二医学伦理学基本理论与规范体系

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1、会计学1二医学伦理学基本理论与规范体系二医学伦理学基本理论与规范体系产妇范产妇范XX，39岁，妊岁，妊4产产1。因过去有习惯性流产，第四次因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至妊娠保胎至31周早产，新生儿周早产，新生儿体重体重1850克，而且出生后呼吸克，而且出生后呼吸暂停暂停,最长一次达最长一次达20分钟。分钟。B超超检查发现新生儿有颅内出血，检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿。医生向产妇及家属交代新肿。医生向产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救能够生儿病情危重，即使抢救能够存活，未来的智力可能较差。存活，未来的智力可能较差。但是，产妇和家属商定

2、：即使但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆也要不惜一切孩子长大是痴呆也要不惜一切代价地抢救。此时，医务人员代价地抢救。此时，医务人员应如何决策？应如何决策？ 第1页/共51页第2页/共51页“天覆地载，万物悉备，天覆地载，万物悉备，莫贵莫贵于人于人。” 黄黄帝内经帝内经“圣人虑天下，圣人虑天下，莫贵于生莫贵于生。” 吕吕氏春秋氏春秋“人命至重，人命至重，有贵千金有贵千金，一方，一方济之，德逾于此济之，德逾于此” -孙思邈孙思邈千金要方千金要方“生命就是人的最高的宝物生命就是人的最高的宝物。” 费费尔巴哈哲学尔巴哈哲学第3页/共51页历史意义历史意义唤醒了人们关心和重视人的生命的唤醒了人们关

3、心和重视人的生命的良知；良知；从道德角度强化了医学宗旨，推动从道德角度强化了医学宗旨，推动了医学的发展；了医学的发展；为医学人道主义理论的形成和发展为医学人道主义理论的形成和发展奠定了思想基础。奠定了思想基础。历史局限性历史局限性偏重人口数量；影响了计划生育及偏重人口数量；影响了计划生育及医学新技术的开展；影响了卫生资医学新技术的开展；影响了卫生资源的分配。源的分配。第4页/共51页2、生命质量和生命价值论、生命质量和生命价值论是一种强调人的生命存在是一种强调人的生命存在状态及其价值的生命观。状态及其价值的生命观。 生命质量生命质量是以人的自然素质的是以人的自然素质的高低优劣来衡量其生命存在对

4、自身高低优劣来衡量其生命存在对自身、他人及社会的价值的一种生命伦、他人及社会的价值的一种生命伦理观。它强调生命的意义不在于生理观。它强调生命的意义不在于生命存在本身，而在于生命存在的质命存在本身，而在于生命存在的质量；人们不应单纯追求生命的数量量；人们不应单纯追求生命的数量，而应着重关注生命的质量，增强，而应着重关注生命的质量，增强和发挥人的潜能。不同的生命质量和发挥人的潜能。不同的生命质量对社会的影响和意义不同。对社会的影响和意义不同。 第5页/共51页如有人用智商来评价人的素质，把高于140的人看做是生命质量的天才，把低于30的认为其生命质量有严重缺陷，而低于20的则否认其为人。第6页/共

5、51页第7页/共51页生命价值论生命价值论是以人所具有的内是以人所具有的内在价值和外在价值的统一，来在价值和外在价值的统一，来衡量生命存在意义的一种伦理衡量生命存在意义的一种伦理观。认为生命是有价值的，应观。认为生命是有价值的，应该根据生命对自身、他人和社该根据生命对自身、他人和社会的效用，来实施相应的医疗会的效用，来实施相应的医疗措施。措施。 判断生命价值的高低大小主判断生命价值的高低大小主要依据：要依据：生命本身的质量；某一生生命本身的质量；某一生命对他人、社会和人类的意义。命对他人、社会和人类的意义。 第8页/共51页第9页/共51页（二）医学人道论（二）医学人道论广义的人道主义广义的人

6、道主义则泛指一切维护则泛指一切维护人的尊严、尊重人的权利、重视人的尊严、尊重人的权利、重视人的价值、实现人的全面发展的人的价值、实现人的全面发展的“以人为本以人为本”思想思想 。狭义的人道主义狭义的人道主义是特殊历史时期是特殊历史时期的产物，是由资产阶级思想家提的产物，是由资产阶级思想家提出和完成的。出和完成的。医学人道主义：医学人道主义：在医学活动中，在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的特别是在医患关系中表现出来的同情和关心病人、尊重病人的人同情和关心病人、尊重病人的人格与权利、维护病人的利益，珍格与权利、维护病人的利益，珍视人的生命价值和质量的伦理思视人的生命价值和质量的伦理思想和权

7、利观念。想和权利观念。第10页/共51页 其核心内容主要包括在以其核心内容主要包括在以下方面：下方面： 尊重病人生命；尊重病人生命； 尊重病人人格；尊重病人人格； 尊重病人平等的医疗权利；尊重病人平等的医疗权利； 尊重生命的价值，维护人类尊重生命的价值，维护人类整体利益。整体利益。第11页/共51页第12页/共51页仁慈、诚实、审慎、公正、仁慈、诚实、审慎、公正、进取、廉洁等进取、廉洁等第13页/共51页（五）公益论：（五）公益论： 根据行为是否以社会公共利益根据行为是否以社会公共利益为直接目的而确定道德规范的伦理为直接目的而确定道德规范的伦理理论。公益论认为确定的道德规范理论。公益论认为确定

8、的道德规范必须直接有利于人类的共同利益。必须直接有利于人类的共同利益。 就是从社会和全人类的长远利就是从社会和全人类的长远利益出发，公正合理的解决医疗活动益出发，公正合理的解决医疗活动中出现的各种利益矛盾，使医疗活中出现的各种利益矛盾，使医疗活动不仅有利于病人个体，还有利于动不仅有利于病人个体，还有利于群体和后代，有利于社会，有利于群体和后代，有利于社会，有利于人类生存环境的改善，有利于医学人类生存环境的改善，有利于医学科学的发展。科学的发展。第14页/共51页二、医学伦理学的基本原二、医学伦理学的基本原则则（一）医学伦理学的基本原则（一）医学伦理学的基本原则 医务人员在医学实践中调节各种道德

9、医务人员在医学实践中调节各种道德关系必须遵循的根本准则和最高要求。也关系必须遵循的根本准则和最高要求。也是衡量医务人员职业道德水平的尺度。在是衡量医务人员职业道德水平的尺度。在医学道德规范体系中居于最高层次。医学道德规范体系中居于最高层次。防病治病，救死扶伤，实行社会主义防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务人道主义，全心全意为人民身心健康服务。防病治病，救死扶伤防病治病，救死扶伤 (职责基本要求、途职责基本要求、途径、手段）径、手段）实行社会主义人道主义实行社会主义人道主义（处理医学人际关（处理医学人际关系的基本原则）系的基本原则）全心全意为人民身心健康服务全心

10、全意为人民身心健康服务（宗旨、最（宗旨、最高层次要求）高层次要求）第15页/共51页（二）医学伦理学的具体原则（二）医学伦理学的具体原则 1、生命价值原则、生命价值原则： 尊重人的生命；尊重生命的尊重人的生命；尊重生命的价值。价值。 要求医务人员在医疗实践中，把要求医务人员在医疗实践中，把尊重患者生命、维护患者生存权利和尊重患者生命、维护患者生存权利和尊重生命价值结合起来。尊重生命价值结合起来。尊重人的生尊重人的生物学生命与社会学生命相统一；尊重物学生命与社会学生命相统一；尊重生命的内在价值与外在价值的统一。生命的内在价值与外在价值的统一。第16页/共51页2、有利与无伤原则、有利与无伤原则1

11、）有利原则：有利原则：把有利于病人健康放把有利于病人健康放在第一位并切实为病人谋利益的伦在第一位并切实为病人谋利益的伦理原则。有利，就是医务人员为病理原则。有利，就是医务人员为病人做善事。（有益、行善原则）人做善事。（有益、行善原则） 具体体现在：具体体现在： 树立全面利益观，真诚关心病树立全面利益观，真诚关心病人的以生命和健康为核心的客观利人的以生命和健康为核心的客观利益和主观利益益和主观利益/提供最优化服务提供最优化服务,努力努力使病人受益使病人受益/努力预防或减少难以避努力预防或减少难以避免的伤害免的伤害/对利益得失全面权衡对利益得失全面权衡,选择选择受益最大受益最大，伤害最小的医学决策

12、伤害最小的医学决策/坚坚持公益原则持公益原则,将有利于病人同有利于将有利于病人同有利于社会健康公益有机统一起来社会健康公益有机统一起来.第17页/共51页第18页/共51页2)不伤害原则不伤害原则(无伤原则无伤原则)_临床诊疗过程中临床诊疗过程中,不使病人受到不使病人受到不应有的伤害的伦理原则不应有的伤害的伦理原则,是一系列是一系列具体原则中的底线原则具体原则中的底线原则.具体要求具体要求: 强化以病人为中心和维护病人强化以病人为中心和维护病人利益的动机和意识，坚决杜强化以利益的动机和意识，坚决杜强化以病人为中心和维护病人利益的动机病人为中心和维护病人利益的动机和意识，坚决杜绝有意和责任伤害和

13、意识，坚决杜绝有意和责任伤害。 恪尽职守，千方百计地防范无恪尽职守，千方百计地防范无意的但确可知的伤害以及意外伤害意的但确可知的伤害以及意外伤害出现，不给病人造成本可避免的身出现，不给病人造成本可避免的身体、精神伤害和经济损失。体、精神伤害和经济损失。 选择最佳治疗方案，并把可控选择最佳治疗方案，并把可控伤害控制在最低限度之内。伤害控制在最低限度之内。第19页/共51页有利原则与不伤害原则有利原则与不伤害原则的关系：的关系： 有利原则由两个层次构成，有利原则由两个层次构成，即低层次要求不伤害病人，高层即低层次要求不伤害病人，高层次要求为病人谋利益。有利包含次要求为病人谋利益。有利包含不伤害，不

14、伤害是有利的起码要不伤害，不伤害是有利的起码要求和体现。求和体现。第20页/共51页3、尊重与自主原则、尊重与自主原则1）尊重原则：医患双方交往时应真）尊重原则：医患双方交往时应真诚的尊重对方人格，并强调医务人员诚的尊重对方人格，并强调医务人员尊重病人及其家属的独立而平等的人尊重病人及其家属的独立而平等的人格与尊严格与尊严。（狭义）（广义的尊重原。（狭义）（广义的尊重原则还括尊重病人自主等）则还括尊重病人自主等）2）自主原则：医师尊重病人的自主）自主原则：医师尊重病人的自主性，保证病人自己作主、理性的选择性，保证病人自己作主、理性的选择诊治决策的伦理原则。其实质是对病诊治决策的伦理原则。其实质

15、是对病人自主权利的尊重和维护。人自主权利的尊重和维护。具体要求：通常情况下，医务人员有义务具体要求：通常情况下，医务人员有义务主动提供适宜的环境和必要的条件，以保主动提供适宜的环境和必要的条件，以保证病人充分行使自主权，尊重病人及其家证病人充分行使自主权，尊重病人及其家属的自主性，保证病人自主选择医生，治属的自主性，保证病人自主选择医生，治疗要经病人知情同意。疗要经病人知情同意。第21页/共51页病人自主与医方做主病人自主与医方做主医方做主的几种情形：医方做主的几种情形： 病人病情十分紧急，需要立病人病情十分紧急，需要立即进行处置和抢救，来不及知情同即进行处置和抢救，来不及知情同意意； 病人患

16、病人患“不治之症不治之症”本人或家本人或家属将治疗权全权授予医生属将治疗权全权授予医生； “无主病人无主病人”需要急诊急救，需要急诊急救，而本人不能行使自主权而本人不能行使自主权； 病人患有对他人、社会有危害病人患有对他人、社会有危害的疾病而又有不合理要求和做法。的疾病而又有不合理要求和做法。第22页/共51页4、公正原则：、公正原则：在医学服务中公在医学服务中公平正直的对待每一位病人的伦理原平正直的对待每一位病人的伦理原则。则。公正：即公平、正义。分为形式上的公正：即公平、正义。分为形式上的公正和内容上的公正。公正和内容上的公正。 医疗上的公正是指社会上的每个医疗上的公正是指社会上的每个人都

17、有平等享受卫生资源即平等就医人都有平等享受卫生资源即平等就医的权利，而且还具有参与卫生资源使的权利，而且还具有参与卫生资源使用和分配的权利。还可以理解为根据用和分配的权利。还可以理解为根据生命权的要求，按合理的或大家都能生命权的要求，按合理的或大家都能够接受的道德原则，给予每个人所应够接受的道德原则，给予每个人所应该得到的医疗服务该得到的医疗服务 。第23页/共51页对于医疗机构，公平就是平对于医疗机构，公平就是平等医疗权；对于卫生决策部等医疗权；对于卫生决策部门，公平就是合理分配卫生门，公平就是合理分配卫生资源。资源。公正原则对医务人员的要求公正原则对医务人员的要求： 公正分配卫生资源公正分

18、配卫生资源 态度上公正地对待病人态度上公正地对待病人 在医疗纠纷和差错事故中，坚持在医疗纠纷和差错事故中，坚持实事求是，站在公正的立场上。实事求是，站在公正的立场上。第24页/共51页三、医学伦理学的基本规范三、医学伦理学的基本规范规范和医德规范规范和医德规范 1、规范：即准则和标准。是允、规范：即准则和标准。是允许人行动的范围或标准。许人行动的范围或标准。2、医德规范：指依据一定的医学、医德规范：指依据一定的医学道德理论和原则而制定的，用以道德理论和原则而制定的，用以调整医疗工作中各种医疗人际关调整医疗工作中各种医疗人际关系、评价医学行为善恶的准则。系、评价医学行为善恶的准则。第25页/共5

19、1页医学伦理规范的形式和内容：医学伦理规范的形式和内容：形式形式：“戒律戒律”、“宣言宣言”、“誓誓言言”、“誓词誓词”、“法典法典”、“守守则则”等。简明扼要，便于理解、记等。简明扼要，便于理解、记忆和接受。忆和接受。内容内容：医疗活动中应该做什么，不：医疗活动中应该做什么，不应该做什么。应该做什么。 中华人民共和国医务人员医中华人民共和国医务人员医德规范德规范 （1988年颁布）年颁布）第26页/共51页第三条第三条 1-7款规定款规定1、救死扶伤，实行社会主义的救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时时刻刻为病人着人道主义，时时刻刻为病人着想，千方百计为病人解除痛苦想，千方百计为病人解除痛苦

20、。2、尊重病人的人格和权利，对尊重病人的人格和权利，对待病人不分民族、性别、地位待病人不分民族、性别、地位、财产状况，都应一视同仁。、财产状况，都应一视同仁。3、文明礼貌服务，举止端庄，文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。关心和体贴病人。第27页/共51页4、廉洁奉公，自觉遵纪守法廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。，不以医谋私。5、为病人保守秘密，实行保为病人保守秘密，实行保护性治疗，不泄漏病人的隐私护性治疗，不泄漏病人的隐私和秘密。和秘密。6、互尊互学，团结协作，正互尊互学，团结协作，正确处理同行同事间关系。确处理同行同事间关系。7、

21、严谨求实，奋发进取，钻严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新研医术，精益求精，不断更新技术，提高技术水平。技术，提高技术水平。第28页/共51页1、忠于职守，治病救人、忠于职守，治病救人2、平等交往、一视同仁、平等交往、一视同仁3、文明服务、举止端庄、文明服务、举止端庄4、廉洁奉公、遵纪守法、廉洁奉公、遵纪守法5、保守医密、诚实守信、保守医密、诚实守信6、互学互尊、团结协作、互学互尊、团结协作7、严谨求实、奋发进取、严谨求实、奋发进取第29页/共51页。第30页/共51页第31页/共51页n我国我国刑法刑法修正案将医务人员索修正案将医务人员索取或收受患者财务行为视为受贿行取或收受患者

22、财务行为视为受贿行为。为。第32页/共51页住压力跳楼自杀。住压力跳楼自杀。第33页/共51页最低限度也应该忍让，不要谈论别最低限度也应该忍让，不要谈论别人，宣扬别人的不足是聪明人的耻人，宣扬别人的不足是聪明人的耻辱。辱。第34页/共51页第35页/共51页四、医学伦理学的基本范四、医学伦理学的基本范畴畴医德范畴：就是反映医学道德现象医德范畴：就是反映医学道德现象及其特征和关系等普遍本质的基本及其特征和关系等普遍本质的基本概念。广义、狭义。概念。广义、狭义。权利与义务、良心与荣誉、胆识与审慎权利与义务、良心与荣誉、胆识与审慎、情感与理智、情感与理智良心与荣誉良心与荣誉：医德良心：是指医务人员在

23、对病人、他医德良心：是指医务人员在对病人、他人和社会的关系上，对自己的道德行为人和社会的关系上，对自己的道德行为所负的道德责任和自我评价能力，一定所负的道德责任和自我评价能力，一定的医学伦理观念、情感、意志和信念在的医学伦理观念、情感、意志和信念在医务人员意识中的统一医务人员意识中的统一 。第36页/共51页第37页/共51页荣誉：荣誉：对他人或他人对自己行为的对他人或他人对自己行为的肯定性道德评价。肯定性道德评价。医德荣誉：医德荣誉：医德荣誉是医务人员履医德荣誉是医务人员履行了对社会和患者的义务后，社会行了对社会和患者的义务后，社会舆论对其道德行为及社会价值的肯舆论对其道德行为及社会价值的肯

24、定和褒奖。包括两个方面：一是人定和褒奖。包括两个方面：一是人们和社会对医务人员某一行为给予们和社会对医务人员某一行为给予客观的评价；二是医务人员对社会客观的评价；二是医务人员对社会评价的自我意识。评价的自我意识。要正确处理好：要正确处理好：荣誉感与虚荣心的矛盾、荣誉感与虚荣心的矛盾、职业荣誉与个人荣誉的矛盾、社会毁誉与职业荣誉与个人荣誉的矛盾、社会毁誉与自我褒贬的矛盾。自我褒贬的矛盾。正确对待荣誉：正确对待荣誉：名誉是基础，道德是名誉名誉是基础，道德是名誉的主要内容，树立正确的名誉观。的主要内容，树立正确的名誉观。第38页/共51页3、医德审慎和胆识、医德审慎和胆识审慎：审慎：即周密细致，是指

25、人们在行为即周密细致，是指人们在行为之前的周密思考与行为过程中的谨慎之前的周密思考与行为过程中的谨慎认真。认真。在医疗实践中，审慎至关重要。医学在医疗实践中，审慎至关重要。医学伦理学范畴的审慎主要包括言语审慎伦理学范畴的审慎主要包括言语审慎和行为审慎。和行为审慎。 李时珍：夫用药如用刑，误即便隔死生李时珍：夫用药如用刑，误即便隔死生盖人命一死不可盖人命一死不可复生，故须如此详谨。复生，故须如此详谨。胆识：胆识：指医务人员在病人面临风险和指医务人员在病人面临风险和难题而自己可以有所作为也必须有所难题而自己可以有所作为也必须有所作为的时候，能为患者预见到风险，作为的时候，能为患者预见到风险，敢于承

26、担风险并善于化解风险。其深敢于承担风险并善于化解风险。其深层次本质是关心病人和尊重科学。层次本质是关心病人和尊重科学。（首诊负责制）首诊负责制）第39页/共51页4、医德情感和理智、医德情感和理智 情感情感是内心体验的自然流露，是内心体验的自然流露，是人对周围的人和事物喜怒哀乐的是人对周围的人和事物喜怒哀乐的外在表现形式。外在表现形式。 医学道德情感：医学道德情感：是建立在医是建立在医务人员对病人的生命价值、人格和务人员对病人的生命价值、人格和权利尊重的基础上，表现出对病人权利尊重的基础上，表现出对病人、对医学事业的真挚热爱，是一种、对医学事业的真挚热爱，是一种高尚的情感。医学道德情感主要括高

27、尚的情感。医学道德情感主要括同情心、责任感、事业感三个层次同情心、责任感、事业感三个层次。第40页/共51页理智：理智：一个人用以认识、理一个人用以认识、理解、思考和决断的能力或辨别解、思考和决断的能力或辨别是非、利害关系以及控制自己是非、利害关系以及控制自己行为的能力。行为的能力。理智的作用：理智的作用：把握、调控、驾把握、调控、驾驭、优化情感。驭、优化情感。理智要求理智要求医务人员坚持科学、医务人员坚持科学、保持理性、认真负责、实事求保持理性、认真负责、实事求是。同情不用情。是。同情不用情。第41页/共51页1、生命论、人道论的主要观、生命论、人道论的主要观点点2、掌握医学伦理学的基本原、

28、掌握医学伦理学的基本原则、具体原则（内涵、要求则、具体原则（内涵、要求）3、医学伦理学的基本规范有、医学伦理学的基本规范有哪些？哪些？4、医学伦理学的基本范畴有、医学伦理学的基本范畴有哪些？哪些？ 课后思考题课后思考题第42页/共51页产妇范产妇范XX，39岁，妊岁，妊4产产1。因过去有习惯性流产，第四次因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至妊娠保胎至31周早产，新生儿周早产，新生儿体重体重1850克，而且出生后呼吸克，而且出生后呼吸暂停暂停,最长一次达最长一次达20分钟。分钟。B超超检查发现新生儿有颅内出血，检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿。医生

29、向产妇及家属交代新肿。医生向产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救能够生儿病情危重，即使抢救能够存活，未来的智力可能较差。存活，未来的智力可能较差。但是，产妇和家属商定：即使但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆也要不惜一切孩子长大是痴呆也要不惜一切代价地抢救。此时，医务人员代价地抢救。此时，医务人员应如何决策？应如何决策？ 第43页/共51页生命价值论生命价值论是以人所具有的内是以人所具有的内在价值和外在价值的统一，来在价值和外在价值的统一，来衡量生命存在意义的一种伦理衡量生命存在意义的一种伦理观。认为生命是有价值的，应观。认为生命是有价值的，应该根据生命对自身、他人和社该根据生命对自身、

30、他人和社会的效用，来实施相应的医疗会的效用，来实施相应的医疗措施。措施。 判断生命价值的高低大小主判断生命价值的高低大小主要依据：要依据：生命本身的质量；某一生生命本身的质量；某一生命对他人、社会和人类的意义。命对他人、社会和人类的意义。 第44页/共51页4、公正原则：、公正原则：在医学服务中公在医学服务中公平正直的对待每一位病人的伦理原平正直的对待每一位病人的伦理原则。则。公正：即公平、正义。分为形式上的公正：即公平、正义。分为形式上的公正和内容上的公正。公正和内容上的公正。 医疗上的公正是指社会上的每个医疗上的公正是指社会上的每个人都有平等享受卫生资源即平等就医人都有平等享受卫生资源即平

31、等就医的权利，而且还具有参与卫生资源使的权利，而且还具有参与卫生资源使用和分配的权利。还可以理解为根据用和分配的权利。还可以理解为根据生命权的要求，按合理的或大家都能生命权的要求，按合理的或大家都能够接受的道德原则，给予每个人所应够接受的道德原则，给予每个人所应该得到的医疗服务该得到的医疗服务 。第45页/共51页对于医疗机构，公平就是平对于医疗机构，公平就是平等医疗权；对于卫生决策部等医疗权；对于卫生决策部门，公平就是合理分配卫生门，公平就是合理分配卫生资源。资源。公正原则对医务人员的要求公正原则对医务人员的要求： 公正分配卫生资源公正分配卫生资源 态度上公正地对待病人态度上公正地对待病人

32、在医疗纠纷和差错事故中，坚持在医疗纠纷和差错事故中，坚持实事求是，站在公正的立场上。实事求是，站在公正的立场上。第46页/共51页住压力跳楼自杀。住压力跳楼自杀。第47页/共51页荣誉：荣誉：对他人或他人对自己行为的对他人或他人对自己行为的肯定性道德评价。肯定性道德评价。医德荣誉：医德荣誉：医德荣誉是医务人员履医德荣誉是医务人员履行了对社会和患者的义务后，社会行了对社会和患者的义务后，社会舆论对其道德行为及社会价值的肯舆论对其道德行为及社会价值的肯定和褒奖。包括两个方面：一是人定和褒奖。包括两个方面：一是人们和社会对医务人员某一行为给予们和社会对医务人员某一行为给予客观的评价；二是医务人员对社

33、会客观的评价；二是医务人员对社会评价的自我意识。评价的自我意识。要正确处理好：要正确处理好：荣誉感与虚荣心的矛盾、荣誉感与虚荣心的矛盾、职业荣誉与个人荣誉的矛盾、社会毁誉与职业荣誉与个人荣誉的矛盾、社会毁誉与自我褒贬的矛盾。自我褒贬的矛盾。正确对待荣誉：正确对待荣誉：名誉是基础，道德是名誉名誉是基础，道德是名誉的主要内容，树立正确的名誉观。的主要内容，树立正确的名誉观。第48页/共51页3、医德审慎和胆识、医德审慎和胆识审慎：审慎：即周密细致，是指人们在行为即周密细致，是指人们在行为之前的周密思考与行为过程中的谨慎之前的周密思考与行为过程中的谨慎认真。认真。在医疗实践中，审慎至关重要。医学在医

34、疗实践中，审慎至关重要。医学伦理学范畴的审慎主要包括言语审慎伦理学范畴的审慎主要包括言语审慎和行为审慎。和行为审慎。 李时珍：夫用药如用刑，误即便隔死生李时珍：夫用药如用刑，误即便隔死生盖人命一死不可盖人命一死不可复生，故须如此详谨。复生，故须如此详谨。胆识：胆识：指医务人员在病人面临风险和指医务人员在病人面临风险和难题而自己可以有所作为也必须有所难题而自己可以有所作为也必须有所作为的时候，能为患者预见到风险，作为的时候，能为患者预见到风险，敢于承担风险并善于化解风险。其深敢于承担风险并善于化解风险。其深层次本质是关心病人和尊重科学。层次本质是关心病人和尊重科学。（首诊负责制）首诊负责制）第49页/共51页理智：理智：一个人用以认识、理一个人用以认识、理解、思考和决断的能力或辨别解、思考和决断的能力或辨别是非、利害关系以及控制自己是非、利害关系以及控制自己行为的能力。行为的能力。理智的作用：理智的作用：把握、调控、驾把握、调控、驾驭、优化情感。驭、优化情感。理智要求理智要求医务人员坚持科学、医务人员坚持科学、保持理性、认真负责、实事求保持理性、认真负责、实事求是。同情不用情。是。同情不用情。第50页/共51页