诊断学基础Z答案

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1、诊断学基础Z辅导资料物理诊断学及心电图部分一、选择题：A型题：1.突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于：A.急性心肌梗死 B.急性左心衰 C.支气管哮喘D.急性气胸 E.以上都不是2. 乳腺皮肤呈橘皮样改变提示：A.乳腺炎 B.乳腺增生 C.乳腺囊肿D.乳腺癌 E.乳腺萎缩3.双侧瞳孔缩小常见于以下哪个病？A.蛛网膜下腔出血 B.脑外伤 C.有机磷中毒D.阿托品中毒 E.深昏迷4.关于发热以下哪项错误？A.驰张热体温多在39以上 B.间歇热可见于疟疾C.结核病常表现为不规则热 D.稽留热的体温多持续于39-40左右E.败血症表现为稽留热5.口唇周围疱疹常见于：A.大叶性肺炎 B.肝炎 C.肾

2、炎 D.口腔炎 E.严重脱水6. 下列哪项肢体异常运动是由脑风湿病变引起的？A.舞蹈症 B.手足搐溺 C.摸空动作D.扑翼震颤 E.四肢瘫痪7.腮腺炎时，患侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是：A.上齿第二磨牙对面的颊粘膜上 B.下齿第二磨牙对面的颊粘膜上C.舌下 D.上齿第一磨牙对面的颊粘膜上E.下齿第一磨牙对面的颊粘膜上8. 突然出现的呼气困难，临床上主要见于：A.支气管哮喘 B.肺癌 C.气道异物或梗阻D.气胸 E.以上都对9. 匙状甲多见于：A类风湿性关节炎 B紫癜型先天性心脏病 C支气管扩张D缺铁性贫血 E呼吸不良综合征10. 关于语颤的描述，下列哪项不正确？A.发音强、音调低、胸壁薄

3、者语颤强 B.左胸上部较右胸上部强C.前胸上部较下部强 D.后胸下部较上部强E.男性较女性强11.慌张步态可见于：A.大脑疾患 B.脊柱疾患 C.下肢畸形D.震颤麻痹 E.周围神经炎12. 正常人心尖搏动的位置是在左侧第五肋间锁骨中线内侧：A.0.51cm B.1-1.5cm C.1.5-2cm D.2-2.5cm E.2.5-3cm 13. 急性心肌梗塞发热的主要机制是：A、变态反应 B、代谢障碍 C、体温调节中枢失常D、神经功能障碍 E、以上都不是14.幽门梗阻时呕吐物特点是:A.含有隔餐或隔日食物 B.有粪臭味 C.混有蛔虫D.少量粘液 E.带有大量鲜血15.咯血可见于下列疾病，但除了：

4、A.支气管扩张 B.鼻出血 C.肺结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E.白血病16.二尖瓣狭窄杂音的体征是：A.叹息样 B.音乐样 C.吹风样 D.隆隆样 E.哨笛样17.胸膜摩擦感最清楚的部位是：A.左上前胸 B.右上前胸 C.胸骨角附近D.肩胛间区 E.腋中线胸廓下部18. 关于肺部叩诊实音，下列哪项不正确：A.肺不张 B.肺空洞 C.胸腔积液 D.胸膜肥厚 E.胸壁水肿19腹部脏器触诊最常用的方法是：A深压触诊法 B浅部滑行触诊法 C深部滑行触诊法D双手触诊法 E冲击触诊法20当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为：A清音 B鼓音 C实音 D浊音 E过清音21用腋测法测量体温，下列哪项正

5、确：A正常值为36.5-37.5度 B多用于小儿常用 C多用于昏迷患者D测量时间为5分钟 E测量时间为10分钟22下列哪项不是伤寒患者的特点：A慢性病容 B稽留热 C无欲貌D皮肤玫瑰疹 E白细胞减少23杵状指（趾）可见于下列疾病，除了A发绀型先天性心脏病 B支气管扩张 C肺间质纤维化D佝偻病 E肺癌24患者为减轻病痛而采取的体位，叫做：A自动体位 B翻转体位 C被动体位D强迫体位 E以上都不是25. 咳嗽、低热多见于A急性化脓性扁桃体炎 B丹毒 C肺结核D再生障碍性贫血 E白血病26右锁骨上窝淋巴结肿大，常为何处癌肿转移所致：A肺部 B胃肠道肿瘤 C颅内肿瘤D肾脏肿瘤 E肝脏肿瘤27单侧眼睑下

6、垂见于：A动眼神经麻痹 B脑血管疾病 C严重脱水D甲亢 E颅内病变28.正常成年人腹部可触及的脏器有：A.十二指肠 B.胆囊 C.直肠 D.横结肠 E.胃29.下列哪项不是急性腹膜炎的体征？A.板状腹 B.腹部压痛 C.反跳痛D.发热 E.腹式呼吸减弱或消失30.肝硬化门静脉高压时，一般不出现：A.腹水 B.蜘蛛痣 C.痔 D.腹泻 E.脾脏肿大31. 患者，男，34岁，呼吸困难3天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑：A.肺气肿 B.肺心病 C.胸腔积液 D.气胸 E.肺实变32.关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确？A.时间短 B.部位较

7、广 C.声音较小D.声音柔和 E.心脏大小一般正常33. 心尖部舒张期隆隆样杂音见于：A.发热 B.贫血 C.甲状腺机能亢进D.二尖瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全34. 心电图中，代表心室晚期快速复极电位变化的波是：A、P波 B、QRS波 CS-T段 DP-R间期 E. T波35. 颈静脉怒张可见于下列哪个疾病：A. 动脉瓣关闭不全 B.动脉导管未闭 C. 高热 D. 甲状腺机能亢进 E. 心功能不全36. 正常人PR间期的时间是：A. 0.060.11秒 B. 0.090.18秒 C. 0.100.18秒D. 0.110.20秒 E. 0.120.20秒37. 下列哪种情况可引起肌肉萎缩：A.酒

8、精中毒 B.低血钙 C.尿毒症 D.周围神经损伤 E.风湿性关节炎38.成年人正常血压是：A.收缩压130-139mmHg，舒张压60-89mmHgB.收缩压139-159mmHg），舒张压89mmHgC.收缩压小于120mmHg，舒张压小于95mmHgD.收缩压120-159mmHg，舒张压小于85mmHgE.收缩压小于130mmHg，舒张压小于85mmHg39.Murphy征阳性见于：A.肝炎 B.急性胆囊炎 C.卵巢巨大囊肿D.十二指肠溃疡 E.急性阑尾炎40. 中枢性面神经麻痹时，病变对侧不会出现下列哪种情况：A.鼻唇沟变浅 B.不能吹口哨 C.不能鼓腮 D.露齿时口角下垂 E.不能皱

9、眉41. 对诊断急性心肌梗死最有意义的心电图表现是：A.坏死型Q波 B.S-T段下降 C.T波高耸D.S-T段弓背向下抬高 E.T波倒置42. 正常心电图中，任何一个导联S-T段下移不应超过：A.0.01mv B.0.02mv C.0.03mv D.0.04mv E.0.05mv43. 关于腹痛部位，下列叙述哪项正确？A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周 B急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C.小肠疾病疼痛多在右上腹 D胆囊炎疼痛多在左上腹 E肝脓肿疼痛多在中下腹44.移动性浊音阳性时，腹水量为：A.100 B.300 C.500 D.700 E.100045. 诊断猩红热的重要依据之一是：A.牛肉样舌

10、 B.草梅舌 C.舌色淡 D.舌色暗红 E.舌有颤动46. 下列引起意识障碍的疾病中，哪项属脑血管疾病？A.脑栓塞 B.脑脓肿 C.脑肿瘤 D.脑外伤 E.癫痫47.有关心脏杂音的论述,下面哪些不正确：A.杂音可由血流加速引起 B.杂音可由血液返流引起C.收缩期杂音不全是病理性的 D.舒张期杂音全是病理性的E.杂音的强弱与瓣膜的病变程度成正比48.昏迷男病人下腹部膨隆,可触及半圆形包块,叩诊浊音,可能是：A.急性胃扩张 B.肠胀气 C.乙状结肠 D.腹水 E.充盈膀胱49关于截瘫的叙述，下列哪项是正确的A为一侧肢体随意运动丧失 B单一肢体随意运动丧失C多见于脊髓灰质炎 D多为双侧下肢随意运动丧

11、失 E多见于蛛网膜下腔出血50长期服用皮质激素的病人会出现哪种面容：A二尖瓣面容 B满月面容 C急性病容D无欲貌 E贫血面容51下列哪项不是皮肤黏膜出血：A紫癜 B出血点 C血肿 D蜘蛛痣 E淤斑52正常心电轴应在：A. +600 +900 B. 00 -300 C. +600 +1100D. 00 +900 E. +700 -30053.QRS波群代表：A.心室肌除极过程 B.心房肌除极过程 C.心室肌复极过程D.心房肌复极过程 E.房室交界区的兴奋性54.慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是：A.窦性心动过缓及过早搏动 B.ST段明显下降，T波倒置 C.ST段上抬，心律失常D.频发早搏 E.

12、窦性心动过缓55.关于右心衰竭，下列哪项不正确？A.可见腹水 B.可见胸水 C.肝脏肿大 D.下肢浮肿 E. 心动过缓56. 抬举性心尖搏动最常见于：A.肺源性心脏病 B.心包积液 C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.高血压性心脏病 E.先天性心脏病57. 右上腹痛向右肩背部放射多见于：A.输尿管结石 B.盆腔炎 C.胆囊炎 D.肠炎 E.胃炎58. 脐内陷见于A.粘连性腹膜炎 B.腹腔内出血 C.腹壁血肿 D.脐疝 E.腹水59.下列疾病可引起咯血,但除了：A.肺结核 B.肺癌 C.支气管扩张D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全60.呼吸困难常见于下列疾病，但不包括：A.急性左心衰 B

13、.慢性左心衰 C.急性心肌梗死 D.支气管哮喘 E.急性咽炎B型题：A.肺下界下降 B.肺下界升高 C.病侧肺下界下降D.病侧肺下界升高 E.肺下界正常61. 大量腹水：B62.胸腔积液：A63.肺气肿：A、双侧瞳孔散大 、双侧瞳孔缩小 、双侧瞳孔等大等园、双侧瞳孔大小不等 、瞳孔形状不规则64.阿托品中毒：A65.吗啡中毒：B66.颅内压增高、脑疝形成时：DA.双侧眼球凸出 B.单侧眼球凸出 C.双侧眼球凹陷D.眼球震颤 E.眼睑浮肿67. 急性肾炎：E68.甲亢：A69.眶内占位性病变：BA.口唇疱疹 B.口唇紫绀 C.口舌糜烂D.口唇苍白 E.口唇樱桃红色70.大叶性肺炎：A71.慢性左

14、心衰竭：B72.一氧化碳中毒：EA.呼吸有烂苹果味 B.呼吸有氨味 C.呼吸有大蒜味D.呼吸有肝臭味 E.呼吸有酒精味 73.尿毒症：B74.有机磷中毒：C75.糖尿病酮症酸中毒：AA.右上腹疼痛向右肩背部放射 B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射C.上腹部规律性疼痛向后背部放射 D.上腹部疼痛向腰骶部放射E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛76.消化性溃疡：C77.胆结石：A78.输尿管结石：BA心尖部收缩期杂音 B奇脉 C心尖部第一心音亢进D枪击音 E胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音79.二尖瓣关闭不全：A80.主动脉瓣关闭不全：DA匙状甲 B杵状指（趾） C肢端肥大症D膝内、外翻 E足内、外翻81垂

15、体前叶功能亢进 C82支气管扩张 B83佝偻病 D84脊髓灰质炎后遗症 EA.呼吸表浅 B.呼吸过快 C.Kussmaul呼吸D.呼气延长 E.潮式呼吸85.糖尿病酮症酸中毒：C86.脑疝形成：E87.支气管哮喘：DA.呕吐伴有发热、黄疸 B.呕吐伴有贫血、浮肿 C.呕吐伴有腹痛、腹泻D.呕吐伴有剧烈头痛 E.呕吐伴有腹胀、肠鸣音消失88.肠梗阻：E89.急性肝炎：A90.高血压病：D二、填空题1.心房颤动的临床特点是心律绝对不规则 、第一心音强弱不一和脉搏短绌 。2.脑膜刺激征包括颈强直、 kernig征 和Brudzinski征。3.肺脏听诊的内容有 呼吸音、 罗音、 语音共振和 胸膜摩擦

16、音 。4.与心脏杂音产生机制有关的因素有血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜口关闭不全、异常血流通道 和心腔结构异常 。5.心脏下壁缺血时，心电图aVF导联和 导联、 导联有相应反映。6.呼吸困难的类型有吸气性 、 呼气性 和混合型 三种。7.心脏听诊的五个瓣膜听诊区是二尖瓣听诊区、 三尖瓣听诊区 、 肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第一听诊区和主动脉瓣第二听诊区。8.心脏听诊的内容有心律 、 心率、心音、杂音 和 心包摩擦音。9.大咯血的常见病因有 支扩 、 肺脓肿和 肺结核3个。10.胆囊压痛点位于右锁骨中线和肋缘交界处，阑尾点位于 脐和右髂前上棘联线外1/3处。11. 腹膜刺激征包括板状腹、 压痛 、 反

17、跳痛 ，腹膜刺激征阳性是急性弥漫性腹膜炎 病的重要体征。 12. 浅反射包括角膜反射、 腹壁反射 和 提睾反射。13. 咳嗽按其性质分为 干性和 湿性 两种。三、问答题1.急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些？2.典型肺气肿的体征有哪些？3.心脏功能性和器质性收缩期杂音如何鉴别？4.何谓移动性浊音？移动性浊音阳性见于哪些疾病？5.试述心房颤动的临床特点及其常见病因？6.慢性右心功能不全的临床表现有哪些？7.何谓黄疸？临床常见的黄疸有哪些？举例说明。8.心电图检查的临床应用价值有哪些？9.肝脏触诊的注意事项有哪些？10.第一心音与第二心音如何鉴别？11.胸腔积液的体征有哪些？12.室性早搏的心电

18、图特征有哪些？13房性早搏的心电图特征有哪些？14非感染性发热的病因有哪些？举例说明。15腹部肿块触诊的注意事项有哪些？16.脊柱活动度受限的原因有哪些？17. 何谓脑膜刺激征？脑膜刺激征的检查内容有哪些？脑膜刺激征阳性见于哪些病？18. 发热的常见病因有哪些？各举一例说明。19. 大量气胸的体征有哪些？问答题答案：1.急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些？答：心电图特征改变，ST段抬高性心肌梗死者其心电图表现特点为：1、ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；2、宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；3、T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导

19、联上出现。在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。2.典型肺气肿的体征有哪些？答：视诊气短、呼吸加深、缩唇呼吸、桶状胸、消瘦，低体重 触诊心尖搏动难以触及、肝下缘下移、语音震颤减弱 叩诊过清音、吸气时隔肌下降受损、肝上界下移听诊呼吸音和语音共振减弱、呼气延长、心音听诊减弱3.心脏功能性和器质性收缩期杂音如何鉴别？答：鉴别点 生理性 器质性 年龄 儿童、青少年多见 不定 部位 肺动脉瓣区和（或）心尖区 不定 性质 柔和、吹风样 粗糙、吹风样、常呈高调 持续时间 短促 较长、长为全收缩期 强度 2/6级 常3/6级 震颤 无 3/6级以上可伴有震颤 传导 局

20、促 沿流血方向传导较远而广4.何谓移动性浊音？移动性浊音阳性见于哪些疾病？答：腹腔内有较多液体存留时，因重力作用，液体多潴积于腹腔低处，故在此处叩诊音。检查时先让患者仰卧，腹中部由于含气肠管在液面浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水积聚叩诊呈浊音。检查者自腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，以核实浊音是否移动。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动浊音。见于右心衰、缩窄性心包炎、肾炎、肝

21、硬化、腹膜炎等。5.试述心房颤动的临床特点及其常见病因？答：心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌 ，产生的原因是过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够的血液输送到周围血管所致。心房颤动的常见原因有二尖瓣狭窄、高血压病、冠心病和甲状腺功能亢进症等。少数原因不明称特发性。6.慢性右心功能不全的临床表现有哪些？答：症状：腹胀、少尿及食欲不振，甚至恶心呕吐。体征：视诊颈静脉怒张，可有周围性发绀、浮肿。 触诊可触及不同程度的肝肿大、压痛及肝-颈静脉返流征阳性。下肢或腰骶部等下垂部位凹陷性浮肿，严重者可全身浮肿。 叩诊可有胸水（右侧多见）与腹水体

22、征。 听诊由于右心室扩大可在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音以及右心室舒张期奔马律。 除以上所列体征外，尚有原发性心脏病变和心力衰竭的症状和体征7.何谓黄疸？临床常见的黄疸有哪些？举例说明。答：黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高，为17.1mol/L（0.1mg/dl），其中结合胆红素3.42mol/L，非结石胆红素13.68mol/L。胆红素在17.134.2mol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2mol/L（2.0mg/dl）时出现黄疸。分类：溶血性黄疸、胆细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸（即过去所称的阻塞性黄疸）、先天性非

23、溶血性黄疸。8.心电图检查的临床应用价值有哪些？答：心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值，到目前为止尚没有任何其他方法能替代心电图在这方面的作用。特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。房室肥大、心肌受损和心肌缺血、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。心脏电生理检查时，常需要与体表心电图进行同步描记，帮助判断电生理现象和辅助诊断。对于瓣膜活动、心音变化、心机功能状态等、心电图不能提供直接判断，但作为心动周期的时相标记，又是其他检查的重要辅助手段。除了循环系统疾病之外，心电图已广泛应用于各种危重病人的抢救、手术麻醉、

24、用药观察、航天、登山运动的心电检测等。9.肝脏触诊的注意事项有哪些？答：触诊肝脏时需注意：1.最敏感的触诊部位是示指前端的腹侧，并非指尖端。故应以示指前外侧指腹接触肝脏。2.检查腹肌发达者时，右手宜置于腹直肌外缘向上触诊，否则肝缘易被掩盖或将腹直肌腱误认为肝缘。3. 触诊肝脏需密切配合呼吸动作，于吸气时手指上抬速度一定要落后于腹壁的抬起，而呼气时手指应在腹壁下陷时提前下压，这样才可能触到肝缘。4.当右手示指上移到肋缘仍未触到肝脏时，如右腹部较饱满，也应考虑肝脏巨大，手指可能自始即在肝脏上面，故触不到肝缘，应下移初始触诊的部位自前上平面开始。5.如遇腹水患者，深触诊法不能触及肝脏时，可应用浮沉触

25、诊法，即用并拢三指垂直在肝缘附近冲击式连续按压数次，待排开腹水后脏器浮起时常触及肝脏，此法在脾脏和腹部肿块触诊时也可应用。6.鉴别易误为肝下缘的其他腹腔。10.第一心音与第二心音如何鉴别？答：.第一和第二音的判断并无困难：1、S1音调较S2低，时限较长，在心尖区最响；S2时限较短，在心底较响；2、S1至S2的距离较S2至下一心博S1的距离短。11.胸腔积液的体征有哪些？答：视诊患侧呼吸度减弱 触诊患侧呼吸运动减弱、心尖搏动和气管移向健侧、语音震颤减弱、脉率增快 叩诊浊音或实音、积液上方区域过清音 听诊呼吸音减弱或消失、积液上方可闻及支气管呼吸音、胸语音羊鸣音、有时出现胸膜摩擦音。 12.室性早

26、搏的心电图特征有哪些？答：室性期前收缩心电图表现：1、期前出现的QRS-T波前无P波或无相关P波；2、期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常0.12s，T波方向多于QRS的主波方向相反；3、往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍。13房性早搏的心电图特征有哪些？答：.房性期前收缩心电图表现：1、期前出现的异位P 波，其形态与窦性P波不同；2、PR间期0.12s；3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常P-P间距的两倍。某些房性期前收缩的PR间期可以延长；如异位P波后无QRS-T波，则称为未下传的房性期前收缩；有时P波下传心室引

27、起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导。14非感染性发热的病因有哪些？举例说明。答：非感染性发热的病因有：无菌坏死物质的吸收、抗原抗体反应、内分泌和代射疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失调和自主神经功能紊乱。举例：抗原抗体反应如风湿热、结缔组织等。15腹部肿块触诊的注意事项有哪些？答：需注意下列各点：部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度等。16.脊柱活动度受限的原因有哪些？答：脊柱腰椎段活动受限常见于：1.腰部肌纤维织炎及韧带受损；2、腰椎椎管狭窄；3、椎间盘突出；4、腰椎结核或肿瘤；5、腰椎骨折或脱位。17. 何谓脑膜刺激征？脑膜刺激征的检查内容有

28、哪些？脑膜刺激征阳性见于哪些病？答：脑膜刺激征为脑膜受激的体征。1、颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。2、Kernig征：患者仰卧，一侧下肢 膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135 以上。如伸膝受阻且伴有疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。3、Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一只手按于起胸前。当头部前屈时，双 与膝关节同时屈曲则为阳性。见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。18. 发

29、热的常见病因有哪些？各举一例说明。答：感染性发热：肺炎球菌性肺炎可由肺炎球菌引起发热。非感染性发热：风湿热、结缔组织等可由抗原抗体反应引起。19. 大量气胸的体征有哪些？答：视诊呼吸急促或窘迫、发绀、肋间隙膨隆、呼吸动度滞后 触诊语音震颤减弱至消失、心尖搏动、气管及纵隔移向健侧、脉率增快 叩诊过清音 听诊呼吸音减弱或消失、如为液气胸则出现震荡声；如心前区或胸骨后有气体存在，则于该区可闻及卡啦音或爆裂音；胸语音减弱至消失实验诊断部分一、选择题A型题：1、成人血液总量约为：A. 体重的67 % B. 体重的89 % C. 体重的1011 % D体重的1112 % E可增加2022 % 2、不属于骨

30、髓造血功能障碍的贫血是：A.再障性贫血 B.多发性骨髓瘤 C.白血病 D.骨髓纤维化 E.缺铁性贫血3.肾淀粉样变性多见的管型是：A.颗粒管型 B.脂肪管型 C.细胞管型 D.透明管型 E.蜡样管型4、少尿是指每昼夜的尿量少于：A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml 5、健康成人产生红细胞、粒细胞和血小板的场所是：A.肝脏 B.脾脏 C.淋巴结 D.骨髓 E.边缘池6、正常人血钾mmol/L浓度为：A.3.5-5.5 B.5.5-7.5 C.6-8 D.7-9 E.7.5-9.57. 血涂片中嗜多色红细胞增多表示骨髓造血功能：A.正常 B.旺盛 C.恶性

31、变 D.低下 E.重度低下8. K+、Na+、Cl-的排泄器官主要为：A.皮肤 B.肺 C.肠道 D.肝脏 E肾脏 9尿中出现何种细胞数量增多提示肾实质有病变的可能：A.红细胞 B.白细胞 C.肾小管上皮细胞D.鳞状上皮细胞 E.移形上皮细胞 10. 血液的PH范围在： A. 7.257.34 B. 7.357.45 C. 7.467.49 D. 7.507.54 E. 以上均不对11. 严重腹泻患者常引起：A.血清钠升高 B.代谢性碱中毒 C.血液pH增高D.血清钾减低 E.血清二氧化碳结合力上升12. 作为乙型肝炎病毒携带者,在血清中检出最重要的标志是： A. HBcAg B. HBsAg

32、 C. HBeAg D. 抗HBe E.抗HBs13. 某患者尿液颜色呈酱油样，潜血呈阳性反应诊断应考虑A.肾结核 B.肾肿瘤 C.肾结石 D.膀胱炎 E.蚕豆病14.心梗时最早出现升高的酶反应为A. AST B. LDH C. CK D. CK-MM E. CK-MB15. 关于点彩红细胞的叙述,下列哪项是正确的? A.红细胞染色异常形成的 B.胞浆中DNA发生聚变形成的 C.胞浆中存在异常HB而形成的 D.胞浆中残存RNA而形成的 E.红细胞胞浆中的中毒颗粒 16. 红细胞比积是指: A红细胞在血液中占容积的百分比 B红细胞与白细胞之比 C红细胞与血浆之比 D红细胞与白细胞，血小板之比 E

33、红细胞与白细胞，血小板，电解质之比 17. 冬天小儿尿液冷却后呈白色混浊是由于A.尿酸盐沉淀 B.乳糜尿 C.脓尿 D.肾盂肾炎 E.泌尿系结石18.下列哪项尿中不可能出现管型A.肾小球肾炎 B.肾盂肾炎 C.心力衰竭 D.肾病综合征 E.急性膀胱炎19.外周血中可出现有核红细胞可见于A.再生障碍性贫血 B.慢性溶血性贫血 C.急性肺炎D.多发性骨髓瘤 E.巨幼细胞性贫血20. 下列哪种疾病在输血时易引起溶血反应：A.蚕豆病 B.地中海贫血 C.ABO血型不合 D.缺铁性贫血 E.巨幼细胞性贫血 21.内源性凝血系统的始动因子是:A.因子 B.因子 C.因子 D.因子 E.因子 22. 关于血

34、小板分布宽度,下列叙述哪项不正确? A. PDW随血小板数而持续下降是骨髓造血功能衰竭的指标 B. PDW表示血液中血小板大小的离散度 C. PDW减少表明血小板的均一性高 D. PDW增高表明血小板大小悬殊 E .PDW的正常参考值为15%-17%23. 铅中毒时，可出现的下列情况A.网织红细胞增多 B.嗜多色红细胞增多 C.低色素性红细胞增多 D.靶形红细胞增多 E.点彩红细胞增多24.上消化道出血大便可见于A.脓血便 B.鲜血便 C.褐色稀便 D.柏油便 E.糊状便25. 某患者尿比重低且固定于1.010,诊断应考虑为: A急性肾小球肾炎 B慢性肾盂肾炎 C慢性肾炎肾病型 D糖尿病型肾病

35、综合征 E尿毒症 26. 作为乙型肝炎病毒携带者在血清中检出最重要的标志是A.HBcAg B.HBsAg C.HBeAg D.抗-HBe E. 抗-HBcB型题：A.溶血性黄疸 B.阻塞性黄疸 C.肝细胞性黄疸D.胆红素性脑病 E.体质性黄疸 27.红细胞大量破坏使血中胆红素增加，造成神经系统出现中毒反应的属于：D 28.输入异型血导致血中胆红素增加的属于：A29.急性肝炎引起的血中胆红素增加的属于：C30.肝硬化导致的血中胆红素增高的属于：CA.血浆pH正常，HCO3下降，PCO2下降B.血浆pH下降，HCO3增高，PCO2下降C.血浆pH正常，HCO3下降，PCO2增高D.血浆pH下降，H

36、CO3下降，PCO2下降E.血浆pH正常，HCO3增高，PCO2增高 31.代偿性呼吸性碱中毒：A32.代偿性代谢性酸中毒：E33.代偿性呼吸性酸中毒：C34.代偿性代谢性碱中毒：E35.非代偿性呼吸性酸中毒：CA.正细胞正色素性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.小细胞正色素性贫血D.小细胞低色素性贫血 E.红细胞酶缺陷性贫血36.长期月经过多 A 37.长期营养不良 B 38.再生障碍性贫血 A 39.钩虫病 D 40.蚕豆病 E A.血清钾升高 B.血清氯升高 C.血清钠升高D.血清氯减低 E.血清钾减低41.大量输血后 A 42.采血时止血带缚绑时间过长 D 43.标本置冰箱24h后再分离血

37、清测结果 C 44.标本溶血 A A.ALT明显升高 B.血氨明显升高 C. -GT明显升高 D.MAO明显升高 E.ALP明显升高 45.肝纤维化：DA.中性粒细胞增多 B.成熟淋巴细胞增多 C.单核细胞增多D.异性淋巴细胞增多 E.嗜碱性粒细胞增多46.传染性单核细胞增多症 C 47.腮腺炎 E 48.慢性粒细胞性白血病 A 49.化脓性扁桃体炎 A 50.急性阑尾炎 A 二、问答题（每题5分，共10分。）1.那些酶学检查有利于急性心肌梗塞的早期诊断?2.巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血红细胞数和血红蛋白量减低的情况有何不同？3.血清白蛋白与球蛋白比值倒置可见与那些疾病?4.试述

38、免疫的生理功能及检测异常时的临床意义5.如何根据空腹血糖的检查结果诊断糖尿病？6.何谓中性粒细胞核左移?有何临床意义?7.网织红细胞的正常值是多少?对贫血的鉴别诊断有什么意义?8.何为溶血性贫血？其实验室最常用的诊断指标是什么？9.什么叫增生性贫血？什么叫增生减低性贫血？如何从网织红细胞的百分比值来判断？10.哪些试验为DIC提供正确的诊断标准?问答题答案：1.那些酶学检查有利于急性心肌梗塞的早期诊断?答：AST、LDH、CK这三种酶在急性心肌梗死时都升高，但以CK升高较早，升高的幅度较高，故临床上常以CK升高作为急性心肌梗死的早期诊断依据。2.巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血红细胞

39、数和血红蛋白量减低的情况有何不同？答：缺铁性贫血：红细胞、血红蛋白均减少，以血红蛋白减少更为明显。巨幼细胞贫血：红细胞、血红蛋白减少。再生障碍性贫血：红细胞、血红蛋白减少显著，两者平行性下降，呈正常细胞正常血素性贫血。3.血清白蛋白与球蛋白比值倒置可见与那些疾病?答：A/G倒置，白蛋白降低和/或球蛋白增高均可引起A/G倒置，可见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓癌、原法性巨球蛋白血症等。4.试述免疫的生理功能及检测异常时的临床意义？答：免疫的生理功能：1、免疫防御抵抗病原微生物的感染 2、免疫稳定清楚、除衰老、死亡或损伤细胞 3、免疫监视防止

40、肿瘤发生、清除突变细胞 检测异常时的临床意义：1、变态反应或2、免疫缺陷症3、自身免疫病癌变或4、持续性感染5.如何根据空腹血糖的检查结果诊断糖尿病？答：.诊断糖尿病：具有糖尿病症状，FBG 7.0mmol/L。6.何谓中性粒细胞核左移?有何临床意义?答：核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。白血病或类白血病反应，也可出现核极度左移现象。7.网织红细胞的正常值是多少?对贫血的鉴别诊断有什么意义?答：参考值：百分数0.0050.015；绝对数

41、（2484）10 9/L临床意义：1、网织红细胞增多，表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血及巨幼细胞贫血，某些贫血病人治疗后，如补充铁或VitB12及叶酸后。2. 网织红细胞增少，表示骨髓造血功能降低，常见于再生性障碍性贫血，在骨髓病性贫血（如急性白血病等）时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。8.何为溶血性贫血？其实验室最常用的诊断指标是什么？答：溶血性贫血是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。实验室最常用的诊断指标：血浆游离血红蛋白检测、血清结合珠蛋白检测、血浆高铁血红素清蛋

42、白检测、含铁血黄素尿试验和红细胞寿命测定。9.什么叫增生性贫血？什么叫增生减低性贫血？如何从网织红细胞的百分比值来判断？答：增生性贫血是指贫血而骨髓增生良好者，如缺铁贫、溶贫。增生减低性贫血是指贫血而骨髓造血组织减少，造血功能衰竭，如再障。从网织红细胞的百分比值来判断：.参考值：百分数0.0050.015；绝对数（2484）10 9/L临床意义：1、网织红细胞增多，表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血及巨幼细胞贫血，某些贫血病人治疗后，如补充铁或VitB12及叶酸后。2. 网织红细胞增少，表示骨髓造血功能降低，常见于再生性障碍性贫血，在骨髓病性贫血（如急性白血病等）

43、时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。10.哪些试验为DIC提供正确的诊断标准?答：实验室检查指标：主要诊断指标同时有下列3项以上异常：1.血小板100109/L或进行性下降（如为肝病、白血病患者则血小板50109/L。2.血浆纤维蛋白质原含量4g/L（白血病及其他恶性肿瘤则20mg/L（肝病时FDP60mg/L），或D-二聚体水平升高或阳性。4.PT缩短或延长3秒以上（肝病患者延长5秒以上），或APTT缩短或延长10秒以上。X线诊断部分一、选择题A型题：1.胸部X线透视检查主要应用X线的特性是：A摄影效应 B荧光效应 C生物效应 D电离效应 E穿透性2.人体密度

44、最高的组织是：A 皮肤 B 脂肪 C 肌肉 D 结缔组织 E 骨骼3.人体内产生自然对比最明显的部位是：A 胸部 B 腹部 C 躯干 D 四肢 E 头部4.消化道造影检查常用的造影剂是：A 碘化油 B 硫酸钡 C 胆影葡胺 D 泛影葡胺 E 气体5.肺结核早期病变的X线表现是：A 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 空洞6.慢性支气管炎的常见继发症是：A 肺气肿 B 肺不张 C 肺空洞 D 胸膜炎 E 肺钙化灶7.支气管肺炎的基本病变是：A 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 肺水肿8.肺结核原发综合征的原发灶早期是：A 渗出性病变 B 纤维索条 C 肿块 D 增殖性病变 E 钙化

45、9.胸部肿块的X线平片检查方法：A 胸部正位片 B 胸部双斜位片 C 胸部前弓位片D 胸部侧位片 E 胸部正侧位片10.肺纹理主要成分是：A 肺动脉分支影 B 肺静脉分支影 C 支气管分支影D 淋巴管影 E 纤维组织影11.胸部X线透视检查主要应用X线的特性是：A 摄影效应 B 荧光效应 C 生物效应 D 电离效应 E 穿透性12.人体密度最高的组织是：A 皮肤 B 脂肪 C 肌肉 D 结缔组织 E 骨骼13.人体内产生自然对比最明显的部位是：A 胸部 B 腹部 C 躯干 D 四肢 E 头部14.消化道造影检查常用的造影剂是：A 碘化油 B 硫酸钡 C 胆影葡胺 D 泛影葡胺 E 气体15.肺

46、结核早期病变的X线表现是：A 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 空洞16.慢性支气管炎的常见继发症是：A 肺气肿 B 肺不张 C 肺空洞 D 胸膜炎 E 肺钙化灶17.支气管肺炎的基本病变是：A 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 肺水肿18.肺结核原发综合征的原发灶早期是：A 渗出性病变 B 纤维索条 C 肿块 D 增殖性病变 E 钙化19.胸部肿块的X线平片检查方法：A 胸部正位片 B 胸部双斜位片 C 胸部前弓位片D 胸部侧位片 E 胸部正侧位片20.肺纹理主要成分是：A 肺动脉分支影 B 肺静脉分支影 C 支气管分支影 D 淋巴管影 E 纤维组织影21.肺结核早期病变的X

47、线表现是A 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 空洞22.人体内产生自然对比最明显的部位是A 胸部 B 腹部 C 躯干 D 四肢 E 头部23.急性肺脓肿的典型X线表现是A 两上肺多发纤维空洞，周围纤维索条，斑片状密度较高阴影B 中下野见大团片状致密阴影内见液平呈厚壁空洞C 肺野边缘部见甚细薄壁空洞D 团块边缘有毛刺或呈分叶状中心有空洞，内壁不光整有结节E 大片状密度均匀，边缘模糊阴影24.慢性支气管炎的常见继发症是A 肺气肿 B 肺不张 C 肺空洞 D 胸膜炎 E 肺钙化灶25.肺结核原发综合征的原发灶早期是A 渗出性病变 B 纤维索条 C 肿块 D 增殖性病变 E 钙化26.胸膜粘连最常见的是A 肺尖部胸膜 B 肋隔角处 C 心隔角处 D 纵隔胸膜 E 以上都不是27.大叶性肺炎出现典型X线表现是在A 充血期 B 实变期 C 消散期 D 实变期与消散期之间 E 以上都不是28.周周围型肺癌是指肿瘤发生在A 主支气管 B 肺叶支气管 C 肺段支气管D 肺段以下细支气管以上 E 细支气管以下29.最常见的支气管扩张类型是A 囊状扩张 B