内科护理学重点考点整理

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1、内科护理学第一章呼吸系统1、（选）铁锈色痰 -肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫状痰-急性肺水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。2、动脉血气分析：2的压力高，要低流量，吸氧（2: 90-100, 2:35-45 ）。3、.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。4、（问答题）促进有效排痰 的护理措施：（1）有效咳嗽：适用于能咳出痰的患者（2）名道湿化:适于痰液粘稠难以咳出者，吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免湿化过度、控制湿化温度、防止感染、避免降低吸入氧浓度（3）胸部叩击:用于久病体弱，长期卧床，排痰无力的病人。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿 等病人。叩击

2、顺序：从肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩击胸壁。频率：每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次，每次叩击时间以5-15分钟为宜（4）体位引流（5） 机械吸痰：注意事项是每次吸引时间（必考）少于15秒，两次抽吸时间间隔 （必考）大于3分钟；吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；在吸痰前、后适当提高吸入氧 的浓度，避免吸痰引起低氧血症；严格执行无菌操作，避免呼吸道交叉感染。5、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难6、（填空，选择）根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天V100）、中等量咯血（每天100-500 ）和大量咯血（每天 500

3、,或1次 300）。7、肺炎的治疗要点：（1）抗感染治疗（是肺炎治疗的最主要环节）（2）对症和支持治疗（3）预防并及时处理并发症。8、（填空，选择）肺炎的分类：（1）按解剖分类（大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎） （2）按病因分类：细菌性肺炎（最常见，占肺炎的80%、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。9、肺脓肿的治疗原则：抗感染和痰液引流。*体位引流：即把病变部位抬高，利用重力作用将痰引流至肺门处，再行咯出，排除积 痰，减少继发感染及中毒症状。按脓肿部位采取合适体位，使病变部位处于高位引流，每日1-3次，每次15-20分钟。体位引流时，间歇

4、作深呼吸后用力咳痰，轻拍患部；痰液粘稠不 易引流者，可先雾化吸入稀释痰液，易于引流；对痰量较多的患者，要防止痰量过多涌出而发生窒息。*休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血者应绝对卧床休息。取 患侧卧位可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。 保持呼吸道通畅是首要措施。12、（）原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原 发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。23、当前控制哮喘发作最有效的药物是糖皮质激素。24、吸烟导致慢性阻塞性肺疾病（）最危险的因素。25、慢性阻塞性肺疾病（）标志性症状是气短。26、慢性

5、阻塞性肺疾病的并发症有慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。27、慢性肺心病最常见的病因为慢性阻塞性肺疾病；而在其发病机制中， 导致肺动脉高压形成的最重要因素是缺氧。28、慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗应持续低流量低浓度给氧。29、肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色，首选抗生素为青霉素。30、肺结核的传染源为痰检结核分枝杆菌阳性的结核病人,主要传播途径为通过飞沫传播。31、肺结核的最常见症状是咳嗽咳痰。32、血行播散型肺结核的影像学可表现为由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径 2左右。33、结核病的化疗原则为：早期、规律、程、适量、联合用药。34、已经被公认的肺癌

6、的重要危险因素是吸烟。35、原发性支气管肺癌最常见的早期症状是咳嗽。 （简答）抗生素应用注意事项 ：（1）肺脓肿常为需氧与厌氧混合感染，即便培养仅有一菌种医用抗菌药物也应考虑针对厌氧菌联合治疗（2）疗效不佳应考虑脓肿在患者整体情况不良，支气管堵塞引流不畅，合并脓胸或抗菌药 物选用不当等因素（3）并发脓胸及胸腔闭式引流。10、（常考）肺脓肿的临床表现：（1）症状：起病急骤，畏寒、高热，体温达3940C,伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。慢性肺脓肿患者 常有不规则发热、咳嗽、咳脓臭痰、消

7、瘦、贫血等症状。（2）体征：肺部体征与肺脓肿的大小和部位有关；浊式实音、支气管呼吸音、湿啰音、空瓮音；血源性肺脓肿肺部多阴 性体征；急慢性肺脓肿常有杵状指（趾）、贫血、消瘦。11、支气管扩张症（考）感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。13、肺结核的基本病理改变：渗出性病变、增生性病变、干酪样坏死（常考）肺结核的化疗原则：早期、联合、适量、规则和全程*肺结核患者的营养法则：三高两禁（高热、高蛋白质、高维生素、禁烟、禁酒）14、（简答）支气管哮喘的诊断标准中症状表现不典型者至少有以下一项阳性:支气管激发试验或运动试验阳性、支

8、气管舒张试验阳性、昼夜变异率 20%。*脱离变应原：是防治哮喘最有效的方法。15、三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙16、（选择）原发性支气管肺癌的分类：（1）按解剖学部位分类：中央型肺癌、周围型肺癌； （2）按组织病理学分类：鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌。17、气胸可分为三类：自发性、外伤性和医源性。*临床分三型：闭合性（单纯性）气胸、交通性（开放性）气胸、张力性（高压性）气胸（最危险，可迅速危及生命，应紧急抢救处 理）。* （填空）确保引流装置安全，任何时候其液平面都应低于引流管胸腔出口平面60o18、（必考）呼吸衰竭 按血气分类：（1） I型呼衰，缺氧 260 （2） n型

9、呼衰，缺 O2伴2 潴留：（250 ）,单纯通气不足，缺 O2和2潴留是平行的，若伴有换气功能损害，则 缺氧更为严重。19、急性呼吸窘迫综合征（）：由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、 进行性呼吸衰竭。* 病因：（1）是创伤、感染导致的共同途径和根本原因（2）炎性介质和抗炎介质的平衡失调是发生的关键环节。*辅助检查：血常规、血气分析（必要条件）、X线、床边肺功能监测、血流动力学监测。*诊断要点中低氧血症，氧合指数w300时为，50,且无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素。38、对呼吸衰竭病人的氧疗过程中，必须根据其血气分析结果及时调节吸氧流量，防止发生氧中毒二氧化碳麻醉。39、（）

10、医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、呼吸衰竭40、试简述支气管哮喘的常用护理诊断及医护合作性问题。41、肺癌原发肿瘤的症状体征有哪些？第三章循环系统1、（填空，选择） 循环系统：由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。2、心脏：是一个中空的肌性器官，位于胸腔中纵隔内，约 2/3位于正中线左侧，1/3位于正 中线右侧，心尖朝向左前下方， 心底朝向右后上方。被心间隔及房室瓣分为四个心腔：左心房、左心室、右心房、右心室；左心房室之间瓣膜称为二尖瓣，右心房室之间瓣膜称为三尖 即，左心室与主动脉之间瓣膜称为主动脉瓣，右心室与肺动脉之间瓣膜称为肺动脉瓣；（考）心脏传导系统由特殊心肌细胞组成，包括窦房结、结间

11、束、房室结、希氏束、左右束支和普_肯野纤维。心脏的血液供应来自左右冠状动脉。3、血管：分动脉、毛细血管和静脉。动脉的主要功能为输送血液到组织器官，其管壁含平滑肌和弹性纤维，能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，影响局部血流量，改变血流阻力，故又称“阻力血管”；毛细血管是血液和组织液进行物质交换的场所，故又称“ 功能 血管”；静脉的主要功能是汇集从毛细血管来的血液，将血液送回心脏，其容量大，故又称“容量血管4、调节血液循环的神经：主要包括交感神经和副交感神经。调节血液循环的体液因素：肾 素-血管紧张素-醛固酮系统、血管内皮因子、某些激素和代谢产物。5、心源性呼吸困难（心源性哮喘）*按其发展程度

12、可分为：（1）（考）劳力性呼吸困难：见于心衰早期。呼吸困难出现于轻 至中度体力活动过程中（如加快步伐行走，上二楼或一般速度步行、穿衣）休息后可缓解症状。（2）夜间阵发性呼吸困难（3）端坐呼吸:见于心衰后期。* （考）心源性哮喘发生机制 ：（1）平卧位时回心血量增加，肺淤血加重。（2）横膈高位，肺活量减少。（3）夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩。6、（考）心源性水肿的发生机制 ：（1）有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率 降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。（2）体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。（3）淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少，胃肠道淤血导致食欲下降及消化

13、吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。特点：下垂性、凹陷性水肿，常见于卧床病人的腰舐部、会阴或阴囊部，非卧床病人的足踝部、胫前。7、心力衰竭*病因：（1）原发性心肌损害：缺血性心肌损害；心肌炎、心肌病；心肌代谢 障碍（2）心脏负荷过重：后负荷过重（高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭 窄）前负荷过重（如心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病）（3）（常考）诱因： 感染：呼吸道感染最常见；心律失常：如心房颤动；生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动； 妊娠与分娩；血容量增加：如输液过快过多；其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。*神经体液的代偿机制：交感神经系统兴奋性增强、肾素-血管紧张素

14、系统（）激活。8、慢性心力衰竭治疗要点：（1）基本病因的治疗（2）消除诱因（3）减轻心脏负荷（4）加 强心肌收缩力、增加心排出量（5）抗肾素-血管紧张素系统相关药物的应用（6） 3受体阻滞剂的应用。9、（已考）洋地黄中毒的预防 ：（1）洋地黄个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰、低钾、低镁血症肾功能减退者对洋地黄中毒较敏感；（2）与奎尼丁、心律平、异搏定、钙剂、胺碘酮合用可增加药物毒性；（3）心要时监测地高辛浓度；（4）严格按医嘱给药，教会病人自测脉搏，当脉搏 10）的心肺复苏。（2）相对禁忌症：妊娠；活动性消化性溃疡；糖尿病伴视网膜出血性病变；缺血性脑血管疾病史；长时间或创伤性心肺复

15、苏；体质衰弱。*溶栓疗效观察要点：胸痛2h内基本消失；心电图段于 2h内回降50%;2h内出现再灌注性心律失常； 血清酶峰值提前出现（14h以内）。冠状动脉造影可直接判 断冠脉是否再通。25、心肌病可分为六种 类型：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、 限制型心肌病、心律失常型右 室心肌病、未分类心肌病、特异性心肌病。26、急性感染性心内膜炎病原体主要为金黄色葡萄球菌；亚急性感染性心内膜炎病原体以草_绿色链球菌多见,其次为肠球菌。27、感染性心内膜炎病人的主要护理措施：（1）病情观察：因绝大多数病人有发热，应每 4小时测量一次体温，必要时可应用物理降温，观察有无心功能衰竭，脏器栓塞等。（2）配合医生做

16、好实验室检查，尤其应正确抽取合格的血培养标本。（3）给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质饮食，以补充发热引起的机体消耗。（4）遵医嘱给予抗生素治疗，注意用药后的效果，告诉病人抗生素需使用较长时间，只有完成疗程才能杀灭病原体。（5）加强基础护理，如：口腔护理、皮肤护理，防止并发症（栓塞）发生。28、心脏压塞：（1）急性：心动过速、血压下降，脉压变小和静脉压明显上升，甚至急性循 环衰竭、休克。（2）亚急性或慢性：体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。29、左心衰竭以肺循环静脉淤血淤血为主要表现,临床上呼吸困难为其最常见症状。30、右心衰竭以体循环静脉淤血淤血为主要表现,水肿常为其

17、典型体征。31、下列病人吸氧的氧流量应为：慢性心功能不全病人2214;肺心病病人 士吆，急性肺水肿病人高流量（68） （50%）酒精湿化鼻管吸氧。32、成人高血压是指收缩压 140,舒张压90 。33、高血压急症包括恶性高血压、高血压危象、高血压脑病。34、常用的降血压药物主要有五类：利尿剂、3受体阻滞剂、 钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素n受体阻滞剂。35、高血压急症滴注硝普钠应避光、现用现配。36、冠心病可分为五种临床类型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、 猝死。37、心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。38、心肌梗死最早出现的症状是胸痛。39、急性心肌梗死

18、病人心电图的特征性表现包括病理性Q波、段抬高呈弓背向上型、T波倒宣。40、风湿性二尖瓣狭窄最常见的并发症是心房颤动。41、主动脉瓣狭窄的主要症状有呼吸困难 心绞痛 晕厥。42、（）心力衰竭、急性心力衰竭、心律失常、冠心病、心绞痛、心肌梗死43、简述慢性心力衰竭病人的常见护理诊断及合作性问题。44、如何恰当安排心衰病人休息与活动？第四章消化系统1、（考）由烧伤所致者称一 溃疡。由中枢神经系统病变所致者称一溃疡。2、慢性胃炎：（考）幽门螺杆菌（）感染作为慢性胃炎病因的依据，即最主要病因，检测方法：通过侵入性（快速尿素酶测定、组织学检查等）和非侵入性（13C或14C尿素呼吸试验）。（考）胃镜及活组织

19、检查是最可靠的确诊的方法,征象：浅表性胃炎：红斑（点、片状、条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑；萎缩性胃炎：黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰 暗，皱裘细小。3、：自身防御-修复（保护）因素减弱为主；：侵袭（损害）因素增强为主。4、（考）消化性溃疡的临床特点：慢性过程（数年至数十年） 、周期性发作，发作期与缓解 期交替，常有季节性、发作时上腹痛呈节律性 * （考）特点：慢性过程、周期性发作、节律 性上腹痛。*并发症：后壁慢性穿孔、急性穿孔、出血、幽门梗阻。* （选择）首选检查：内镜检查和黏膜活检，内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘光整。*X 线领餐检查：溃疡直接征象龛影，间接征象局部变形

20、、激惹、痉挛性切迹。*幽门螺杆菌（）检测：（1）侵入性试验：快速尿素酶试验（首选） 、黏膜涂片染色、组织学 检查、微需氧培养、（2）非侵入性试验：13C、14C尿素呼气试验（13、14,根除治疗后 复查的首选方法）、血清学试验。*治疗目的：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发、避免并发症5、（考）胃癌癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、胃溃疡。* （选择）胃癌好发部位：胃窦（58%）、贲门（20%）、胃体（15%）、全胃或大部分胃（7%）*胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段。* （考）诊断（下列情况及早和定期胃镜检查）：（1）男性40岁以上，近期出现消化不良症状、呕吐或黑粪者（2）

21、良性溃疡但胃酸缺乏者（3）慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者（4）胃溃疡经正规治疗 2月无效（5）大于2的胃息肉（6）胃大部切除术后10年以上者。6、失代偿期内分泌紊乱的临床表现：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。*并发症：感染、上消化道出血、（选择）肝性脑病（最严重并发症）、肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合征。7、血清甲胎蛋白（）检查诊断肝细胞癌的标准是：大于500微克/升持续4周以上，有低浓度升高不BI,大于 200微克/升持续8周，可诊断为原发性肝癌。8、（综述，简答）肝癌肝动脉栓塞化疗（）病人的护理（1）术前护理：做好各种术前检查，查看碘过敏试

22、验结果及体温、脉搏、呼吸、血压、 检查心电图、出凝血试验、血常规、肝肾功能等检查股动脉和足背动脉的搏动强度行术 前准备，如禁食、皮试、备皮等，在左上肢穿刺静脉留置针术前1天给予易消化饮食，术前6小时禁食禁水调节好室内温度，铺好麻醉床，备好心电监护仪。（2）术中配合：询问病人感受，予以心理支持，监测生命体征，血氧分压等呼吸循环指标。（3）术后护理：观察并监测生命体征，多数病人于术后4-8小时体温升高，持续 1周左右，高热者应采取降温措施术后禁食23天可减轻恶心、呕吐穿刺部位压迫止血15分钟再加压包扎，沙袋压迫 6-8小时，保持穿刺侧肢体伸直 24小时，并观察穿刺部位有无血肿和渗血。注意观察肢体远

23、端脉搏、皮肤颜色、温度和功能，防止包扎过紧栓塞术1周后，常因肝缺血影响肝糖原储存和蛋白质的合成，应根据医嘱静脉输注清蛋白，适当补充葡萄糖液注意观察病人有无肝性脑病前驱症状，一旦发现异常，及时配合医生进行处理。9、肝性脑病*诊断要点：（1）重肝病、广泛门体静脉侧支循环（2）精神紊乱、昏睡或昏迷、扑翼样震颤（3）肝性脑病的诱因（4）明显肝功能损害或血氨增高（5）典型的脑电图改变。*临床分期：一期（前驱期） 二期（昏迷前期） 三期（昏睡期） 四期（昏迷期）轻度性格改变、行为异常、有扑翼样震颤意识错乱、睡眠障碍、行为异常、扑翼样震颤存在 昏睡、可以唤醒、扑翼样震颤可引出神志完全丧失，不能唤醒、无扑翼样

24、震颤 *减少肠内氮源性毒物的生成与吸收：灌肠或导泻、抑制肠道细菌生长、乳果糖或乳梨醇、 益生菌制剂。*所有有肝病的人都不能打安定，会抑制呼吸；肝功能不全者不能接受手术，特别是麻醉，用白醋灌肠；也可用生理盐水或弱酸性液灌肠，忌用肥皂水。10、胰腺炎中淀粉酶测定：起病后612小时开始升高，48小时开始下降，持续 35天。11、急性胰腺炎的治疗原则：减轻疼痛，减少胰腺分泌，防止并发症。12、重症急性胰腺炎*临床症状：腹痛（主要表现和首发症状）；恶心、呕吐及腹胀； 发热;水、电解质及酸碱平衡紊乱；低血压和休克。*重症的体征特点：急性重症病容；全腹压痛;反跳痛；腹肌紧张；肠鸣音减弱或消失；征、征；手足抽

25、搐。13、上消化道（大）出血 的常见五大病因：胃、十二指肠溃疡（最主要）、门静脉高压 症、出血性胃炎、胆道出血、胃癌。 *临床表现（取决于出血病变性质、部位、失血量与 速度）呕血、黑便（特征性表现）；失血性周围循环衰竭； 氮质血症；发热；血象。*胃镜： 确诊手段，推荐急诊胃镜检查 （24-48h内）*治疗原则：迅速纠正低血容量性休克、迅速有 效制止出血、对病因应尽力采取根治性措施，防止发生再度出血。*肝硬化并发 上消化道出血的护理措施 ：（1）、卧床休息、呕吐时头偏向一侧、禁食、保持安静、保持呼吸道通畅。（2）、积极补充血容量：迅速建立静脉通路，补液、配血、输血、给氧。（3）、密切观察病人的生

26、命体征。呕血、便血的量、颜色。（4）、止血措施：1）药物止血：静推洛赛克、冰生理盐水加去甲肾上腺素或凝血酶口服、24小时静滴大剂量的垂体后叶素或生长抑素。2）三腔二囊管压迫止血 3）内镜下止血：可直视下止血或注射硬化剂。（5）、做好心理护理：安慰病人，消除其恐惧心情。（6）做好口腔及皮肤护理。* （考）出血量的估计：（1）大便隐血试验阳性提示每天出血量 5-10 （2）出现黑便表明 每天出血量在 50-100 （3）胃内积血量达 250-300时可引起呕血（4）出血量在 400500,可 出现头晕、心悸、乏力等症状（ 5）出血量超过1000,为紧急出血指征。14、（重点）三腔二囊管的应用及护理

27、（食管静脉曲张的首选）：* 注气：当插入65处时抽出胃液，提示管端已达幽门部；向胃气囊注气150200,压力50,封闭管口，外牵。* 三腔管压迫期间护理 ：（1）定时抽吸胃内容物。 观察出血是否停止，记录抽吸液性状、颜色、量。若有鲜红血液，提示仍有出血。若抽吸不畅，提示管腔堵塞，须及时处理。（2）每日清洁鼻、口。向鼻腔滴石蜡油，做口腔护理。（3）嘱患者勿咽唾液。及时吸出食管囊上液体。（4）每日放气15-30分钟。先放牵引线，再放食管囊气，最后放胃囊气。放气前口服石蜡油510,润滑气囊壁，防止气囊与食管粘膜相连。（5）避免窒息。若患者突然呼吸困难，可能是食管囊上串，应立即剪断管子，放气、拔管。*

28、 拔管护理：（1）拔管指征：三腔二囊管压迫23天后若无继续出血，可放气、观察，观察24小时无出血，服石蜡油 203010分钟后拔管。（2）拔管后禁食24小时，以 后给予流质，再给半流过渡到平时饮食。15、肝硬化病人饮食护理的原则：以高热量、高蛋白质、高维生素、易消化食物为原则，并 根据病情变化及时调整。16、急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症。17、急性胰腺炎患者减少胰腺分泌的首要措施是禁食及胃肠减压。18、典型的消化性溃疡具有慢性过程、周期性发作、节律性疼痛三大特点。19、消化性溃疡常见的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。20、消化性溃疡常见病因幽门螺杆菌、非一体抗炎

29、药、胃酸和胃蛋白酶、胃十二指肠运动异置。21、肝硬化失代偿期门脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环的建立和开放、 腹水。22、肝硬化失代偿期主要为肝功能减退、门静脉高压两大临床表现。23、原发性肝癌病人常见并发症肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感鎏。24、急性胰腺炎时，血清淀粉酶于发病后612小时开始升高,尿淀粉酶于发病后1214小时开始升高。25、急性胰腺炎的首发症状是腹痛，部位常位于上腹部，可向腰背部呈带状放射。26、名词解释：急性胰腺炎、征 、消化性溃疡、肝硬化、肝肾综合征27、肝性脑病避免肝性脑病发生的护理措施有哪些？如何对肝癌患者进行心理护理？简述肝硬化腹水的治疗措施

30、。简述肝癌病人行肝动脉化疗栓塞术后的护理措施第五章泌尿系统1、肾小球的滤过功能：肾小球滤过率（）受滤过膜、有效滤过压及肾血流量的影响。2、肾小管的功能：重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能。3、肾脏分泌的激素有：肾素、前列腺素、激肽释放酶、I a -羟化酶、促红细胞生成素。4、肾性水肿包括两类：肾炎性水肿（球-管失衡,肾小球滤过率下降，颜面开始，指压凹陷不明显）和肾病性水肿（水肿较重，下肢开始,凹陷性） 。（应限制水和钠盐的摄入）5、肾小球肾炎中最严重的类型，肾活检病理通常表现为新月体肾炎。*急进性肾小球肾炎的病理分型：I型（抗肾小球基膜型）、n型（免疫复合物型）、出型（非体液免疫介导型

31、）。9、慢性肾小球肾炎的治疗原则：防止或延缓肾功能恶化，改善或缓解临床症状，防治严重并发症。（1）优质低蛋白饮食（低盐饮食，优质低蛋白饮食，0.60.8 （ d） （2）降压治疗（血压控制理想水平： 尿蛋白1者，控制在125/75以下，尿蛋白V 1者，控制在130/80 以下）（3）应用血小板解聚药（4）防治引起肾损害的各种原因。10、（，已考）肾病综合征：由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白”）、低蛋白血症（血浆清蛋白V 笆）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。*并发症：感染；血栓、栓塞；急性肾衰。*糖皮质激素的 用药原则：早期、足量、足疗程、缓慢减量。*激素的副作用：库欣氏综合征

32、、并发或加重感染、骨质疏松、消化系统并发症、神经 精神症状、水电解质失调、抑制生长发育。肾病综合征的主要护理诊断：体液过多：与低蛋白血症致血浆胶，体渗透压下降有关。营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及吸收障碍有关。有感染的危险：与机体抵抗力下降、应用激素和免疫抑制剂有关。有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良有关。潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症。11、尿路感染，简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。其病原菌是大肠埃希杆菌。*发病机制：（1）感染途径：90双路感染的致病菌来源于上行感染（2）机体防御能

33、力：包括尿液的冲刷作用可清除绝大部分入侵的细菌尿路黏膜及其所分泌和等可抵御细菌 入侵尿液中高浓度尿素和酸性环境不利于细菌生长男性前列腺分泌物可抑制细菌生长。（3）易感因素（p155）。* （）真性菌尿：新鲜清洁中段尿细菌定量培养，菌落数105 ,并能排除假阳性。 急轻型肾盂肾炎宜口服有效抗菌药物14天。*急性肾盂肾炎的疗效评价标准：（1）有效：治疗后复查菌尿转阴（2）治愈：治疗后菌尿转阴，停药后2周、6周复查尿菌均为阴性（3）治疗失败：治疗后尿菌仍阳性；或者治 疗后尿菌阴性，但 2周和6周复查尿菌阳性，且为同一菌株。12、肾性水肿患者使用利尿剂时护理 ，应准确记录24小时出入量,定期查看电解质

34、及血气 分析结果,重度水肿，有腹水患者需测量腹围。13、慢性肾小球肾炎的基本临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害。14、慢性肾小球肾炎尿液检查尿蛋白定性在+:,24h尿蛋白定量在13g。多尿：指24小时尿量超过2500。* 少尿：是指24小时尿量少于 400。*无尿：是指24小时尿量不足100 o6、（）蛋白尿：是指尿蛋白量超过150,尿蛋白定性阳性。*脓尿（白细胞尿）：新鲜离心尿液每高倍视野白细胞 5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万。7、原发性肾小球疾病的临床分型：急性肾小球肾炎、急进型肾小球肾炎、 慢性肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性血尿和蛋白尿。8、急进性肾小球肾炎（）是一

35、组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征，是15、慢性肾小球肾炎患者的饮食护理应提供高热在 高维生fh低 蛋白、低 磷饮食。16、肾病综合征的并发症有感染、血栓栓塞、急信肾衰竭、五他。17、肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。18、肾病综合征的大量蛋白尿是指 24h尿蛋白超过3.5g 、低蛋白血症是指血浆白蛋白少_ 于30。19、尿路感染常见的致病菌是大肠埃希菌，最常见的感染途径是 一上行感染,最主要的易感因素是尿流不畅。20、真性细菌尿是指清洁中段尿细菌定量培养含菌量105、如在104105为可疑阳性，如 5为瞳孔散大。4、正常脑脊液压力： 80-180

36、2O5、意识障碍包括：（）（1）喳地：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续 的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。（2） 昏睡：较嗜睡重,持续处于睡眠状态，强刺激方能唤醒，应答不切题。（3） 浅昏迷:对针刺和压眶由痛苦表情及躲避反应，无语言应答，各种反射无明显改变。（4） 途昏迷:意识全部丧失，强刺激也不能引起反应，肢体常呈弛缓状失。偶有深反射亢进与病理 反射出现。机体仅能维持呼吸与血循环功能（5）意识模糊：较嗜睡为深的一种意识障碍，表现为定向障碍，思维和语言不连贯，可有和幻觉、躁动不安、澹语或精神错乱。6、运动障碍的护理诊断： 有失用综合征

37、的危险 的护理措施：（1）早期康复干预：重视患侧 刺激、保持良好的肢体位置、体位变换（翻身） 、床上运动训练（握手、桥式运动）（2）恢复期运动训练（3）综合康复治疗。5、急性炎症性脱髓鞘性多神经根病的临床表现中感觉障碍呈手套袜子样分布。重要特点是蛋白-细胞分离现象。7、脑血管疾病的分类：（1）依据症状持续时间：短暂性脑缺血发作、脑卒中（2）依据病理性质：缺血性卒中、出血性卒中（ 3）依据发病急缓：急性脑血管疾病、慢性脑血管疾病。8、（定义）短暂性脑缺血发作（）：局造性脑缺血导致突发短暂的可逆性神经功能障碍。9、脑血栓形成（脑血管病中最常见）*病因：最常见的病因是脑动脉粥样硬化，其次为脑动脉炎。

38、高血压、高脂血症、糖尿病是加速脑血管硬化进展的重要因素。*检查：头颅：24小时后可见相应部位低密度影像。*急性期治疗：（1）早期溶栓：在发病后6小时以内进行溶栓（2）调整血压：急性期应 维持病人血压于较平时稍高水平，血压过高（收缩压220或舒张压120） （3）抗血小板聚集（4）抗凝治疗：常用药物包括肝素、低分子肝素和华法林 （5）降纤治疗（6）脑保护治疗（7）中 医中药治疗：丹参、川苜嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等（ 8）外科治疗：开颅降压术（9） 早期康复治疗。*用药护理：（1）溶栓和抗凝药物：严格掌握药物剂量，监测、，观察有无黑便、牙 龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血表现；观察有无并发颅内出血

39、；观察有无栓子脱落所致其他部 位栓塞的表现。（2）甘露醇：监测尿量及尿液颜色；有无头痛、呕吐、意识障碍等低颅压综 合征的表现。* （选择）饮食护理：（1）体位选择：能坐者坐位进食，头略前屈，不能坐起者将床头 摇起30 ,头下垫枕头部前屈（2）食物选择：食物柔软、密度与性状均一；不易松散有一 定黏度；能够变形；不易粘在黏膜上（ 3）吞咽方法选择：空吞咽和吞咽食物交替进行；侧 方吞咽：吞咽时头侧向健侧肩部；点头样吞咽（ 4）不能吞咽的病人给予鼻饲饮食。*防止窒息：进食前应注意休息；保持进餐环境的安静、舒适；减少进餐时环境中分散 注意力的干扰因素10、脑栓塞的病因： 根据栓子来源可分为心源性、非心源

40、性和来源不明性。 心源性为最常见的原因，其中一半以上病人有风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动。11、脑出血临床特点：（1）多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，冬季发病率较高。（2）体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状。（3）起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰。（4）有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍 等全脑症状。（5）发病时血压明显升高。（“三偏征”对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲）。* 头颅：确诊脑出血的首选检查方法，发病后即刻出现边界清楚的高密度影像。* 治疗要点：治疗原则是脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功

41、能恢复、加强护理防治并发症。（1） 一般治疗：卧床休息，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，保持肢体的功能位， 鼻饲，预防感染，维持水、电解质平衡等。（2）脱水降颅压：目的是控制脑水肿，药物：20%甘露酉1 （ 3）调控血压：血压-2降/110时，可采取降压治疗，给予硫酸镁等（ 4）止血和凝血治疗（5）外科治疗：壳核出血量 30, 小脑或丘脑出血10（6）康复治疗。* 休息与安全：绝对卧床休息 24周,抬高床头15o30o ,减轻脑水肿。11、（选择）帕金森病的临床表现：（1）静止性震颤：多从一侧开始，类似“搓丸”样动作，静止时明显震颤，动作时减轻，精神紧张时加重，入睡后消失（2）肌强直:“铅管样强直”、“齿轮样强直” （3）运动迟缓:“小写症” “面具脸”（4）姿势步态异常：“慌张步态”。12、癫痫持续状态在给氧、防护的从速制止发作，首先给地西泮 1020静脉注射，注射速度不超过每分钟2,以免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作。13、癫痫的护理诊断：（1）防窒息（2）防受伤：活动状态时发作，陪伴者应立即将病人缓慢 置于平卧位，防止外