心血管系统药习题

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1、心血管系统药习题第二十二章 抗心律失常药教学目的和要求1.掌握抗心律失常药的分类。2.掌握奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的药理作用、临床应用、不良反应。3.熟悉普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、美西律、普罗帕酮、索他洛尔的作用特点。4.熟悉抗心律失常药的基本电生理作用。练习题一、名词解释1.膜反应性 2.有效不应期 3.折返激动 4.金鸡纳反应二、填空题5.奎尼丁的不良反应有_ _ _。6.心律失常的起因有两种分别为_ _。7.可用于抗心律失常的钙通道阻滞药是_和_。三、选择题【A1型题】8.治疗心室纤颤的首选药物是 A 普萘洛尔 B 维拉帕米 C 利多卡因 D 胺碘酮 E 奎尼丁9.奎尼

2、丁引起的“金鸡纳反应”，不包括以下哪种症状 A 耳鸣 B 恶心呕吐 C 视觉障碍 D 血压上升 E 头昏头痛10.与利多卡因比较美西律的主要优点是 A 作用较弱 B 兼有受体阻断作用 C 可供口服，作用持久 D 有较强的拟胆碱作用 E 不良反应较轻11.下列有关利多卡因的介绍哪一点是错误的 A 抑制普肯耶纤维自律性 B 主要用于室性心律失常 C 较少引起血压下降和心肌收缩力抑制 D 不易引起惊厥 E 大剂量抑制传导12.细胞外K浓度较高时能减慢传导，血K降低时能加速传导的抗心律失常药是 A 索他洛尔 B 利多卡因 C 奎尼丁 D 氟卡尼 E 胺碘酮13.下列哪一药物易引起房室传导阻滞 A 异丙

3、肾上腺素 B 阿托品 C 地高辛 D 氨茶碱 E 利多卡因14.下列何种药物的肝首关消除强，生物利用度低，临床上治疗心律失常必须静脉注射 A 普鲁卡因胺 B 维拉帕米 C 奎尼丁 D 胺碘酮 E 利多卡因15.胺碘酮对心肌作用不包括 A 阻滞K通道 B 阻滞Ca2通道 C 阻滞Na通道 D 阻断、受体 E 阻断M受体【A2型题】16.某男，35岁，因心慌、胸闷5日而入院，心电图显示频发性室性早博，多个导联Q-T间期延长，宜选抗心律失常药物A 胺碘酮 B 索他洛尔 C 美西律 D 奎尼丁 E 普鲁卡因胺17.某女，40岁，10余年前曾因心肌炎治疗休息后身体一直健康，近三天常常原因不明突然心慌、气

4、短，数分钟后突然好转，一天数次，发作时乏力、胸闷、伴心绞痛，发作停止后无明显不适。心电图显示无P波，紧接QRS波群。初步印象阵发性室上性心动过速，宜选药物 A 普鲁卡因胺 B 普罗帕酮 C 索他洛尔 D 硝苯地平 E 维拉帕米18.某女，38岁，曾患有甲状腺功能亢进，内科治疗5年。近几日因与丈夫吵架，夜不能眠，昨日起心慌、胸闷、不安。体检见心率160次分，心电图显示窦性心律不齐，心肌缺血 A 奎尼丁 B 利多卡因 C 普鲁卡因胺 D 胺碘酮 E 普萘洛尔【B型题】A 抑制动作电位4相Na内流，促进4相K外流 B 抑制4相Na内流 C 抑制4相Ca2内流 D 抑制4相K外流 E 促进4相Na内流

5、19.奎尼丁降低心肌自律性是由于 20.利多卡因降低心肌自律性是由于 21.维拉帕米降低心肌自律性是由于 22.胺碘酮降低心肌自律性是由于 A 普鲁卡因胺 B 维拉帕米 C 利多卡因 D 奎尼丁 E 胺碘酮23.有嗜睡、头晕，大剂量可引起语言障碍、惊厥的药物是 24.能引起红斑狼疮样综合征的药物是 25.能引起金鸡纳反应的药物是 26.能引起肺纤维化或间质性肺炎的药物是 A 抑制0相Ca2内流 B 促进0相Na内流 C 促进K外流，使细胞膜超极化 D 促进0相Ca2内流 E 抑制0相Na内流27.奎尼丁减慢传导是由于 28.利多卡因加快部分去极化心肌组织的传导是由于 29.维拉帕米减慢传导是由

6、于 30.普萘洛尔减慢浦肯野纤维的传导是由于 【X型题】31.普萘洛尔临床用于 A 心房纤颤 B 阵发性室上性心动过速 C 室性早搏 D 心室纤颤 E 窦性心动过缓32.普萘洛尔的应用注意事项是 A 久用不可突然停药 B 窦性心动过速禁用 C 支气管哮喘禁用 D 严重心功能不全禁用 E 肝功能不良慎用33.治疗心房纤颤可用 A 奎尼丁 B 维拉帕米 C 硝苯地平 D 胺碘酮 E 普萘洛尔34.维拉帕米具有 A 对心肌负性频率作用 B 可降低心肌细胞的自律性 C 舒张血管平滑肌作用 D 使房室结的传导速度加快 E 临床常用于治疗室性心律失常四、简答题35.抗心律失常药分为几类，各举一代表药。36

7、.苯妥英钠的临床应用有哪些。五、论述题37.维拉帕米抗心律失常的作用机制。38.用奎尼丁治疗房扑或房颤时，为什么常预先用强心苷。参考答案一、名词解释1.膜反应性是指膜电位水平与其所激发的0相最大上升速率之间的关系。一般膜电位负值越大，0相上升速率越快，心肌传导速度快，即膜反应性越大。2.从除极开始到膜电位恢复至60mV这段时间，细胞对任何刺激都不产生可扩布的动作电位即为有效不应期（ERP）。3.指冲动沿心肌传导通路折回原处而反复运行的现象。4.应用奎尼丁出现的胃肠反应及中枢神经系统反应，前者包括恶心、呕吐、腹泻及食欲不振；后者包括耳鸣、听力丧失、头晕、视觉障碍、谵妄等，总称为金鸡纳反应。二、填

8、空题5.金鸡纳反应 过敏反应 心血管系统反应 奎尼丁晕厥6.冲动形成障碍 冲动传导异常7.维拉帕米 地尔硫卓三、选择题8.C 9.D 10.C 11.D 12.B 13.C 14.E 15.E 16.C 17.E 18.E 19.B 20.A 21.C 22.B 23.C 24.A 25.D 26.E 27.E 28.C 29.A 30.E 31.ABCD 32.ACDE 33.ABDE 34.ABC四、简答题35.分为四类：类 钠通道阻滞药：根据其阻滞钠通道程度不同又分为AB、C三类。A类: 适度阻滞钠通道的药物，有奎尼丁等。B类: 轻度阻滞钠通道的药物，有利多卡因等。C类:重度阻滞钠通道的

9、药物，有氟卡尼等。类 受体阻断药：普萘洛尔等。类 选择性延长复极的药：胺碘酮等。类 钙通道阻滞药：维拉帕米等36.（1）抗心律失常 对强心苷中毒所致室性心律失常的疗效好。（2）抗癫痫 是治疗大发作和局限性发作的首选药。（3）抗中枢疼痛综合征 对三叉神经痛效果好，对于舌咽神经痛和坐骨神经痛也有一定疗效。五、论述题。37.（1）降低自律性 阻滞慢反应细胞Ca2内流，减低窦房结和房室结4相自动除极速率，使自律性降低而抗心律失常。（2）减慢传导速度 阻滞房室结Ca2内流，膜反应减弱而减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞，从而有利于消除折返。（3）延长不应期 阻滞Ca2内流 ，延长不应期而消除折返。38.奎

10、尼丁通过抑制Na内流使自律性降低、传导减慢、不应期延长而用于心房纤颤、心房扑动的治疗，但抗迷走神经作用,使房室传导加快,易使心房的过多冲动到达心室，引起室率过快而导致循环衰竭的严重后果，故心房纤颤病人最好先用强心苷减慢房室传导后再用奎尼丁。第十七章 抗高血压药教学目的和要求1握常用抗高血压药的作用机制、临床应用、不良反应和防治措施。2掌握抗高血压药物的分类及其代表药物。练习题一、名词解释1首剂现象二、填空题2抗高血压药临床上主要用于治疗_和防止其_的发生。3拉贝洛尔既能阻断_，又能阻断_受体。4哌唑嗪如初次用量过大，可出现_。5ACEI降低血压的机制是抑制血液循环和组织中的_。三、选择题【A1

11、型题】6联合用药治疗高血压的基础药是 A 呋喃苯胺酸 B 氢氯噻嗪 C 安体舒通 D 氨苯蝶啶 E 阿米洛利7治疗高血压危象时首选 A 可乐定 B 利血平 C 硝普钠 D 哌唑嗪 E 甲基多巴8必须静滴才能维持降压效果的是 A 硝苯地平 B 硝普钠 C 二氮嗪 D 哌唑嗪 E 硝酸甘油9治疗伴有消化性溃疡的高血压患者首选 A 利血平 B 肼屈嗪 C 可乐定 D 米诺地尔 E 甲基多巴10单独使用易诱发心绞痛的降压药是 A 肼屈嗪 B 卡托普利 C 普萘洛尔 D 地尔硫卓 E 哌唑嗪 11下列药物中属于钙通道阻滞药的降压药是 A 卡托普利 B 乌拉地尔 C 利血平 D 哌唑嗪 E 硝苯地平12卡

12、托普利不会产生下列哪种不良反应 A 低血钾 B 干咳 C 低血压 D 皮疹 E 脱发 13下列哪种药物可推迟或防止糖尿病性肾病的进展 A 肼屈嗪 B 米诺地尔 C 利血平 D 二氮嗪 E 卡托普利14肼屈嗪和下列哪种药物合用，既可增加降压效果又可减轻心悸等不良反应 A 二氮嗪 B 普萘洛尔 C 氢氯噻嗪 D 哌唑嗪 E 米诺地尔15能抑制血管平滑肌细胞增生增殖，恢复血管顺应性的药物是 A 可乐定 B 胍乙啶 C 肼屈嗪 D 哌唑嗪 E 卡托普利16高血压伴有糖尿病的病人不宜用 A 噻嗪类 B 血管扩张药 C 血管紧张素转化酶抑制药 D 神经节阻断药 E 中枢降压药17肾性高血压最好选用 A 肼

13、屈嗪 B 卡托普利 C 呋塞米 D 可乐定 E 硝酸甘油18可治疗高血压的1受体阻断药是 A 妥拉苏林 B 酚妥拉明 C 酚苄明 D 哌唑嗪 E 可乐定19遇光容易分解，配制和应用时必须避光的药物是 A 硝苯地平 B 硝普钠 C 二氮嗪 D 哌唑嗪 E 硝酸甘油20哌唑嗪降压时较少引起心率加快的原因是 A 阻断1及受体 B 阻断2受体 C 阻断1及2受体D 阻断1受体，不阻断2受体 E 以上都不对21具有中枢降压作用的药物是 A 胍乙啶 B 可乐定 C 二氮嗪 D 吡那地尔 E 肼屈嗪22高血压合并心衰、心脏扩大者不宜选用 A 卡托普利 B 硝普钠 C 普萘洛尔 D 尼群地平 E 硝苯地平23

14、选择性阻断1受体的降压药是 A 拉贝洛尔 B 美托洛尔 C 普萘洛尔 D 哌唑嗪 E 硝苯地平24直接扩张血管的降压药是 A 肼屈嗪 B 可乐定 C 卡托普利 D 哌唑嗪 E 噻吗洛尔25能够逆转心肌肥厚的抗高血压药是 A 阿替洛尔 B 可乐定 C 甲基多巴 D 利血平 E 氯沙坦26氯沙坦的降压机制是 A 阻断及受体 B 抑制ACE C 阻断AT1受体 D 阻滞Ca2通道 E 阻断受体27下列哪种药物可抑制肾素释放 A 依那普利 B 氢氯噻嗪 C 普萘洛尔 D 美加明 E 硝苯地平28下列何药可加重胃、十二指肠溃疡 A 利血平 B 可乐定 C 甲基多巴 D 肼屈嗪 E 米诺地尔29下列哪种药

15、物兼有促进毛发生长和成熟的作用 A 二氮嗪 B 米诺地尔 C 萘洛尔 D 唑嗪 E 氢氯噻嗪30关于受体阻断药的降压机制，下列叙述哪项不正确 A 抑制肾素释放 B 减少心排出量 C 扩张血管 D 减少交感递质释放 E 中枢降压作用【A型题】31一年龄为45岁的男性高血压患者，合并窦性心动过速，宜选择下列哪种药物治疗高血压 A 肼屈嗪 B 硝苯地平 C 米诺地尔 D 哌唑嗪 E 普萘洛尔32某男，53岁。诊断患有高血压病，正在服用噻嗪类药，进食低脂肪、低盐、低三酰甘油食物。长期服用噻嗪类药物，护士应告诉患者进食哪种元素含量高的食物 A 钙 B 钾 C 镁 D 铁 E 硒33某女，患有高血压病，一

16、日因与家人呕气突然出现头痛、眩晕、视物模糊，选用硝普钠治疗，静滴硝普钠时，错误的操作是 A 遵医嘱准确控制滴速 B 始终守候严密监测 C 药液现用现配 D 静滴受阻挤压输液管E 避光纸包裹静滴容器【B 型题】A 肼屈嗪 B 拉贝洛尔 C 硝普钠 D 氢氯噻嗪 E 普萘洛尔34阻断、受体，扩张血管的药物是 35减少血管平滑肌细胞内的Na浓度的药物是 A 普萘洛尔 B 硝苯地平 C 氢氯噻嗪 D 呋噻米 E 利血平36伴有支气管哮喘的高血压患者不宜使用的药物是 37伴有精神抑郁的高血压患者不宜使用的药物是 A 低血压 B 精神抑郁 C 反跳现象 D 心率加快 E 体位性低血压38突然停用可乐定的不

17、良反应 39长期应用氢氯噻嗪的主要不良反应 40长期应用利血平的不良反应 41长期应用肼屈嗪的不良反应 【X型题】42下列哪些药物可治疗高血压危象 A 二氮嗪 B 甲基多巴 C 硝普钠 D 可乐定 E 拉贝洛尔43关于卡托普利的叙述哪些是正确的 A 降压时醛固酮分泌减少 B 降压时伴有心率加快C 使缓激肽分解减少 D 对高肾素型高血压有良效E 易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍44能引起心率减慢的降压药是 A 氢氯噻嗪 B 可乐定 C 普萘洛尔 D 甲基多巴 E 硝苯地平45钙通道阻滞药抑制Ca2内流结果是 A 松弛血管平滑肌致血压下降 B 降压时不降低重要器官的血流量C 不引起脂代谢的改变 D

18、不改变葡萄糖耐量E 保护心肌作用46关于硝苯地平的叙述，正确的是A 扩张冠脉血管 B 可松弛血管平滑肌而降压C 降压时伴有反射性心率加快和心排出量增加D 适用于各型高血压的治疗 E 逆转左心室的肥厚四、简答题47抗高血压药物的应用原则是什么？48列出抗高血压药物的分类及其主要代表药物。五、论述题49李先生，60岁，原患高血压，因过度疲劳，头痛、眩晕，恶心、呕吐、出汗、面色苍白，手足颤抖、全身抽搐，失语，视力障碍，视网膜充血，血压200/130mmHg，诊断为高血压危象，医嘱用硝普钠治疗。高血压危象治疗好转后改用硝苯地平。试述医生给李先生应用此二药的原因及用药注意事项。 参考答案一、名词解释1哌

19、唑嗪首次给药可致严重的体位性低血压、晕厥、心悸等，称首剂现象。如将首次用量减为0.5mg，并于临睡前服用，可避免发生。二、填空题2.高血压 并发症 3.受体 受体 4.首剂现象5.血管紧张素转化酶（ACE）三、选择题6.B 7.C 8.B 9.C 10.A 11.E 12.A 13.E 14.B 15.E 16.A 17.B 18.D 19.B 20.D 21.B 22.C 23.B 24.A 25.E 26.C 27.C 28.A 29.B 30.C 31.E 32.B 33.D 34.B 35.D 36.A 37.E 38.C 39.B 40.D 41.ACE 42.ACD 43.ABCD

20、E 44.BCD 45. ABCDE 46.ABCDE四、简答题47根据高血压程度选用药物；根据病情特点选用药物；抗高血压药的联合应用；避免降压过快过剧；个体化治疗方案。48抗高血压药分为以下五类：（1）利尿药氢氯噻嗪等。（2）血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素受体阻断药血管紧张素转化酶抑制药卡托普利等。血管紧张素受体阻断药氯沙坦等。（3）钙通道阻滞药硝苯地平等。（4）交感神经抑制药中枢性抗高血压药可乐定等。神经节阻断药美加明等。肾上腺素能神经末梢抑制药利血平等。肾上腺素受体阻断药：1受体阻断药哌唑嗪等，受体阻断药普萘洛尔等。（5）扩张血管药：直接舒张血管药肼屈嗪等，钾通道开放药吡那地尔等，其

21、他扩张血管药吲哒帕胺等。49李先生在发生高血压危象时，首先应迅速降低血压，同时对靶器官的损害加以处理。血压的急剧升高，应用硝普钠静脉滴注，可直接扩张动、静脉，降低心脏前后负荷，降压迅速，效果明显，适用于高血压危象的急救。由于硝普钠速效、强效、短效（停药3-5min后血压回升）的作用特点，且不能口服，所以在高血压危象治疗好转后改用硝苯地平。硝苯地平为钙通道阻滞药，阻断血管平滑肌上的Ca2通道，使进入血管平滑肌细胞内Ca2减少，血管平滑肌松弛，血管舒张，产生快而强的降压作用，可口服或舌下给药，对各型高血压均有降压作用，能够治疗较轻的高血压急症，而且硝苯地平还有保护缺血心肌细胞作用。硝普钠用药过程中

22、应做血压监护，根据血压水平调节滴速。患者可有恶心、呕吐、心悸、头痛等，均由过度降压所致，停药后可消失。该药对光敏感，易被破坏，药液需新鲜配制并避光使用。长期或大量应用可致血中氰化物蓄积，可以用硫代硫酸钠防治。肝肾功能不全者禁用。硝苯地平用药后可有头痛、颜面潮红、眩晕、心悸、踝部水肿等，其踝部水肿可用利尿药消退。由于降压急剧，持续时间短，血压波动大，所以高血压病的长期治疗应用硝苯地平的缓释剂或控释剂为宜。 第二十四章 利尿药和脱水药教学目的和要求1.掌握各类利尿药的作用部位和作用机制。2.掌握利尿药的分类及各类利尿药的临床应用和不良反应特点。3.了解脱水药的作用、临床应用及不良反应。练习题一、填

23、空题1.利尿药按效能分为_、_、_三类。2.高效能利尿药的代表药是_，中效能利尿药的代表药是_，低效利尿药的代表药是_。3.具有保钾作用的利尿药有_和_。4.呋塞米的利尿作用部位是_，抑制该部位的_同向转运系统，既影响_功能又影响_功能而产生强大的利尿作用。5.呋塞米的不良反应主要有_、_和_。6.常用的脱水药有_、_和_。二、选择题【A1型题】7.氢氯噻嗪的利尿作用机制是A 抑制Na+k+2Cl-同向转运系统 B 对抗醛固酮K+Na+交换过程C 抑制Na+Cl-同向转运系统 D 抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多E 抑制肾小管碳酸酐酶8.肝性水肿患者消除水肿宜用A 呋塞米 B 布美他尼 C 氢氯

24、噻嗪 D 螺内酯 E 乙酰唑胺9.呋塞米利尿的作用是由于A 抑制肾稀释功能 B 抑制肾浓缩功能 C 抑制肾浓缩和稀释功能D 抑制尿酸的排泄 E 抑制Ca2+，Mg2+的重吸收10.下列药物中高血钾症禁用的是A 氢氯噻嗪 B 苄氟噻嗪 C 布美他尼 D 氨苯蝶啶 E 呋塞米11.下列不属于氢氯噻嗪的适应症是 A 轻度高血压 B 心源性水肿 C 轻度尿崩症 D 特发性高尿钙E 痛风12.呋塞米没有的不良反应是A 低氯性碱中毒 B 低钾血症 C 低钠血症 D 低镁血症 E 血尿酸浓度降低13.下列关于甘露醇的叙述不正确的是A 临床须静脉给药 B 体内不被代谢 C 不宜通过毛细血管D 提高血浆渗透压

25、E 易被肾小管重吸收14.噻嗪类利尿剂的禁忌症是A 糖尿病 B 轻度尿崩症 C 肾性水肿 D 心源性水肿 E 高血压病15.关于螺内酯的叙述不正确的是A 与醛固酮竞争受体产生作用 B 产生保钾排钠的作用C 利尿作用弱、慢、持久 D 用于醛固酮增多性水肿E 用于无肾上腺动物有效16.作用于髓袢升支粗段皮质部，抑制Na+、 Cl-重吸收的是A 利尿酸 B 乙酰唑胺 C 氢氯噻嗪 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇17.急性肺水肿应首选A 甘露醇 B 安体舒通 C 氢氯噻嗪 D 呋塞米 E 氯噻酮18.充血性心力衰竭不宜选用A 甘露醇 B 利尿酸 C 氨苯蝶啶 D 氢氯噻嗪 E 安体舒通19.继发性醛固酮增多

26、症应选用A 布美他尼 B 螺内酯 C 氯噻酮 D 山梨醇 E 乙酰唑胺20.脑水肿伴心功能不全者选用A 甘露醇 B 呋塞米 C 氨苯蝶啶 D 氯噻酮 E 高渗葡萄糖21.下列哪一条不是噻嗪类利尿药的不良反应A 高钙血症 B 高血糖 C 耳毒性 D 低血钾症 E 高尿酸血症22.直接抑制远曲小管和集合管对Na+的再吸收的利尿药A 安体舒通 B 氨苯蝶啶 C 布美他尼 D 氢氯噻嗪 E 乙酰唑胺23.可用于治疗尿崩症的利尿药是A 呋喃苯胺酸 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 氨苯碟啶 E 乙酰唑胺【A2型题】24.有一男性患者，突然发生呼吸困难，不能平卧，听诊肺部有水泡音，咳出粉红色痰。既往有心脏病史

27、。诊断为急性心功能不全。应首选的利尿药A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 氨苯碟啶 D 螺内酯 E 乙酰唑胺25.有一慢性肝病患者，近来经常反复发生浮肿，来院就诊。应选用A 呋塞米+氢氯噻嗪 B 氢氯噻嗪+螺内酯 C 螺内酯+乙酰唑胺D 呋塞米+乙酰唑胺 E 乙酰唑胺+螺内酯【B型题】A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 氨苯碟啶 D 螺内酯 E 乙酰唑胺26.急性肺水肿时首选27.能对抗醛固酮的是28.可降低眼内压的是29.易引起听力减退的是30.可治疗尿崩症的是【X型题】31.可用于治疗脑水肿的药物有A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 氨苯碟啶 D 甘露醇 E 螺内酯32.可引起高血钾的药物有A 氢氯噻嗪 B

28、 螺内酯 C 乙酰唑胺 D 氨苯碟啶 E 呋塞米33.长期应用易引起低血钾的药物是A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 氨苯碟啶 D 螺内酯 E 乙酰唑胺三、简答题34.为什么呋塞米能够治疗急性肺水肿？35.呋塞米与强心苷伍用应注意什么？36.为什么用氢氯噻嗪利尿时易引起低血钾？ 37.简述呋噻米的利尿作用机制及临床应用。38.简述噻嗪类利尿药的药理作用及临床应用。四、论述题39.有一慢性心功能不全的患者，伴有全身浮肿，医生给开下列处方，请分析是否合理，为什么？氢氯噻嗪片25mg24用法：25mg 1日2次 口服地高辛片 0.25mg24用法：0.25mg 1日1次 口服氯化钾片0.25g24用法：0

29、.25g 1日1次 口服参考答案一、填空题1.高效 中效 低效 2.呋塞米 氢氯噻嗪 螺内酯 3.螺内酯 氨苯碟啶 阿米洛利4.髓袢升支粗段 Na+-K+-2Cl- 肾的稀释功能 肾的浓缩功能5.水 电解质紊乱 耳毒性 胃肠反应6.甘露醇 山梨醇 高渗葡萄糖二、选择题7.A 8.D 9.C 10.D 11.E 12.E 13.E 14.A 15.E 16.C 17.D 18.A 19.B 20.B 21.C 22.B 23.B 24.A 25.B 26.A 27.D 28.E 29.A 30.B 31.AD 32.BD 33.AB 三、简答题34.呋塞米扩张小动脉降低外周阻力，降低左心后负荷，

30、通过强大利尿作用迅速减少血容量，减轻左心前负荷，可迅速消除左心衰引起的急性肺水肿。35.由于呋塞米排钠利尿时，也排出K+导致低钾血症；强心甙抑制Na+，K+-ATP酶，可使细胞内失钾，两药合用，可加剧心肌细胞内失钾，加重强心苷的毒性，故要注意补钾。36.氢氯噻嗪主要抑制远曲小管Na+、Cl-的重吸收，使管腔内Na+浓度增加，促使Na+-K+交换，使K+排出增多，且对碳酸酐酶有轻度抑制作用，使H+-Na+交换减少也促进K+-Na+交换，使K+排出增多，故长期应用易引起低血钾。37.机制：呋塞米可与髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运系统可逆性结合，抑制其转运能力，使NaCl重吸收减少降低了

31、肾的稀释功能，同时使髓质间隙渗透压降低，也降低了肾的浓缩功能，从而迅速而强大的利尿作用，排出大量等渗尿。临床应用：严重水肿；急性肺水肿；急性肾功能衰竭；高钙血症；加速某些毒物的排泄。38.利尿作用 噻嗪类药物作用于髓袢升支粗段皮质部的远曲小管起始部，抑制Na+-Cl-同向转运系统，使NaCl重吸收减少，可降低肾的稀释功能，但对浓缩功能没有影响，此类药可促进远曲小管的再吸收，减少钙在肾小管腔内沉积，可抑制因高尿钙所致的肾结石形成，可治疗高尿钙症，噻嗪类利尿药适用于轻、中度心源性水肿；对肾性水肿疗效与肾功能损害程度有关，受损较轻者效果较好；肝性水肿慎用，以防低血钾诱发肝昏迷。降压作用 高血压的治疗

32、。抗利尿作用 氢氯噻嗪能明显减少尿崩症病人的尿量及口渴等症状，其机制尚未阐明，临床上主要用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。四、论述题39.此处方合理。因为地高辛是治疗慢性心功能不全的有效药物，氢氯噻嗪有利作用可减轻浮肿的症状，但因其排钾，长期应用易诱发地高辛中毒，所以补钾是必要的。第二十五章 抗高血压药教学目的和要求1握常用抗高血压药的作用机制、临床应用、不良反应和防治措施。2掌握抗高血压药物的分类及其代表药物。练习题一、名词解释1首剂现象二、填空题2抗高血压药临床上主要用于治疗_和防止其_的发生。3拉贝洛尔既能阻断_，又能阻断_受体。4哌唑嗪如初次用量过大，可出现_。5ACEI降低血

33、压的机制是抑制血液循环和组织中的_。三、选择题【A1型题】6联合用药治疗高血压的基础药是 A 呋喃苯胺酸 B 氢氯噻嗪 C 安体舒通 D 氨苯蝶啶 E 阿米洛利7治疗高血压危象时首选 A 可乐定 B 利血平 C 硝普钠 D 哌唑嗪 E 甲基多巴8必须静滴才能维持降压效果的是 A 硝苯地平 B 硝普钠 C 二氮嗪 D 哌唑嗪 E 硝酸甘油9治疗伴有消化性溃疡的高血压患者首选 A 利血平 B 肼屈嗪 C 可乐定 D 米诺地尔 E 甲基多巴10单独使用易诱发心绞痛的降压药是 A 肼屈嗪 B 卡托普利 C 普萘洛尔 D 地尔硫卓 E 哌唑嗪 11下列药物中属于钙通道阻滞药的降压药是 A 卡托普利 B

34、乌拉地尔 C 利血平 D 哌唑嗪 E 硝苯地平12卡托普利不会产生下列哪种不良反应 A 低血钾 B 干咳 C 低血压 D 皮疹 E 脱发 13下列哪种药物可推迟或防止糖尿病性肾病的进展 A 肼屈嗪 B 米诺地尔 C 利血平 D 二氮嗪 E 卡托普利14肼屈嗪和下列哪种药物合用，既可增加降压效果又可减轻心悸等不良反应 A 二氮嗪 B 普萘洛尔 C 氢氯噻嗪 D 哌唑嗪 E 米诺地尔15能抑制血管平滑肌细胞增生增殖，恢复血管顺应性的药物是 A 可乐定 B 胍乙啶 C 肼屈嗪 D 哌唑嗪 E 卡托普利16高血压伴有糖尿病的病人不宜用 A 噻嗪类 B 血管扩张药 C 血管紧张素转化酶抑制药 D 神经节

35、阻断药 E 中枢降压药17肾性高血压最好选用 A 肼屈嗪 B 卡托普利 C 呋塞米 D 可乐定 E 硝酸甘油18可治疗高血压的1受体阻断药是 A 妥拉苏林 B 酚妥拉明 C 酚苄明 D 哌唑嗪 E 可乐定19遇光容易分解，配制和应用时必须避光的药物是 A 硝苯地平 B 硝普钠 C 二氮嗪 D 哌唑嗪 E 硝酸甘油20哌唑嗪降压时较少引起心率加快的原因是 A 阻断1及受体 B 阻断2受体 C 阻断1及2受体D 阻断1受体，不阻断2受体 E 以上都不对21具有中枢降压作用的药物是 A 胍乙啶 B 可乐定 C 二氮嗪 D 吡那地尔 E 肼屈嗪22高血压合并心衰、心脏扩大者不宜选用 A 卡托普利 B

36、硝普钠 C 普萘洛尔 D 尼群地平 E 硝苯地平23选择性阻断1受体的降压药是 A 拉贝洛尔 B 美托洛尔 C 普萘洛尔 D 哌唑嗪 E 硝苯地平24直接扩张血管的降压药是 A 肼屈嗪 B 可乐定 C 卡托普利 D 哌唑嗪 E 噻吗洛尔25能够逆转心肌肥厚的抗高血压药是 A 阿替洛尔 B 可乐定 C 甲基多巴 D 利血平 E 氯沙坦26氯沙坦的降压机制是 A 阻断及受体 B 抑制ACE C 阻断AT1受体 D 阻滞Ca2通道 E 阻断受体27下列哪种药物可抑制肾素释放 A 依那普利 B 氢氯噻嗪 C 普萘洛尔 D 美加明 E 硝苯地平28下列何药可加重胃、十二指肠溃疡 A 利血平 B 可乐定

37、C 甲基多巴 D 肼屈嗪 E 米诺地尔29下列哪种药物兼有促进毛发生长和成熟的作用 A 二氮嗪 B 米诺地尔 C 萘洛尔 D 唑嗪 E 氢氯噻嗪30关于受体阻断药的降压机制，下列叙述哪项不正确 A 抑制肾素释放 B 减少心排出量 C 扩张血管 D 减少交感递质释放 E 中枢降压作用【A型题】31一年龄为45岁的男性高血压患者，合并窦性心动过速，宜选择下列哪种药物治疗高血压 A 肼屈嗪 B 硝苯地平 C 米诺地尔 D 哌唑嗪 E 普萘洛尔32某男，53岁。诊断患有高血压病，正在服用噻嗪类药，进食低脂肪、低盐、低三酰甘油食物。长期服用噻嗪类药物，护士应告诉患者进食哪种元素含量高的食物 A 钙 B

38、钾 C 镁 D 铁 E 硒33某女，患有高血压病，一日因与家人呕气突然出现头痛、眩晕、视物模糊，选用硝普钠治疗，静滴硝普钠时，错误的操作是 A 遵医嘱准确控制滴速 B 始终守候严密监测 C 药液现用现配 D 静滴受阻挤压输液管E 避光纸包裹静滴容器【B 型题】A 肼屈嗪 B 拉贝洛尔 C 硝普钠 D 氢氯噻嗪 E 普萘洛尔34阻断、受体，扩张血管的药物是 35减少血管平滑肌细胞内的Na浓度的药物是 A 普萘洛尔 B 硝苯地平 C 氢氯噻嗪 D 呋噻米 E 利血平36伴有支气管哮喘的高血压患者不宜使用的药物是 37伴有精神抑郁的高血压患者不宜使用的药物是 A 低血压 B 精神抑郁 C 反跳现象

39、D 心率加快 E 体位性低血压38突然停用可乐定的不良反应 39长期应用氢氯噻嗪的主要不良反应 40长期应用利血平的不良反应 41长期应用肼屈嗪的不良反应 【X型题】42下列哪些药物可治疗高血压危象 A 二氮嗪 B 甲基多巴 C 硝普钠 D 可乐定 E 拉贝洛尔43关于卡托普利的叙述哪些是正确的 A 降压时醛固酮分泌减少 B 降压时伴有心率加快C 使缓激肽分解减少 D 对高肾素型高血压有良效E 易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍44能引起心率减慢的降压药是 A 氢氯噻嗪 B 可乐定 C 普萘洛尔 D 甲基多巴 E 硝苯地平45钙通道阻滞药抑制Ca2内流结果是 A 松弛血管平滑肌致血压下降 B 降压

40、时不降低重要器官的血流量C 不引起脂代谢的改变 D 不改变葡萄糖耐量E 保护心肌作用46关于硝苯地平的叙述，正确的是A 扩张冠脉血管 B 可松弛血管平滑肌而降压C 降压时伴有反射性心率加快和心排出量增加D 适用于各型高血压的治疗 E 逆转左心室的肥厚四、简答题47抗高血压药物的应用原则是什么？48列出抗高血压药物的分类及其主要代表药物。五、论述题49李先生，60岁，原患高血压，因过度疲劳，头痛、眩晕，恶心、呕吐、出汗、面色苍白，手足颤抖、全身抽搐，失语，视力障碍，视网膜充血，血压200/130mmHg，诊断为高血压危象，医嘱用硝普钠治疗。高血压危象治疗好转后改用硝苯地平。试述医生给李先生应用此

41、二药的原因及用药注意事项。 参考答案一、名词解释1哌唑嗪首次给药可致严重的体位性低血压、晕厥、心悸等，称首剂现象。如将首次用量减为0.5mg，并于临睡前服用，可避免发生。二、填空题2.高血压 并发症 3.受体 受体 4.首剂现象5.血管紧张素转化酶（ACE）三、选择题6.B 7.C 8.B 9.C 10.A 11.E 12.A 13.E 14.B 15.E 16.A 17.B 18.D 19.B 20.D 21.B 22.C 23.B 24.A 25.E 26.C 27.C 28.A 29.B 30.C 31.E 32.B 33.D 34.B 35.D 36.A 37.E 38.C 39.B

42、40.D 41.ACE 42.ACD 43.ABCDE 44.BCD 45. ABCDE 46.ABCDE四、简答题47根据高血压程度选用药物；根据病情特点选用药物；抗高血压药的联合应用；避免降压过快过剧；个体化治疗方案。48抗高血压药分为以下五类：（1）利尿药氢氯噻嗪等。（2）血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素受体阻断药血管紧张素转化酶抑制药卡托普利等。血管紧张素受体阻断药氯沙坦等。（3）钙通道阻滞药硝苯地平等。（4）交感神经抑制药中枢性抗高血压药可乐定等。神经节阻断药美加明等。肾上腺素能神经末梢抑制药利血平等。肾上腺素受体阻断药：1受体阻断药哌唑嗪等，受体阻断药普萘洛尔等。（5）扩张血管药

43、：直接舒张血管药肼屈嗪等，钾通道开放药吡那地尔等，其他扩张血管药吲哒帕胺等。49李先生在发生高血压危象时，首先应迅速降低血压，同时对靶器官的损害加以处理。血压的急剧升高，应用硝普钠静脉滴注，可直接扩张动、静脉，降低心脏前后负荷，降压迅速，效果明显，适用于高血压危象的急救。由于硝普钠速效、强效、短效（停药3-5min后血压回升）的作用特点，且不能口服，所以在高血压危象治疗好转后改用硝苯地平。硝苯地平为钙通道阻滞药，阻断血管平滑肌上的Ca2通道，使进入血管平滑肌细胞内Ca2减少，血管平滑肌松弛，血管舒张，产生快而强的降压作用，可口服或舌下给药，对各型高血压均有降压作用，能够治疗较轻的高血压急症，而

44、且硝苯地平还有保护缺血心肌细胞作用。硝普钠用药过程中应做血压监护，根据血压水平调节滴速。患者可有恶心、呕吐、心悸、头痛等，均由过度降压所致，停药后可消失。该药对光敏感，易被破坏，药液需新鲜配制并避光使用。长期或大量应用可致血中氰化物蓄积，可以用硫代硫酸钠防治。肝肾功能不全者禁用。硝苯地平用药后可有头痛、颜面潮红、眩晕、心悸、踝部水肿等，其踝部水肿可用利尿药消退。由于降压急剧，持续时间短，血压波动大，所以高血压病的长期治疗应用硝苯地平的缓释剂或控释剂为宜。 第二十六章 抗心功能不全药教学目的和要求1.掌握治疗慢性心功能不全药的分类。2.掌握强心苷药物的作用、作用机制、临床应用和毒性反应的防治。3

45、.掌握血管紧张素转化酶抑制剂抗慢性心功能不全的作用、作用机制、临床应用、不良反应。4.熟悉血管紧张素受体阻断药抗慢性心功能不全的作用、作用机制、临床应用、不良反应。5.了解血管扩张药、受体阻断药、钙通道阻滞药的作用特点及临床评价。练习题一、名词解释1强心苷的全效量（洋地黄化量）二、填空题2.强心苷的毒性反应有_ _ _。3.地高辛主要通过_消除，其半衰期大约为_。4.强心苷加强心肌收缩力的特点_ _ _。三、选择题【A1型题】5对强心苷疗效差的心力衰竭是 A 风湿性心脏病引起的心力衰竭 B 高血压性心脏病引起的心力衰竭 C 伴有心房纤颤的心力衰竭 D 伴有活动性心肌炎的心力衰竭 E 冠心病引起

46、的心力衰竭6血管扩张药治疗心功能不全的药理学基础是 A 改善冠脉循环 B 降低血压 C 降低心脏前、后负荷D 降低心输出量 E 以上都不是7强心苷类药物增强心肌收缩力的机制是 A 兴奋心脏1受体 B 使心肌细胞内Ca2增加 C 使心肌细胞内K增加 D 使心肌细胞内Na增加 E 兴奋心脏受体8. 应用强心苷治疗时，下列哪一项是错误的 A 选择适当的强心苷制剂 B 选择适当的剂量与用法 C 洋地黄化后停药 D 联合应用利尿药 E 联合应用血管扩张药9强心苷对慢性心功能不全病人的利尿作用主要是由于 A 抑制抗利尿素的分泌 B 抑制Na-K-2Cl同向转运 C 改善肾血流动力学 D 增强交感神经活力

47、E 继发醛固酮增多10在下列强心苷的适应证中，哪一项是错误的 A 慢性心功能不全 B 室上性心律失常 C 室性心动过速 D 心房纤颤 E 心房扑动11能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是 A 地高辛 B 卡托普利 C 米力农 D 硝普钠 E 肼屈嗪12强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用 A 氯化钾 B 阿托品 C 利多卡因 D 肾上腺素 E 吗啡13.能扩张小静脉和小动脉，作用强大而短暂，可用作CHF急性发作的扩血管药是 A 肼屈嗪 B 硝酸甘油 C 硝普钠 D 硝苯地平 E 哌唑嗪【A2型题】14.男，64岁，患高血压病已10年，近23年时常下肢水肿，服氢氯噻嗪好转，近一日心慌、

48、气短、水肿加重，服氢氯噻嗪无效。诊断为原发性高血压，慢性心功能不全，心肌肥大。在用地高辛、利尿药治疗的同时，应配合应用 A 卡托普利 B 硝苯地平 C 肼苯哒嗪 D 哌唑嗪 E 普萘洛尔15.某药既有扩张外周血管又有增加心肌收缩力的作用。对地高辛反应不佳的慢性心功能不全患者静脉给药可收到明显疗效。但长期应用并不降低心功能不全患着病死率。该药可能是 A 肼屈嗪 B 硝苯地平 C 多巴胺 D 哌唑嗪 E 米力农【B型题】A 阻断房室结区的折返 B 加强心肌收缩力 C 抑制窦房结 D 缩短心房的ERP E 减慢房室传导16强心苷治疗慢性心功能不全的药理学基础是 17强心苷治疗心房纤颤的药理学基础是

49、18强心苷治疗心房扑动的药理学基础是 19强心苷中毒导致窦性心动过缓的原因是 A 心电图P-P间期延长 B 心电图Q-T间期缩短 C 心电图Q-T间期延长 D 心电图P-R间期延长 E 心电图P-R间期缩短20强心苷的负性频率作用可表现为 21强心苷的负性传导作用可表现为 22奎尼丁延长动作电位时程的作用可表现为 23利多卡因缩短动作电位时程的作用可表现为 A 地高辛 B 米力农 C 肼屈嗪 D 卡托普利 E 普萘洛尔24抑制磷酸二酯酶，扩张血管，增强心肌收缩力 25直接扩张小动脉，降低后负荷 26用药期间，心电图T波低平或倒置，S-T段呈鱼钩状 27中毒时可表现视力模糊、色觉障碍等神经精神症

50、状 【X型题】28下列有关强心苷类药物叙述中正确的有 A 在不增加衰竭心脏耗氧前提下增加心输出量 B 治疗量下因反射兴奋迷走神经致心率和传导减慢 C 中毒时引起心律失常是因严重抑制心肌Na，K-ATP酶 D 钾离子和苯妥英钠均能减少强心苷与心肌Na，K-ATP酶结合 E 主要用于慢性心功能不全，但也可用于室性心动过速29下列心律失常哪些宜选用强心苷治疗 A 心房纤颤 B 心房扑动 C 室上性心动过速 D 室性心动过速 E、房室传导阻滞30有关强心苷，哪些说法不恰当 A 在强心苷中，极性越大口服吸收越快 B 安全范围大，毒性低C 中毒症状有特征，容易诊断 D 其降低外周阻力的机制为使血管平滑肌内钙离子减少 E 衰竭心肌耗氧量减少31下列哪些因素可使心肌收缩力增强 A 抑制Na，K-ATP酶 B 膜稳定作用 C 抑制磷酸二酯酶 D 激动M受体 E 激动1受体32下列哪些药物常用于治疗强心苷引起的室性心律失常 A 钾盐 B 苯妥英钠 C 维拉帕米 D 利多卡因 E 硝苯地平33下列哪些因素易使强心苷毒性增强 A 噻嗪类利尿药 B 体内低血钾 C 螺内酯 D 心肌缺血 E 氨苯喋啶四、简答题34抗慢性心功能不全药主要有哪几类，各举一代表药。35强心苷治疗心房纤颤的机理。36如何预防强心苷类药物中毒。37简述强心苷对不同类型心衰的疗效。五、论述题38试述强心苷类药加强心肌收