传染病流行病学.

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1、第八章传染病流行病学授课对象 ：临床专业授课学时： 2 学时教学目的： 熟悉传染过程及其感染谱； 掌握流行过程的三个环节、 潜伏期概念及其流行病学意义； 掌握传播途径的定义。 熟悉传播途径的种类及流行特征； 掌握人群易感性定义及人群易感性的影响因素； 掌握疫源地定义、 消灭的条件； 掌握流行过程的概念及其影响因素；了解 21 世纪传染病的新动向教学重点： 1 、流行过程的三环节2、传染过程和流行过程3、传染病的暴发调查教学难点： 1、传染过程和流行过程2、传染病的暴发调查思考题： 1、简述潜伏期流行病学意义。2、试述影响人群易感性升高或降低的因素。3、简述疫源地消灭的条件。教学法： 多媒体讲授

2、法教具：多媒体投影仪教学内容与步骤：导言（ 10）：在人类历史上，传染病曾猖獗流行，对人类的健康和生命造成严重危害。随着社会经济的发展， 科学的进步及现代流行病学研究方法的发展与应用，对传染病的流行病学研究发挥着重要作用并取得举世瞩目的成就：全球消灭了天花。 脊髓灰质炎的消灭亦指日可待。各国常见传染病、寄生虫病的发病率和死亡率均不同程度下降。但从全世界卫生状况看，在多数国家，特别是发展中国家，传染病仍是发病和死亡的主要病因，也是各国重要的卫生问题。1993 年 WHO宣布：结核病全球告急，全世界总人口约 1/3 感染了结核杆菌， 1995 年结核病死亡者达 300 万人，还发现耐药结核杆菌及多

3、种耐药结核病爆发流行， 结核病的防治仍是一个艰巨的任务。 有些古老的传染病未能有效控制，我国虽然消灭了古典型霍乱、天花、人间鼠疫，麻疹、白喉、百日咳、破伤风等病的发病率明显下降。 但是病毒性肝炎、狂犬病、痢疾等病的发病率居高不下。新的传染病不断1出现， 艾滋病传播之快，死亡率高， 影响某些非洲国家民族存亡。我国艾滋病病毒感染者和发病人数呈几何级数上升。建国后已控制或接近消灭的性病、血吸虫病又死灰复燃。因此，对传染病的防治仍是我国流行病学领域的重点问题。第一节传染过程及感染谱（ 20）一 传染过程： 病原体进入机体后，与机体相互作用相互斗争的过程。二 感染谱（传染梯度） ：机体对病原体反应轻重频

4、率。第二节流行过程的三个环节（40）一传染源：（一）定义：体内有病原体生长、繁殖，并排出病原体的人和动物。包括传染病病人、病原携带者、受感染的动物。（二）受感染的人作为传染源1 病人：是重要的传染源。根据病人的病程经过分：潜伏期、临床症状期、恢复期，各期作为传染源的作用不同主要取决于是否排出病原体、排出数量、频率。（ 1）潜伏期：病原体侵入机体至临床症状出现之前。潜伏期用途：确定对接触者留验、检疫、医学观察期限。确定接触者免疫接种的时间。判断患者受感染的时间，追查传染源及传播途径。评价预防措施的效果。决定疾病的流行特征。（ 2）临床症状期：出现该病特异性症状和体征的时期。（ 3）恢复期2 病原

5、携带者：无任何临床症状，能排出病原体的人，按携带病原的不同称：带菌者、带病毒者、带虫者。病原携带者可分为：（ 1）潜伏期病原携带者：在潜伏期内能向体外排出病原体的人。（ 2）恢复期病原携带者：临床症状消失后，仍能排出病原体的人。（ 3）健康病原携带者：未曾患过传染病，但能排出病原体的人。（三）受感染的动物作为传染源1 人兽共患病的分类（ 1）动物为主要传染源（ 2）人为主要传染源（ 3）动物、人为主要传染源（ 4）真性人兽共患病22 人兽共患病的特点二传播途径（一） 定义：病原体自传染源排出后， 经一定的方式侵入易感者所经过的途径，称传播途径。（二）传播途径的种类1 经空气传播：经飞沫经飞沫核

6、经尘埃2 经水传播：经饮水传播经疫水传播3 经食物传播4 经接触传播：直接接触传播间接传播5 经节肢动物传播：机械性传播生物性传播6 经土壤传播7 医源性传播8 垂直传播三 人群易感性：人群作为一个整体对传染病的易感程度，称人群易感性。群体的易感性取决于：总人口中易感人口所占的比例。（ 1）影响人群易感性升高的主要因素：新生儿的增加易感人口迁入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡（ 2）影响人群易感性降低的主要因素：计划免疫传染病流行后免疫人口增加隐性感染后免疫人口增加第三节疫源地及流行过程（ 10）一 疫源地： 指传染源向周围传播病原体所波及的范围。疫点：一般将范围较小的或单个传染源所构成的疫源地。疫区：较大范围的疫源地或若干疫源地连成片时称为疫区。形成疫源地的条件：有传染源的存在；病原体能继续传播；疫源地范围大小主要取决于：传染源活动范围 传播途径的特点；周围人群的免疫状况疫源地被消灭的根据：传染源被移走或病愈或死亡传播途径：彻底清除外环境中的病原体易感者接种疫苗或经过该病最长潜伏期未出现新病例或证明未感染二 流行过程三 影响传染病流行过程的因素3