妇科分层培训

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1、妇二科护理人员分层次培训总则一、护理人员分层管理办法（一）分层依据根据护理人员的工作能力，专业技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护理人员进行全面的评价，将护理人员分为四级，即0级护士、1级护士、2级护士、3级护士。（二）任职资格及能力要求1、0级护士任职资格及能力要求（1）大专及以上学历毕业1年内，已通过“护士执业资格考试”，但未取得护士执业证，已签订高校毕业生就业见习协议，或刚参加工作未满一年的护理人员。（2）具有主动学习意识，主动学习护理专业知识。（3）具有护理专业热情和良好的慎独、奉献精神，工作认真负责。2、1级护士任职资格及能力要求（1）在我院从事临床护理工作满一年的注册护士。（

2、2）有一定的专科领域护理知识和技能，能独立评估和护理患者。（3）具有较好的沟通能力。（4）有良好的学习态度，主动学习护理相关法律法规和规章制度。（5）具有一定的风险评估及防范能力。（6）具有护理专业热情和良好的慎独、奉献精神，工作认真负责。3、2级护士任职资格及能力要求（1）凡具备以下条件者，可晋升为2级：中专学历，在我院从事临床护理工作满7年，注册护士，护师职称。大专学历，在我院从事临床护理工作满5年，注册护士，护师职称。本科及以上学历，在我院从事临床护理工作满3年，注册护士，护师职称。（2）具有较强的专科领域护理知识和技能，能独立评估和护理重症患者。（3）具有良好的人际交往沟通和协调能力。

3、（4）熟悉护理相关法律法规和规章制度。（5）具有良好的风险评估及防范能力。（6）具有一定的预防和处理应急情况的能力。（7）具有良好的临床护理教育能力。（8）具有护理专业热情和良好的慎独、奉献精神，工作认真负责。4、3级护士任职资格及能力要求1）凡具备以下条件者，可晋升为3级护士：中专学历，在我院从事临床护理工作满14年，注册护士，主管护师职称。大专学历，在我院从事临床护理工作满10年，注册护士，主管护师及以上职称。本科及以上学历，在我院从事临床护理工作满8年，注册护士，主管护师及以上职称。（2）有扎实的专科领域护理知识和技能，能够发现和解决本专科领域或病人个体和群体的护理问题。（3）能够积极接

4、受、应用和推广新业务、新技术，能独立评估、解决病人临床护理问题，具有良好的人际交往沟通和协调能力。（4）熟悉护理相关法律法规和规章制度。（5）具有良好的风险评估及防范能力。（6）具有良好的预防和处理应急情况的能力。（7）具有良好的临床护理教育能力。（8）具有护理专业热情和良好的慎独、奉献精神，工作认真负责。（9）具有一定科研能力。注：实施岗位设置和绩效考核试点工作的科室按照岗位竞聘的等级实施护士分层管理，其余科室按照以上办法实施护士分层管理。(三)各层级护理人员岗位职责1、0级护士岗位职责（1）在护士长领导和带教老师的指导下进行工作。（2）认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止

5、护理不良事件发生。（3）按护理程序做好基础护理和心理护理，按时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。（4）按要求积极参加护理部及所在科室的继续教育、业务学习、护理查房、疑难病历讨论及学术活动。（5）严格要求自己，遵守劳动纪律，服从轮转科室的管理，遵守护理考勤制度。（6）轮转结束，按轮转培训，考核计划要求，完成论文等各种资料。2、1级护士岗位职责（1）在护士长领导和上级护理人员的指导下进行工作。（2）认真执行各项护理制度、技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作，预防差错，事故。（3）按护理程序做好基础护理和心理护理，按时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告，认真做

6、好危重患者的抢救及护理工作。（4）协助医生进行各种诊疗工作，正确采集各种检验标本。（5）参与护理科研，积极撰写论文或译文，做好健康教育，经常征求患者意见，改进护理工作。（6）在护士长领导下，做好病房管理等工作。3、2级护士岗位职责（1）在本科室护士长领导下和上级护理人员指导下进行工作。（2）认真做好临床护理实践，完成各班，各项护理工作，参加并指导下级护士正确执行医嘱及各项护理操作规程，发现问题，及时解决。（3）参加并指导下级护士应用护理程序对患者实施整体护理，完成难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务，新技术的临床实践。（4）参加护理查房和病历讨论，协助护士长开展本病区护士的业务培训工作。

7、（5）参与病房管理工作，协助护士长对护理差错，事故进行分析，提出防范措施。（6）参加护理教学，承担进修，实习护士的临床带教工作。（7）学习护理先进技术，开展新业务、新技术和护理科研，总结经验，撰写护理论文。4、3级护士岗位职责（1）在本科主任、护士长领导下进行工作。（2）参加临床护理工作，完成各班、各项护理工作，解决本科护理业务上的疑难问题，承担难度较大的护理技术操作。（3）组织和指导下级护士应用护理程序对患者实施整体护理，提出解决护理问题的建议或意见，组织并参加对危重患者的抢救。（4）协助护士长组织和指导本科疑难病例的护理查房、会诊。（5）协助护士长对本科发生的护理差错、事故进行分析，提出防

8、范和持续改进措施。（6）组织和协助护士长对下级护士进行“三基”训练，提高专业理论和技术操作水平，承担进修、实习护士的护理教学任务。（7）协助护士长制定或实施本科护理科研、技术革新计划，开展新业务、新技术和护理科研，总结经验，撰写具有较高水平的科研论文、文献综述或专著。（8）协助护士长做好行政管理。二、护理人员分层培训计划（一）指导思想及培训目标为适应等级医院评审工作要求，保障优质护理服务工作等深入开展，不断提升全院护理人员等综合素质，按照医院发展规模与学科建设等要求，对护理人员采取分层级培训考核，使其能系统掌握护理专业所必需的基本理论、基本知识、基本技能，具有良好等思想品质、心理素质和职业道德

9、，具有独立学习、分析问题、解决问题和人际沟通等能力，最终形成一支适应医院工作和护理学科发展需要等梯队化护理队伍。（二）各层级护理人员培训重点1、0级护理人员（1）新进护士必须完成两周的岗前培训及考核，包括理论培训和护理技术操作培训及考核；完成全院各科等临床轮转学习一年；轮转期间，科室按照高校毕业生就业见习示范基地学员培训考核表或新护士轮转计划、考核表的相关要求进行培训和考核；护理部在轮转结束前统一进行考核，作为留院定科等参考指标之一。（2）学习各临床科室常见病护理、急诊抢救技能、危重抢救技能、危重症护理技术，强化无菌观念及优质护理服务理念，掌握护士岗位职责和工作流程。（3）参加全院护理人员业务

10、学习，学习次数4次；参加片区、科室组织的业务学习，参与病房患者的健康教育及护理安全教育工作。2、1级护理人员（1）以强化“三基”训练，提高临床护理业务水平为培训重点，加强基础知识和基本技能以及抢救知识、技能及监护仪器的培训。（2）学习病房临床教学方法和护理科研设计，参与护理查房（中、英文）。（3）参加全院护理人员业务学习，学习次数6次：参加片区、科室组织的业务学习，并参与病房护理业务授课和患者健康教育工作。3、2级护理人员（1）以加强专科护理知识和基本技能训练，提高综合护理能力为培训重点，动态学习专科护理新知识、新技术、新动向。（2）按护理程序对本专业典型病案进行分析，组织完成科室护理查房（中

11、、英文），参与临床实习学生及低年资护士的带教工作。4、3级护理人员（1）以加强专科护理能力，提高专科护理水平为培训重点，侧重专科危重、疑难病人护理的培训。（2）按护理程序对典型病案进行护理业务查房，对危重、疑难病人主要护理问题进行研究，承担护理教学和护理管理工作，并组织科室内的护理科研的研究，承担护理教学和护理管理工作，并组织科室内的护理科研的申报。（3）参加全院护理人员业务学习，学习次数6次：参加片区、科室组织的业务学习，组织或承担病房护理业务授课和患者健康教育工作。妇二科护理人员分层次培训细则各阶段护理人员培训目标及考核要求（一）试用期（N0）1、培训目标（1）巩固专业思想，进一步强化以患

12、者为中心的服务理念。（2）熟练掌握各项基础护理操作及基本理论。做好患者的基础护理工作。（3）熟练掌握护理规章制度及相关医疗法律法规、护理质量控制标准、护理文书书写规范。（4）参加病区的护理业务查房以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。（5）熟练掌握消毒隔离知识，加强个人防护。（6）通过培训及临床实践，拓宽护士专业理论知识和技能水平，经过考核达到N1护士水平2.培训内容及方法（1）理论知识培训：基础理论：护理学基础妇产科护理学等，培训方式为自学。理论讲座：护理专业基础知识和基本理论，医院规章制度及法律法规知识，护理文书书写规范，护理质量控制标准，职业安全与护理风险防范教育等。采用全

13、院岗前培训统一授课方式或自学形式进行。（2）技能培训：常见基础护理操作项目，临床常用护理技术操作，科室培训或院内集中培训。3.考核方式：（1）理论考核：每年度由科室根据培训内容及指定教材出题进行考核。（2）操作考核：按照培训计划进行抽考，记入个人档案。4.晋级：完成规定的培训项目，考核合格，可晋升为“N1护士”。考核不合格者经补考合格后方可晋升。（二）成长期（N1）1.培训目标：（1）在熟练掌握基础理论知识和操作技能的基础上，进一步掌握常用护理操作技能。 （2）熟悉专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。（3）熟练掌握护理文书书写规范、规章

14、制度及相关医疗法律法规。（4）具备独立指导实习护生的能力。（5）熟悉护理各种流程及突发事件的应急处理。（6）熟悉本科抢救的知识及技能。能配合高年资护士及医师进行危重患者的抢救工作。（7）能初步运用护理程序对患者进行整体护理。（8）通过培训、临床实践，提高护士技能水平。（9）具备基本的科室护理管理能力。2.培训内容及方法（1）理论知识培训：基础理论：在N0护士指定学习内容的基础上，另加急救护理学危重病学健康教育等，培训方式为自学。理论讲座：护理专业基础知识和基本理论、应急预案、专科健康指导，医院规章制度及法律法规知识等，采用全院统一授课方式或自学形式进行。（2）技能培训：常见护理操作技术。临床常

15、用护理技术操作，结合规范化培训基地的现场指导进行培训。3.考核方式：（1）理论考核：每年度由科室根据培训内容及指定教材出题组织统一考核。 （2）操作考核：每季度由按照培训计划抽取一项进行考核，记入个人档案。（三）成熟期（N2）1.培训目标：（1）在熟练掌握基础和常用护理操作的基础上，进一步掌握专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。（2）能熟练运用护理程序对患者进行整体护理。（3）熟练掌握护理各种流程及突发事件的应急处理。（4）熟练掌握本科抢救的知识及技能。能独立配合医师进行危重患者的抢救工作。（5）成为病房的业务骨干并有意识的提高教育、管

16、理、科研能力，能指导护生、N0护士N1护士进行相关临床护理工作；每年撰写护理论文1-2篇，（6）通过培训、临床实践，逐步提高护士全科技能水平，经过考核达到N2护士水平。2.培训内容及方法（1）理论知识培训：基础理论：在N1护士指定学习内容的基础上，另加护理管理学护理心理学及护患沟通学等，培训方式为自学。理论讲座：护理相关专科知识、前沿动态，护理管理理论、医疗法律法规知识等，采用全院统一授课方式或自学形式进行。（2）技能培训：临床常用护理技术操作及专科护理操作技术。临床常用护理技术操作，结合规范化培训基地的现场指导进行培训。（3）护理业务查房与病例讨论：每月参加护理查房或病例讨论不少于1次。每年

17、主持护理查房或病例讨论不少于1次。3.考核方式：（1）理论考核：每年度根据培训内容及指定教材出题组织统一考核。（2）操作考核：每半年按照培训计划抽取一项进行考核，记入个人档案。（四）骨干期（N3）1.培训目标：（1）在熟练掌握临床护理基础知识和技能的基础上，进一步熟练掌握专科理论知识及操作技能。（2）熟练掌握临床各种仪器设备的使用；掌握抢救知识及技能。能独自参加危重患者的抢救配合工作。 （3）能运用护理理论、技术和护理程序，对患者进行身心整体护理，成为病区的业务骨干并有意识的提高教育、管理、科研能力，每年撰写护理论文1-2篇，并进行科研课题设计、研究。 （4）能解决本病区的疑难问题，参与危重症

18、、疑难患者护理计划的制定及实施。 （5）协助护士长完成本病区的护理查房及护理会诊。（6）能指导护生、N0、N1护士及N2护士进行相关临床护理工作。（7）通过培训、临床实践，经过考核达到N3护士水平。2.培训内容及方法：（1）理论知识培训：基础理论：护理管理学护理科研统计学及专科书籍等，培训方式为自学。理论讲座：护理相关专业知识、前沿动态、护理管理及护理教育理论与方法、医院法律法规知识等，采用全院统一授课方式或自学形式进行。（2）技能培训：专科护理操作。临床常用护理技术操作，结合培训中心的现场指导进行培训。（3）选择性院外进修学习或专科护士培训。3.考核方式：（1）理论考核：每年度由科室根据培训

19、内容及指定教材出题组织统一考核。（2）操作考核：每年度由科室根据培训计划抽取一项进行考核，记入个人档案。（五）护理专家（N4）1.培训目标：（1）能负责病区专科护理培训及临床教学工作，组织本病区护理查房及病例讨论；解决疑难危重患者出现的护理问题，进行相关护理会诊。（2）能够协助病区护士长进行病区管理工作。（3）能积极学习国内外先进护理知识与技术，及时总结工作经验，每年撰写护理论文1-2篇。（4）能负责专科护理质量的评价与督导。（5）专科护士能跨病区专科对患者提供直接护理和健康教育，并能协调各医疗团队为患者提供整体护理。（6）专科护士能根据患者需要开设专科护理门诊，为患者提供健康教育、咨询和专科

20、护理。2.培训内容及方法：（1）理论知识培训：基础理论：护理管理学护理科研统计学及专科期刊、书籍等。培训方式为自学。理论讲座：积极参加专科学术小组讲座，或对全院护理人员进行相应专业理论授课。（2）技能培训：专科技术操作。（3）专科护士院外进修学习或专科护士培训。3.考核方法：副主任护师以上职称人员每年度由护理部抽取考核人员名单，对培训内容进行考核；专科护士每两年由护理部进行理论、操作及科研水平考核，对其专科能力进行复核.fu妇二科新进护士培训制度一新护士在进科后，必须接受医院及护理部组织的“岗前教育”和“服务规范及技能培训”。二新护士应在上岗前进行有计划的岗前培训，未进科前须接受医院护士规范化

21、培训。三科室结合本科实际，制定具体培训计划并组织实施。四科室有明确的人员负责管理培训工作，各级护士按科室规定的要求参加继续教育业务学习、护理查房。五科室根据实际情况，每月组织一次护理查房、病案讨论，两次业务学习及一次理论和一次护理技术操作培训。妇二科新进人员入科培训计划 欢迎您来到本病区成为我们中的一员，这份培训考核表将帮助完成我们病区的培训。1.讨论、描述或引用表中具体项目;2.顺利地按考核表中的要求具体的操作时，您将具有安全、有效地承担病区工作能力。祝您成功。项目口头讲解签名/日期指导下完成签名/日期独立完成签名/日期1.科室环境、物品定位（包括灭火器）2.科室各项规章制度及各班工作职责3

22、.妇科护理常规及操作规程4.病人入出院及转科的工作流程5.出入院病案的书写及整理6.体温单的填写标准7.妇科护理文件的书写8.晨晚间护理9.电子病历的使用及记费10.生命体征的测量11.口腔护理12.吸痰器的使用及操作流程13.心电监护的使用及保养14.氧气吸入15.雾化器的操作流程16.会阴擦洗17.无菌技术操作18.按摩子宫的方法19.平产后及早排尿的好处20.手术后早下床的好处21.PAC宣教22.术后的饮食指导23.灌肠24.胃肠减压25.导尿的目的26.皮内、皮下注射法27.肌肉注射28.静脉留置针穿刺技术及分管方法29.密闭式静脉输液技术30.血气标本的采集方法（桡动脉穿刺术）31

23、.压疮的预防与护理32.医疗垃圾的分类处理姓名： 带教老师： 进科时妇二科各层级人员情况表：分级姓名职称进单位时间工作年限分级姓名职称进单位时间工作年限N0级王 娟见习2014042.04N2级林静护师2008058.03N1级付春玲护士2014072.01刘幸幸护师2008117.97王芳芳护士2014072.01游金枝护师2007069.02朱社龙护士2014072.01张钦晶护师2008088.00漆丽护士2014082.00俞春回护师2011065.02张卫芬护士2012064.02白妤护师2011075.01杨沙护士2014042.04石利护师2012074.01阮润护士201504

24、1.04李会留护师2007118.97谢婷护师2015061.02六盘水市妇幼保健院护士分层培训计划N0级 培训项目单科别 妇二科 姓名 职称 进科时间 月份操作项目操作成绩时间/指导者理论学习理论成绩时间/指导者10月份无菌技术操作查对制度、分级护理制度、护理不良事件上报制度患者身份识别制度、危急值报告制度11月份会阴擦洗护理文件书写最新相关规定12月份灌肠技术静脉输液操作规范六盘水市妇幼保健院护士分层培训计划N1级 培训项目单科别 妇二科 姓名 职称 进科时间 月份操作项目操作成绩时间/指导者理论学习理论成绩时间/指导者10月份留置导尿术妇科护理工作常见安全隐患11月份阴道擦洗技术质量控制

25、检查方法12月份静脉留置针技术卵巢过度刺激护理常规六盘水市妇幼保健院护士分层培训计划N2级 培训项目单科别 妇二科 姓名 职称 进科时间 月份操作项目操作成绩时间/指导者理论学习理论成绩时间/指导者10月份经口鼻吸痰疤痕妊娠介入手术后疼痛的护理11月份动脉血气采集输血技术妇科腹腔镜手术围手术期护理干预的疗效影响12月份鼻饲技术妇科术后肠梗阻的预防护理措施六盘水市妇幼保健院护士分层培训计划N3 级培训项目单科别 姓名 职称 进科时间 项 目内 容时 间指导者科内或院内讲课进修汇报/次写一篇综述或护理查房或疑难病例讨论或教学查房或学术报告/年各层级理论学习内容课题：查对制度、分级护理制度、护理不良

26、事件上报制度、患者身份识别制度、危急值报告制度时间：地点：主讲人：护理查对制度一、医嘱查对制度1、医生开出医嘱后护士应及时、准确的输入医嘱系统或转抄在执行单上。2、每天查对医嘱2次，由1人口诵医嘱内容，12人核对，并有记录。3、执行医嘱应严格“三查八对”。（三查是：治疗前、治疗中、治疗后查；七对是：姓名、床号、药名、剂量、时间、方法、浓度、药物配伍禁忌），查对无误，方可执行。发现问题及时补救。4、下一班护士负责查对上一班新入院、转入、转床、术后病人医嘱的处理情况。5、转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。6、护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。7、护士一般不执行口头医嘱，如

27、遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱2次，并保留安剖至抢救结束，做好记录。抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。二、服药、注射、输液查对制度1、严格执行“三查七对”。2、严格执行操作规程。领取和使用药品前，仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号，有无变质、过期。3、多种药液同时使用时，注意配伍禁忌。4、易过敏的药物，用药前仔细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验。5、毒、麻限制类药品使用时，必须2人核对，用后保留安剖24小时，以备查对，并做好记录。6、口服摆药后必须2人核对无误，方可发放。7、严格按医嘱时间给药。8、执行服药、注射、输液时，如有疑问应立即查询，核对无误方可执行，并记录签

28、名。三、输血查对制度1、采集血交叉标本时必须仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签。2、领血时，认真做好“三查十对”（查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期）。3、输注前，必须再次查对输血医嘱及执行单，严格经过两名医护人员共同到病人床边核对床号、姓名、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，并核对血液后，用符合国家标准的一次性输血器进行输血。4、输血过程中出现输血反应时，及时通知医生，配合处理，并应保留血袋余血及输血器。5、输血完毕后，再次执行“十对”，并将配血报告单存入病历。6、血袋

29、保留24小时，以备必要时核查送检。分级护理制度为了加强临床护理工作，规范临床护理分级及护理服务内涵，保障患者安全，提高护理质量，以中华人民共和国卫生行业标准护理分级为依据，根据患者病情和（或）自理能力，由医生与责任护士共同评定而确定护理级别，责任护士及时做好护理级别标识并实施不同级别的护理。同时，根据病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。特级护理符合以下情况之一，可确定为特级护理：1、 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2、 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3、各种复杂或大手术后、严重创

30、伤或大面积烧伤的患者。护理要求：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3、根据医嘱，准确测量出入量。4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5、保持患者的舒适和功能体位。6、实施床旁交接班。一级护理符合以下情况之一，可确定为一级护理：1、病情趋向稳定的重症患者；2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4、自理能力重度依赖的患者。护理要求：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据患者病情，测量生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4、根

31、据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5、提供护理相关的健康指导。二级护理符合以下情况之一，可确定为二级护理：1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。护理要求：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据患者病情，测量生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5、提供护理相关的健康指导。三级护理病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。

32、护理要求：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据患者病情，测量生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4、提供护理相关的健康指导。日常生活能力评定量表使用说明1、 填写流程1、住院患者首次护理评估单反面的日常生活活动评定量表填写流程填写评估日期 在相应分值内打“” 在Barthel指数总分栏填写总分 在评分护士签名栏签全名。2、单独使用的日常生活活动评定量表填写流程填写楣栏 填写评估日期 在相应分值内打“” 在Barthel指数总分栏填写总分 在评分护士签名栏签全名。2、 评分要求评估分值40分，至少每3天评分1次；分值4199分，每周评分1次；分值100分，可以不再评估。如

33、果病情发生变化，须及时评估。3、 生活自理能力自理能力登记等级划分标准需要照顾程度重度依赖总分40分全部需要他人照顾中度依赖总分4060分大部分需他人照顾轻度依赖总分6199分少部分需他人照顾无需依赖总分100分无需他人照顾四、住院患者首次护理评估单反面的日常生活活动评定量表用完，如果患者需要继续评估，请使用单独的日常生活活动评定量表续评。评估内容包括：进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯。护理不良事件主动报告管理制度 护理不良事件包括：给药差错、压疮、烫伤、患者跌倒、坠床、走失、管道滑脱、意外事件等。发生以上事件应立即报告，其报告制度及流程如下：1、

34、 护理人员在工作中必须严格执行各项法律、法规、规章制度及操作规程。2、 护理人员应具备良好的职业素质及慎独精神，发生护理不良事件后应如实上报，并积极采取补救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。3、 发生护理不良事件后应立即填写护理不良事件登记本及护理不良事件报告表。4、 发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。5、 发生严重的护理事件应立即上报，发生一般的护理不良事件后应在24小时内上报。6、 发生不良事件的责任科室应在3天内对发生的护理不良事件组织讨论、分析并制定相应的整改措施和处理意见报上级部门，上级部门根据其讨论结果提出指导性意见。

35、7、 发生护理不良事件后未按规定上报，将对责任人给予批评、教育、质控，并与年度考核挂钩。患者身份识别制度1、护理人员在给药、输血或标本采集等各项护理操作前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带。2、护士在给病人使用“腕带”作为识别标识时，必须双人核对床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号、血型。3、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中,使用红色 “腕带” 作为辨识病人的一种必备的手段，并按要求做好相关记录。4、手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用绿色“腕带”标识，并与手术室护士进行双人核对。手术完毕后，由巡回护士将病人送入ICU或病房，再次与

36、病房护士共同核对患者手腕带上的信息。 5、急诊抢救室使用红色 “腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段。如需收治住院，由急诊室护士与病房护士双人核对患者手腕带信息及住院证。危急值（口头）报告制度1、护士接到检验科或医技科室危急值报告电话后核对患者相关信息，无误后登记在危急值记录本上。2、护士要及时向医生准确、无误反馈检查结果。3、临床医生接到电话后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题需查找原因，如需要，马上重留标本，进行复查。4、护士要积极配合医生作出相应处理。5、检验科必须加强与病区的沟通，病区每周到检验科了解

37、上一周标本留取的质量问题，同时，临床实验室也有责任和义务帮助和培训护士如何正确留取标本。课题：护理文件书写最新规范时间：地点：主讲人：护理病历书写基本规范1、护理病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、护理病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水。3、护理病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、护理病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。5、护理病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。6、病历书

38、写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。7、手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血的病人还应对血型、用血量进行核对。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。8、手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。手术清点记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。9、病重（

39、病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重（病危）患者住院期间护理过程的客观记录。病重（病危）患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。10、体温单为表格式，以护士填写为主。内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。课题：医患纠纷原因及对策分析时间：地点：主讲人：医患纠纷是指患者或家属与医疗单位医护人员之间围绕诊疗护

40、理服务而产生的争执，近年来，随着公民维权意识的提高、医疗体制的改革、法制的健全、新的医疗事故处理条例的实施以及处理医患纠纷时举证责任的倒置，医患纠纷日趋增多，呈急剧上升的趋势，甚至因纠纷引发恶性事件，而且处理难度大，在诉至法院的纠纷中，医疗单位败诉的比例居高不下，成为医院工作的难点之一。在日趋激烈的医疗市场竞争中，如何减少，避免医患纠纷，使医疗护理工作高效，有序进行，已成为当今严肃的问题，根据部分医患纠纷的案例及临床相关信息，综合分析了导致纠纷发生的原因，主要表现在以下几方面：一、 有过失的医疗纠纷二、 无过失的医疗纠纷1、 服务态度与医院医德医风欠佳导致医疗纠纷：医护人员没有充分理解患者及家

41、属的心情，或者是对生死离别看的很淡，没有做好安慰解释工作，医患之间得不到相互理解，以致互相抱怨，日久生恨，某日因一件小事而发生纠纷，工作中缺乏技巧或患者自身原因，如正常的静脉穿刺未一针见血，家属开始抱怨，未做好解释，引发矛盾等。2、 因患者原因导致医患纠纷：很多患者及家属缺乏医学知识，对医护人员的诊治检查不赞同或对医院期望值过高，患者及其家属对医疗制度不理解，如危重患者限制探视等，患者或家属的不良动机，如个别素质差的患者及家属住院的目的不在治病，而是通过这种方式谋取利益，工伤，交通及伤害责任的转移，社会变革时期某些制度的不适应以及经济价值观念的转变等。3、 医学教育忽略医学人文精神教育，长期以

42、来，我国的医学教育相对重视知识技能的培养而忽略了医学人文精神的教育，这里所指的医学人文精神是指医生不仅要有高明精湛的医术为患者治病，而且要懂得如何关爱和尊重患者，反映在医疗实践中就是要尊重患者的知情权、参与权、关心和爱护他们，以“患者为中心”，不能为治病而治病见病不见人。近年来，少数学校不注重学生医学人文品格的教育，甚至在知识技能培养方面也马马虎虎，这样的医学生流入医疗卫生队伍，就难以保证医疗质量，从而产生医患纠纷。4、 医疗费用的上涨与医患纠纷：近年来，医学飞速发展，医疗设备不断更新，新药品，新技术不断涌现，加上物价因素，相应的医疗费用也随之上涨，因此，患者上医院就诊，尤其是住院治疗，总认为

43、医疗费用过高，部分患者因无力支付医疗费用而暂停治疗，或出走逃避医疗费用，还有些患者因为花费了昂贵的住院费用，患者的健康没有恢复或恢复的不理想，进而引发医患纠纷。5、 患者自我保护意识和法制观念的增强：患者自我保护意识和法制观念逐渐增强，他们在接受医疗护理服务过程中，一旦自己利益受损或某些要求得不到满足，便会与医护人员理论，要求各种各样的补偿，甚至提出不合理要求，从而引发医患纠纷。三、 社会因素1、 政府对卫生事业投入不足：改革开放以来城镇居民收入不断增长，但相对医疗费用的支付能力仍相当有限，而现阶段，我国的医疗保险机制不健全，但医疗设备更新快，医疗成本大，形成了医疗消费高支出和居民支付能力低这

44、一矛盾，因而激发医疗纠纷。2、 现有的法律不健全和新闻媒体的介入：我国现阶段的法律法规仍不健全，在处理医疗纠纷时，执法部门往往感到法律依据不足，难以对复杂的医疗纠纷作出准确、公平、公正的判决。再者，某些新闻媒体不站在中立的立场上，动不动就指责医院，使医院蒙冤，客观上助长了患者及家属的过激行为和嚣张气焰。避免发生纠纷的对策1、 加强医院的管理：让全院职工了解医患纠纷的处理程序，发生医患纠纷必须做到及时报告，保护好原始材料和现场，做好患者及家属的接待工作，及时调查、处理。必要时进行医疗事故技术鉴定，对纠纷性质作出定论，做好患者家属的善后工作。2、 加强法制教育，提高法制观念。3、 尊重患者的隐私权

45、和知情同意权：患者来医院就诊本身就存在着不愿人知的隐私，医护人员应尊重患者的隐私权，对其严格保密。国家在相关医疗文件就有规定，公民在患病时应该享有知情权和隐私权，患者同意后签字为效，以免发生纠纷，一旦发生纠纷，也可以用此为依据来保护自己。4、 加强医护人员的慎独休养。加强患者自身的心理疏导，建立良好的医患关系。课题：静脉治疗护理技术操作规范时间：地点：主讲人：静脉治疗护理技术操作规范 一、范围 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。 二、术语和定义静脉治疗 infusion therapy 将各种药物(包括血液制品)以及血

46、液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉 输液和静脉输血;常用工具包括:一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉 置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。 中心静脉导管central venous catheter 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部 颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 输液港

47、implantable venous access port 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 无菌技术aseptic technique 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技 术。 3.导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(38)、 寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉 血培养细菌或真菌阳性;或者从

48、导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 药物渗出 infiltration 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 药物外渗 extravasation 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 3.9 药物外溢 spill 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。 三、基本要求 1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 2 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。3 PICC 置管操作应由经过PICC 专业知识与技能培训、考核合格且有5 年及以上临床工作经验的

49、护 士完成。 4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。 4、 操作程序 1 基本原则 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 操作前后应执行规定，不应以戴手套取代手卫生。 置入PVC 时宜使用清洁手套，置入PICC 时宜遵守最大无菌屏障原则。 PICC 穿刺以及PICC、CVC、PORT 维护时，宜使用专用护理包。 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(年龄 2 个月的婴儿慎用)、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。 消毒时应以穿刺点为中心用力

50、擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然 干燥后方可穿刺。置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。 2 操作前评估 a评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径 和静脉治疗工具。 b评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短 的导管。 c一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢 针。d 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。 e PICC 宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射 造影剂和血液动力学

51、监测(耐高压导管除外)。 f CVC 可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影 剂(耐高压导管除外)。 g PORT 可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂(耐高压导管除 外)。 5、 应用 1 静脉注射 应根据药物及病情选择适当推注速度。注射过程中,应注意患者的用药反应。 推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉 管腔内。2 静脉输液 应根据药物及病情调节滴速。输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、 热、痛、渗出等表现。 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉 内。 6

52、、 静脉导管的维护 1 冲管及封管 经PVC 输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内;经PICC、CVC、 PORT 输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。PICC、CVC、PORT 的冲管和封管应使用10ml 以上注射器或一次性专用冲洗 装置。 2给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇 到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 3输液完毕应用导管容积加延长管容积2 倍的生理盐水或肝素盐水正压封 管。肝素盐水的浓度，输液港可用100 U /ml，PICC 及CVC 可用010u/ml。 4 连接PORT 时应使用专用的无损伤针穿刺

53、，持续输液时无损伤针应每7 天 更换一次。PORT 在治疗间歇期应至少每4 周维护一次。 PICC 导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。 5敷料的更换 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。无菌透明敷料应至少每7 天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2 天更换一 次;若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料;穿刺部位的敷料发生松动、污 染等完整性受损时应立即更换。 7、 静脉治疗相关并发症处理原则 1 静脉炎 应拔除PVC，可暂时保留PICC;及时通知医师，给予对症处理。将患肢抬高、制动，避免受压。必要时，应停止在患肢静脉输液。应观察局部及全身情况的变化并记录。 2药物渗出与药物外渗 应立即停止在

54、原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。 观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况 并记录。 3导管相关性静脉血栓形成 可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即 通知医师对症处理并记录。应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功 能活动情况。 4导管堵塞 静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。确认导管堵塞时，PVC 应立即拔除，PICC、CVC、PORT 应遵医嘱及时处理并记录。 5 导管相关性血流感染 可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PI

55、CC、CVC、PORT，遵医嘱给予 抽取血培养等处理并记录。 6输液反应 发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保 留原有药液及输液器。 应密切观察病情变化并记录。 7 输血反应 输血反应的观察与处理应按临床输血技术规范执行。 八、 职业防护 1 针刺伤防护操作按GBZ/T 213 执行。2 抗肿瘤药物防护 配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II 级或III 级垂直层流生物安全 柜内配置。 使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、 面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 配药时操作者应戴双层手套(内层为PVC 手套，

56、外层为乳胶手套)、一次性口罩;宜 穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣;可佩戴护目镜;配药操作台面应垫以 防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩;静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。 抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理: a) 应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸 附，污染表面应使用清水清洗; b) 如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗; c) 记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。 课题：质控最新标准学习时间：地

57、点：主讲人：1、 主要内容：1、 检查内容2、 查房方式3、 评分标准2、 检查内容：1、 病区管理2、 护士素质3、 仪器设备管理1、 病区管理：1）规章制度：护理人员知晓其岗位职责及核心制度 核心制度：查对、交接班、分级、 安全管理制度（不良事件上报制度） 询问护士，怎么做，看落实 护理人员知晓专科护理常规2） 病区安排管理： 护士长工作有计划、有落实、有记录 排班表上体现周工作重点 根据病人护理需求合理、弹性排班 有紧急状态下的护士调配预案、有调配、记录3） 病房环境管理：病房安静、整洁、温馨、无烟，走廊宽敞、明亮， 病床间有遮隔设施，病房无积尘、无蜘蛛网、无异味，摇床柄放 置规范 护士办公室桌面（地面）、区域整洁，用具定