静脉药物配置中心工作流程的完善

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1、静脉药物配置中心工作流程的完善?136?仁国现代药物应用2011年9月第5卷第17期ChinJModDrugAppl,Sep20l1,V01.5,No.172.3规范药品养护程序,做好在库药品的养护工作药品进药房后,应严格按照效期的远近,按批号分别存放,在摆放药品时应将效期较近的药品放在易于拿取的外侧,严格执行“近期先出,易变先出”的原则,防止过期失效.严格按照其相应的储存条件保管药品,密切关注室内储存条件,尤其是光线,温湿度变化.根据药品性质做到密闭,低温,避光保存,以保证贮存期药品质量.2.4药品有效期的半年盘查制度我院药房实行每半年盘存措施,工作人员定柜,定品种进行盘存,盘存中除要求单品

2、种药品帐物相符外,重要的一项工作就是详细查看药品的有效期.对发现的近效期药品,即有效期在6个月以内(含6个月)的药品,要详细填表记录其品名,规格,剂型,数量,批号,有效期,生产厂家等,由负责药品有效期管理的药师核查,汇总,挂牌公布于”效期药品一览表”上,并上报药剂科主任协调处理.药剂科每月将库存半年内的近效期药品填入近效期药品通知单,并将可能出现积压的药品提交临床药学室,临床药学室再根据本院的临床用药特点,每月向临床发放,及时和临床协调沟通,传递药品使用信息,提醒临床医师加大对该种药品的使用.2.5效期药品动态观察对于近效期药品,实行动态观察.效期在3个月以内的,用黄色标签标示;效期在2个月以

3、内的,每1o天统计剩余药品数量,跟踪观察使用情况,以便及时处理;效期在1个月以内的,下架放入专用药柜,积极协调临床科室使用并登记当月使用数量和使用科室,同时上报做好报废处理.2.6药品效期定期监督检查每月组织人员对药房全部药品进行效期检查,责任到人,发现问题,过失者必须承担相应的过失责任及经济损失.2.7查找过期原因库存药品失效后,除按正常手续办理报损,销毁外,要认真分析查找原因,分析到底是哪一环节造成的在库药品失效,及时调整改进,避免不必要的损失.参考文献1陈有志,刘红.效期药品管理中存在的问题及对策.中国医学创新,2009,6(1O):21-22.2杨静.门诊药房效期药品管理应对措施.常州

4、实用医学,2009,25(4):245-246.静脉药物配置中心工作流程的完善吴玉平李春民【摘要】目的为促进静脉药物配置中心(PIVAS)的发展提供参考.方法结合我院实际情况,对PIVAS工作流程完善过程中的几个关键问题进行分析.结果建立了科学的流程,减少工作差错,保证了成品输液的安全性,有效性,稳定性.结论根据医院PIVAS的实际工作特点,应用创新性思维,可以完善医院PIVAS的工作流程,保证成品输液质量.【关键词】静脉药物配置中心;工作流程;完善1现状分析静脉药物配置中心是将各个病区配置的静脉滴注药物转为在药学监护下集中配置,混合,检查,分发的新型管理模式.静脉药物配置中心建立试运行期工作

5、流程大致相同J.随着工作的深入开展,由于静脉药物配置中心对外对内涉及药,护,医,信,患多个环节和多种人员的沟通,调,组织,配合,任何环节的差错及个体执行的差别,都会对全面工作质量带来不利影响.如不及时解决,就会埋下差错隐患,威胁患者健康和安全,因此必须研究分析建立一个符合本院实际情况的完善工作流程.2对外工作流程的完善静脉药物配置中心对外工作流程突出的矛盾是药师审核处方和医生录入医嘱,护士核对医嘱之间的不协调.首先,药师审方环节滞后.其次,静脉用药批次决策权限不清.通过以上分析这两个矛盾的集中点是静配药师审核处方环节.因此合理的对外工作流程是:审核处方用药合理性(临床药师)一录入医嘱(临床医师

6、)一核对医嘱(临床护士)一信息传送一配置中心接收医嘱(药师).3对内工作流程的完善静脉药物配置中心对内工作流程突出的矛盾是药品管理的工作量大,工作繁琐,难以控制.首先,分次排药,一袋一排模式繁琐.其次,上架药品管理的混乱.通过如此总结,分析,设计,实施,完善的集中排药模式流程,不仅可以减少工作量,降低药品破损率,而且可以将个体执行偏差降到最低,从而降低系统差错,提高工作效率.因此合理的对内工作流程是:打印标签(药师)一整取,整拆,整排,日清(药师)一细核(药师)一配置(护士).4工作流程完善效果对比工作流程完善前后的效果见表1表1改革前后药品破损,差错统计及工作时间表注:破损率=药品破损数量/

7、发药总数100%;差错率=差错数量/配制总数10o%;工作时间:人数工作小时数作者单位:252100山东省茌平县人民医院(吴玉平);济南市妇幼保健院(李春民)2011年9月第5卷第17期ChinJModDrugApD1.Sep2011.V01.5.No.175结语各个医院的静脉药物配置中心配液量大,如何建立一套最科学的流程,减少工作差错,保证成品输液的安全性,有效性,稳定性,是广大药学工作者最关心的问题.通过以上讨论分析,本人认为现在静脉药物配置中心较为理想的工作流程是:审核处方用药合理性(临床药师)一录入医嘱(临床医师)一核对医嘱(临床护士)一信息传送一配置中心接收医嘱(药师)一打印标签(药

8、师)一整取,整拆,整排,日清(药师)一细核(药师)一配置(护士)一成品核对(药师)一打包及装箱(药师)一外送各病房(工人)一核对,签收,输液(病区护士).我院通过实行以上流程,一方面排药环节得到了彻底的改善,未再出现排药差错,配置差错,成品配送差错,?137?成品质量得到了完全保证;另一方面明显减少了静脉配置中心最主要的退药冲账问题,在一定程度上改善了临床医生对静脉配置中心的错误认识一静脉配置中心的药师只会通过合理用药监测系统系统(PrescriptionAutomaticScreeningSys.tem)和配伍禁忌表限制临床医生的用药权,逐渐形成一种良好的合作关系.参考文献1卢来春,傅若秋,

9、赵艳艳,等.我院静脉药物配置中心的建立及运行效果探讨.中国药房,2010,21(13):11891190.2赵春芝,薄红,崔秀滨,等.静脉药物配置中心管理模式的实践与体会山西医药杂志,2010,39(10):1019.1020.活动性肺结核患者中发现HIV感染者的人群情况分析杨月乔刘美珍【摘要】目的了解活动性肺结核患者中HIV感染者的情况,促进非结核病定点管理的医疗单位在发现肺结核患者时更好的开展有关HIV感染的VCT活动,最大限度的发现及管理HIV感染者.方法对开远市疾病预防控制中心3年来确诊活动性肺结核的334名患者中发现的HIV感染者的情况进行分析.结果在肺结核患者中HIV感染的人群以青

10、壮年男性为主,性接触是主要的传播途径,偏远的农村人口占一定比例.结论在结核病患者中普遍开展VCT活动是发现HIV感染者的必要环节,在非结核病定点管理的各级医疗单位发现肺结核患者时,应加强开展有关HIV感染的VCT活动.【关键词】活动性肺结核;HIVHIV阳性者感染结核菌,其发病率较HIV阴性者高30倍.一般认为,1个HIV阴性者感染结核菌后,在它一生中有l0%机会发生结核病,而HIV阳性者,在1年中就有10%机会发病.因此在结核患者中普遍开展HIV抗体检测,不但有利于发现更多的HIV感染者,对TB/HIV双重感染者进行管理,阻断其对家庭和周围人群的传播,而且及时给TB/HIV双重感染者提供医疗

11、救治服务,达到降低TB/HIV双重感染死亡率的目的.我市主要借助全球基金第五轮TB/HIV双重感染防治项目,在活动性肺结核患者中普遍开展了HIV的筛查工作,3年共筛查了334例确诊为活动性肺结核的病例,其中发现了11例HIV感染者,现将这11例感染者的情况分析如下.1资料与方法1.1一般资料开远市疾病预防控制中心经确诊的肺结核患者,进行了HIV检测并经WB确认实验确定为HIV感染的患者.在2008年1月至2010年l2月整整3年的时间,共对334例确诊活动性肺结核的患者提供VCT.1.2方法1.2.1确诊肺结核患者的来源,就诊者既往健康,均以咳嗽,低热,盗汗,胸痛,乏力,消瘦等症状中一项或多项

12、症状首发,由疾病预防控制中心首诊或其他医疗机构转诊进行归口管理的患者,此类患者均有典型的肺结核表现,有肺结核确诊依据的;少部分患者表现不典型,但经当地肺结核诊断专家组会诊后确定诊断,并且经抗痨治疗管理取得良好效果.作者单位:661100云南省红河州卫生学校(杨月乔);云南开远疾病预防控制中心(刘美珍)1.2.2患者确诊为肺结核后在治疗管理的过程中自愿接受免费的相关HIV咨询及检测,经过HIV初筛试验为阳性,最终由确认实验室经WB确认试验仍为阳性而确定为HIV感染的患者.2结果三年里共对334名确诊为肺结核的患者进行VCT,经过初筛试验为阳性,最终经WB确认试验确定为阳性,结果有11人是HIV感

13、染者.2.1以人群一般情况分类,11名感染者均为男性,其中1人有静脉吸毒史,1人是流动人口,其余9人为本市常住的普通人群人口,以此计算在常住普通人群中,活动性肺结核中普通人群HIV的感染率大约为2.7%.以年龄和地域分,年龄最大的是44岁,最小的是21岁,集中在青壮人群.以居住地划分,城区及城郊7人,偏远农村3人,流动人口1人(此人以农村居住为主).2.2以传播途径分析,11名感染者中1人有明确的静脉吸毒史,其最大可能的感染途径是血液传播,其余10人均否认有静脉吸毒,输血,血制品及纹身等高危行为史,但都有婚外性生活史或多性伴史,性接触传播为最大可能的感染途径.3讨论80年代中后期,不少结核病疫情一直呈稳步下降的发达国家出现回潮现象!其主要原因之一是HIV感染和AIDS的流行.在纽约市,随着HIV(+)人数进行性增多,结核病新登记率从19.9/10万(1989年)增至50.5/10万(1991年),在非洲HIV对结核病疫情的恶化影响更为明显,结核病患者中HIV(+)者超过40%_2.介于HIV阳性者中肺结核的易感性和高感染性,在肺结核患者中重视HIV的检测对