2020年医学高级职称血液病学全真模拟试题7

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1、2020 医学高级职称: 血液病学全真模拟试题7第 1 题：单选题 （本题 1 分）下列有关 ITP 的描述，不适当的是A. 脾不大B. 骨髓巨核细胞数量增多C. 臣核细胞体积变大D. 血小板计数减少E. 出血时间延长【正确答案】： C【答案解析】：ITP 患者血小板计数减少， 反映血小板数量和功能指标之一的出血时间会延长， 脾不大，骨髓巨核细胞数量增多或正常，巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，而不是变大。第 2 题：单选题 （ 本题 1 分 ）脾切除最有效的是A. 缺铁性贫血B. 巨幼细胞性贫血C. 遗传性球形红细胞增多症D. 海洋性贫血E. 失血性贫血【正确答案】： C第 3

2、题：单选题 （ 本题 1 分 ）急性粒细胞白血病患者HA一疗程后，肝脾肋下未及， HB120g/L, WBC5 10 /L ,未见幼稚细胞，血小板105X10/L、骨髓检查：正常增生，粒 ：红=3:1 ,巨核细胞可见，原粒 1.5%,早幼粒2.5%,这一病例的 疗效评定应属于（ ）A. 完全缓解B. 部分缓解C. 未缓解D. 以上指标尚不足以评定疗效E. 好转【正确答案】： A第 4 题：单选题 （ 本题 1 分 ）APL用ATR磁彳C CRB,采用化疗与 ATRA交替治疗维持的时间是A.12年B.23年C.45年D.56年E.34年【正确答案】：B【正确答案】：B第 5 题：单选题 （ 本题

3、 1 分 ）女性，22岁。头昏、乏力半年，近2年来每次月经经期持续78d,有血块，门诊化验红细胞数3. 0X10 /L,血红蛋白65g,/L,血清铁蛋白10ag/L,血清叶酸16ng/ml,维生素B 600pg/ml,网织红细胞0 015（1 5） ，最可能的诊断是A. 营养性巨幼细胞性贫血B. 溶血性贫血C. 缺铁性贫血D. 再生障碍性贫血E. 海洋性贫血【正确答案】： C第 6 题：单选题 （ 本题 1 分 ）关于原发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的A. 一般可用泼尼松11. 5 mg/（kg d）B. 病情严重者可短期静脉滴注C. 妊娠期可以应用D. 复发时应用仍

4、有效E.治疗缓解后通常须小剂量维持46个月【正确答案】： C第 7 题：单选题 （ 本题 1 分 ）女性， 22 岁， 2 个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，互相粘连；近1 周来面部及上胸部水肿，颈粗。HCB90gXL, WBC1O10 /L, N66% , L24%。淋巴结活检发现有里一斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。选择的治疗方案是A.MOPPB.ABVDC. 放射治疗D. 化学治疗+放射治疗E. 长春新碱【正确答案】： D第 8 题：单选题 （ 本题 1 分 ）人畜共患，可引起中枢神经系统和眼部病变的是A. 以上都不是B. 猪囊尾蚴C. 疟原虫D. 弓形虫E. 血吸虫【正确答案】：

5、 D第 9 题：单选题 （ 本题 1 分 ）患者女性， 42 岁，风心病病史10 年，心慌气短1 个月，查心电图： P 波消失，代之以大小不等，形状各异的 f 波，频率为500min ，心室律绝对不规则，心率130 min ，脉率 110min ，应考虑为A. 室早二联律B. 心房扑动C. 室上性心动过速D. 心房纤颤E. 窦性心律不齐【正确答案】： D第 10 题：单选题 （ 本题 1 分 ）关于凝血因子，下列哪一项是正确的 （ ）A. 用罗马字命名的凝血因子共 13 种B. 所有凝血因子均存在于血液中C. 大多数凝血因子以维生素K 为原料，在肝脏合成D. 所有凝血因子均具有酶的活性E. 新

6、发现的凝血因子称前激肽释放酶（F1EtChEr 因子 ）【正确答案】： E第 11 题：单选题 （ 本题 1 分 ）关于 Ph 染色体，哪一项是正确的 （ ）A. 只存在于慢性粒细胞白血病B.Ph 染色体的慢性粒细胞白血病阳性者预后好C. 干扰素治疗后大多数患者 Ph 染色体转阴D. 第 23 号染色体长臂短缺E.Ph 染色体只存在于粒细胞【正确答案】： B第 12 题：单选题 （ 本题 1 分 ）血小板输注适应证 （ ）A.急性白血病患者血小板数低于20X 10 /L伴临床上明显出血征像B. 血小板数虽正常，但有功能障碍时，如伴有严重出血及进行手术或有创伤时C.在大手术或严重创伤时，如血小板

7、数低于5070X10 /L ,则输注血小板来预防出血D.再生障碍性贫血患者血小板数低于10X 10 /L伴临床上明显出血征像E. 以上均是【正确答案】： E第 13 题：单选题 （ 本题 1 分 ）铁总量在正常男性约为铁总量在正常男性约为A.30 35mg/ kgB.50 55mg/ kgC.60 65mg/ kgD.45 55mgX kgE.40 45mgX kg【正确答案】： B第 14 题：单选题 （ 本题 1 分 ）红细胞在血浆中悬浮稳定性大小与红细胞发生哪种现像有关（ ）A. 凝集的快慢B. 叠连的快慢C. 运动的快慢D. 溶血的多少E. 红细胞破坏程度【正确答案】： B第 15 题

8、：单选题 （ 本题 1 分 ）急淋白血病的治疗完全缓解率可达A.6090%B.8090%C.60%80%D.70 %90%E.7080%【正确答案】： B第 16 题：单选题 （ 本题 1 分 ）关于阵发性睡眠性血红蛋白尿描述不正确的是A. 红细胞膜获得性缺陷所致B. 属于血管内溶血C. 红细胞膜对抗体 IgA 高度敏感D. 发病隐匿，病情轻重不一E.PNH细胞按敏感程度分为三型【正确答案】： C第 17 题：单选题 （ 本题 1 分 ）红细胞外在因素所致溶血是A. 遗传性球形细胞增多症B. 海洋性贫血C. 丙酮酸激酶缺乏D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿E. 温抗体型自身免疫性溶血性贫血【正确答案

9、】： E第 18 题：单选题 （ 本题 1 分 ）交叉配血的主要目的是（ ）A. 验证血型鉴定是否正确B. 可防止有无不规则抗体的存在C. 防止输血后产生溶血反应D. 验证标准血清是否有误E. 以上都是【正确答案】： C第 19 题：单选题 （ 本题 1 分 ）男性， 22 岁，发热伴皮肤出血 2 周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（ ）A. 红白血病B. 急性早幼粒细胞性白血病C. 急性粒单细胞性白血病D. 急性淋巴细胞性白血病E. 急性粒细胞性白血病【正确答案】： C第 20 题

10、：单选题 （ 本题 1 分 ）有关梅毒螺旋体的描述，错误的是A. 能通过胎盘且感染胎儿B. 电镜下可见细胞壁和细胞膜C. 能在不含活细胞的人工培养基上生长繁殖D. 革兰染色不易着色E. 人是其唯一宿主【正确答案】： C第 21 题：单选题 （ 本题 1 分 ）外周血干细胞移植选用动员剂有（ ）A. 粒细胞集落刺激因子或粒 - 巨噬细胞落刺激因子B. 环磷酰胺C. 阿糖胞苷D. 地塞米松E. 以上均是【正确答案】： E第 22 题：单选题 （ 本题 1 分 ）造血干细胞移植后输注何种类型红细胞悬液为最合适（ ）A. 洗涤红细胞悬B. 经 60Co 照射红细胞悬液C. 浓缩红细胞悬液D. 冷冻红细

11、胞悬液E. 新鲜红细胞悬液【正确答案】： B第 23 题：单选题 （ 本题 1 分 ）刺激迷走神经可以终止的心律失常是A. 阵发性室上性心动过速B. 心房颤动C. 心房扑动D. 窦性心律不齐E. 阵发性室性心动过速【正确答案】： A第 24 题：单选题 （ 本题 1 分 ）功能残气量测定的临床意义是A. 反映胸廓弹性回缩与胸膜壁层弹性回缩力之间的关系B. 反映胸廓弹性回缩与胸膜脏层弹性回缩力之间的关系C. 反映肺组织弹性回缩与胸膜壁层弹性回缩力之间的关系D. 反映肺组织弹性回缩与胸膜脏层弹性回缩力之间的关系E. 反映胸廓弹性回缩和肺弹性回缩力之间的关系【正确答案】： E第 25 题：单选题 （

12、 本题 1 分 ）口服铁剂治疗缺铁性贫血正确的是A. 从小剂量开始，以减少胃肠道反应B. 与维生素 B 同服可增强疗效C. 服药 2 周后血象可恢复正常D. 血象正常即可停药E. 服药 2 周血象未恢复正常应改用注射铁剂【正确答案】： A第 26 题：多选题 （ 本题 2 分 ）胃镜检查的适应证是A. 原因不明的上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降B. 腹痛、腹泻或腹部包块C. 腹痛、腹泻或腹部包块D. 不明原因的便血E. 上消化道息肉摘除F. 上消化道出血原因不明【正确答案】： ADE第 27 题：多选题 （ 本题 2 分 ）幼年型慢性粒细胞白血病A. 多急性起病B. 肝、脾、淋巴结肿大C. 多

13、伴发皮疹D. 易急变E. 常规化疗效果不好【正确答案】： ABCE第 28 题：多选题 （ 本题2 分 ）干扰叶酸利用的药物有A. 甲氨蝶呤B. 氨苯蝶啶C. 氨基蝶呤D. 甲氧卞啶E. 乙胺嘧啶【正确答案】： ABCDE第 29 题：多选题 （ 本题 2 分 ）过敏性紫癜依其症状、体征的不同，可分为A. 腹型B. 关节型C. 肾型D. 单纯型E. 混合型与其他型【正确答案】： ABCDE第 30 题：多选题 （ 本题 2 分 ）关于HSCT正确的说法是A. 大多数患者社会功能恢复B. 有很多患者存在心理问题C.cGVHD是影响生活质量的主要因素D.HSCT后，再复发者极少E.HSCT后，很多

14、患者长期存活【正确答案】： ABCE第 31 题：多选题 （ 本题2 分 ）有关多发性骨髓瘤，哪项正确A. 血清蛋白电泳均可见单株峰球蛋白B.IgG 型最常见C. 血清碱性磷酸酶增高D. 本一周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生E. 均可见骨破坏【正确答案】： BD第 32 题：多选题 （ 本题 2 分 ）再生障碍性贫血骨髓活检发现A. 静脉窦壁水肿B. 造血细胞减少C. 毛细血管D. 骨髓脂肪化E. 出血【正确答案】： ABCDE第 33 题：多选题 （ 本题 2 分 ）DIC 出血的特点A. 多发生于深部组织B. 多对称分布C. 多为自发性D. 多为继发性E. 多为多发性【正确答案】： C

15、E第 34 题：多选题 （ 本题 2 分 ）关于自体输血的禁忌症，正确的是A. 有严重异体输血反应病史者B. 正在使用抗生素者C. 稀有血型者D. 肝肾功能异常者E. 有严重心肺疾病者【正确答案】： BDE第 35 题：多选题 （ 本题 2 分 ）急性白血病外周血白细胞计数可（ ）A. 升高B. 降低C. 正常D. 有幼稚细胞E. 无幼稚细胞【正确答案】： ABCDE第 36 题：多选题 （ 本题 2 分 ）vWF主要存的细胞有A. 巨核细胞B. 血小板C. 红细胞D. 白细胞E. 内皮细胞【正确答案】： ABE第 37 题：多选题 （ 本题 2 分 ）下列哪几个疾病可表现为全血细胞减少A.

16、阵发性睡眠性血红蛋白尿症B. 骨髓增生异常综合征C. 急性非白血病性白血病D. 营养不良性巨幼细胞性贫血E. 恶性组织细胞病【正确答案】： ABCDE第 38 题：案例分析题 （ 本题 1 分）患者，男性， 54 岁，突起意识模糊、烦躁不安2 小时来院就诊。患者家属代诉于2 小时前无明显诱因突起胸骨后持续性闷胀不适， 随即出现烦躁不安， 阵发性意识模糊，于2005 年10 月 15 日 19： 30 分收入急诊科。体查：T37. 7C,P160次，分，R30次/分，BP65/45mmHg发育正常，神志浅昏迷状，全身巩膜皮肤无黄染，浅淋巴结未扪及，瞳孔 3mm双侧等大、等圆，外耳道无流脓，鼻翼无

17、煽动，口唇无发绢，咽无充血，双侧扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈，胸廓稍呈桶状，语颤正常，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心前区无隆起，无震颤，心界不大，心率160 次分，律不齐，心音较弱，未闻及杂音。腹平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢不肿，脑膜刺激征（ 一） ，病理征 （一） 。实验室检查：血常规、尿常规正常。 E A 示 K 5 1mmoL L， Na 135mmolL， CI 104 8mmo/L， Ca 2 5mmol L， CO CP 6 1mmol L。ECG： 1 阵发性室性心动过速，短阵室扑、室颤。2 ST-T 改变，提示心肌病

18、变。肌钙蛋白定量（cTnI）1 . 5ng/mL,心肌酶血全套：除 ALT及AST正常高值以外，其余均在正常范围。血气分析正常。 6 小时后复查，心肌酸正常。入院后给予电击复律后，21: 10呼吸频率减慢为23次/分，心电图波为室扑、室颤，急行气管插管，呼吸机辅助呼吸，胸外心脏按压，电击除颤，可达龙抗心律失常等，尔后又反复出现室扑、室颤、交界性逸搏心律等，经三次电击除颤于22 ： 35 分心肺复苏成功，心律恢复为窦律，生命体征恢复正常，转入心内科治疗 10 天，病愈出院。追问病史： 患者于 2000 年及 2003 年曾有过 2 次类似发作， 但仅持续约半小时左右自行缓解， 无高血压和糖尿病史

19、，无抗心律失常药物服用史。住院期间进一步检查：1 x-ray ：双肺野纹理稍粗，未见主质病变，心膈无异常。2 头颅 CT 未见异常。3 .头颅CT未见异常。4 .复律后ECG见图13-1。多次复查心电图无明显变化。4心脏彩超：心内结构正常。请回答以下问题：1本例最可能的诊断及依据是什么 ?2鉴别诊断有哪些(请提出支持点及排除点)?3进一步检查项目?4处理原则是什么?答题要点及解析1关于诊断及依据：该病例的主诉及突出临床表现是突起意识模糊 ，体查突出的阳性体征是心动过速、心率达160次分、律不齐，且住院中发生室扑、 室颤， 呼吸减慢而需紧急电击复律及心肺复苏等抢救措施。 心电图也证实为 阵发性室

20、性心动过速、短阵室扑、室颤 。因此该病例诊断为恶性心律失常、阿- 斯综合征，心肺复苏术后应无疑问，关键是引起恶性心律失常的原因也就是患者的基础疾病究竟是什么?从患者复律的心电图可以看出，患者的心电图呈右束支阻滞图形，V -V可见J点明显上移，ST段上抬，这是典型的Bmgada综合征的表现(也不Bmgada波)，病例中给出的以往有类似发作史，心脏彩超心内结构正常及多次复查心电图均呈以上的异常表现，都强烈支持Bmgada综合征的诊断，而心肌酶学、肌钙蛋白无异常，电解质正常， 可以帮助排除因急性心肌梗死和电解质紊乱引起的恶性心律失常的可能。故综合以上分析，本例的正确诊断是：B11lgada 综合征恶

21、性心律失常( 室速、室扑、室颤) 阿 - 斯综合征发作心肺复苏术后诊断依据：(1) 有反复发作的病史( 恶性心电失常)(2) 典型的心电图改变， V -V J 点上抬， ST 抬高(3) 心肌酶学、肌钙蛋白无异常发现X-ray 、 CT及心脏彩超未见异常(5) 心律失常发作与电解质、血气无关(6) 曾有过类似发作病史2关于本病例的鉴别诊断：由于本病例患者有胸闷表现，心电图又有V -V 的 ST 段上抬及 T 波改变，故应考虑急性心肌梗死引发心源性休克，恶性心律失常的可能，但由于病人突出的表现是意识障碍（ 丧失 ） 伴室速、 室扑， 而病人的心肌酶学及肌钙蛋白I 无异常，心电图未发现ST 段的动

22、态变化及病理性Q 波，病情的演变过程也不支持急性心肌梗死。因此可以排除急 性心肌梗死引起的恶性心律失常的可能。 此外本病例以反复恶性室性心律失常发作为特点， 患者 无明显其器质性心脏病的依据（ 如瓣膜病、先心病、高血压病等） ，故鉴别诊断上还应排除其它离子通道病（ 如先天性QT 间期延长等） 。3关于进一步检查及治疗：目前对 Brugada 综合征缺乏特殊的诊断方法，主要是根据病史、临床表现及常规心电图的检查。24 小时动态心电图检查有助于观察病人室性心律失常的发生及性质。同时还可观察ST 段的动态变化。在临床上有一定的意义，此外冠心病是恶性心律失常及心脏性猝死（SCD）最常见的原因，所以行冠

23、状动脉造影明确是否存在冠心病的可能也有一定的临床意义。Brugada 综合征目前缺乏特殊治疗措施，主要是保护心脏和对症治疗，有条件者可安置心脏除颤起搏器 （ICD） 。4点评该病例测试的目的是了解应考者对心源性猝死，恶性心律失常的防治进展的掌握程度， Brugada 综合征最初是由Brugada 兄弟于 1991 年最先报道，近十余年逐渐引起人们的重视，它是亚洲男性，尤其是东南亚国家男性发生猝死的重要原因。 目前研究认为可能与心肌钠通道 的基因突变有关 临床主要表现为室速室颤和心脏猝死，并的重要原因。目前研究认为可能与心肌钠通道SCN5A勺基因突变有关，临床主要表现为室速室颤和心脏猝死，并有前

24、面所述的典型心电图表现。患者多在3541岁第一次发作，以后可有经常类似发作史，无心脏器质性改变。这些均符合本病的特点。所以作为高年资的临床医师，应注意追踪国内外的本专业的学术动态，多掌握一些新疾病 （ 如 QT 间期缩短、提早复期综合征、球形心脏综合征等等） 的特点，这样答题时才能信心十足和游刃有余。第 39 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）患者男， 30 岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1 周入院。体检：体温40 ，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC 1. 5X10 /L， Hb 46 g L, WBC2. 4

25、X10 /L, N 0. 20（20 %）, L 0. 75（75 %）, M0. 05（5%）,血/小板 19X10 /L, 网织红细胞0 001（0 1 ）。目前对患者威胁最大的并发症是A. 贫血性心脏病B. 脓毒血症C. 消化道出血D. 高热惊厥E. 弥散性血管内凝血【正确答案】： B第 40 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性， 34 岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，F皿活性5%患者的妻子健康（ 染色体检查正常） ，其子女应是A. 子女均患病B. 儿子患病，女儿携带C. 儿子健康，

26、女儿携带D. 子女均携带E. 儿子携带，女儿健康【正确答案】： C第 41 题：案例分析题 （ 本题 1 分 ）患者， 男性， 36 岁， 5 天前发热， 咽痛， 应用抗生素治疗无效， 颈部浅表淋巴结肿大， 咽部充血，扁桃体n肿大，下肢少许淤斑，白细胞 16. 6X10 /L,原始细胞60%,血红蛋白80g/L,血小板34X10 /L 提示：该患者骨髓提示增生极度活跃，原粒细胞 （I型+ n型）占骨髓非红系细胞的55%,提问：体检中可能出现的体征是A. 睑结膜苍白B. 胸骨压痛C. 浅表淋巴结肿大D. 皮肤出血点E. 肝脾肿大F. 牙龈增生【正确答案】： ABCDEF第 42 题：共用题干单选

27、题 （ 本题 1 分 ）患者女性，42 岁，牙龈出血2 个月。有乙型病毒性肝炎史11 年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿患者女性，42 岁，牙龈出血2 个月。有乙型病毒性肝炎史11 年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。血红蛋白95g/L,血白细胞3乘以十的九次方/L ,血小板63乘以十的九次方/L ，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33 个本病最可能的诊断是A. 肝炎后再生障碍性贫血B. 急性白血病C. 脾功能亢进D. 过敏性紫癜伴失血性贫血E. 血小板减少性紫癜【正确答案】： C第 43 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性，

28、52 岁，头晕、乏力伴腰痛 3 个月，化马Hb82g/L, WBC6 2X10 /L,Ph175X10 /L, ESR116mmh ，尿蛋白（+）,骨髓浆细胞52%,血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎 体压缩性骨折最可能的诊断是A. 慢性肾炎B. 骨转移瘤C. 多发性骨髓瘤D. 反应性浆细胞增多症E. 华氏巨球蛋白血症【正确答案】： C第 44 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性， 10 岁。自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后颅内出血。化验：血小板、出血时间均正常。除补充凝血因子外，下列治疗药物可选用 （ ）A. 维生素 KB. 纤维蛋白原C. 去氨加压素（DDAVP）D. 氨

29、甲苯酸 （ 止血芳酸 ）E. 以上均不是【正确答案】： C第 45 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）女性， 24 岁， 既往患类风湿关节炎， 受凉后发热腰痛 3 天， 体温 38， 巩膜黄染， 肝肋下 1 0cm，脾肋下4cm,尿胆原（+）,血清胆红素 25amol/L, HGB80g/L, WBC13 0X10 /L,血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0 8： 1首选治疗措施是A. 脾切除B. 长春新碱C. 环磷酰胺D. 糖皮质激素E. 大剂量丙种球蛋白【正确答案】： D第 46 题：案例分析题 （ 本题 1 分 ）体。该患者的诊断是提示：患者入院后出现眼

30、睑四肢皮肤大片瘀斑，口腔血泡。应紧急进行的实验室检查包括A.3P 试验B. 凝血功能C.D- 二聚体D. 血常规E. 肝肾功能F. 血 CEA【正确答案】： ABCD第 47 题：案例分析题 （ 本题 1 分 ）患者男性， 62 岁。头晕乏力 3 个月，咳嗽伴胸骨肋骨痛半月。查体：慢性病容，胸骨肋骨有压痛，双肺闻及湿啰音。实验室检查：Hb70g/L , WBC10 0X10 /L , Plt 110 X 10 /L。提示：诊断为多发性骨髓瘤异常免疫球蛋白类型从多见到少见按顺序排列为A.IgG, ， IgA， IgD ， IgE ， IgMB.IgA, ， IgG， IgD ， IgE ， Ig

31、MC.IgA ，IgD，IgE，IgG，IgMD.IgA ，IgD，IgG，IgE，IgME.IgG ，IgD，IgA，IgE，IgMF.IgD ，IgA，IgG，IgE，IgM【正确答案】： A第 48 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下 5cm,骨髓检查：原淋占90%POX染色阴性。最可能的诊断是（ ）A. 慢粒急粒变B. 急性淋巴细胞性白血病C. 慢粒并急淋D. 慢粒并骨髓纤维化E. 慢粒急淋变【正确答案】： E第 49 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）女性， 22 岁， 2 年来月经量过多，近2 周来发现皮肤有淤

32、点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及， Hb76g/L , WBC 4.2X10 /L , PLT 25X10 /L ,骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少。此例诊断为 （ ）A. 特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血B. 缺铁性贫血C. 特发性血小板减少性紫癜D. 过敏性紫癜E. 巨幼细胞性贫血【正确答案】：A【正确答案】：A第 50 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2. 10X10 /L,白细胞3. 2X10/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞，血小板50X 10 /L。骨髓巨核

33、细胞全片可见 1 个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段， Hams 试验阴性最可能的诊断为A. 慢性再生障碍性贫血B. 慢粒白血病C. 特发性血小板减少性紫癜D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿E. 脾功能亢进【正确答案】： A第 51 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）女性， 37 岁， 1 年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转，两个月来乏力、头晕加重，并出现酱油色尿。检查：血红蛋白60g/L ,白细胞4.0 X 10 /L ,血小板60X10 /L ,网织红细胞 5.0%,骨髓增生活跃，细胞 外铁阴性。对该患者下述检查最有意义的是（ ）A.Coombs

34、试验B. 酸溶血试验C. 冷热溶血试验D. 高铁血红蛋白还原试验E. 异丙醇试验【正确答案】： B第 52 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下 1 cm； Hb 70 g /L, WBC 250X 10 /L, 分类可见中、晚幼粒为主，PLT 400 X 10 /L。NAP积分降低。患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是A. 类风湿性关节炎B. 白血病浸润C. 继发性痛风D. 关节腔出血E. 化脓性关节炎【正确答案】： C第 53 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）女性， 27 岁，鼻出血伴全身不适10 天

35、。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm,血红蛋白 80g/L ,白细胞 12X10 /L ,血小板 12X10 /L。下列检查最重要的是（ ）A. 白细胞分类B. 骨髓检查C. 血小板抗体D. 铁染色E. 淋巴结活检【正确答案】： B第 54 题：案例分析题 （ 本题 1 分 ）患者男性， 25 岁，发热乏力伴间断鼻衄周，查皮肤黏膜有出血点，体温最高40 ，不规则热，持续 2 周，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象 Hb72g/L , WBC28 0X 10 /L , PLT22X 10 /L。早期应该给予的治疗及处理有哪些？A. 早期使用肝素B. 抗生素治疗C.DA

36、方案化学治疗D. 补充凝血因子E. 输血F. 羟基脲口服【正确答案】： ABDE第 55 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g/L, WBC48X 10 /L, PLT120X 10 /L,网织红细胞 3.5%,红细胞平均体积 10211 ，平均血红蛋白浓度0 34 ，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多该患者最可能的诊断是A. 甲状腺功能减退所致贫血B. 巨幼细胞贫血C. 溶血性贫血D. 缺铁性贫血E. 再生障碍性贫血【正确答案】： B第 56 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）一产妇分娩后一直卧床， 3 周

37、后起床活动时突然出现头晕、心慌、紫绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险， X 线检查发现右肺大片阴影。实验室检查结果为：FDPl5mg/L, DD阳性（胶乳法），结合临床资料，可确诊病人发生了A. 急性肺水肿B. 肺淤血C. 肺出血D. 肺栓塞E. 异物吸入【正确答案】： D第 57 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性， 70 岁， 逐渐头昏、 乏力伴大便性状改变， 间断血便， 肝脾不大。 检验：HGB72g L， WBC3 5X10 /L,PLT80X 10 /L,网织红细胞 3. 5%,红细胞平均体积105fl ,平均血红蛋白浓度0. 34,骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶

38、过多胞体积增大，粒系分叶过多寻找病因应首选的检查是A. 放射性核素骨扫描B. 钡灌肠C. Cr 红细胞半寿期测定D. 骨髓活检E. 胸部 X 线检查【正确答案】： B第 58 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）某男， 55 岁，有时感乏力、疲倦未引起注意，渐出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗及贫血，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结肿大，质中等可移动，CT扫描肺门淋巴结肿大，WBC1辣以十的九次方/L ,淋巴细胞占60 以上，以小淋巴细胞增生为主，Hb100g/L,骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞 50%,以成熟淋巴细胞为主，免疫分型淋巴细胞具有单克隆性。常用的化疗药物为A. 氟达拉滨B. 糖

39、皮质激素C. 抗生素D. 利妥昔单抗E. 阿来组单抗【正确答案】： A第 59 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）女性，14岁，反复呕血，黑便，皮肤黏膜出血2周，肝脏、脾脏不肿大。血红蛋白65g/L,红细胞2 8 乘以十的九次方 /L ，白细胞 5 0乘以十的九次方/L ，分类正常，血小板12 乘以十的九次方/L ，骨髓增生活跃，粒细胞：红细胞5： 1 ，巨核细胞增多，幼巨核细胞比例增加。该患者最可能的诊断是A. 慢性特发性血小板减少性紫癜B. 急性特发性血小板减少性紫癜C. 脾功能亢进D. 过敏性紫癜E. 单纯性紫癜【正确答案】： B第 60 题：案例分析题 （ 本题 1 分 ）患者男

40、性， 65 岁。乏力面色苍白 4 个月入院。既往有胃炎病史，饮食基本正常。查体：重度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，皮肤无出血点，浅表淋巴结不肿大。胸骨无压痛。两肺呼吸音清，心率92 次/ 分，心尖区轻度收缩期吹风杂音。腹软.肝脾肋下未扪及。血红蛋白 50g/L , MCV72fl, MCHC27% WBC8 9X10 /L ,分类中性分叶59%，淋巴细胞41% 血小板187X10 /L。大小便常规正常。提示：假设大便隐血阴性，血清铁 7. 0amol/L ,血清铁蛋白9心g/L ,骨髓红系活跃，晚幼红细胞胞体小，胞浆少，嗜碱性，外铁阴性，内铁10%, Ret3% 。该患者应进行的进一步检查是A.Ham试验8. 血清维生素Bl2 测定C.CEAD. 复查大便隐血E.HbF 测定胃镜或全消化道钡餐F. 胃镜或全消化道钡餐G.HbA2测定H.血清叶酸测定【正确答案】： CDF第 61 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）患者，男性，常易感冒，出现疲乏、无力、头晕、食欲减退，有时出现高热。血常规：白细胞减少，中性粒细胞计数 0 4 乘以十的九次方L 。治疗重度粒细胞减少疗效明确，可使中性粒细胞迅速增多的药物是A. 碳酸锂B. 重组人红- 粒系集落刺激因子C. 重组人单- 粒系集落刺激因子D. 重组人红- 单系集落刺激因子E. 重组人粒- 单系集落刺激因子【正确答案】： E