医院感染管理委员会工作制度（医院等级评审）.docx

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XXXX医院感染管理委员会工作制度（医院等级评审）一、医院感染管理委员会设主任1名，副主任广2名，委员假设干名。 由院长任主任，分管副院长任副主任，由部门、科室负责人任委员。医 院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。二、委员会成员因工作调动、变更，要求在十五日内下发人员调整 通知。三、医院感控科为医院感染管理委员会常设机构，负责管理医院感 染管理委员会的日常工作，定期向医院感染管理委员会报告有关工作。四、委员会依据中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理 方法等相关法律及卫生部、卫生厅的有关规定，制定全院的感染预防 和控制规划、标准、制度。五、委员会要每季度督查院感控制工作实施情况。六、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院 感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。七、会议由感染管理委员会主任主持：主任委员不能出席时，由主 任委员委托副主任委员主持。八、出席会议人员不得少于委员会总人数的3/4。九、感染管理委员会会议实行表决制，表决通过的决议经院长办公 会通过后，相关科室遵照执行。十、委员会办公室主任负责进行会议记录，会后由医院感控科负责 编写会议纪要，并向各部门通报。