入C.不得坐支现金D.月末无余额参考答案：A31. 简述确定基本医疗保险诊疗项目目录应遵循的基本原则简述确定基本医
11、疗保险诊疗项目目录应遵循的基本原则参考答案：考虑临床诊断、治疗的基本需要；兼顾不同地区经济状况和医疗技术水准的差异；科学合理；方便管理。32. 试述医疗保险供给的影响因素。参考答案：医疗服务价格承保能力、医疗保险成本缴费能力、医疗服务因素、政府行为因素。33. 医疗保险基本覆盖全体国民，社会公平性高的医疗保险模式是( )医疗保险基本覆盖全体国民，社会公平性高的医疗保险模式是( )A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.市场医疗保险模式D.储蓄医疗保险模式参考答案：A34. 在当今的社会保障制度中，最主要的责任主体是( )。在当今的社会保障制度中，最主要的责任主体是( )。参考答案：政府35
12、. 医疗保险基于保险覆盖范围分类为( )。A.补充医疗保险和商业医疗保险B.基本医疗保险和社会医疗保险C.基本医疗保险和补充医疗保险D.社会医疗保险和商业医疗保险参考答案：C36. 医疗保险基本覆盖全体国民，社会公平性高的医疗保险模式是( )。A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.市场医疗保险模式D.储蓄医疗保险模式参考答案：A37. 对定点医疗服务机构说法错误的是( )对定点医疗服务机构说法错误的是( )A.经医疗保险统筹地区社会保障行政部门审核批准B.与社会保险经办机构签订服务协议C.为基本医疗保险参保人提供基本医疗服务D.无需承担相应责任参考答案：D38. 社会医疗保险按研究的性质
13、或资料的特点可分为哪两项研究?参考答案：定性，定量39. 简述社会医疗保险的医疗服务管理模式主要有哪些?参考答案：政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作模式、社会保障部门主管模式、卫生部门主管模式、委托式管理模式。40. 新加坡推行的非强制性的、对大病进行保险的医疗保险计划是( )新加坡推行的非强制性的、对大病进行保险的医疗保险计划是( )A.保健储蓄计划B.医保双全计划C.保险基金计划D.都不是参考答案：B41. 社会统筹基金(名词解释)参考答案：社会统筹基金是指用人单位为职工缴纳的保险费中，扣除个人帐户后的其余部分。社会统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用
14、。社会统筹保险基金实行专项储存、专款专用、任何单位和个人不得挪用。42. 医疗保险资金具有纵向积累特点的医疗保险模式是( )。A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.市场医疗保险模式D.储蓄医疗保险模式参考答案：D43. 新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：A44. 美国最大的两家非营利性民间医疗保险公司是( )和( )。美国最大的两家非营利性民间医疗保险公司是( )和( )。参考答案：蓝十字，蓝盾45. 被保险人在利用卫生服务时需要支付规定额度的次
15、均费用定义的是哪种支付方式( )被保险人在利用卫生服务时需要支付规定额度的次均费用定义的是哪种支付方式( )A.定额费用支付方式B.最高限额保险方式C.共同付费方式D.起付线方式参考答案：A46. 我国城镇职工基本医疗保险筹资的基本原则是( )我国城镇职工基本医疗保险筹资的基本原则是( )A.国家筹资B.单位筹资C.个人筹资D.三方共同筹资参考答案：D47. 名词解释：社会医疗保险法律关系的客体名词解释：社会医疗保险法律关系的客体参考答案：是指社会医疗保险法律关系主体之间权利和义务共同指向的对象。48. 医疗保险需方混合支付方式的应用中，一般对低额医疗费用实行( )。A.定额费用支付方式B.最
16、高限额保险方式C.共同付费方式D.起付线方式参考答案：D49. 医疗保险的需求量与医疗保险价格呈什么变化关系?参考答案：反比50. 医疗保险需求(名词解释)参考答案：医疗保险需求是指在一定时期内、一定价格水平上消费者愿意并且能够购买的医疗保险服务量，即医疗保险机构所提供的一定价格条件下的经济保障需要量，用货币计量单位表示即为医疗保险金额。51. 狭义的补充医疗保险(名词解释)参考答案：狭义上讲，补充医疗保险主要包括公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险等广义上讲，补充医疗保险还包括商业健康保险。52. 简述完全积累式基金积累方式的优点有哪些？简述完全积累式基金积累方式的优点有哪些？
17、参考答案：自己筹资，自己使用；可在一个较长的时间内分担医疗风险；基金来源比较稳定，可减轻国家的负担；变超前消费为滞后消费，能为国家积累大量资金；沉淀的大量基金的运营可能为经济建设提供大量的发展基金。53. 国家公务员医疗补助(名词解释)参考答案：国家公务员医疗补助是为了保障国家公务员参加基本医疗保险后，原有的医疗待遇水平不降低，按照原来公费医疗资金渠道给予适当补助的一种基本医疗保险补充形式。54. 简述预付制的优势和缺陷。参考答案：优点：能较好控制医疗服务的过度，控制医疗费用的过快增长。缺点：供方可能减少服务量，降低服务质量。55. 典型的后付制是( )。A.总额预算制B.按人头付费C.按项目
18、付费D.按服务单元付费参考答案：C56. 简述社会医疗保险基金的构成包括哪些？简述社会医疗保险基金的构成包括哪些？参考答案：个人医疗账户基金、社会统筹基金、储备金或风险金、管理费。57. 简述社会医疗保险费用支付的作用主要体现在哪些方面?参考答案：一、减轻被保险人因疾病造成的经济负担;二、维护社会医疗保险基金的收支平衡;三、调节医疗服务供需双方的行为五体现社会医疗保险制度的取向。58. 联邦政府作为单一支付人模式的典型国家是( )联邦政府作为单一支付人模式的典型国家是( )A.美国B.英国C.加拿大D.瑞典参考答案：B59. 简述后付制的优势和缺陷简述后付制的优势和缺陷参考答案：优点：能调动医疗服务提供者的积极性，患者对医疗服务有较多的选择性。缺陷：供方容易产生诱导需求，造成医疗服务的过度利用，难以有效控制医疗费用过快增长。60. 社会医疗保险政策和法规的特征错误的是( )。A.普遍性B.平等性C.对等性D.不对称性参考答案：C
医疗北京理工大学22春《保险学》在线作业三及答案参考71
