企业小额担保贷款信息基本情况填写表

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1、企业小额担保贷款信息基本情况填写表企业基本信息单位名称组织机构代单位类型码经济类型隶属关系邮政编码地址工商登记执税务登记证照号码法定代表人信息公民身份证姓名性别码政治面貌文代程度婚姻状况健康状况家庭住址户口所在地手机号码联系电话邮政编码是否参加创住宅权属家庭人口业培训家族月均收配偶姓名配偶身份证入（元）号配偶工作单配偶单位电位话配偶手机号配偶月均收码入(元 )小额提保贷款信息销售额（万资产总额 (万企业从业人元）元 )数企业缴纳社企业缴纳社持再就业优保人数保金额（万惠证人数元）申请时间企业贷款类申请贷款金型额(万元 )贷款用途期限 (年)还款计划备注提担保人及抵押物信息姓名性别家族现住址公民身

2、份号联系电话工作单位码反担保协议反担保抵押收编号物黔西南州创业小额担保贷款申请审批表企业性质个体经营合伙经营劳动密集型人员类别城镇登记失业人员 就业困难人员（含残疾人） 复员转业退役军人 刑满释放人员、高校毕业生 化解过剩产能企业职工和失业人员 返乡企业农民工网络商户 建档立卡贫困人员 妇女担保方式担保并贴息：保证抵、质押不担保仅贴息：担保中心向银行推荐申请人（单位）：项目名称：经营地址：申请日期：年月日创业小额担保贷款须知诚实守信是每个公民应具备的基本素质， 也是现代文明社会应遵守的基本准则。 创业小额贷款户必须做到诚实经营、 信守合同、 遵纪守法； 必须遵循创业小额贷款担保中心的管理制度；

3、并按期归还创业小额担保贷款本金、利息。一、贷款户需向创业小额贷款担保中心提交以下资料：1、贷款申请审批表、借款申请（包括企业基本情况，股东组成，主要产品，上年度经营销售情况，拟贷款金额、期限、用途、还款承诺等）；2、企业合法有效证件（包括企业法人营业执照正、副本、组织机构代码证正、副本、税务登记证正、副本及其他需要前置许可经营的相关证件、证明文件等）；3、企业高管（法定代表人、董事长、总经理、财务负责人）身份证复印件及个人简历、财务负责人会计执业资格证、股东身份证 （同一人多个职务只提供一份）；法人夫妻双方 （婚姻状况证明、户口簿、身份证）；4、劳动用工备案证、职工花名册和职工工资支付凭证；5

4、、企业与员工签订的劳动合同及为职工缴纳社会保险的凭证；6、企业会计报表（当年近期财务报表），上年度审计报告；7、公司上年度、申请贷款最近一个季度会计科目说明；8、采购及销货合同；9、上年度销售发票（若有）；10、银行对账单（当年元月一日起至申请贷款前一个月银行对账清单）；11、股东或投资人银行流水；12、反担保资料（土地使用证、房产证、夫妻双方婚姻状况证明、户口簿、身份证、工资收入证明等相关资料）；13、抵、质押资产评估资料；14、公司章程（若有股权转让的需要提供股权转让协议）；15、提供材料真实性的声明；16、贷款需要的其他材料。二、填写时在封面上选择与之相应的一栏，在内打“”并提供与之相应

5、的证明材料.三、纸张要求，使用“A4 纸”双面打印。四、所提供资料一式两份，黔西南州创业小额担保贷款中心、经办银行各存一份单位 ( 个人 ) 基本情况单位(个人)法定代表人照片名称经营地址营业执照号组织机构代码证号税务登记证号注册资本（万元）企业类型经营电话经营范围法定代表人情况姓名性别文化程度政治面貌婚姻已参加健康状况已婚未婚 离异是否参加创业培训状况未参加户籍所在地邮政编码家庭住址住宅电话身份证号手机号码住宅权属自有产权租用住房按揭其他家庭人口（人）家庭月均收入（元）配姓名身份证号码偶工作单位月均收入情况单位电话手机号码小额担保贷款申请及承诺书本人（单位、合伙人），自主经营（项目），带动就

6、业人数，总投入资金万元，自筹资金万元。由于经营所需，申请贷款金额万元，贷款期限年。贷款资金主要用于：。贷款到期保证按期、全额归还，并予落实返担保保证人（单位、合伙人）：为我担保。本表所填写的资料真实无误， 愿意提供相应的原件及复印件， 并承担相关的法律责任。本人（单位、合伙人）获得小额贷款后，作出以下承诺：1、诚实守信，严格履行约定的义务，自觉接受银行和担保中心的贷后管理，确保贷款专款专用；2、运用贷款资金发展经营、增加的就业岗位，优先吸纳下岗失业人员就业，并签订劳动合同和办理相应的保险；3、在经营过程中出现经营状况不佳或突发事件，积极采取有效措施化解风险，并及时向担保中心报告；4、提前做好还

7、贷准备，确保按期归还银行贷款，绝不拖欠形成逾期，建立良好的诚信记录；5、在偿还银行贷款期间，同现连续3 个月不按时缴纳银行规定的还款时，担保中心将不支付贴息资金， 并终止流动资金（固定资金）借款合同且进行催收贷款法律程序。6、遵守国家有关法律法规，文明经商、守法经营、自觉纳税；7、如此笔贷款出现逾期，承诺接受以下条款：（1）变卖家产，用于归还小额担保贷款本金、利息、罚息及支付贷款额20%的违约金；（2）承担因法律诉讼所产生的相关费用；（3）房屋拆迁等其他形式获得的安置费或补偿金，用于归还贷款本息。申请人（签章）：年月日反担保保证人（单位）姓名或企业名称身份证或营业执照号码地址联系电话抵、质押名

8、称证件编号反担保人工作单位反担保保证人（单位）承诺书本人（单位）熟知中华人民共和国担保法详细内容和保证反担保合同的有关条款，了解反担保保证人（单位）应负的责任，自愿为借款人（单位）提供小额贷款担保， 承担连带保证责任， 所提供的相关资料真实无误，并特作以下承诺：1、 如贷款到期，借款人（单位）不能归还，本人（单位）愿意一次性代偿此笔小额担保贷款本金；2、 如贷款逾期未还或违反保证反担保合同规定的违约条款，本人（单位）愿变卖全部家产一次性代偿此笔小额担保贷款本金、利息、罚息、贷款额 20%的违约金及因法律诉讼所产生的相关费用；3、 本承诺作为借款合同项下保证反担保合同的附件，等同于正式保证合同，

9、具有同等法律效力。反担保保证人（单位）签章：年月日万元，期限抵、质押贷款资料抵（质）押物抵（质）押物估名称价（万元）权属人（单位）身份证或营业联系电话执照号码地址资产权属人（单位）承诺本人（单位）熟知中华人民共和国担保法详细内容和抵、质押反担保合同的有关条款，了解抵、质押人（单位）应负的责任，自愿为借款人（单位）提供小额贷款担保，承担连带保证责任，所提供的相关资料真实无误，并特作以下承诺：1、 抵、质押期间，不转让、变卖、重复办理低、质押；2、 如贷款到期，借款人（单位）不能归还，本人（单位）愿意一次性代偿此笔小额担保贷款本金；3、 如有贷款逾期未还或违反抵、质押反担保合同规定的违约条款，本人

10、（单位）愿一次性代偿此笔小额担保贷款本金、利息、罚息、贷款额 20%的违约金及因法律诉讼所产生的相关费用；4、 同意不可抗辩的处置抵、质押物用以清偿债务；5、 本承诺作为借款合同项下抵、质押反担保合同的附件，等同于正式抵、质押合同，具有同等法律效力。权属人（单位）签章：年月日担保中心或乡镇（街道）、社区、劳动保障所受理人意见担保中心贷前调查意见小额借款申请人（单位）为持城镇登记失业人员复员转业退役军人就业困难人员（含残疾人）高校毕业生刑满释放人员返乡创业农民工妇女化解过剩产能企业职工和失来人员网络商户建档立卡平困人个体工商户小微企业， 申请小额担保贷款资料齐全，建议进行贷前调查。受理人签字：年

11、月日经年月日 , 对小额借款申请人（单位）的经营项目进行了贷前调查，经营项目真实存在，受理材料与原件核对一致，并对反担保人（单位）身份进行了核实，该申请人（单位）符合小额贷款申请条件，拟以担保并贴息；不担保仅贴息方式给予扶持贷款年。经办人签字：年月日经年月日联席会议通过, 拟同意向银行对该小额借款申请人（单位）以担保并贴息；不担保仅贴息方式扶持贷款担保中心万元，期限年。负责人意见负责人（签字）：单位盖章年月日同意向上述经办银行以担保并贴息；不担保仅贴息方式扶持贷款万元，期限年。领导审批意见领导签章：单位盖章年月日放贷银行借款凭证号反担保合抵押合贷款金额同编号同编号（万元）贷款基准贴息金额放款情况利率利率( 元 )贷款期限发放日到期日贷款经借款审保证合办 人批 人同合号填表说明 ：贷款情况、还款情况以经办银行凭证为准。此表一式两份，银行、小额担保贷款中心各存一份。