最新国家开放大学电大本科《外科护理学》期末标准题库及答案（试卷号：1324）

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1、最新国家开放大学电大本科外科护理学期末标准题库及答案（试卷号：1324）最新国家开放大学电大本科外科护理学期末标准题库及答案（试卷号：1324）考试说明：本人汇总了历年来该科所有的试题及答案，形成了一个完整的标准考试题库，对考生的复习和考试起着非常重要的作用，会给您节省大量的时间。内容包含：单项选择题、名词解释题、简答题、病例分析p 题。做考题时，利用本文档中的查找工具(Ctrl+F)，把考题中的关键字输到查找工具的查找内容框内，就可迅速查找到该题答案。本文库还有其他网核、机考及教学考一体化试题答案，敬请查看。一、单项选择题 1高渗性缺水最突出的临床表现是( )。A烦躁 B口渴 C尿量减少 D

2、血压下降 E神志不清 2肠外营养的护理方法正确的是( )。A首选中心静脉途径 B可经营养导管输血 C不可经营养导管取血 D怀疑导管败血症时，首先给予病人抗感染治疗 E葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注 3对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是( )。A血气分析p B_线检查 C心电图检测 D呼吸功能监测 E血液动力学监测 4男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是( )。A.休克 B超急排异 C加速性排异 D急性排异 E慢性排异 5在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是( )。A血象 B食欲不振 C恶心呕吐 D皮肤损

3、害 E脱发程度 6颅内动静脉畸形最常见的首发症状是( )。A出血 B癫痫 C头痛 D运动障碍 E视力障碍 7颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过( )。A20_ml B300ml C400ml D500ml E600ml 8甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就要求病人回答问题，目的是为了评估其有无( )。A意识障碍 B神经损伤 C麻醉清醒 D记忆受损 E痰液阻塞 9乳癌病人局部皮肤出现“洒窝征”的原因是( )。A粘连 B肿物压迫 C并发炎症 D癌肿侵及Cooper韧带 E癌细胞堵塞表浅淋巴管 10肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是( )。A动

4、眼神经受压 B交感神经受压 C喉返神经受压 D上腔静脉受阻 E肋间神经受压 11食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是( )。A术前禁食 B营养支持 C纠正水电解质酸碱失衡 D加强口腔卫生 E术前3天温盐水洗胃 12风湿性心脏病病人尤其应注意的电解质紊乱类型( )。A等渗性脱水 B低钙血症 C低钾血症 D高钾血症 E低氯血症 13.胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是( )。A吻合口不完全梗阻 B吻合口完全梗阻 C输入段完全梗阻 D输入段不完全梗阻 E输出段梗阻 14单纯性肠梗阻的主要治疗措施是( )。A应用抗菌药 B应用解痉剂 C行手术治疗 D胃肠减压，矫正水电解质失衡 E短

5、路手术 15肠瘘最常见的电解质紊乱是( )。A.低钾、低钠 B低钾、高钠 C高钾、高钠 D高钾、低钠 E低钾、钠正常 16原发性肝癌最常见的首发症状是( )。A.乏力、消瘦 B上消化道出血 C肝性昏迷 D肝区疼痛 E黄疸 17下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是( )。A下肢溃疡 B肺动脉栓塞 C下肢静脉曲张 D下肢严重水肿 E肢体坏疽 18肾损伤出现明显血尿时见于( )。A输尿管断裂 B输尿管被血凝块堵塞 C肾盂广泛撕裂 D肾实质深度裂伤、破人肾盏肾盂 E肾血管严重损伤 19.骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是( )。A下肢着凉 B针孔感染 C骨

6、折移位 D肌肉萎缩 E牵引重量过大 20.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要的目的是为了预防 ）。A神经根粘连 B血肿形成 C骨质疏松 D伤口感染 E肌肉萎缩 21长期胃肠外营养的病人置管的部位宜选择( )。A手部静脉 B足部静脉 C股静脉 D上腔静脉 E下腔静脉 22ARDS病人主要的特征性临床表现为( )。A呼吸音减弱 B肺部湿哕音 C胸部_线改变 D动脉氧分压下降 E进行性呼吸困难 23女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析p pH7.35，PaCOz9.3kPa，Paoz6.6kPa，BE+2mmol/L，HC03 25mmol/L，其酸碱失衡的类型是( )。A呼吸性碱

7、中毒 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒代偿期 E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 24可出现平均肺动脉压降低的是( )。A肺血管阻力升高 B二尖瓣狭窄 C肺动脉狭窄 D左心功能不全 E肺血流量增加 25慢性排斥反应的特点是( )。A突发寒战高热 B术后1-2周发生 C术后24小时内发生 D移植器官功能逐渐减退 E移植器官肿大，局部疼痛 26高血压脑出血最好发的部位是( )。A脑干 B小脑 C脑室 D脑桥 E基底节壳部 27女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管管无脑脊液流出，不正确的处理方法是( )。A将引流袋降低 B报告医师 C将引流管轻轻旋转 D生理盐水

8、冲洗 E必要时换管 28甲状腺大部切除术后病人术后出现声音嘶哑的原因是( )。A喉头水肿 B甲状腺切除过多 C喉返神经损伤 D喉上神经损伤 E喉痉挛 29乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是( )。A患侧垫枕，拾高患肢 B保持伤口引流管通畅 C观察患侧肢端的血液循环 D指导肩关节的活动 E禁止在患侧手臂测血压、输液 30全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是( )。A重建胸腔负压 B排出积气 C排出积液 D调节两侧胸腔压力 E便于观察病情 31.食管癌病人的典型临床表现是( )。A进食时哽噎 B进行性吞咽困难 C持续性胸背疼痛 D贫血、低蛋白血症 E呛咳、吸人性肺炎 32.女性，29岁，因风湿性

9、心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教育中最重要的是( )。A定期检查凝血功能 B适量运动 C每日摄入足量蛋白质 D预防感染 E保持心情愉快 33急腹症病人未明确诊断前应禁用( )。A阿托品 B安眠药 C去痛片 D哌替啶 E镇静药 34用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是( )。A.硫磺软膏 B红霉素软膏 C氧化锌软膏 D氟氢松软膏 E磺胺软膏 35左半结肠癌病人的主要症状是( )。A腹痛 B腹部包块 C肠梗阻 D便血 E贫血 36肝叶切除术后避免过早活动的目的是( )。A.保存体力 B减少能量消耗 C利于肝细胞再生 D利于有效引流 E避免肝断面出血 37胰腺癌最常见的首发症状是( )

10、。A黄疸 B食欲不振 C乏力消瘦 D消化不良 E上腹痛及上腹饱胀不适 38关于肾盂造瘘管的护理不正确的是( )。A妥善固定 B定时更换引流管和引流袋 C每次冲洗引流管的液量为20-40ml D严格无菌操作 E观察记录引流液的量、性状和颜色 39.女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取的措施是( )。A保暖 B给止痛药 C抬高前臂 D适当松解石膏绷带 E增加上肢主动活动 40.男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其的出院指导中正确的是( )。A避免猛力转头动作 B告诉病人1-2周后症状即可完全消失 C日常生活中减少颈部活动，尽量保持

11、颈部固定 D枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜 E乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方而坐 4l.高钾血症病人出现心律失常时,首先应给予( )。A.5%NaHCO3溶液 B.5%葡萄糖加胰岛索 C.10%葡萄糖酸钙 D.高滲盐水 E.透析治疗 42.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是。A.低血糖 B.脂肪肝 C.肝功能损害 D.高渗性非酮性昏迷 E.高血糖 43.属于肾性肾功能衰竭的病因是。A.肾中毒 B.前列腺增生.C.大出血、休克 D.双侧输尿管结石 E.盆腔肿瘤压迫输尿管 44.判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是( )。A.pH B.PaO2 C.SaO2 .D.Pa

12、CO2 E.BE 45.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时,错误的护理措施是( )。A.保持清洁干燥 B.避免内衣摩擦 C.不宜日光直射 D.禁止热敷、冷敷 E.局部外涂碘酊 46女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前郝，此病人术前最重要的练习是( )。A深呼吸 B压迫颈动脉 C俯卧位 D颈仰卧位 E咳嗽排痰 47开颅手术最危险的并发症是( )。A颅内感染 B中枢性高热 C颅内出血 D尿崩症 E癫痫发作 48女性，37岁，甲状腺大部切除术，术后3h突然出现呼吸困难，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是( )。A出血 B粘痰堵塞咽喉部 C分泌物堵塞气管 D气管塌陷 E喉返神经

13、损伤 49乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是( )。A抬高患侧上肢 B患侧胸壁加压包扎 C保持引流管通畅 D早期活动患肢 E不在患肢测血压 50.肺癌术后24小时内最常见的并发症是( )。A肺炎 B肺不张 C出血 D心脏并发症 E支气管胸膜瘘 51.食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发( )。A肺炎 B胸膜炎 C切口感染 D食管吻合口瘘 E癌肿播散 52.体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测尤其应注意( )。A血钠浓度 B血钾浓度 C血氯浓度 D血钙浓度 E血镁浓度 53.女性病人，50岁。胃大部切除术

14、后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了( )。A吻合口炎症 B吻合口梗阻 C倾倒综合征 D吻合口破裂 E消化道出血 54.肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是( )。A腹痛减轻 B呕吐减少 C腹胀消失 D肛门有排气、排便 E肠鸣音正常 55直肠癌根治术能否保留肛门取决于( )。A肿瘤距肛门的距离 B肿瘤的大小 C肿瘤是否已侵犯肠管周围 D肿瘤有无远处转移 E左半结肠的长短 56.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是( )。A腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B体温正常，引流量增多 C上腹胀痛，引流量骤减 D食欲好转，黄疽消退，引流量减少

15、E黄疸消退，引流量增箩，食欲无变化 57下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是( )。A抗凝疗法 B卧床休息 C穿弹力袜或弹力绷带 D溶栓疗法 E手术取栓 58.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是( )。A导尿 B测漏试验 C膀胱造影 D膀胱镜检查 EB超 59.女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的解释中不正确的是( )。A可对患肢进行热敷 B残肢制动以避免疼痛 C疼痛时可轻轻拍打患肢 D长期顽固性疼痛者可行神经阻断手术 E幻肢痛是病人感觉已切除的肢体仍有疼痛或有其他异常感觉 60.腰椎间盘突出症的基本病因是( )。A妊娠 B车祸撞伤腰椎 C腰部急性

16、损伤 D椎间盘退行性变 E长期反复弯腰扭转 61.女性,30岁,哮喘持续状态2天,动脉血气分析p pH7.35, PaCO29.3kPa, PaO26.6kPa,BE+ 2mmol/L, HCO3 25mmol/L,其酸碱失衡的类型是( ) A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒代偿期 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 62.男性,67岁。完全胃肠外营养支持病人,该病人护理方法正确的是( ) A.首选中心静脉途径 B.可经营养导管输血 C.不可经营养导管取血 D.怀疑导管败血症时,首先给予病人抗感染治疗 E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注 63.高渗性缺水最

17、突出的临床表现是( ) A.烦躁 B.口渴 C.尿量减少 D.血压下降 E.神志不清 64.慢性排斥反应的特点是( ) A.突发寒战高热 B.术后12周发生 C.术后24小时内发生 D.移植器官功能逐渐减退 E.移植器官肿大,局部疼痛 65女性，45岁，因乳腺癌行局部放疗，胸前壁皮肤出现水疱时，可局部使用( ) A.2%甲紫 B羊毛脂 C硼酸软膏 D氢化考的松霜 E0.2%薄荷淀粉 66女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目标是( ) A手能摸到同侧耳朵 B肩能平举 C肘能屈伸 D手摸到对侧肩部 E手经头摸到对侧耳朵 67女性，37岁，甲状腺大部切除术，

18、术后3h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是( ) A出血 B黏痰堵塞咽喉部 C分泌物堵塞气管 D气管塌陷 E喉返神经损伤 68单纯性肠梗阻的主要治疗措施是( ) A应用抗茵药 B应用解痉剂 C行手术治疗 D胃肠减压，矫正水电解质失衡 E短路手术 69肠瘘最常见的电解质紊乱是( ) A低钾、低钠 B低钾、高钠 C高钾、高钠 D高钾、低钠 E低钾、钠正常 70直肠癌根治术能否保留肛门取决于( ) A肿瘤距肛门的距离 B肿瘤的大小 C肿瘤是否已侵犯肠管周围 D肿瘤有无远处转移 E左半结肠的长短 71原发性肝癌最常见的首发症状是( ) A乏力、消瘦 B上消化道出血 C肝性昏迷 D肝区疼痛 E

19、黄疽 72下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是( ) A抗凝疗法 B卧床休息 C穿弹力袜或弹力绷带 D溶栓疗法 E手术取栓 73肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是( ) A.动眼神经受压 B交感神经受压 C喉返神经受压 D上腔静脉受阻 E肋间神经受压 74食管癌的典型症状是( ) A.进食时哽噎 B进行性吞咽困难 C持续性胸背疼痛 D贫血、低蛋白血症 E呛咳、吸人性肺炎 75人工瓣膜置换术后病人术后最常用的抗凝药物是( ) A肝素 B法华林 C新抗凝片 D阿司匹林 E潘生丁 76开颅手术最危险的并发症是( ) A颅内感染 B中枢性高热 C颅内出血 D尿崩症 E

20、癫痫发作 77颅内动静脉畸形最常见的首发症状是( ) A出血 B癫痫 C头痛 D运动障碍 E视力障碍 78输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是( ) A大量饮水 B应用抗菌药 C解痉止痛 D立即手术治疗 E跳跃运动 79.骨折牵引时，预防过度牵引的措施是( ) A.患肢抵床尾 B患肢功能锻炼 C定时测定肢体长度 D防止牵引针左右移动 E定时放松牵引装置 80.腰椎间盘突出症患者术后为防止患者神经根粘连，最主要的做法是( ) A.直腿抬高练习 B早期下床 C练习小燕飞 D练习五点支撑 E尽可能少活动 81急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入(

21、)。A右旋糖酐 B5%葡萄糖液 C5%碳酸氢钠 D10%葡萄糖液 E5%葡萄糖盐水 82经鼻胃管为病人灌注要素饮食时，最好使病人取( )。A半卧位 B左侧卧位 C右侧卧位 D垫枕平卧位 E去枕平卧位 83急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是( )。A感染 B高钾血症 C尿毒症 D水中毒 E代谢性酸中毒 84不会导致气道峰值压增高的是( )。A分泌物过多 B管道阻塞 C气管插管进入一侧支气管 D气管导管气囊漏气 E气管插管的斜面贴壁 85关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是( )。A药液必须新鲜配制 B药液不可溢出静脉外 C若出现药液外渗，应立即热敷 D每周检查白细胞和血小板计数 E用后的

22、注射器和空药瓶应单独处理 86脑出血最常见的原因是( )。A颅内肿瘤破裂 B颅内动脉瘤破裂 C高血压脑动脉硬化 D动静脉畸形 E头部创伤 87诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是( )。A脑脊液检查 B脊髓MRI C脊髓造影 DCT E_线脊柱平片 88甲状腺大部分切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好( )。A氯化钾 B鲁米那 C碘化钠 D碳酸氢钠 E葡萄糖酸钙 89 女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是( )。A手能摸到同侧耳朵 B肩能平举 C肘能屈伸 D手摸到对侧肩部 E手经头摸到对侧耳朵 90.右上肺叶切除术后

23、第一天病人最适宜的体位是( )。A平卧位 B左侧卧位 C右侧卧位 D半卧位 E头低脚高卧位 91.食管癌术后饮食护理措施中正确的是( )。A术后肠蠕动恢复即可进食 B鼓励病人多吃花生、豆类等 C胃管拔除3周后若无不适可进普食 D多吃粗粮以避免便秘 E嘱病人饭后2小时内平卧 92不符合体外循环后低心排综合征的表现是( )。A血压下降 B脉压小 C中心静脉压降低 D心率快 E中枢性高热 93.女性病人，毕式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑( )。A吻合口瘘 B倾倒综合征 C上消化道出血 D低血糖综合征 E十二指肠残端破裂 94单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是(

24、)。A梗阻的病因 B梗阻的时间 C梗阻的严重程度 D肠管壁有无血运障碍 E有无并发症 95.结肠癌最早出现的症状是( )。A排便习惯及粪便性状改变 B腹痛 C腹部包块 D肠梗阻症状 E全身中毒症状 96男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为( )。A胆汁性腹膜炎 B肠梗阻 C肝断面出血 D膈下脓肿 E阑尾炎 97.关于T管护理叙述正确的是( )。A下床活动时引流袋应高于腰部 BT管阻塞时应加压冲洗 C胆总管下段阻塞时引流量增多 D正常胆汁色泽为深绿，较稀薄 ET管造影显示通畅即可拔管 98.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法

25、是( )。A大量饮水 B应用抗菌药 C解痉止痛 D立即手术治疗 E跳跃运动 99.股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是( )。A30。外展中立位 B30。内收中立位 C30。外展外旋位 D30。内收内旋位 E双腿并拢中立位 100.腰椎间盘突出最常压迫的神经根是( )。AL2和L3神经根 BL3和L4神经根 CL4和L5神经根 DL5和Sl神经根 ESl和S2神经根 高渗性脱水最突出的临床表现是( ) A烦躁 B口渴 C尿量减少 D血压下降 E神志不清 102经鼻胃管为病人灌注要素饮食时，最好使病人取( ) A.半卧位 B左侧卧位 C右侧卧位 D垫枕平卧位 E去枕平卧位 103急性肾功能衰竭

26、少尿期病人早期死亡的最常见原因是( ) A.感染 B高钾血症 C尿毒症 D水中毒 E代谢性酸中毒 104不会导致气道峰值压增高的是( ) A分泌物过多 B管道阻塞 C气管插管进入一侧支气管 D气管导管气囊漏气 E气管插管的斜面贴壁 105关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是( ) A药液必须新鲜配制 B药液不可溢出静脉外 C若出现药液外渗，应立即热敷 D每周检查白细胞和血小板计数 E用后的注射器和空药瓶应单独处理 106乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是( ) A粘连 B肿物压迫 C并发炎症 D癌肿侵及Cooper韧带 E癌细胞堵塞表浅淋巴管 107甲状腺大部分切除手术后第3天，出现手足疼痛，

27、指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好( ) A氯化钾 B鲁米那 C碘化钠 D碳酸氢钠 E葡萄糖酸钙 108女性病人，毕式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑( ) A.吻合口瘘 B倾倒综合征 C上消化道出血 D低血糖综合征 E十二指肠残端破裂 109单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是( ) A.梗阻的病因 B梗阻的时间 C梗阻的严重程度 D肠管壁有无血运障碍 E有无并发症 110.结肠癌最早出现的症状是( ) A排便习惯及粪便性状改变 B腹痛 C腹部包块 D肠梗阻症状 E全身中毒症状 111肝叶切除术后避免过早活动的目的是( ) A保存体力 B减少能量消耗 C利于肝

28、细胞再生 D利于有效引流 E避免肝断面出血 112.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是( ) A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B体温正常，引流量增多 C上腹胀痛，引流量骤减 D食欲好转，黄疸消退，引流量减少 E黄疸消退，引流量增多，食欲无变化 113.女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教育中最重要的是( ) A定期检查凝血功能 B适量运动 C每日摄人足量蛋白质 D预防感染 E保持心情愉快 114.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是( ) A.重建胸腔负压 B排出积气 C排出积液 D调节两侧胸腔压力 E便于观察病情 115.食管癌术后饮食护理措施中，正确

29、的是( ) A术后肠蠕动恢复即可进食 B鼓励病人多吃花生、豆类等 C胃管拔除3周后若无不适可进普食 D多吃粗粮以避免便秘 E嘱病人饭后2小时内平卧 116.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是( ) A将引流袋降低 B报告医师 C将引流管轻轻旋转 D生理盐水冲洗 E必要时换管 117.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是( ) A脑脊液检查 B脊髓MRI C脊髓造影 DCT E_线脊柱平片 118.肾损伤出现明显血尿时见于( ) A输尿管断裂 B输尿管被血凝块堵塞 C肾盂广泛撕裂 D肾实质深度裂伤、破人肾盏肾孟 E肾血管严重损伤 1

30、19.股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是( ) A.30。外展中立位 B30。内收中立位 C300外展外旋位 D30。内收内旋位 E双腿并拢中立位 120.女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的解释中不正确的是( ) A可对患肢进行热敷 B残肢制动以避免疼痛 C疼痛时可轻轻拍打患肢 D长期顽固性疼痛者可行神经阻断手术 E幻肢痛是病人感觉已切除的肢体仍有疼痛或有其他异常感觉 二、名词解释题 1多器官功能障碍综合征：多器官功能障碍综合征是急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。2酒窝征：若乳腺肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房

31、表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。3进行性吞咽困难：是食管癌病人最常见和最典型的症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，最后水和唾液难以咽下.4肾绞痛：因结石、血块等原因或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，程度剧烈。5脂肪栓塞综合征：股骨干等粗大骨发生骨折时，髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴经破裂的静脉窦进入血液循环，导致肺或脑脂肪栓塞综合征，病人可有进行性呼吸困难、发绀、心率加快、血压降低等表现，严重时甚至导致病人死亡。6肠内营养：肠内营养支持是指经口或各种胃肠内置管，将维持人体代谢所需的营养物质

32、供给病人的一种方式。7酒窝征：若乳腺肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。8体外循环：是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵人人体动脉内的一项生命支持技术。9腹膜内型膀胱破裂：多发生于膀胱顶部，大量尿液进入腹腔可引起尿性腹膜炎。10肾癌三联症：肾癌病人出现血尿、腰痛和肿块，在临床上常称为“肾癌三联症”。11等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。是外科病人最常见的缺水类型。12橘皮征：若皮下淋巴管被乳腺癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真

33、皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。13Pancoast肿瘤：上叶顶部肺癌，亦称为Pancoast肿瘤，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等。14腹膜外型膀胱破裂：破裂多发生在膀胱前壁的下方，尿液渗至耻骨后间隙，沿筋膜浸润腹壁或蔓延到腹后壁，如不及时引流，可发生组织坏死、感染，引起严重的蜂窝组织炎。15骨筋膜室综合征：骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群，好发生于前臂掌侧和小腿。16肠内营养：肠内营养支持是指经口或各种胃肠内置管将维持人体代谢所需的营养物质供给病人的一种方式。17酒窝征：若乳腺肿瘤累及C

34、ooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。18Beck三联征：当病人出现静脉压升高、心音遥远、心搏微弱、脉压小，动脉压降低的Beck三联征时，提示心脏压塞。19腹膜内型膀胱损伤：多发生于膀胱顶部，大量尿液进入腹腔可引起尿液性腹膜炎。20病理性脱位: 病变使关节结构遭到破坏，在轻微外力作用下即可发生脱位。如化脓性关节炎所致的关节脱位。21中心静脉压：中心静脉压是指胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力，主要反映右心功能与静脉回心血量之间的平衡关系。22急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反应的临床表现，称为急腹

35、症。23Homner征：肺癌侵犯颈交感神经产生同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。24.肾癌三联症：肾癌病人出现血尿、腰痛和肿块，在临床上常称为“肾癌三联症”。25习惯性脱位：创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱，使关节不稳定，轻微外力即可导致反复多次再脱位。26肠内营养：肠内营养支持是指经口或各种胃肠内置管将维持人体代谢所需的营养物质供给病人的一种方式。27橘皮征：若皮下淋巴管被乳腺癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。28Pancoast肿瘤：上叶顶部肺癌，亦称为Pancoast肿瘤，可侵入纵隔和压迫位子胸廓上口的器官或组织，如第1肋

36、间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等。29肾绞痛：因结石、血块等原因或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，程度剧烈。30骨筋膜室综合征：是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群，好发生于前臂掌侧和小腿。三、简答题 1.列举使用呼吸机过程中出现人机对抗的原因。答：人机呼吸对抗原因：开始用机不适应；自主呼吸过强，烦躁不配合；咳嗽、疼痛；通气不足或通气过度；出现气胸、肺不张、气管痉挛、循环功能异常等并发症；呼吸机故障。2.简述胃大部切除术后病人出现晚期倾倒综合征的原因及处理方法。答：晚期

37、倾倒综合征，又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。3简述肾盂造瘘病人的护理。答：(1)妥善固定造瘘管；(2)鼓励病人多饮水，若冲洗每次冲洗量应小于5-8ml; (3)观察并记录引流的量及性质；(4)定期更换引流袋；(5)通常管道放置2周左右，拔管前先明确下尿路通畅；拔管后病人取健侧卧位，防止尿液自瘘口流出影响愈合。4简述肩关节脱位病人功能锻炼方法。答：肩部固定期间做握拳、腕部旋转和患肢肌肉舒缩活动，缓慢推动患肢外展

38、和内收，活动程度以不引起肩部疼痛为宜。三周后解除固定，练习弯腰垂肩，即当病人弯腰90。患肢可自然下垂时做手臂画圈运动，范围从小到大。四周后指导病人面对或侧对墙，患侧手指交替上爬直至肩关节上举完全正常，或患侧手经过头顶摸对侧耳朵，或患侧手从背后摸对侧肩胛骨。5简述放疗病人放射区局部皮肤护理。答：(1)保护皮肤：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、热刺激和日光直射；(2)促进皮肤反应修复：干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎有水疱时，涂硼酸软膏，包扎1-2天，待渗出吸收后改用暴露

39、疗法。6简述乳癌根治术病人术后患肢功能锻炼方法。答：为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后3-5日，开始肘部活动，术后7日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10-12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。7简述尿石症病人饮食注意事项。答：草酸钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、。草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海带、牛奶、奶制品、豆类及豆制品、巧克力、坚果、芝麻酱、虾米等不宜过多食用，宜

40、多吃水果和蔬菜以碱化尿液。磷酸钙和磷酸镁铵结石宜低钙、低磷饮食及酸化尿液，如蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、豆类、花生等不宜多吃。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、海鲜、菠菜、香菇、芦笋等，宜多吃鸡蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。8简述骨折后功能锻炼方法。答：骨折后1-2周内以患肢肌肉的主动舒缩活动为主，以消除肿胀，防止肌肉萎缩。原则上，骨折部位上下的关节不活动，身体其他关节应坚持锻炼。骨折2周后，局部疼痛消失，骨折处已有纤维连接，开始骨折部位上下的关节活动，活动强度和范围逐渐增加。骨折达临床愈合，外固定解除，是功能锻炼的关键时期。此时应逐渐开始全方位活动骨折部位上下的关节，患肢增

41、加负重，以恢复关节活动范围和肌力，促进骨痂改造塑性。9简述中心静脉营养导管的护理。答：(1)穿刺后观察患者有无憋气、呼吸困难、穿刺侧呼吸音减弱、肢体活动障碍等。(2)穿刺成功后常规拍摄胸片。(3)每班记录导管刻度，出现移位或脱出应拔除。(4)监测病人有无感染的症状体征。(5)每日更换输入管道及静脉营养袋。(6)不要通过静脉营养液输入管道输入其他药物、输血或测中心静脉压。(7)不要在配好的静脉营养液中添加任何成分。(8)如果可疑有与管道有关的感染发生，协助医师在新的部位重新进行静脉穿刺，使用新的静脉营养 液、管道和滤器。并对导管尖端做细菌培养及药敏测试。同时，遵医嘱输入抗生素。10.简述肠梗阻病

42、人出现肠绞窄的表现。答：(1)腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。(2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。(3)有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。(4)腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压痛的包块（胀大的肠袢）。(5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。(6)经积极非手术治疗，症状、体征无明显改善。(7)腹部_线检查见孤立、胀大的肠袢，不因体位、时间而改变位置，或有假瘤状阴影。11.简述体外冲击波碎石病人的护理。答：治疗前向病人讲明治疗方法及注意事项。治疗后

43、嘱病人多饮水可增加尿量，促进结石排出。若排石引起的绞痛，使用解痉止痛药缓解症状；治疗后出现血尿，嘱病人多饮水，必要时用止血药。巨大肾结石碎石后因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，可引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能损害；因此，碎石后应平卧、患侧卧位，以免结石过快排出。12简述T管留置期间的护理措施。答：妥善固定，注意翻身、活动、搬动时勿牵拉导管，防止T管脱出。保持通畅、有效引流：T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持通畅。注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度以免引流液反流。观察记录胆汁的量及性状。预防感染：严格无菌操作，每周定期更换外接的引流管、引流瓶。13.简述肾损伤

44、病人保守治疗期间的护理措施。答：心理护理。绝对卧床休息24周。纠正水、电解质紊乱。缓解疼痛。病情观察：密切监测病人的生命体征、血尿及腰部肿块变化，及时发现并准确记录。14.简述断肢再植病人再植肢体动脉血管受阻表现及缓解方法。答：若再植肢（指）体末端紫灰色，皮温下降，指腹瘪陷，皮纹加深，动脉搏动减弱或消失，指甲毛细血管充盈时间延长，则提示动脉血管受阻。应首先解除血管外的压迫因素，包括完全松解包扎；若血液循环无好转，再拆除部分缝线，清除积血降低局部张力；采用臂丛麻醉或硬膜外麻醉；应用解痉药物如罂粟碱、妥拉唑林等。有条件者可行高压氧治疗。经短时间处理仍未好转者，多为血管栓塞，应尽早手术探查，除去血栓

45、或重新吻合血管，有可能保住再植肢（指）体。15简述静脉补钾的注意事项。答：(1)掌握总量，一般每日补钾40-80mmmol，相当于氯化钾3-6g; (2)控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol(相当于氯化钾3g)；(3)限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol(相当于含0.3%氯化钾溶液500ml)；(4)尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。16简述T管留置期间的护理。答：(1)妥善固定，注意翻身、活动、搬动时勿牵拉导管，防止T管脱出。(2)保持通畅、有效引流：T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持通畅。注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度以免引流液反

46、流。(3)观察记录胆汁的量及性状。预防感染：严格无菌操作，每周定期更换外接的引流管、引流瓶。17简述骨肉瘤病人残肢功能锻炼方法。答：用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩。此外还可对残端进行按摩、拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体。鼓励病人使用扶车、拐仗、手杖和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼。四、病例分析p 题 1.男,39岁,司机,3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。查体:T36.0C,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmHg,

47、神清,急性病容，面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹明显,移动性浊音(十),肠鸣音减弱。血常规检查示:Hb50g/L,RBC2_2/L。诊断性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。问:(1)目前医疗诊断是什么? (2)如何处理? (3)目前的护理措施有哪些? 答：(1)闭合性腹部损伤，脾破裂？低血容量性休克早期。(2)抗休克的同时准备急诊手术。(3)密切观察病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，术前准备，心理护理，对症护理。2男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。人院前

48、3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8，P84次分，R20次分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部_线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。问：(1)该病人目前的医疗诊断是什么？ (2)目前的治疗原则是什么？ (3)列出2个主要护理诊断。(4)主要护理措施有哪些？ 答：(1)粘连性肠梗阻，等渗性缺水。(2)非手术治疗。(3)护理诊断：疼痛。与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理

49、，抗菌药的应用，病情的观察。3.女性,37岁,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天,病人T37.4C、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流,病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、 进餐、如厕等,病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。问:(1)列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。(2) 叙述病人患侧.上肢的护理要点及功能锻炼方法。答：护理诊断：(1)疼痛：与手术切口有关。(2)（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。(3)自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。(4)潜在并发症：出血、患

50、侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。患侧上肢的护理要点：术后3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势；注意观察患侧上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。功能锻炼的方法：术后24小时内活动手指及腕部；术后3-5日，开始肘部活动；术后7日，上举（1分）；10天外展(1分)。腋下引流管拔除之后，术后10-12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。4.女性,45岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体检:一般情况差,T39.8C,P126次/分,R24次/分, BP80/60mmHg,四

51、肢湿冷，皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。问:(1)医疗诊断是什么?依据是什么? (2)目前治疗原则是什么? (3)列举目前2个护理诊断/问题。(4)护理要点有哪些? 答：(1)急性梗阻性化脓性胆管炎，依据：中年F女性，既往有胆总管结石病史，出现腹痛、寒热及黄疸等胆管炎表现，、脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，有腹膜刺激征，Murphy征(+)。(2)应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。(3)护理诊断：疼痛：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。体温过高：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。潜在并发症：感染性休克。(4)护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备。第 37 页 共 37 页