儿科学2-1(生长发育)ppt课件

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1、第二章第二章Growth and Development 生长生长 Growth人的生长发育是指从受精卵到成人人的生长发育是指从受精卵到成人 的的成熟过程。成熟过程。 生长和发育两者紧密相关。生长和发育两者紧密相关。 “生长生长”指儿童身体各器官、系统的长大，指儿童身体各器官、系统的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。化。发育 Development 指细胞、组织、器官的分化与功能指细胞、组织、器官的分化与功能成熟，是机体质的变化，包括情感成熟，是机体质的变化，包括情感- -心理心理的发育成熟过程。的发育成熟过程。l遗传因素遗传因素l环境因素环

2、境因素遗传因素遗传因素遗传是影响生长发育的重要原因，遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的的“轨道轨道”，或特征、潜力及趋势。，或特征、潜力及趋势。l遗传因素遗传因素l环境因素环境因素环境因素（自然与社会环境）环境因素（自然与社会环境）营养：营养：疾病：疾病：其它：其它：体格生长常用指标体格生长常用指标青春期前体格生长规律青春期前体格生长规律3/(/(03月月) )13/(/(312月月) )233/(/(12岁岁) )2kg/ /年年1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随

3、年龄增加高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再先快后慢、再趋于稳定。趋于稳定。2.非匀速增长过程非匀速增长过程 : 生后第一年内前生后第一年内前3个月体重增长个月体重增长后后9个月体个月体重增长。重增长。体重增长的规律体重增长的规律 体重增长的规律体重增长的规律3.生理性体重下降生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第生后第34日达最低点，下降范围为日达最低点，下降范围为39，至生后第至生后第710日恢复到出生时的体重。日恢复到出生时的体重。关于体重公式：关于体

4、重公式：生后生后312月体重（月体重（kg）=（月龄（月龄+10）/2生后生后112岁体重（岁体重（kg）=年龄（岁）年龄（岁）28公式可用于药量和补液计算，不能用公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。差异。身长身长/ /高：头顶到足底的长度高：头顶到足底的长度身材的增长身材的增长 Growth on stature-身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 57cm/y61

5、62cm1112cm /(03月月)85cm 10 cm /(12岁岁)1213cm /(312月月)75cm 12月月身高的增长身高的增长1.与体重增加规律平行：与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加青春期前随年龄增加体重增加体重增加先快先快后慢，再趋于稳定。后慢，再趋于稳定。身高（长）增长规律身高（长）增长规律2.身长生长为非匀速增长身长生长为非匀速增长过程过程 : 生后第一年内前生后第一年内前3个月身长增长个月身长增长后后9个个月身长增长。月身长增长。2岁岁-12岁身高估计公式岁身高估计公式: 年龄年龄 7cm+75cm-顶臀长顶臀

6、长-坐高坐高3岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量3岁岁S.H/HS.H/H的比值反映下肢的生长的比值反映下肢的生长12月月466/(312月月)24月月48234535415岁岁5岁岁502/(12岁岁)403月月6/(03月月)头与身长比例头与身长比例1. 2岁增长减慢岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围增长规律头围增长规律头围增长异常头围增长异常：头围过小头围过小头围增长过速头围增长过速如如: :脑发育不良、小头畸脑发育不良、小头畸形等形等如如: :脑积水等脑积水等（chest circumference， CC） 出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+

7、（年龄（年龄-1） （年龄（年龄-1） 青春期的体格生长规律青春期的体格生长规律第一生长高峰第一生长高峰第二生长高峰第二生长高峰第二生长高峰第二生长高峰( ( PHV, peak of height velocity ) )： 身高、身高、PHV出现年龄：个体差异大出现年龄：个体差异大 女孩女孩911岁岁 乳房发育后约乳房发育后约1 2年，年， 月经初潮之前月经初潮之前, 8cm9cm/y； 男孩男孩1113岁岁 睾丸增大后睾丸增大后, 9cm10cm/y； 性早熟：青春期提前出现性早熟：青春期提前出现 女孩女孩8岁，男孩岁，男孩14岁，男孩岁，男孩16岁岁常用的统计学表示方法常用的统计学表示

8、方法 +2SD-2SDX均值离差法均值离差法P3rd P50thP97th百分位法百分位法（1）均值离差法：）均值离差法： 2SD（2）百分位法：）百分位法： P3rd P97thX X生生长长曲曲线线评价结果表示评价结果表示均值离差法：均值离差法：百分位法：百分位法：等级法等级法p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 1SD 2SDX将特定时间，某一个体的各单项体将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。长状况。早产儿体格生

9、长有一允许早产儿体格生长有一允许“落后落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至胎龄至40周（足月）后再评价周（足月）后再评价（1）身长矫正至）身长矫正至40月龄月龄 （2）体重矫正至）体重矫正至24月龄月龄 （3）头围矫正至）头围矫正至18月龄月龄对某一个体的各单项体格生长指标对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量定期连续测量, ,纵向观察各指标的增长值纵向观察各指标的增长值, ,并与人群生长参数增长值对照并与人群生长参数增长值对照, ,可及时早可及时早期发现和干预个体的生长偏离。期发现和干预个体的生长偏离。 评价个体各体格生长指标之间关系评价个体各

10、体格生长指标之间关系体型匀称体型匀称 Weight to stature身材匀称身材匀称 Trunk-leg ratio颅骨颅骨 Craniums (between 2 frontal bones and 2 parietal bones ) (trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨缝骨缝 cranial suture (between bones )前囟前囟后囟后囟部位部位出生时出生时关闭年龄关闭年龄前囟前囟1.52cm18月月后囟后囟0.5cm1 2月月骨缝骨缝可及可及3 4月月前囟异常前囟异常张力低张力低早闭早闭 扩

11、大或晚闭扩大或晚闭张力高张力高 Raise intracranial pressureHydrocephalus Meningitis颅内压增高颅内压增高DehydrationHypothyroidism Cleidocranial dysostosis扩大、晚闭扩大、晚闭Hydrocephalus长骨发育长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨软骨骨化、骨膜下成骨次级骨化中心次级骨化中心出现的顺序出现的顺序( (计算骨龄用计算骨龄用) )骨骨 龄龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标

12、准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。准图谱时，该年龄即为其骨龄。新生儿至成年骨化中心发育的过程新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）（左手无名指） 人一生有两副牙齿人一生有两副牙齿: 乳牙乳牙(共共20个）个） 恒牙恒牙(共共32个）个） 通常通常2.5岁出齐岁出齐恒牙萌出：恒牙萌出：6岁：第岁：第2乳磨牙之后萌乳磨牙之后萌 出第出第1恒磨牙恒磨牙78岁：乳牙按萌出先岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙后脱落代之以恒牙12岁：萌出第岁：萌出第2 磨牙磨牙18岁以后：第岁以后：第3磨牙磨牙 （智齿）（智齿） 2030岁：出齐岁：出齐章节重点：生长发育规律体格生长常用指标：体重、身高、头围、胸围等其他系统发育：前囟、脊柱、长骨、牙齿等