健康评估试题及答案

《健康评估试题及答案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康评估试题及答案（16页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、一、选择题 ：1. 贯彻护理程序的关键步骤是 及时做出护理评估2. 临床应用护理程序中至关重要的问题是 :A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C.3. 收集资料最重要的方法为 :A. 交流 B. 观察4. 内科患者评估收集资料应 :A. 从第一次接触患者开始C. 从与患者家属接触时开始5. 客观发现病人存在的病态现象称A. 护理评估C.B.D.A. 主诉 B. 症状 C. 体征6. 主观资料是指 :A. 护士主观判断 B. 医生主观判断7. 下列各项属于主观资料的是：A.肝脏肿大 B 肝功能异常 C8. 下列各项属于客观资料的是：护理体检B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D.将患者

2、生命摆在首位 D. 注意患者个体特质D.查阅记录从查阅患者病历资料时开始由住院部通知病房时开始D. 综合征C. 患者的主诉 D. 陪人的述说蜘蛛痣 D恶心A. 头痛 B. 关节酸痛 C. 肝脏肿大 D.9. 问诊方法不正确的是 :A. 避免使用医学术语B.C. 虽有外单位转诊资料 , 仍应亲自问诊10. 关于问诊，下列哪项是错误的：A问诊是采集健康史的重要手段腹泻D.危重患者必须详细深入问诊问诊应全面了解抓住重点问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行D 问诊中应注意与病人的非语言沟通C.问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理11. 为了解患者入院方式 , 应如何提问A. 您是怎样来到医院的

3、?B.您是从其他医院转来的吗 ?C. 您来医院有人陪伴吗 ?D.您是自己走来的 , 还是担架送来的 ?12. 采集护理病史获得重要线索主要依靠A. 全面护理体检 B. 详细询问病史 C. 做各类实验室检查 D. 仔细阅读有关病历资料13. 下列哪类患者入院时首先需要详问其病史A. 高热惊厥的患儿B. 急性有机磷农药中毒C.病情复杂的慢性病患者D.外伤出血性休克患者14. 采集病史过程，下列哪项提问不妥？A. 你病了多长时间了？ B. 你感到哪儿不舒服？C.你的粪便发黑吗？D.你一般在什么时候发热？15. 护理病史采集中 , 以下交谈语言哪句欠妥 ?A. 您感觉哪里不舒服 ?B.C. 什么时候您

4、的腹痛会加重些 ? D.16. 正确的主诉书写是A. 昨起咳嗽、多痰伴胸痛B.C. 关节酸痛但无红肿 , 冬季加重 D.17. 下列哪项主诉书写最规范您发热一般在什么时间 ? 您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗左下腹痛伴腹泻、发热发作性咳喘 3 年, 加剧发作 2 天节律性中上腹痛伴反酸D.C. 每晨大便 表现面色苍白 , 呼吸急促 , 神志模糊 , 脉搏微弱。急诊护士应立即C. 腹痛伴低热 2 天 D.18. 可使用医学术语的时候是A. 与病人交谈 B. 询问亲属及有关人员19. 询问护理病史注意事项中 , 错误的是A. 语句通俗 , 勿使用医学术语 B.C. 少听多问 , 以免偏离中心 D.

5、20. 问诊方法不正确的是A. 避免使用医学术语 B.C. 虽有外单位转诊资料 , 仍应亲自问诊21. 下列哪项不属于收集患者资料的内容A. 患者年龄、民族、职业、生活方式C. 患者的手术史、过敏史22. 不属于生活习惯的项目是A. 健谈好动 B. 早睡早起23. 一患者由救护车送来3 个月 , 黑粪 2 天C. 主观资料记录 D. 客观资料书写尽可能询问患者本人 转科资料不应取代问诊危重患者必须详细深入问诊D. 问诊应全面了解抓住重点B. 患者对疾病的认识与反应家庭成员的婚恋史D. 不食猪肉A. 详细询问病史 , 然后对症护理B. 全面细致护理体检 , 制定护理目标C. 重点护理体检 , 迅

6、速采取急救护理措施 D. 配合做好各种化验 , 然后抢救24. 患者刘某 , 入院后责任护士对其进行收集资料 , 以下哪一种方法不妥A. 通过医生病历获得体查的健康资料 B. 通过与患者交谈获得其健康资料C. 通过观察患者的非语言行为了解客观资料 D. 通过与家属交谈获得患者一定信息25. 询问家族史时 , 下列哪种疾病与遗传因素无关 ?A. 精神病 B. 糖尿病 C. 高血压病 D. 肺结核26. 下列主诉记录 , 哪项准确 ?A. 慢性咳嗽 , 咳痰多年 , 最近心慌、胸闷B. 咳嗽、咳痰10余年，心悸、气促10天，双下肢水肿1月余C. 发热、头痛 , 呕吐 2 天 , 昏迷 1 小时D.

7、 昏迷 1 小时 ， 发热、头痛、呕吐 2 天27. 某患者于 2007 年 5月入院 ， 自 2003年开春开始 ， ? 在重体力劳动后出现心慌 、气短， 休息后即可消 失， 以后逐渐加重至不能劳动 ， 到当地医院检查 ， 曾诊 断为“心脏病”。3天前因受凉后出现咽痛、 发热 ， 出气不盈明显加重 ， ? 不能平卧 ， 下肢水肿 ， 右上腹胀痛 ， 尿量减少。根据上述病史 ， 其主诉为 :年开始心慌、气短 ， 3 天前不能平卧 ， 下肢水肿B. 发现心脏病4年，右上腹胀痛3天C. 咽痛、发热 3 天， 劳累后心慌、气促 4年D. 劳累后心慌、气促 3 年余 ， 不能平卧、下肢水肿 3 天28

8、. 护理病史记录哪项主诉写得较好 ?A. 昨起胸痛、咳嗽、发热 B. 咳嗽、气喘反复发作 20 年， 加重 3 天C. 浮肿 3 天 D. 右膝关节痛 ， 不红不肿 ， 天冷加剧 ， 行走不便已 1 周29. 下列主诉记录 ， 哪项准确 ?A. 慢性咳嗽 ， 咳痰多年 ， 最近心慌、胸闷B. 咳嗽、咳痰 10余年， 心悸、气促 10天， 双下肢水肿 1 月余C. 发热、头痛 ， 呕吐 2 天， 昏迷 1 小时D. 昏迷 1 小时 ， 发热、头痛、呕吐 2 天30. 中枢性发热的特点为：31. 小儿发热易发生：A. 昏迷 B. 消瘦 C. 惊厥 D. 失水32. 慢性疼痛的特点为：A. 常突然发

9、生 B. 有明确开始时间 C. 持续时间短暂 D. 临床较难控制 33. 内脏痛的特点为：A. 双重痛觉 B. 定位明确34. 心源性水肿的特点为：A. 首先出现在身体下垂部位C.以腹水为主要表现35. 肝源性水肿的特点为：A. 水肿于体位有明显的关系C. 以腹水为主要表现C. 疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感D.D. 剧烈而短暂B. 初为眼睑于颜面水肿以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性D.B.于直立或劳累后出现，休息后减轻或消失指压凹陷不明显36. 干性咳嗽主要见于下列哪种疾病：A. 胸膜炎B. 慢性支气管炎37. 金属音调咳嗽见于：A. 肺炎B. 气管受压 C.38. 咳嗽伴有夜间

10、阵发性呼吸困难见于：A. 肺气肿 B. 肺结核 C.39. 咳铁锈色痰可能是：A. 肺炎球菌肺炎 B. 支气管哮喘40. 咳嗽、随体位改变脓痰增加可见于：C. 肺脓肿D. 肺炎喉炎D.声带麻痹左心功能不全C. 肺结核D. 右心功能不全D. 气胸A. 左心功能不全 B. 肺结核 C. 肺炎 D. 支气管扩张症41. 急性肺水肿时痰液常表现为：A. 鲜红色泡沫样 B. 粉红色泡沫样 C. 红棕色黏液样 D. 铁锈色泡沫样42. 引起咯血最常见的疾病是：A. 支气管扩张 B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C. 心肌梗死 D. 肺心病43. 咯血前一般不伴有：A. 咳嗽 B. 恶心 C. 胸闷 D. 喉痒

11、44. 中等量以上咯血时，病人可有哪些先兆症状？A. 咽痒、呼吸困难、紫绀 B. 咽痒、胸闷、咳嗽C. 咽痒、胸闷、呛咳、出冷汗 D. 咽痒、胸闷、胸痛、血压下降45. 大咯血过程出现烦躁不安、大汉淋漓、颜面青紫或意识障碍，应考虑：A. 窒息可能 B. 肺不张 C. 感染 D. 失血性休克可能46. 呼气性呼吸困难的临床表现特点为：A. 端坐呼吸 B. 三凹征 C. 呼吸深长，伴鼾音 D. 呼气费力，伴哮鸣音47. 夜间阵发性呼吸困难主要见于：A. 右心衰竭 B. 急性左心衰竭 C. 全心衰竭 D. 肺气肿48. 酸中毒大呼吸见于：A. 有机磷中毒 B 感染 C. 尿毒症 D. 癔病49. 代

12、谢性酸中毒引起的呼吸困难，其特点是：A. 深快呼吸，呼吸节律异常 B. 深长规则的呼吸，伴有鼾音C. 深慢呼吸，呼吸节律异常 D. 浅快呼吸，伴有鼾音50. 关于心悸发作时临床表现的描述，错误的是：A. 心脏搏动可增强 B. 心率可快可慢 C. 心律可规则可不规则 D. 常伴有血压降低或晕厥51. 生理性心悸的临床表现特点为：A. 持续时间长B.反复发作 C. 常伴有胸闷 D.般不影响正常生活52. 下列引起心悸的病因中哪项不是病理性的：A. 严重贫血 B. 甲亢 C. 心脏扩大 53常见于神经官能症所致心悸的伴随症状是：A.头昏失明、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记忆力减退C. 血压降低、大汗

13、D.54. 恶心时不会出现：D. 服用阿托品B. 胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥 意识障碍，脉搏细速不能触及A. 流涎 B. 血压升高 C. 心律减慢 D. 出汗55. 呕吐对人体功能性健康形态影响最大的是：A. 排泄形态 B. 休息与睡眠形态 C. 营养与代谢形态 D. 活动与运动形态56. 颅内高压呕吐的特点：A. 呕吐前多有恶心 B. 呕吐剧烈呈喷射状 C. 呕吐后有轻松感 D. 呕吐量不多57. 高位肠梗阻呕吐的特点：A. 进餐后即刻发生 B. 呕吐物可有粪臭味 C. 呕吐频繁，且量大 D. 与体位有关58. 意识障碍患者发生剧烈呕吐时，应首先评估：A. 体位 B. 血压 C.营养状况

14、D. 意识状态59. 呕血与黑便的最常见病因是：A. 食管 - 胃底静脉曲张破裂B. 消化性溃疡 C. 急性胃黏膜病变 D. 胃癌60. 判断呕血或黑便严重度最有价值的指标是：A. 呕血或黑便的量 B. 呕血或黑便的颜C.血压和心率D.血液中红细胞计数和血红蛋白浓度61. 出现黑粪提示上消化道出血量至少为：10ml30ml70ml120ml62. 呕吐时出现脉搏细弱、血压下降等周围循环衰竭表现，多示出血量超过循环血量的： % % % %63. 患者因大量血便急诊，首先应评估：A. 疾病史、饮食史及用药史B. 心理状态C.血液中红细胞计数和血红蛋白浓度D.血压和心率64. 痔疮出血的血便特点是：

15、A. 黏液脓血便 B. 便后有鲜血滴出 C. 血粪部分混合 D. 黑便65. 小肠出血的血便特点是：A. 便后有鲜血滴出 B. 血液附于粪便表面C.血粪完全混合D.血粪部分混合，表面附有黏液66. 判断呕血、黑便患者出血严重度最有价值的指标是：A.呕血或黑便的量 B.呕血或黑便的颜色 C.血压和心率 D.血红细胞计数和血红蛋白浓度67. 患者因大量血便急诊，其首位护理诊断应考虑：A. 活动无耐力 B. 有体液不足的危险 C. 有皮肤完整性受损的危险D. 恐惧68. 渗出性腹泻的特点：A. 黏液脓血便 B. 禁食后腹泻可在 2448 小时后缓解C. 多无明显腹痛D. 水样便69. 有特殊腥臭味的

16、洗肉水样血便，见于：C. 上消化道大出血 D. 阿米巴痢疾70. 深昏迷与浅昏迷最有价值的鉴别是：A. 是否能被唤醒 B. 意识全部丧失，深浅反射均消失 C. 排便、排尿失禁 D. 肌肉松弛71. 以中枢神经兴奋性增高为主的急性脑功能失调，称为：A. 意识模糊 B. 癔症 C. 幻觉 D. 谵妄72. 病人处于病理性睡眠状态，唤醒后能正确回答问题和作出各种反应，刺激停止后又很快入睡，称为：A. 意识模糊B. 嗜睡 C. 昏睡 D. 谵妄73. 某女性患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？A. 病危面容 B. 肝病面容 C. 肾病面容 D. 二尖瓣面容74. 与判断发育是否正常

17、无关的是A. 身高 B. 体重 C. 第二性征 D. 营养75. 判断营养状态最简便而迅速的方法是观察A. 毛发分布 B. 皮下脂肪 C. 皮肤弹性 D. 皮肤色泽76. 判断皮下脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是A. 手背 B. 胫前 C. 上臂伸侧 D. 前臂屈侧77. 消瘦是指体重低于正常的：%78. 肥胖是指体重超过标准体重%79. 强迫坐位见于：A. 心绞痛 B. 胆道蛔虫症 C. 心、肺功能不全 D. 脊椎疾病80. 强迫仰卧位见于A、脊柱疾病B.急性腹膜炎C.胸膜炎 D. 心肺功能不全81. 强迫侧卧位见于A. 脊柱疾病 B. 急性腹膜炎 C. 胸膜炎 D. 心肺功能不全82.

18、一侧大量胸腔积液者多取：A. 健侧卧位 B 仰卧位 C 俯卧位 D 患侧卧位83. 某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位A. 自主体位 B. 被动体位 C. 强迫坐位 D. 右侧卧位84. 全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深的凹陷，平复缓慢，其水肿程度为：A. 轻度水肿 B. 中度水肿 C. 重度水肿 D. 极重度水肿85. 匙状指多见于A. 先心病 B. 支气管扩张 C. 肝硬化 D. 缺铁性贫血86. 杵状指最常见的疾病为A. 支气管哮喘 B. 支气管扩张 C. 慢性支气管炎 D. 肺气肿87. 正常脊柱侧面观有 4个生理弯曲，呈“ S”形，下列哪项描述错误A. 颈

19、椎段稍向前凸 B. 胸椎段稍后凸 C. 胸椎段稍前凸 D. 腰椎段明显前凸88. 蹒跚步态见于A. 帕金森病 B.脊髓疾病C.小脑疾病D. 佝偻病89. 感觉性共济失调步态见于A. 脊髓疾病 B. 帕金森病C.小脑疾病D. 佝偻病90. 慌张步态见于A. 脊髓疾病 B.帕金森病C.小脑疾病D. 佝偻病91. 醉酒步态见于A. 脊髓疾病 B. 帕金森病 C. 小脑疾病 D. 佝偻病92. 皮肤持久性苍白见于A. 一氧化碳中毒 B. 休克 C. 阿托品中毒 D. 贫血93. 皮肤持久性发红见于A. 发热 B. 阿托品中毒 C. 一氧化碳中毒 D. 真性红细胞增多症94. 引起皮肤黄染的原因不包括A

20、. 服用阿的平 B. 胆管阻塞 C. 肝病 D. 阿托品中毒95. 皮肤色素沉着不见于A. 库欣综合征 B. 慢性肾上腺皮质功能减退症 C. 慢性肝病 D. 疟疾96. 不引起出汗增多的是A. 结核病 B. 甲状腺功能亢进症 C. 粘液性水肿 D. 休克虚脱97. 检查皮肤弹性的常用部位A. 颈部 B. 手背 C. 腹壁 D. 前臂背侧98. 皮肤弹性减退常见于A.粘液性水肿B.维生素A缺乏C.脱水D.肥胖99. 局部皮肤发红隆起皮面，周围有发红底盘的皮疹为A. 斑疹 B. 玫瑰疹 C. 丘疹 D. 斑丘疹100.皮下出血直径 35mm为A. 瘀点B.紫癜 C.瘀斑D.淤血101. 关于蜘蛛痣

21、不正确的是A. 多出现在上腔静脉分布区域B.见于肝硬化C. 与雌激素减少有关D.见于慢性肝病102. 蜘蛛痣不常出现的部位是A. 面部 B. 颈部 C.前胸D. 腹部103. 全身组织均可见明显水肿，指压出现较深的凹陷，平复缓慢，其水肿程度为A. 轻度水肿B. 中度水肿C.重度水肿D. 极重度水肿104. 全身组织水肿，伴有胸、腹水，这种情况属于A. 轻度水肿 B. 中度水肿 C. 重度水肿 D. 粘液性水肿105. 左锁骨上淋巴结肿大多见于下列何种癌肿转移：A. 肺癌 B. 胃或食管癌 C 乳腺癌 D. 鼻咽癌106. 双侧眼球下陷见于：A. 严重脱水 综合征 C. 眼部炎症 D. 甲状腺功

22、能减退107. 双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于：A. 有机磷农药中毒 B 阿托品药物反应 C 毒蕈中毒 D 濒死状态108. 潮式呼吸的多见于：A. 肺部大片炎症所致 B. 颅内病变所致 C. 酸中毒 D. 情绪激动109. 病侧胸廓饱满，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管移向健侧，应考虑为：A. 肺气肿 B. 气胸 C. 胸腔积液 D. 胸膜增厚110. 左室增大时心尖搏动向何处移位：A. 右侧 B. 左下 C 右下 D 左侧111. 确定第一心音最有意义的是：A. 与心尖搏动凸起冲动同时出现 B.C. 持续时间较第二心音长D.112. 最易引起第一心音增强的疾病是：A. 二尖瓣狭窄 B

23、. 二尖瓣关闭不全113. 下列哪项不是室性奔马律的特点：A. 常出现在有重症器质性心脏病的病人C. 在心尖部可闻及D.在心尖部最强 音调较第二心音长C. 主动脉瓣关闭不全 D. 三尖瓣关闭不全B. 心率多在每分钟 100 次以内奔马律的三个心音，其时间间隔大致相等，性质相近114. 无脉征最常见于：A. 心包积液 B. 严重休克 C. 主动脉瓣狭窄 D. 室间隔缺损115. 肠鸣音消失的判断标准是：A. 持续听诊 1 分钟未闻及肠鸣音 B.C. 持续听诊 3-5 分钟未闻及肠鸣音 D.116. 肠鸣音活跃是指：A.肠鸣音5次/min以上，音调不特别高亢C.肠鸣音10次/min以上，音调不特别

24、高亢117. 叩得移动性浊音，表示腹水量超过：持续听诊 2-3 分钟未闻及肠鸣音持续听诊 5-6 分钟未闻及肠鸣音B. 肠鸣音5次/min以上，音调高亢D. 肠鸣音10次/min以上，音调高亢征阳性见于：A.急性肝炎 B 急性阑尾炎 C 急性胆囊炎 D 急性腹膜炎119. 板状腹见于：A. 急性腹膜炎 B. 结核性腹膜炎 C. 癌性腹膜炎 D. 气腹120. 上腹部听到振水音时可见下述那种疾病A. 胃溃疡 B. 幽门梗阻 C. 急性胃肠炎 D. 肝硬化121. 上肢扑翼样震颤见于：A.肝昏迷B .甲状腺功能亢进C .糖尿病酮症酸中毒昏迷D .震颤性麻痹122. 哪种疾病可见匙状指（反甲）A.

25、缺铁性贫血 B. 风湿性关节炎 C. 肺脓疡 D. 先天性心脏病123. 关于杵状指，下列哪项是错误的：A.病因可能与指端缺氧有关B.病因可能与代谢障碍有关C. 病因可能与中毒性损害有关D .病因可能与严重缺铁有关124. 下列哪项不属于神经系统反射的深反射检查：A. 肱二头肌及肱三头肌反射 B. 膝腱反射C. 桡骨膜反射D.足跖反射125. 下列哪项不参与共济运动：A. 前庭神经 B 视神经 C. 小脑与锥体外系 D. 大脑126. 下列哪项不属于交感神经的功能A. 心率加快 B. 支气管扩张 C. 胃肠道蠕动减慢 D. 瞳孔缩小127. 有关病理反射的描述哪项不正确？A 病理反射出现提示锥

26、体束受损B. 下肢病理反射的阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开D. Hofffmann改变为上肢病理反射损伤性ST段改变C. 任何人出现这种反射都属于病理性的128. 哪项对诊断左室肥大价值较大：A. RVs B.电轴左偏 时间延长129. 心肌梗死心电图改变的基本图形为：A. 缺血型 T 波改变B.C.坏死Q波出现（ 1/4R , D.坏死Q波出现（ 1/10R , 130. 心电图出现提早的室上性 QRS波，宽大畸形，其前无 P波，其后可见逆行 P波，代偿间歇完全，心电图诊断为：A. 房性期前收缩 B. 室性期前收缩 C. 窦性期前收缩 D. 房室交界性期前收缩131. 心电图表现为提早出

27、现的QRS波，宽大畸形，时间,T波与主波方向相反，其前无P波，代偿间歇完全，心电图诊断为：A. 房性期前收缩 B. 室性期前收缩 C. 房室交界性期前收缩 D. 室性期前收缩呈二联律132. 阵发性室性心动过速的心电图表现为：A.连续3个或以上室性期前收缩B.室率=房率 与QRS-致D.室率250350次/分133. 心房颤动最有价值的心电图表现是：波消失 B .出现f波C . P-R间期不规则D . QRS形态有变异134 I度房室传导阻滞的心电图特点为：间期秒间期可逐渐延长C.有QRS兑漏 D.室率100次/分135. 尿液标本采集方法下列哪项是错误的：A. 标本收集到检验完成，夏天不超过

28、 1 小时 B. 标本收集到检验完成，冬天不超过 4 小时C. 冷藏标本，温度越低越好D.可选用防腐剂保存标本136. 引起中性粒细胞增多最常见的原因为：A. 严重组织损伤 B. 急性化脓性球菌感染 C. 急性大出血 D. 急性中毒137. 尿糖定性强阳性最常见原因为：A. 糖尿病 B. 精神过度紧张 C. 甲状腺功能亢进 D. 慢性肝炎138. 镜下血尿指高倍视野（Hp）红细胞数为：个 B. 2个 C. 3个 D. 5个139 柏油样大便见于：A.肛裂B .上消化道出血C .直肠息肉 D .结肠肿瘤140.若内生肌酐清除率为每分钟65ml，估计肾功能损害为：A.轻度 B .中度 C .重度

29、D .极重度 141关于内生肌酐清除率标本采集的方法，下列哪项是错误：A. 患者连续 3 天低蛋白饮食 B. 收集 24 小时尿量，并加入甲苯 35ml 以防腐C. 采同一天的空腹血，无需抗凝 D. 患者必须充分饮水142. 测定肾小管浓缩稀释功能的实验室检测项目为：ACCr B 昼夜尿比密试验 C Cr D 血尿素143 血清清蛋白 / 球蛋白比值减低最常见于：A. 严重肝功能损害 B. 多发性骨髓瘤 C. 慢性炎症 D. 免疫功能抑制144. 血清钾增高见于：A. 严重呕吐 B. 长期腹泻 C. 使用强制利尿剂 D. 输入大量库存血145. 临床常用于观察风湿热及结核有无活动的参考指标是：

30、A.血压明显增高B .血小板减少C .血小板增多 D .血沉增快146. 血清甲胎蛋白持续增高常见于A. 慢性肝炎 B 肝硬化 C. 原发性肝癌 D. 继发性肝癌147. 不能作为护理诊断依据的是：A. 症状 B. 体征 C. 存在的危险因素 D. 有关的推理148. 下列护理诊断不正确的是：A. 语言沟通障碍：不能说话：与气管插管有关B. 可能发生褥疮：与高位截瘫有关C.有皮肤完整性受损的危险：与昏迷、大小便失禁有关D.有母乳喂养增强的潜力、填空题:I. 体温常在39 C以上，24小时波动范围超过 2 C,但都在正常水平以上，为。2 三叉神经痛常为面部阵发性 。3腹泻可分为急性或慢性两种，病

31、程超过 者为慢性腹泻。4. 胆汁淤积性黄疸完全梗阻时，粪便颜色呈 。5. 正常成人胸廓前后径与左右径之比是 。6. 第二心音出现标志 开始。7全身性或颅内感染性疾病所致的头痛多为 。8分泌性腹泻者多为水样便，排便量每日可达 。9. 肝细胞性黄疸，尿结合胆红素定性试验。10. 发绀是由于血液中 所致。II. 正常成人胸廓前后径较左右径 12. 正常心尖搏动位于 。13. 肺源性呼吸困难有： 、。14. 脓性痰静置后分为三层：上层为 、中层为 、下层为 。15. 发绀的病因分为： 和16. 晨起呕吐出酸酵食物，提示有 。17. 幽门以上胃、食管大量出血以 为主。18. 心源性水肿主要是 的表现，肝

32、性水肿主要表现为 。19. 肾性水肿从 开始而延及全身。心性水肿从 开始而延及全身。20. 临床上将患者的体位分为 、。21. 蜘蛛痣多见于 分布区域内。22. 正常人胸廓前后径与横径之比常为 。23. 常见的异常胸廓有 、。24. 肺泡呼吸音减弱或消失可见于 、。25. 大叶性肺炎病变处语颤 ，叩诊，听诊或。26. 正常成人心尖搏动位置在_。27. 心房纤颤时，听诊上的“ 3个绝对不一致”是指 、。28. 心脏触诊触及震颤是疾病的特征性体征之一。29. 心脏听诊内容包括 、杂音和心包摩擦音。30. 常见的异常脉搏有 、。31. 移动性浊音阳性，提示腹腔内游离液体在 以上。32. 腹壁静脉充盈

33、或曲张时，血流方向自上而下为 静脉梗阻，血流方向自下而上时为 静脉梗阻。33. 肝脏触诊时，对其可触及的肝脏质地描述一般分为三度。I度描述为 感，II度描述为 感，III度描述为感。34. 肌张力是指 状态下肌肉的紧张度。35. 成年男性和儿童以 呼吸为主，妇女则以 呼吸为主。36. 脑膜刺激征体征主要指 、。37. 高而尖的P”波，被称为 ，常见于 ;双峰P”又称为，临床主要见于。38. 临床上常用的心电图导联为_,及波群的命名，在等电位线上的第一个向上的波，称为 波，第一个向下的波，称为 波；向上波之后出现向下的波，称为波。40. 正常心电图，QRS寸限为s , R波的振幅在 V1导联v

34、mV ，在V5导联应v mV ,在aVR导联vmV.,Rv5, Rv1+Sv5及Rv5+SV1的电压正常值分别为 ,。42. 当心律规则时，其计算心率的公式为 ;心律不规则时，心率计算为 43. 急性失血性贫血病人 红细胞增多。44. 护理诊断由 、四个部分组成。正常值，成人为 , WBC高于称白细胞增多，低于 称白细胞减少。46. 正常成人血钾，血钠，血钙。47. 酮体是 代谢的中间产物，尿酮体阳性最常见于 。48. 自我概念分类为： 、。49. 第一角色也称 。参考答案一、单项选择题? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?、填空题：1. 弛张热

35、2. 电击样剧痛。个月4. 白陶土色5. 1 :6. 心室舒张7. 头部胀痛8. 数千毫升9. 阳性10. 还原血红蛋白绝对含量增多11. 短。12. 第五肋间，左锁骨中线内。13. 吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。14. 泡沫、黏液、脓块和坏死组织。15. 血液中脱氧血红蛋白增多、血液中含有异常血红蛋白衍生物。16. 幽门梗阻。17. 呕血。18. 右心衰，腹水。19眼睑颜面部，下肢足部。20. 自主体位、被动体位、强迫体位。21. 上腔静脉。22. 1 :。23. 扁平胸、桶状胸、佝偻病胸。24. 胸廓活动受限、呼吸肌疾病、上下呼吸道阻塞、压迫性肺膨胀不全。25. 增强、浊

36、音、管状呼吸音、湿啰音。26. 胸骨左侧第五肋间锁骨中线内侧处。27 心律绝对不齐、第一心音绝对不等、心律大于脉率。28. 器质性心脏病。29. 心音、心律、心音、额外心音。30. 水冲脉、交替脉、奇脉、无脉征。32. 上腔静脉、下腔静脉。33 .嘴唇、鼻尖、额头。34. 静息。35. 腹式，胸式。36. 颈强直，克尼格征，布鲁斯基征。37. 肺性P波、肺心病、二尖瓣型 P波、风心病二尖瓣狭窄。38. 标准导联：I、川，加压单极肢体导联：aVL、aVF aVR心前区导联/胸导联：V1V6。,Q, S.40. 。41. v,v 2. 5mV, v 1. 2mV, v 3. 5mV（女）（男）。4

37、2. 60 / R-R间距或P-P间距，6s内QRS波群或P波数X 10。43. 网织。44. 名称，定义，诊断依据，相关因素。99945. （ 510）X 10/L 10 X 10/L 5 X 10/L。46. L,135 145mmol/L,L 。47. 脂肪，糖尿病酮症酸中毒。48. 真实自我，理想自我，表现自我。49. 基本角色。1三凹征当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中不畅，胸内负压极度增高出现锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙向 内凹陷，称“三凹征“。常见于气管异物、肿瘤等。2 .杂音是由于血流加速或血流紊乱产生湍流，并形成湍流场，使心壁和血管壁发生振动所致。它是在心音以 外出现的不同频率

38、、不同强度和持续时间较长的声音。3. 危险的护理诊断一一是对一些易感的个人、家庭或社区对健康情应的描述。一般应有一个能导致易感性增加的危险因素存在。4. 极化状态：静息的心肌细胞膜外带有正电荷，细胞内带有同等数量的负电荷侧保持平衡，不 产生动作电位时称之。名词解释：2、护理诊断：是护理人员针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判 断。3、合作性问题是需要护士监测以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以招待医嘱性措施和采用护嘱性措施， 减少其发生的可能性。4、症状：是个体患病后对机体、功能异常的自我感觉和身体体验。5、发热：某种情况下，体温中枢兴奋，功能紊乱，使

39、产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围。6、牵涉痛：即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感或痛觉有关。7、疼痛：是临床常见的症状，疼痛通常是由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应。8、呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足、呼吸费力；客观上表现用力呼吸、张口抬肩， 或出现鼻翼扇动、 发绀、 端坐呼吸，并有呼吸频率、节律及呼吸深度的改变。9、稽留热：体温持续在 39 度-40 度以上的高水平， 达数天或数周， 24 小时内体温波动范围不超过 1 度， 临床意义：伤寒高热期， ，大叶性肺炎。10、弛张热：又称败血症热，指体温持续在39 度以上， 24 小时内体温波动范围超过 2 度，但

40、都在正常水平以上，临床意义：败血症，风湿热，化脓性炎症，重症肺结核等。11、间歇热：体温骤升达高峰后，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期持续 1 天到数天后， 如此高热期与无热期反复交替出现，临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎12、发绀：也称紫绀，主要由于血液中脱氧血红蛋白增高 （50g/L），引起皮肤、粘膜呈弥漫性青紫色表现； 极少数由异常血红蛋白衍生物，如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白引起。13、水肿：是指人体组织间隙内有过多液体积聚，致组织肿胀。14、 黄疸：是指血胆红素浓度增高（34卩mol/L以上）导致巩膜、皮肤、粘膜及其他组织等发生黄染的现 象。15、呕血：是指食管、胃、十二指肠、肝脏、

41、胆系和胰脏等脏器出血，或胃空肠吻合术后的空肠出血，血 液经口腔呕出。16、咯血： 是指喉部及喉以下呼吸器官的出血， 经咳嗽由口排出。17、便血： 是指消化道出血， 血液从肛门排出， 便血颜色为鲜红、暗红或黑色。18 、血尿：包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，经显微镜检查方能确定，后者是指尿液呈洗肉水色或血色， 肉眼即可见血尿，每升尿中含血量超过 1ML ，即可呈现淡红色，称肉眼血尿，如尿外观 变化不明显，离心沉淀后，镜检时红细胞大于3个HPF，称为镜下血尿，血尿多见于泌尿系统的炎症，结核结石及肿瘤等亦可见于血小板减少性紫癜等出血性疾病等。19、意识障碍： 是指人体对周围环境及自身状态的

42、识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的意识障 碍表现为昏迷。20、慌张步态： 起步后小步急速趋行身体前倾， 有难以止态之势，临床意义：震颤麻痹。21、被动体位：是患者自己不能调整或变换身体位置。见于意识丧失和瘫痪的病人。22、强迫体位：是指病人为了减轻疾病的痛苦，被迫采取的某种体位。23、甲状腺功能亢进面容：面容惊愕眼裂增宽，眼球凸出，目光烔烔，兴奋不安，烦燥易怒，临床意义： 甲状腺功能亢进24：蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端及其分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。多出现于面、颈、上臂、前胸 等处。一般认为与体内雌激素增高有关，常见于肝脏疾病。25、KOPLIK 斑（麻疹黏膜斑） ：要相当于第二磨牙

43、的颊黏膜处出现帽针头大小白色斑点周围有红晕。26、吸气性呼吸困难：上呼吸道阻塞气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷,称三凹症。27、胸骨角：又称 LOUIS 角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，其两则分别与左右第 2 肋骨连接是计数前胸壁肋骨及肋间隙的主要标志。28、桶状胸：是指胸廓前后径增大，肋间隙增宽，胸廓形似圆桶状。见于肺气肿。29、潮式呼吸：又称 Cheyne Stokes 呼吸。呼吸由浅慢逐渐变得深块，再由深块转为浅慢，随之出现 呼吸暂停，周而复始。多见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及中毒等。30、语音震颤： 患者发出声音

44、时声波沿气管、 支气管及肺泡； 传到胸壁所引起共鸣的振动， 用手掌可触及， 故又称触觉震颤。31 啰音：是呼吸音以外的附加音，按性质的不同可分为干啰音和湿啰音两种。 32、抬举性心尖搏动：心尖部徐缓有力的搏动，可将手指指尖抬起且持续至第二心音开始的较大范围的外 向运动， 是左心室肥厚的指征。33、心房纤颤：心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉率低于心率。34、震颤：是器质性心血管病的特征性体证之一，是指心脏跳动时用手触诊心前区而感觉到的的一咱细小 振动， 与猫在安静时产生的呼吸震颤相似，又称为猫喘。35、心脏瓣膜听诊区， 心脏瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位，传统的心脏瓣 膜

45、听诊区为 4 个瓣膜 5 个区。36、水冲脉：脉波骤起骤落，犹如潮水涨落，急促有力，机制为脉压差增大，意义：主动脉瓣关闭不全， 甲源功能亢进症，严重贫血，动脉导管未闭。37、交替脉：节律正常而强弱交替，机制：左心室收缩力强弱交替，常见于左心衰竭的体征之一， 高血压性心脏病、 心肌梗死等。38、奇脉：又称吸停脉，吸气时脉博明显减弱或消失，机制：吸气时胸腔负压增加，心博动量减少，常见 于大量心包积液，缩容性心包炎。39、腹膜刺激征：腹膜患者常有腹肌紧张，压痛与反跳痛。40、胆囊点：右锁骨中线与肋缘交界处，提示胆囊病变。41、MCBUMEY 点：麦氏点，脐与右髂前上棘连线的中外1/3 交界处。42、

46、MURPHY 征阳性：又称莫菲症阳性，因剧烈疼痛而导致吸气终止，提示胆囊有炎症。43、移动性浊音：随体位改变而出现浊音区的变化的现象，是发现有无腹腔积液的重要方法。44、肛裂： 肛管下段深达皮肤全层的纵行及梭行裂口或感染性溃疡，肛门常见裂口，并有明显压痛。45、庤： 直肠下端黏膜下或肛管边缘下的内庤静脉丛或外庤静脉丛扩大或曲张所致的静脉团分为内庤、 外庤和混合庤。46、杵状指（趾） ：是由于肢端长期缺氧，代谢障碍或中毒性损害， 使其远端指 （趾） 节软组织增生 而呈杵状膨大， 称杵状指 （趾） 。常见于支气管扩张、肺心病、肺癌、紫绀型先心病等。47、匙状甲（反甲） ：指甲中央凹陷，边缘翘起，指

47、甲变薄，表面有粗糙的条纹，常见于缺铁性贫血等。48、BOBINSKI 征：患者取仰卧位，下肢伸直，用钝头竹签从患者足底外侧缘， 由后向划至小趾跟部并 转向外侧， 反应拇路上背伸，其余四指扇面展开。49 舟状腹：整个腹部显着凹陷，腹壁几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴、耻骨联合显露，全腹呈舟形。见于极 度消瘦、严重失水、恶液质等。50、血红蛋白尿：尿内含大量结合胆红素，呈深黄色见于胆汁淤积性黄疸及肝细胞性黄疸等。51、P 波：反应心房除极过程的电位与时间变化。52、QRS 波群：反映心室除极过程的电位与时间变化。53、T 波：反映心室晚期复极过程的电位与时间变化。54、ST段：反映心室早期缓慢复极的电位与

48、时间变化，是从QRS波群终点至 T波起点间的线段。55、P-R 间期： 代表激动从窦房结通过心房房室交界区至心室开始除极的时间，是从 P 波起点至 QRS 波群起点的时间，包括P波和P-R波群起点的时间，包括P波和P-R段在内。56、 Q-T间期：代表心室除极与复极过程的总时间，是从QRS波群起点至 T波终点时间的时间。57、肺野：含有空气的肺在胸片上显示为透明的区域。58、体征：患病后，机体的本表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变。59、抽搐：是指全身或局部骨骼非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。60、惊厥：当肌肉收缩表现为强直性和陈挛性时，惊厥表现的抽搐常为全身性，对称性

49、，或伴有或不伴有 意识丧失。09护理本科健康评估复习题一、名词解释1稽留热2、奇脉（吸停脉）3、意识障碍4、颈静脉怒张5、潮式呼吸（陈一施氏呼吸） & 间停呼吸（比一奥式呼吸）7、周围血管征8、反跳痛9、脑膜刺激征10、核左移11核右移12、心律失常13、P R间期14、房室传导阻滞15、文氏现象16、心力贮备17、定向力18、 自我概念19、角色20、压力二、填空1、 主诉是指病人的 及;现病史包括的内容有、 、 、 、2、 产生水肿的因素有 、，引起心源性水肿多见于。3、 临床上将每日咯血总量达 ml，或一次咯血量达 ml，以及无论咯血量多少只要出现现象均属于大咯血，大咯血的并发症有、O4

50、、 心源性呼吸困难多见于 且较严重，其临床特点为 时出现或加重，后减轻或缓解； 加重，减轻。5、 颈静脉怒张常见于 、;颈静脉搏动见于严重的 ;肝一颈静脉回流征常见于O6、 典型肺实变可出现患侧语颤 ，叩诊音，听及呼吸音，语音共振O7、心功能分为4级，即级，丄级，川级W级O8、 临床上将 、合称为腹膜刺激征，常见于O9、 脾脏肿大分三度，轻度，中度，高度10、 反映心肌损伤的生物标志物主要有、和11正常心电图，P波出现，在导联方向向上，导联方向向下；其频率为次/分;P-R间期代表时间，正常范围为秒。12、 左心房肥大时可出现，P波增宽秒，或呈双峰型，峰间距秒，也可呈正负双向波，其终末电势 Pt

51、fv1常w MM S。13、 心肌梗死典型心电图改变有 、;若V1 V6均出现提示其梗死部位在O14、 心房颤动的听诊特点有 、;心电图特点为：P波消失，代之以的房颤波即波，其频率常在 次/分。15、 角色分为角色，角色，角色，“教师”是属于角色，“病人”一般属于 角色。16、 压力源是指 ，根据性质不同分为性、性、性压力源。三、问答题1、临床上如何估计消化道出血的量和程度？2、从产生机制、血清胆红素代谢、尿内胆色素代谢及大便中类胆素鉴别溶血性，肝细胞性和 胆汁淤积性黄疸。3、陈述心脏相对浊音界的听诊方法以及正常范围。4、描述心脏瓣膜听诊区的名称、位置以及听诊的顺序和内容。5、区别S1和S26、杂音产生的机制及杂音分析的要点分别有哪些？7、写出角膜反射的反射弧，并写出异常发现的意义？8 贫血病人 RBC3 1012/L, Hb60g/L,Hct21 l/l,请计算红细胞的三种平均数值(MCV MCH MCH)并判断其形态学类型。9、写出白细胞总数与中性粒细胞的正常参考值，其增多与减少的病理意义有哪些？10、漏出液与渗出液的鉴别。11、 列出乙型肝炎病毒血清标志物抗原抗体系统及其阳性所代表的意义，何谓“大三阳”、 “小三阳”。