干部职工谈心提醒和关爱教育方案

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1、干部职工谈心提醒和关爱教育方案为加强反腐倡廉教育，从头预防上治理腐败，筑牢干部职工拒腐防变的思想道德防线，促进干部职工安康成长。根据_市交通运输局关于在全系统干部职工中开展谈心提醒和关爱教育工作施行方案的文件要求，结合工作实际，制定如下施行方案一、总体要求坚持以邓小平理论、三个代表重要思想、科学开展观为指导，树立以人为本、教育为先、注重预防的理念，以关心、保护提醒、挽救干部职工为出发点，探究建立及时发现、分类预警、谈心疏导、提醒关爱的教育机制，着力解决干部职工在党风廉政建立方面存在的苗头性、倾向性问题，增强党纪政纪意识和廉政意识，为推动公路加快开展、转型开展、跨越开展，推进公路事业开展提供坚强

2、有力的政治保证。二、工作原那么一以人为本原那么。对干部职工既要严格要求、严格管理、严格监视，又要关心干部职工思想、工作、生活、心里等各方面，坚持以人为本，表达人文关心，推进廉政教育关口前移，做到早提醒、常提醒，帮助引导干部职工安康成长。二坦诚相待原那么。发挥思想政治优势，发扬批评与自我批评的优良传统，开展一对一、面对面的谈心，营造温馨、平等的交流沟通气氛，变说教、灌输为启发、疏导，使关爱教育真正入脑入心。三注重实效原那么。既要就党风廉政建立中存在的共性问题开展教育，又要深化理解干部职工个性化问题。结合干部职工职务职级、岗位特点、工作要求、个人性格、成长经历等因素，有针对性地开展谈心提醒和关爱教

3、育，做到分类预警、有的放矢。三、主要措施一建立健全谈心关爱教育的问题发现和研判机制1、确定谈心关爱教育的对象、范围1重点领域、重要岗位。包括权重科室、基层单位负责人；在重要岗位的干部职工。2党风廉政建立方面存在苗头性问题的干部职工。包括领导作风比拟专横，大权独揽，存在脱离监视危险的；生活作风不够严谨，存在与干部职工身份不相符的言行；存在慵懒散奢等不良风气，可能损害群众利益的；群众对其廉洁自律、道德品质等方面的问题反映较多的；经信访初核情节显著细微，不构成违纪的；民主测评根本称职和不称职票数到达有效票数三分之一以上的。3心里情绪出现异常波动可能影响党风廉政建立的干部职工。包括受到党纪政纪处分的；

4、在干部选拨任用时没有得到提拔重用的；长期担任同一职务的；受到诬告陷害或者负面言论信息影响的。2、确定谈心关爱教育的方式谈心关爱教育的方式应该形式多样，包括征求意见交流式谈心谈话；理解情况关心式谈心谈话；沟通思想疏导式谈心谈话；肯定成绩鼓励式谈心谈话；反响情况提醒式谈心谈话。3、确定谈心关爱教育的方法突出个性化教育，以一对一的谈心方式为主，集体谈心为辅。在谈心前，根据被谈心对象的实际情况，精心制定谈心方案，明确谈心重点。表达以人为本原那么，全程做好谈心保密工作。谈心时间、地点可以预约。可以上班时间谈，也可以休息时间谈；可以平时谈，也可以节日谈；可以单独谈，也可以集体谈；可以到领导办公室谈，也可以

5、到谈心对象所在单位或谈心对象选定的地点谈。消除谈心对象的心里障碍和思想顾虑，防止产生不必要的误解。进步谈心教育的互动程度，改变僵硬、冰冷的教育方式，营造平等、温馨的沟通气氛。既要擅长疏导教育，也要擅长耐心倾听，开诚布公，坦诚相待，沟通谈心人和谈心对象的思想情感，消除谈心对象的抵触情绪。3、确定谈心关爱教育人员及分工按照干部管理权限和谁主管、谁负责的原那么，分级开展谈心谈话。对各基层单位、机关各科室负责人的谈心谈话，原那么上由分局党支部书记担任谈心人；对一般干部职工谈心谈话，原那么上由分局纪检组长或各基层单位负责人担任谈心人。每次谈心专门安排1名工作人员担任谈心人助理，负责联络协调工作、做好谈心

6、记录，负责谈心提醒的后续工作。但是对没有发现问题的干部职工的提醒或沟通谈心，假如第三人在场记录会影响谈心效果的，可以不做谈心记录，只登记谈心根本情况。二建立健全谈心关爱教育的提醒和疏导机制1、开展谈心关爱教育的时机1干部职工职务变动时。2干部职工临近退休或退居二线时。3重大建立工程招标投标前和开工前。4重要人事安排、重大资金使用等重大决策前。5群众反映问题较集中时。6有线索发现党员干部存在苗头性问题时。7干部职工在工作生活中遇到较大困难挫折时。8干部职工的家庭发生重大变故或面临重大困难时。9其他应当开展谈心教育和关爱教育的时机。2、开展谈心关爱教育的程序谈心人在谈心交流钱要做好充分准备，详细理

7、解被谈对象的情况，确定谈心重点。合理安排被谈心人，讲究谈话艺术，注意启发引导，保密谈话内容，确保谈心交流有序进展，获得实效。对基层单位、机关各科室负责人的谈心提醒，由分局纪检组起草谈心提醒和关爱教育工作方案，包括谈心对象的、事由、谈心时间、谈心重点、谈心方式、关爱教育配套措施以及谈心人、助理人员。经党支部书记审签后，在15日内组织施行。对一般干部职工的谈心由分局纪检组长审签后15日内组织施行。确保每季度排查1次。3、开展谈心关爱教育的主要内容根据谈心对象的详细情况科学分类预警、合理安排谈心提醒的内容，确保干部职工受到委屈有处诉说、产生困惑有人指点、面临诱惑有人提醒、出现缺点有人指出、发生错误有

8、人纠正、推进工作有人支持。谈心的根本内容是理解掌握谈心对象的思想、工作、学习、生活、心理、家庭等各方面的情况，特别是谈心对象存在的困难和困惑。1对象领域、重要岗位的干部职工，谈心的主要内容是理解谈心对象所在单位、部门党风廉政建立的执行情况和廉能风险的主要防控措施，交流沟通对党风廉政建立的重要认识。目的是早提醒、早打招呼，提醒谈心对象始终保持头脑清醒。2对党风廉政建立方面存在苗头性问题的干部职工，谈心的主要内容是既要严肃指出谈心对象存在的缺点和问题，帮助干部职工分析p 产生问题的原因，也要肯定谈心对象的优点和获得的成绩，明确今后努力的方向，树立改正错误的信心。目的是拉一把、敲警钟，提醒谈心对象及

9、时纠错。3对心里情绪出现异常波动的干部职工，谈心的主要内容是掌握谈心对象的心理动态，沟通互相的情感思想。目的是帮助教育党员干部职工疏导调适不良心理，正确对待个人得失和困难挫折。三建立健全谈心关爱教育的跟踪问效和管理机制1、开展谈心关爱教育跟踪问效分局纪检组应通过暗访等形式及时掌握谈心对象的思想、工作、生活和心理动态，判断谈心提醒的教育成效。但是要注意方式方法，做好保密工作，防止造成误解，影响谈心对象的工作生活。对于改正错误、转变作风的，及时销号，解除预警。对于不重视提醒预警事项、不能及时改正错误的，对其进展诫勉谈话适时通报；谈心对象是科室、基层单位负责人的，对其进展诫勉谈话并向党支部报告。情节

10、严重，构成违纪违法行为的，依法予以查处。2、搭建谈心关爱教育平台不断丰富活动载体，完善配套措施，增强关爱教育效果。营造温馨和谐的谈话环境，增强谈心提醒效果。建立廉政短信提醒平台，在节假日等关键时点适时向干部职工发放廉政短信，温馨提醒廉洁自律，拒收红包。开展定制式教育，针对教育对象的详细情况，提供专门的警示教育等廉政教育学习资料，进步教育的实效性。3、建立谈心关爱教育台账由分局纪检组负责建立关爱教育台账，对谈心关爱教育工作进展统一登记管理。四、工作要求一加强领导，进步认识。各基层单位、机关各科室要把谈心关爱教育工作列入重要议事日程，纳入反腐倡廉教育之中，认真抓好谈心关爱教育工作，创新工作方法，完

11、善工作机制，推动关爱教育工作扎实有效开展。二团结协作，抓好落实。要从全局出发，积极支持配合，把谈心关爱教育工作做好做实，真正表达以人为本的执政理念，表达组织对干部职工的关心保护，帮助引导干部职工转变作风、廉洁从政、安康成长。三理顺关系，获得实效。要正确处理好开展谈心关爱教育工作与廉政谈话的关系；与诫勉谈话的关系；与信访谈话的关系；与廉政教育的关系；不断在理论上、理论上、制度上创新开展，获得实效。本word为可编辑版本，以下内容假设不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类安康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5

12、6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统病症外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(munity -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和安康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包

13、括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理途径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺本质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确埋伏期的病原体感染而在入院后平均埋伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断根据包括: 新近出

14、现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病病症加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会(ATS) 20_1年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl)

15、 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO220_7年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进展了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL白细胞减少症WBC计数4109 /L血小板减少症血小板计数100109 /L体温降低中心体温36低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎SHAP的定义与SCAP相近。20_5 年ATS 和美国感染病学会(

16、IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近承受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进展过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统病症外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统病症，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，

17、最终到达重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤酒精中毒、抽搐和昏迷可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致部分防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的前兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生爆发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链

18、球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多见于原先安康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床病症和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种根底疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA耐甲氧西林金葡菌为CAP中

19、较少见的病原菌，但一旦明确诊断，那么应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒病症。胸部_线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占 6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原

20、体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部病症，其 他可有鼻窦炎、气道反响性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的病症较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学微荧光免疫抗体检测可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的埋伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和连续的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33

21、%,呼吸困难为60%。胃肠道病症表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外病症，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进展性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病

22、可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽病症加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部_线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。6卡氏孢子虫肺炎PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的根据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部病症出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室

23、检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部_线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗BAL。血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，那么在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培

24、养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可进步血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但假如有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌去除才能低的病人如脾切除的病人、慢性肝病

25、的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本搜集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml,真菌和寄生虫35ml, 分支杆菌510ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞

26、的出现提示来自下呼吸道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和屡次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本别离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停顿针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经历性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证

27、实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可屡次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究说明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。第 19 页 共 19 页